Какой микроб вызывает гайморит
Вирусный и бактериальный гайморит отличаются не только типом возбудителя — заболевания по-разному проявляются, протекают и лечатся. Давайте разбираться вместе в этих двух этиологически разных видах одного и того же заболевания.
Вирусный гайморит. Этиология
Как свидетельствует статистика, вирусная инфекция — самая частая причина всех синуситов и риносинуситов. Практически все известные типы респираторных вирусов в состоянии вызывать воспаление околоносовых пазух, но чаще всего возбудителями оказываются:
- риновирусы;
- вирусы гриппа и парагриппа;
- коронавирусы;
- респираторно-синцитиальные вирусы;
- аденовирусы;
- энтеровирусы.
Некоторые пациенты задаются не совсем корректным вопросом — заразен ли вирусный гайморит. Сам гайморит не может передаваться от человека к человеку: такой способностью обладают лишь возбудители заболевания — вирусы. Отметим, что респираторные вирусы очень контагиозны, причем более других уязвимы дети, пожилые и люди со сниженным иммунным ответом. Однако следует иметь в виду, что проявления вирусной инфекции могут быть различны и вовсе не обязательно выливаться в максиллит.
Симптомы
Вирусный максиллит развивается спустя 1–5 дней после инфицирования. К симптомам заболевания относят слизистые обильные выделения, заложенность носа, нарушение обоняния, головную боль с иррадиацией в височную, надбровную или затылочную область, постоянное покашливание, лихорадку, слабость.
Наряду с симптомами острого вирусного гайморита у заболевшего появляются и клинические признаки других респираторных воспалительных процессов. В зависимости от типа вируса могут возникать фарингиты (воспаление слизистой глотки), ларингиты (воспаление голосовых связок), тонзиллиты (воспаление миндалин), бронхиты, риниты и другие заболевания.
Вирусная инфекция респираторного тракта, включая вирусный максиллит,— самый важный фактор риска более тяжелого бактериального гайморита. Вирусный синусит (и гайморит в том числе) встречается у более чем 90% людей с ОРВИ. Однако только у 5–10% этих пациентов первоначальная вирусная инфекция плавно перетекает в бактериальную суперинфекцию, требующую серьезного лечения.
Лечение
Лечение вирусного гайморита необременительно ни для врача, ни для пациента. При нормальном иммунном ответе вирусная инфекция элиминируется самостоятельно.
В течение 5–7 дней после появления симптомов острого вирусного гайморита на фоне ОРВИ в 98% случаев происходит полное самоизлечение.
Чтобы улучшить самочувствие пациента во время активной стадии болезни, применяют симптоматические средства, в числе которых:
- деконгестанты.
Местные сосудосуживающие препараты (деконгестанты) снижают заложенность носа и облегчают носовое дыхание. Кроме того, эти средства уменьшают отек и воспаление слизистой оболочки носа. К самым известным и эффективным деконгестантам относятся препараты ксилометазолина, оксиметазолина, тетрагидрозолина и другие; - солевые растворы.
Назальные аэрозоли, содержащие растворы морской соли или изотонические растворы натрия хлорида, применяют для увлажнения слизистой оболочки носа, снижения вязкости слизи и облегчения ее выведения из носовых пазух.
Добавим, что вирусное воспаление гайморовых пазух не может быть хроническим. Существует только два пути развития острого вирусного максиллита: либо полное самоизлечение, либо осложнение в виде бактериальной инфекции. Последняя приводит к новому, более тяжелому заболеванию,— бактериальному гаймориту.
Бактериальный гайморит
Острый бактериальный максиллит тесно связан с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. В развитии заболевания могут играть роль также травмы, аллергия, новообразования, гранулематозные и воспалительные патологии, стоматологические инфекции, анатомические изменения и другие факторы.
Этиология острого гайморита
Чаще всего причиной острого бактериального гайморита становятся три вида бактерий:
- Streptococcus pneumoniae — пневмонийный стрептококк;
На S.pneumoniae приходится 20–43% случаев острого бактериального максиллита у взрослых. В последние годы прослеживается тенденция к повышению устойчивости этого микроорганизма к антибиотикам, что является серьезной преградой в лечении инфекции; - Haemophilus influenzae — гемофильная палочка;
Гемофильная палочка ответственна за 22–35% случаев острого воспаления верхнечелюстных пазух. Отметим, что этот микроорганизм способен вырабатывать бета-лактамазу, разрушающую пенициллиновые и некоторые цефалоспориновые антибиотики; - Moraxella catarrhalis — моракселла.
На моракселлу приходится 2–10% случаев острого гайморита. Около 98% бактерий, выделенных их околоносовых пазух, устойчивы к бета-лактамным антибиотикам, что намного затрудняет лечение заболевания.
В 10% случаев острый бактериальный максиллит ассоциируется с Staphylococcus aureus — золотистым стафилококком, который также отличается устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам.
В единичных случаях внутрибольничного бактериального гайморита причиной инфекции становятся:
- Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка), 15.9% случаев;
- Escherichia coli (кишечная палочка), 7,6% случаев;
- Proteus Mirabilis (протей), 7,2% случаев;
- Klebsiella pneumoniae, клебсиелла;
- Enterobacter species (энтеробактерии) — 60% случаев.
Этиология хронического гайморита
Хронический и острый гайморит могут вызывать различные бактерии. К числу микроорганизмов, ответственных за развитие хронического воспаления верхнечелюстных пазух, относятся как традиционные для острого процесса бактерии, так и некоторые другие микроорганизмы, среди которых:
- Staphylococcus aureus — золотистый стафилококк, включая и его резистентные метициллинустойчивые штаммы;
- коагулазонегативные стафилококки;
- Streptococcus intermedius;
- синегнойная палочка;
- виды грамотрицательных бактерий Nocardia;
- анаэробные микроорганизмы — пептострептококки, бактериоиды, фузобактерии и некоторые другие.
Микробиологические исследования хронического максиллита показывают, что инфекция часто имеет полимикробный характер. В большинстве случаев заражение вызывают одновременно 2–6 микроорганизмов. Этот факт важно учитывать при подборе антибактериальной терапии.
Симптомы острого и хронического бактериального максиллита
Симптомы острого бактериального гайморита включают гнойные выделения из носа, заложенность носа, головную и лицевую боль, нарушение или полную потерю обоняния, кашель вследствие стекания слизи по задней стенке глотки, повышение температуры, в том числе и до высоких значений (39 градусов и выше), усталость, зубную боль (в области верхних зубов), заложенность ушей.
При хроническом течении максиллита проявления заболевания стерты — температура обычно субфебрильная (до 37,5 градуса), боль может быть слабо- или средневыраженной. К стандартным симптомам гайморита присоединяются зловонное дыхание, а порой — полная потеря обоняния.
Несмотря на видимую разницу между симптомами вирусного и бактериального максиллита, иногда дифференцировать эти два близких заболевания достаточно трудно или практически невозможно. Американское общество инфекционных болезней предложило использовать для установления точного диагноза определенный алгоритм. Согласно схеме диагноз бактериального гайморита (или другого вида синусита) устанавливают, если у пациента зафиксированы любые три симптома из следующих:
- стойкие проявления продолжительностью 10 дней и дольше без каких-либо доказательств улучшения;
- начало с тяжелыми симптомами и температурой выше 39 градусов;
- гнойные выделения из носа или лицевая боль на протяжении 3–4 дней подряд, особенно в начале заболевания;
- резкое ухудшение симптомов заболевания (повышение температуры до 39 градусов и выше, выраженная головная боль, увеличение выделений из носа после начавшегося уже выздоровления от ОРВИ).
Лечение бактериального гайморита
Комплексная терапия бактериального гайморита преследует целью отхождение патологического секрета из околоносовых пазух, уменьшение симптомов и подавление инфекции.
В отличие от максиллита вирусной этиологии при бактериальном гайморите необходимы антибиотики. Именно антибактериальные препараты являются средствами первой линии, и пренебрегать ими нельзя ни в коем случае.
В качестве препаратов выбора применяют комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Цефподоксим, Цефиксим, Цефуроксим и другие средства. Более подробно на принципах подбора антибиотиков при гайморите мы остановимся в соответствующей статье, посвященной этой непростой задаче.
Наряду с антибиотиками в схему лечения бактериального гайморита входят и деконгестанты, снижающие заложенность носа и воспалительную реакцию, в также солевые растворы, улучшающие отхождение слизи и уменьшающие отек и воспаление.
Еще одна важнейшая составляющая лечения бактериального гайморита, от успешности которой во многом зависит результат,— обеспечение дренажа из околоносовых пазух.
Кроме того, в схему терапии входят и дополнительные меры, которые призваны снизить интенсивность клинических проявлений. К ним относятся обеспечение достаточной увлажненности воздуха, отказ от курения, теплые компрессы, сбалансированное питание. При выраженном болевом синдроме применяют анальгетики.
Антигистаминные (противоаллергические) препараты совершенно неэффективны при бактериальном максиллите. Более того, антигистаминные средства могут вызывать крайне нежелательное пересыхание слизистых, поэтому их не назначают при воспалении гайморовых пазух неаллергенной природы.
Некоторые специалисты считают, что имеет смысл применять интраназальные препараты, содержащие кортикостероиды. Это мнение вполне обосновано. Доказано, что капли в нос с дексаметазоном и другими глюкокортикоидами уменьшают продолжительность симптомов по сравнению с плацебо. Курс лечения составляет от 15 до 21 дня, а кратность применения — дважды в сутки. Системные гормональные средства не имеют доказанной эффективности при гайморите, поэтому таблетированные и инъекционные формы не назначают.
Существенная разница в подходе к терапии и прогнозе вирусного и бактериального гайморита — серьезное основание внимательно и скрупулезно подойти к выявлению возбудителя инфекции. И успешность лечения во многом зависит от первичной корректной диагностики заболевания.
Источник
Гайморитом называется воспаление верхнечелюстной пазухи, развивающееся вследствие самых разных причин. Принято разделять вирусный и бактериальный гайморит, так как они не только развиваются в результате воздействия на слизистую оболочку пазухи различных по своей природе патологических агентов, но и требуют принципиально разного лечения.
В чём заключаются эти различия, и почему эти два вида воспаления лечатся по-разному, мы и расскажем ниже.
Основной причиной развития воспаления гайморовых пазух является нарушение оттока, образующегося в них, слизистого отделяемого. При этом в пазухе нарастают воспаление и отёк, следствием чего является повышение давления в пазухе.
Именно эти процессы и лежат в основе симптомов гайморита – боли в области пазух, чувства распирания в пазухах, а также системных проявлений, таких как общая слабость и повышение температуры.
Вирусный гайморит
Вирусный гайморит, как правило, появляется на фоне имеющегося острого респираторного вирусного заболевания примерно через 3–5 дней после инфицирования. Возбудителями вирусных гайморитов являются те же вирусы, что приводят к развитию ОРЗ:
|
|
Все эти вирусы поражают эпителий верхних дыхательных путей, в результате чего развивается отёк слизистой оболочки носа, носовых ходов, трахеи и бронхов. Отёчная ткань также производит большое количество слизистого отделяемого, в результате чего появляется насморк. И в зависимости от того, какие вирусы вызывают болезнь, возможно присоединение других явлений ОРВИ – бронхита, фарингита, ларингита или тонзиллита.
Так как слизистая оболочка околоносовых пазух выстлана тем же типом эпителия, что и другие отделы дыхательных путей, на неё вирусы воздействуют точно так же – слизистая оболочка утолщается и начинает вырабатывать огромное количество секрета, который покинуть пределы пазухи не может.
Вызвано это тем, что соустье, соединяющее пазуху с полостью носа, также покрыто слизистой оболочкой, которая подверглась отеку и просвет его либо значительно сужен, либо закрыт вовсе. Основными проявлениями вирусной формы являются:
- Боль в области пазух, усиливающаяся при движении и отдающая в лобную, височную либо затылочную область;
- Нарушается обоняние;
- Выделения из носа довольно жидкие и прозрачные;
- При вирусных гайморитах лихорадка редко бывает выше 38 градусов.
Лечение вирусного гайморита?
При лёгком течении вирусного гайморита через несколько дней от начала заболевания происходит самостоятельное восстановление дренажа пазух и симптомы стихают.
Чтобы ускорить процесс восстановления адекватного сообщения между пазухами и полостью носа, бывает достаточно только сосудосуживающих препаратов – они уменьшают отёк как слизистой оболочки носа, так и соустья, вследствие чего становится возможным отток слизи из пазух.
Кроме того, данная группа препаратов уменьшает образование слизи в полости носа, вот почему происходит облегчение дыхания. Препаратами данной группы являются:
|
|
Солевые растворы.
Ещё одной группой препаратов, которые можно применять при вирусных гайморитах являются солевые растворы, они увлажняют слизистую оболочку носа, а также разжижают слизистый секрет, облегчая его выведение из полости носа.
Их можно приготовить как самостоятельно, взяв примерно 1/4 чайной ложки морской или обычной соли на стакан воды, так и купить уже готовый раствор, например, аквалор, аква марис или более дешёвый флуимарин.
Антибиотики.
Чего не стоит делать при вирусном гайморите – так это пытаться лечить его антибиотиками. Результата это не даст никакого, ведь на вирусы эти препараты не влияют, а вот повысить устойчивость к антибиотикам, у уже имеющихся в организме бактерий, вполне возможно.
И если вдруг понадобится лечение бактериальной инфекции, опробованный при вирусном гайморите антибиотик окажется уже неэффективным.
Бактериальный гайморит
- Как правило, бактериальный гайморит является осложнением вирусного при неполном излечении;
- Нередки случаи, когда бактериальный гайморит развивается как самостоятельное заболевание:
- Вследствие нарушения анатомического строения носовых ходов;
- Появления в них кист или полипов;
- Из-за стоматологических заболеваний;
- Бывает гайморит и при аллергическом поражении слизистой оболочки носа.
Первое отличие.
Симптомы заболевания при бактериальном гайморите более выражены, чем при вирусной форме. Кроме того, изменяется характер выделений из носа – они становятся непрозрачными и окрашиваются в зеленоватый, белый или желтоватый цвет.
Второе отличие.
Лихорадка при бактериальном гайморите также обычно выше, чем при вирусной его форме и может достигать 40 градусов Цельсия. Также, намного тяжелее протекает интоксикационный синдром – развивается выраженная слабость с обильным потоотделением.
Бактериальный гайморит является более грозным заболеванием, нежели вирусная его форма. Связано это прежде всего, конечно, с выраженностью симптоматики, а также с тем, что бактериальный гайморит склонен к переходу в хроническую форму заболевания, лечение которой гораздо сложнее, чем в остром периоде.
Кроме того, хронический гайморит, как и любой другой хронический воспалительный процесс, течёт с обострениями и ремиссиями, а в данном случае, обострение может развиться даже при лёгкой ОРВИ.
Наиболее часто бактериальный гайморит вызывают бактерии семейства стафилококков, энтеробактерии, гемофильная палочка, кишечная и синегнойная палочки, протей мирабилис и клебсиеллы.
Лечение бактериального гайморита
Является более сложной задачей, чем лечение вирусного воспаления и требует использования всех возможных средств воздействия на патогенные бактерии, вызывающие развитие заболевания.
В первую очередь конечно, стоит применять те же препараты, что и при вирусном гайморите, однако, при лечении бактериальной инфекции нельзя обойтись без антибактериальных препаратов.
Начинать лечение лучше с антибиотиков широкого спектра действия, к которым относятся по большей части, средства пенициллинового ряда. Ввиду того что часть возбудителей гайморита вырабатывает вещества, разрушающие молекулу пенициллина, при возможности, нужно использовать так называемые защищённые пенициллины – аугментин или амоксиклав.
Дальнейший подбор антибактериальной терапии производится на основе данных исследования отделяемого из носа и клинической картины, они позволяют определить, какие микроорганизмы вызывают развитие инфекции в каждом конкретном случае.
Если гайморит осложнён аллергией, в дополнение к антибактериальной терапии, нужно использовать десенсибилизирующие средства – кларитин, зиртек, эреспал и другие.
Хорошим эффектом при бактериальной инфекции обладает физиолечение – УВЧ на область пазух или лазеротерапия. Можно также применять различные ингаляции, массаж, промывание носа и принимать общеукрепляющие средства.
Источник
Бактериальный гайморит (синусит) – это заболевание, которое возникает в результате воспаления или инфекционного заражения слизистой оболочки носовых ходов или придаточных пазух носа. Эти пазухи расположены рядом с носом, щеками, глазами и лбом. Задача их заключается в проведении воздуха в легкие.
Возникновение синусита обусловлено засорением или закупориванием придаточных пазух в связи с насморком, простудой, а также в связи с другими заболеваниями дыхательных путей. В случае заболевания, бактерии начинают реактивно размножаться, что и является причиной возникновения бактериального гайморита.
Существует множество видов синусита, которые классифицируются по признаку тяжести и продолжительности заболевания. Выделяют:
- Хронический;
- Острый;
- Рецидивирующий;
- Подострый.
Несмотря на то, что вирусные заболевания являются частой причиной возникновения данного заболевания, бактерии стимулируют возникновение опасных и тяжело протекающих случаев.
Симптомы синусита очень сильно сказываются на повседневной жизни зараженного. Людьми отмечается невозможность нормально работать, а также заниматься какой-либо активностью из-за невозможности нормально дышать, болями и сильным стрессом. В некоторых случаях лечение идет долго.
Распространенные причины возникновения синусита
Во многих случаях причины возникновения данного заболевания многочисленны и одно бывает следствием другого.
В большинстве случаев бактериальный гайморит могут спровоцировать вирусные заболевания. Практически в 100 % случаев первопричиной возникновения острого бактериального синусита являются вирусные простуды. Первым «звоночком», который говорит о том, что у заболевшего начинает развиваться гайморит является воспалительный процесс пазух.
Следует отметить, что далеко не всегда это сильно заметно. В некоторых случаях этим заболевание и ограничивается, но нередки прецеденты перерастания слабого воспаления в полноценный синусит. При возникновении воспаления в пазухах начинают активно работать слизистые железы, что является причиной возникновения заложенности носа. Данная болезнь называется ринит.
Синусит всегда идет рука об руку с ринитом. Некоторые врачи даже объединяют эти два заболевания в одно и называют его риносинусит.
Как бы это не звучало, но распространенной причиной, из-за которой возникает бактериальный гайморит являются бактерии. Чаще всего бактерии становятся первопричиной возникновения хронического синусита. Данный вид заболевания создает не такой сильный дискомфорт, как острый бактериальный синусит, но лечение проходит тяжелее и дает о себе знать заметно дольше. Многие люди, которые поражены данным заболеванием, несколько лет живут с ним и не придавать ему большого значения.
Бактерии – это вполне обычные обитатели дыхательных путей. По большому счету, бактерии безвредны. Но в ряде случаев, например, резкое понижение температуры или возникновение вирусного заболевания, происходит воспаление, и дыхательные пути блокируются. В результате, естественные процессы очищения носа и других дыхательных путей нарушаются и в них собираются выделения слизистых желез. Все это создает идеальные условия для крайне реактивного размножения и развития бактерий, которые являются микроорганизмами. Перечислять бактерии, какие являются причиной возникновения синусита можно бесконечно долго. Для лучшей консультации рекомендуется обратиться к врачу.
Какие грибки вызывают болезнь
Еще одной причиной возникновения бактериального гайморита являются грибковые заболевания. Также как и бактерии, грибки достаточно часто становятся причиной хронического риносинусита. Опасным грибком, который вызывает возникновение гайморита, является аспергилл. Грибковые заболевания чаще всего возникают у людей, которые уже имеют другие болезни, например, ВИЧ, сахарный диабет, а также многие другие. Даже люди с крепким иммунитетом способны стать жертвой грибкового заболевания.
Для того, чтобы лечение проходило правильно рекомендуется обратиться к врачу.
Кто находится в группе риска
Для того чтобы увидеть симптомы и вовремя на них отреагировать, надо четко знать и понимать кто подвержен данному заболеванию.
Во-первых, это дети. В самом начале своего жизненного пути у человека только начинает формироваться иммунная система. В связи с этим, в раннем возрасте сопротивляемость болезням, которые передаются воздушно-капельным путем, практически отсутствует.
Совсем еще младенцы заболевают обычными простудами каждые один-два месяца. Дыхательные пути еще не успели сформироваться до конца, что создает благоприятные условия для воспалительных процессов. Закупориваются дыхательные пути также значительно быстрее.
Существуют заболевания, которые вызывают развитие бактериального синусита. В связи с этим, необходимо очень внимательно следить за ребенком каждый раз, когда у него возникает простуда или любое другое заболевание. Но, несмотря на все вышесказанное, полноценный гайморит крайне редко возникает у детей, которые не успели достигнуть девятилетнего возраста. Лечение будет очень тяжелым в связи с молодостью и слабостью организма.
Во-вторых, это пожилые люди. В связи со старостью, у человека деградируют органы дыхания. В частности, железы, которые вырабатывают секрет, что влечет за собой пересыхание дыхательных путей. Помимо этого, с возрастом деформируются хрящи, что несколько меняет направление движения воздуха. Ослабевают или утрачиваются рефлексы организма, например, кашлевой и рвотный. С возрастом значительно ослабевает иммунитет. Все вышеперечисленное создает благоприятную среду для возникновения различных заболеваний дыхательных путей. В том числе и бактериального синусита. Лечение для пожилых людей также будет непростым.
В-третьих, астматики и всякого рода аллергики. Люди, которым не повезло быть обладателями такого заболевания как астма, подвержены крайне большому риску заболеть бактериальным синуситом. Чем тяжелее проходит астма, тем выше вероятность того, что возникнет бактериальный гайморит. Наличие аллергии, которая проявляется в нарушении работы дыхательных путей, а также астма, являются предпосылкой к возникновению рецидивирующего, а также острого синусита.
Симптомы бактериального синусита
Признаки, которые вызваны бактериальным синуситом, часто встречаются у заболевших:
- В первую очередь – это заложенность носа;
- Ноющая головная боль;
- Сопли из носа (зеленые или прозрачные);
- Полное исчезновение или ослабление обоняния;
- Боль, а также давление в области лица, в ушах;
- Отвратительный смрад изо рта;
- Кашель и боль в горле;
- Быстрая утомляемость;
- Чихание;
- Лихорадка.
Необходимо различать симптомы разных бактериальных синуситов, а также воспаления пазух, которое вызвано иным заболеванием, не связанным с гайморитом. Самостоятельно это сделать практически невозможно.
Рекомендуется обратиться к врачу за тем, чтобы он поставил более точный диагноз.
Вирусный синусит длится примерно неделю. В некоторых случаях десять дней. По истечению этого срока состояние обычно улучшается.
Существует три сценария, согласно которым может проистекать бактериальный синусит:
- Симптомы, длятся значительно дольше, чем во всех остальных вариантах. Самыми распространенными симптомами являются выделения из носа (прозрачные, зеленые, а также гнойные), а также сильный кашель;
- Во втором случае симптомы значительно более тяжелые. Высока вероятность повышения температуры, а также возникновения лихорадки. Температура поднимается вплоть до тридцати девяти градусов. В данном случае, больной будет страдать обильными выделениями из носовых отверстий в виде прозрачной или зеленой слизи, а также гноя;
- Третий вариант развития событий предполагает серьезное ухудшение симптомов, которые свойственны виду синусита, который был спровоцирован вирусным заболеванием. Симптомы в первый период сначала становятся легче, после чего снова ухудшаются. Такие скачки происходят через каждые пять или шесть дней протекания болезни.
В том случае, если был диагностирован бактериальный синусит, то вероятнее пропишут применение антибиотиков для лечения. Несмотря на то, что бактериальный синусит встречается заметно реже, чем вирусный, он все равно является причиной острого заболевания и проходит значительно тяжелее.
Источник