Какой врач лечит гайморита

Люди постоянно сталкиваются в своей жизни с респираторными недугами. Стремясь сэкономить время и средства, мы не всегда обращаемся к врачу, часто занимаемся самолечением. Но даже обычная простуда, если ее не полностью вылечить, способна вызвать серьезные осложнения. Одним из них является гайморит, который на первых стадиях и маскируется под запущенное респираторное заболевание.

В результате начинается воспалительный процесс в области верхнечелюстной пазухи, носовые каналы становятся источником слизистых, а затем и гнойных выделений, носовое дыхание затрудняется. Данный недуг требует оперативной медицинской помощи, поэтому важно знать, к какому врачу обращаться с гайморитом.

Симптомы гайморита

Обычно на первых стадиях развития заболевания признаки схожи с респираторными недугами, гайморит может долго маскироваться под ОРВИ или ОРЗ. Однако есть определенная симптоматика, которая должна насторожить:

Ощущение общей слабости, пациент жалуется на падение работоспособности.
Проявляются общие симптомы интоксикации.
Незначительное повышение температуры или ее рост до 38 градусов.
Болевые ощущения в голове, причем дискомфорт и болезненность локализуется в лобной части, в зоне скул и носа. Усиление происходит во время пальпации, а также при наклонах корпуса.
Заложенность носа, проблемы с дыханием.
Появление выделений из носовых каналов.

Лечение следует начинать уже при появлении данных признаков, поскольку игнорирование недуга в острой фазе провоцирует переход его в хроническую форму и появление ряда осложнений.

Симптомами хронического гайморита будут:

нарастание объемов выделений из носового канала:
в выделениях много гнойных масс, имеющих резкий и неприятный аромат;
на поверхности слизистой носа образуются сухие корочки;
нарушается сон, поскольку ухудшено носовое дыхание, а также проявляется навязчивый кашель;
на лицевых участках формируются отеки;
пациент жалуется на проявление сопутствующих воспалений в виде конъюнктивита или кератита.

К какому врачу обратиться?

Если возник гайморит, то важно заранее подготовиться и узнать, какой врач лечит его. При первых признаках целесообразно посетить специалиста-оториноларинголога.

Этот врач оценивает состояние пациента, определяет характер недуга, форму и тяжесть воспалительных изменений, проведет диагностику и пропишет курс лечения. Попасть к нему можно посредством прямой записи в регистратуре поликлиники или по направлению терапевта.

Обычно ЛОР действует по такому алгоритму:

изучает жалобы пациента и оценивает симптоматику;
осматривает все органы;
проводит изучение носовых каналов и определяет причины недуга;
назначает дополнительные обследования;
конкретизирует диагноз;
прописывает лечение с учетом степени болезни и присутствия осложнений.

Для уточнения диагноза проводятся такие типы обследований:

Рентгенография, когда оценивается изменение плотности слизистых оболочек, определяется наличие помутнений диффузного типа, что позволяет дать характеристику состоянию гайморовых пазух.
КТ – назначается при хроническом протекании заболевания. Врач исследует строение пазух, идентифицирует воспалительные изменения.
МРТ – целесообразность метода определяется подозрением на грибковое происхождение гайморита.
Лабораторные анализы крови, урины, исследования на иммунодефицит.

В случае особой необходимости проводится пункция. Собранный экссудат подвергается дополнительному обследованию. Во время пункции в пазухи может вводиться антисептик для купирования активности патогенных микроорганизмов и торможения воспаления.

Когда следует обращаться именно к оториноларингологу?

При первых подозрениях на гайморит необходимо посетить медицинское учреждение. Если недуг находится в острой фазе, и не принял хроническую форму, лечение будет быстрым и эффективным.

При легких проявлениях помочь может терапевт, а вот при наличии тяжелой формы течения без ЛОР-помощи не обойтись.Поэтому, если вы наблюдаете у себя или ребенка длительный ринит, выделения из носа в форме слизи и гноя, заложенность каналов и затрудненность дыхания, общее ухудшение самочувствия с повышением температуры, то посещение врача будет обязательным.

Боли в голове, распирание в области гайморовых пазух, сдавливание в лобной части, появление обильных гнойных масс с неприятным запахом – это те признаки, когда следует оформить запись на посещение оториноларинголога.

Почему лечение гайморита не терпит отлагательств?

При посещении медицинского учреждения врач ЛОР расскажет, как правильно лечить синусит.

Если игнорировать симптоматику и не записываться на прием, то заболевание примет хроническую форму и может спровоцировать ряд осложнений в виде поражения головного мозга или вторичной инфекции.

Возникновение менингита, энцефалита или арахноидита – это лишь малый перечень возможных последствий.

К гаймориту могут привести частые респираторные недуги, патологические нарушения носовых каналов, фарингит в хронической форме, болезни зубов и прочие факторы. Недугу подвержены люди со слабым иммунитетом. Чтобы минимизировать риски тяжелых осложнений, необходимо своевременно, при первых симптомах обращаться к врачу. Лечение назначается ЛОР-специалистом на основании предварительного осмотра пациента и проведения комплексной диагностики.

Источник

13 июля 201679484 тыс.

Содержание:

Сегодня сложно встретить человека, который не знал бы о том, что такое гайморит. Однако информация, получаемая многими пациентами из разных источников, достаточно противоречива. Поэтому сейчас мы попытаемся суммировать наиболее актуальные и проверенные сведения о данном заболевании.

Прежде, чем говорить о гайморите, следует определиться с тем, что такое синусы. Последним термином называют специальные пазухи (или полости) в черепе, которые выполняют несколько функций. Во-первых, они значительно облегчают его вес, а во-вторых, они важны для резонирования звука. Внутри синусы покрыты слизистой оболочкой, несколько напоминающей таковую в носу. Различают несколько основных синусов: гайморовый (или верхнечелюстной), фронтальный (находится в лобной кости), этмоидальный (решетчатый) и сфеноидальный.

Гайморит и его причины

Итак, гайморит – это синусит, который развивается в верхнечелюстной пазухе. Теперь попробуем разобраться, что же происходит при данном патологическом процессе. Поскольку гайморов синус тесно связан с полостью носа, то любое заболевание, которое вызывает активное воспаление его слизистой оболочки, может привести к описываемому синуситу. Помимо этого возможен также перенос микробов с током крови, что наиболее часто встречается при таких общих инфекциях организма как скарлатина, грипп или корь. Достаточно часто гайморит присоединяется к хроническому насморку, который изначально может и не иметь инфекционной природы. Так, например, хронический аллергический ринит вызывает набухание слизистой оболочки носа, что затрудняет ее очищение. Это приводит к снижению местного иммунитета и инфицированию гайморовой пазухи.

Итак, подведем некоторые итоги. Ниже приведен практически полный перечень патологических состояний, которые могли бы вызывать воспаление верхнечелюстной пазухи:

затруднение носового дыхания, вызванное ринитом любой природы (инфекционной или аллергической), искривлением срединной перегородки носа;
сниженная иммунная готовность организма: длительные вялотекущие хронические заболевания, нерациональное использование антибиотиков, СПИД, лечение некоторыми гормональными и/или противоопухолевыми средствами;
носительство в носу или ротовой полости возбудителей различных инфекций;
сахарный диабет;
постоянные стрессы, переохлаждения, избыточные физические нагрузки;
несвоевременное лечение респираторных инфекций, пренебрежение к рациональному и обоснованному использованию антибиотиков;
различные врожденные аномалии строения околоносовых пазух или черепа (наличие верхнечелюстной расщелины);
хронические инфекции зубов;
аденоиды;
опухоли околоносовых пазух.

Помимо инфекционных форм гайморита также выделяют неинфекционные. К ним относят аллергическую и вазомоторную. Последняя является следствием нарушенной иннервации сосудов, что приводит к отеку, набуханию слизистой оболочки пазухи, нарушению оттока слизи и, соответственно, к воспалительному процессу.

В зависимости от длительности заболевания гайморит может быть классифицирован на острый и хронический.

Симптомы гайморита

Итак, как же проявляют себя все описанные выше формы гайморита? Для острого процесса характерны следующие клинические симптомы:

нарушение общего состояния организма, проявляющееся слабостью, тошнотой, ощущением чрезмерной усталости или «разбитости»;
температура тела в большинстве случаев повышается свыше 380С. Она сопровождается ознобами и обильным потоотделением;
во всех случаях возникает достаточно интенсивная головная боль распирающего характера, высокой интенсивности, которая иррадиирует (отражается) в область лба, зубов или корня носа. Спровоцировать ее можно прикосновением к переносице. Усиливается боль при наклонах головы (особенно вперед), натуживании, физической нагрузке, чихании или кашле;
в некоторых случаях может продуцироваться значительное количество слезной жидкости, возникать боязнь яркого света;
носовое дыхание затруднено, при этом больше этот симптом выражен на стороне поражения;
в зависимости от характера воспалительного процесса в гайморовой пазухе, насморк может быть прозрачным (слизистый), желто-зеленым (гнойный) или с примесью крови;
обоняние, как правило, отсутствует вовсе или значительно снижается;
в том случае, если воспалительный процесс перешел на надкостницу, то у пациента опухает щека на стороне поражения, а также отекает нижнее веко.

Если воспалительный процесс в гайморовой пазухе приобретает хроническое течение, то признаки заболевания становятся несколько иными:

температурная реакция практически отсутствует. Лишь изредка может повышаться температура тела, однако не выше 370С;
наиболее выражены признаки интоксикации, которые проявляются слабостью, сильной утомляемостью. Для многих пациентов характерен симптом хронической усталости и/или эмоционального выгорания;
по вечерам таких пациентов беспокоит распирающая головная боль, которая проходит после применения нестероидных противовоспалительных препаратов (нимесулид, парацетамол);
обоняние снижено практически постоянно;
если хронический гайморит сохраняется на протяжении нескольких лет, то возможно появление симптомов раздражения бронхов. Появляется кашель с выделением скудной мокроты;
пациента постоянно беспокоит насморк (гнойный – при обострении заболевания, слизистый – в период ремиссии).

Вазомоторный гайморит характерен в наибольшей степени для пациентов, страдающих одноименным ринитом. Его течение волнообразное, не связано с инфекционными агентами. Вазомоторный гайморит может обостряться или провоцироваться различными психотравмирующими ситуациями, хроническим перенапряжением.

Для аллергического гайморита в наибольшей степени характерна связь с различными аллергенами (т.е. веществами, которые организм воспринимает как чужеродные и вырабатывает против них антитела). В большинстве случаев – это какие-либо дыхательные аллергены (пыль, пыльца, пух и т.д.).

Диагностика гайморита

Установить данный диагноз достаточно несложно. Для этого потребуется выполнить следующие обследования:

клинический анализ крови;
посев крови на питательные среды (только при лихорадке и тяжелом состоянии пациента);
мазок из носа и зева с обязательным определением чувствительности к антимикробным лекарственным средствам и фагам;
осмотр носа при помощи специального носового зеркала;
осмотр ушей;
рентгенография придаточных пазух (с акцентом на гайморову);
в сложных для диагностики случаях – КТ черепа.

Лечение гайморита

Является достаточно непростым и трудоемким процессом. Лечение острого воспаления околоносовых пазух предусматривает следующее:

интенсивную антибактериальную терапию. Вначале она подбирается вслепую, однако после получения результатов посева мазка пациенту рекомендуют наиболее оптимальный препарат;
проведение детоксикационных мероприятий;
противовоспалительные средства;
закапывание в нос специальных капель, которые уменьшают отек и воспаление;
при выраженном гнойном процессе проводится прокол гайморовой пазухи специальной иглой. Далее содержимое полости отсасывается, а вместо него вводится антибактериальное средство;
при полном стихании воспалительного процесса показана физиотерапия.

Следует помнить, что весь период лечения (особенно если он приходится на холодное время года) пациент должен высоко заматывать лицо шарфом, чтобы не допустить переохлаждения. Полный курс терапии острого процесса может длиться до 2х месяцев.

Хронический гайморит лечить достаточно сложно из-за того, что микробы при длительном пребывании в организме приобрели определенную устойчивость, а потому их реакция на лекарственные препараты значительно снижена. Антибиотики в данном случае назначаются только после посева. В дальнейшем могут быть использованы различные биологические добавки, витамины и прочие стимуляторы защитных сил организма. Полезным может также оказаться лечение с использованием лазера: оно приводит к окончательному стиханию воспалительного процесса.

Основным в фармакотерапии аллергического гайморита является применение антигистаминных средств, глюкокортикоидов и пр.

Как при остром, так и при хроническом гайморите пациент проходит амбулаторное лечение (т.е. на дому).

Важно помнить, что при остром воспалении околоносовых пазух рекомендован строгий постельный режим. Это поможет предотвратить возникновение многих угрожающих жизни состояний.

Методика проведения пункции гайморовой пазухи

Поскольку данная манипуляция является крайне распространенной среди ЛОР-врачей, то приведем вкратце основные этапы ее выполнения.

Для того, чтобы пациент совершенно не испытывал болевых ощущений, прокол выполняется после введения местного анестезирующего препарата. Пункция проводится через носовой ход путем прокола тонкой костной пластинки.

В тех случаях, когда необходимо выполнить неоднократное введение в гайморову пазуху лекарственных средств или извлечь из нее гной, ЛОР-врач может порекомендовать установку микроскопических трубочек, через которые происходит отток воспалительной жидкости, что способствует ускорению процесса восстановления.

Также стоит уточнить, что пункция является и диагностической, поскольку полученное содержимое гайморовой пазухи отправляется на анализ в лабораторию.

Возможные осложнения пункции:

головная боль, длительность которой иногда составляет несколько дней;
выделение небольшого количества крови из носа.

Также стоит развенчать наиболее распространенное в среде обывателей заблуждение, что выполненная один раз пункция предполагает постоянное ее проведение. На самом деле может наступить полное излечение после однократного ее выполнения. Важно только, чтобы пациент обратился к специалисту в самом начале заболевания.

Местные антибактериальные средства

Помимо лекарств, которые рекомендуются пациентам внутрь, возможно еще местное назначение фармакологических препаратов. Наиболее часто они используются в виде капель или специальных спреев.

В их состав включают следующие ингредиенты:

сосудосуживающие, которые уменьшают отечность слизистой оболочки и облегчают носовое дыхание;
противовоспалительные;
усиливающие местную иммунную защиту;
антисептические;
глюкокортикостероидные;
антиаллергические.

Лучше отдавать предпочтение спреям, поскольку они более комфортны в использовании и обеспечивают более равномерное распределение лекарственного средства в полости носа.

Когда показаны внутривенные или таблетированные антибиотики?

Существуют следующие показания для назначения указанных групп лекарственных средств:

острый гнойный гайморит;
высокая температура тела;
гнойные выделения из полости носа;
сочетание гайморита с отитом;
тонзиллофарингит;
неэффективность противовоспалительных препаратов.

Промывание носа при гайморите

Многим пациентам с детства знаком метод промывания носа и его придаточных пазух при помощи аппарата, называемого «кукушкой». В среде врачей такая методика носит фамилию Проэтца.

Описываемый метод намного комфортнее прокола, однако, его можно применять только на ранних стадиях заболевания, а также у тех пациентов, у которых сохраняется достаточно выраженный местный иммунитет. В некоторых случаях промывание гайморовой пазухи описываемым способом сочетают с лазеротерапией. Это дает более выраженный эффект и способствует скорейшему выздоровлению.

Суть промывания по методике Проэтца состоит в том, что в оба носовых хода вводятся катетеры. Через один из них поступает раствор с лекарственным средством, а через другой проводится аспирация введенного содержимого. Во время данной манипуляции лежащий на спине пациент должен достаточно часто говорить «ку-ку». Это необходимо для того, чтобы лекарственное средство не попало в нижние дыхательные пути и не вызвало удушья. Как правило, для купирования воспалительного процесса достаточно 6-7 процедур. Однако существенное улучшение наступает уже после первого сеанса.

Что такое синус-катетер?

В последнее время достаточно большим успехом пользуется система «Ямик», которая позволяет удалять патологические выделения из полости носа и пазух за счет разности создаваемого им давления. Данная процедура достаточно короткая (около 15-20 минут) и выполняется она после анестезии слизистых оболочек.

Для большинства пациентов постановка синус-катетера не представляет особенного дискомфорта, однако для лиц с искривлением носовой перегородки она может стать достаточно неприятной.

Если есть возможность,топостарайтесь проводить данную манипуляцию в выходные дни, поскольку синус-катетер вызывает интенсивный отток содержимого пазух из полости носа. Это может нарушить ваш привычный ритм жизни.

Также стоит указать, что после данной манипуляции ряд пациентов предъявляет жалобы на головную боль высокой интенсивности.

В большинстве случаев для излечения заболевания достаточно проведения 8-10 процедур.

Значительными плюсами данной методики являются:

полная атравматичность, что исключает заражение некоторыми инфекциями (гепатит, ВИЧ);
поступление лекарственного средства направленно в пазухи.

Несколько слов о физиотерапии при гайморите

Физиотерапевтическое воздействие помогает укрепить общий и местный иммунитет и значительно улучшить результаты медикаментозного лечения. Наиболее часто применяются следующие процедуры:

УВЧ, суть которого состоит в воздействии на организм электрического поля с переменной величиной. Под воздействием данного метода ткани нагреваются, что приводит к расширению сосудов, значительному улучшению микроциркуляции, усилению лимфатического оттока. Как результат, повышается доступность лекарственных препаратов для клеток организма. Помимо этого, УВЧ оказывает достаточно сильный противоотечный, противоболевой, а также противовоспалительный эффект.
УФО – лечение с применением ультрафиолета, действие которого напоминает УВЧ.

Следует еще раз повториться, что любые физиопроцедуры могут проводиться только при отсутствии активных симптомов воспаления.

А если лечение гайморита совершенно неэффективно?

В тех случаях, когда процесс является слишком выраженным и не поддается терапии, пациенту могут порекомендовать оперативное вмешательство, которое проводится под общим наркозом. При этом выполняется разрез в верхней части десны на пораженной стороне, слизистая оболочка отодвигается, а затем удаляется небольшой участок кости. Далее происходит очищение пораженной пазухи от патологического содержимого.

Как улучшить отток из полости носа дома?

Выше были перечислены процедуры, которые способствуют удалению патологического содержимого из носовой полости. Однако они проводятся только под контролем медицинских работников.

В последнее время были разработаны аппараты, которые позволяют выполнять промывание на дому (например, Долфин). Они очень просты в эксплуатации и обладают высоким профилем безопасности: их использование разрешено даже у беременных и детей после первого года жизни.

Осложнения гайморита

Несмотря на тот факт, что гайморит – это преимущественно местный процесс, данное заболевание чревато развитием осложнений, многие из которых крайне опасны для организма. Итак, среди них такие угрожающие жизни состояния как:

Менингит. Этим термином называют воспалительный процесс, который поражает оболочки мозга (как головного, так и спинного). При этом развивается глухота, слабоумие, эпилепсия, гидроцефалия. Причину менингита при гайморите легко понять, если вспомнить, что носовые пазухи сообщаются не только между собой, но и с полостью черепа;
Энцефалит – тяжелое состояние, связанное с поражением головного мозга. Проявляется в виде судорожного синдрома, который может приводить к прогрессирующей потере памяти и снижению интеллектуальных способностей;
Тромбоз мозговых синусов – закупорка кровяным сгустком сосудов, расположенных в основании черепа на нижней поверхности головного мозга. Наиболее часто патологическим процессом поражается кавернозный (пещеристый) синус. Проявляется данное патологическое состояние нарастающей головной болью, неукротимой рвотой, тошнотой, выпячиванием кнаружи глазных яблок (т.н. экзофтальм), отеком и интенсивной синюшностью век;
Сепсис – это генерализованное бактериальное заражение крови, которое вызвано массивным поступлением микроорганизмов из носовых пазух. Лечить данную патологию крайне сложно, летальность при ней очень высока.

Как предотвратить гайморит?

Для того, чтобы не допустить развития данного заболевания, необходимо пользоваться приведенными ниже правилами:

своевременно лечите инфекционные заболевания. Не допускайте перехода их в хроническую форму;
не назначайте сами себе антибактериальную терапию. Это приведет к формированию устойчивости у микроорганизмов;
не стоит отменять антибактериальные средства при первом улучшении самочувствия, поскольку в дальнейшем состояние может ухудшиться;
не пренебрегайте своевременным визитом к стоматологу;
в холодное время года не забывайте про ношение шапки, шарфа, а также куртки с высоким воротником;
при занятиях спортом в прохладную погоду надевайте шапку;
закаливайтесь;
регулярно бывайте на свежем воздухе;
при выраженном насморке не стоит слишком сильно высмаркиваться. Это не только может привести к повреждению сосудов носа, но и вызвать осложнение в виде отита. Помимо этого происходит заброс содержимого полости носа в гайморову пазуху.

Эффективна ли народная медицина при гайморите?

Воспаление верхнечелюстной пазухи – это, как правило, хронический процесс, протекающий с периодами обострений и ремиссий. Поэтому многие пациенты в состав лечения дополнительно включают народные средства, чтобы усилить (или иногда полностью заменить) действие лекарственных препаратов. Однако в данном случае необходимо помнить следующее:

Не существует каких-либо лекарственных растений, которые могли бы полностью заменить антибактериальный препарат.

Далеко не всегда настои и отвары, приготовленные по рецептам народной медицины, сочетаются с официальными лекарственными средствами.

Не доверяйте всей полученной информации о подобных методах лечения из Интернета. Помните, что лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом или со специалистом в области народной медицины.

Не стоит лечить гайморит растительными средствами при остром процессе.

«Симптомы тревоги» или когда нужна немедленная помощь врача

Важно помнить, что немедленная консультация врача может понадобиться в следующих случаях:

головная боль достигла высокой интенсивности;
появились судороги;
речь стала запутанной и/или невнятной;
пациент галлюцинирует;
температура тела превышает 390С;
снизилось артериальное давление (менее, чем 90/60 мм рт.ст.);
сердечная деятельность или сильно участилась, или стала аритмичной;
появился выраженный отек лица.

Источник