Картина кт при гайморите
КТ при синусите (гайморите)Применение лучевых методов исследования является необходимым при неэффективности консервативной терапии или подозрении на вовлечение в процесс глазницы или внутричерепных структур. В случаях острого синусита обычно используется КТ без контраста. При высокой степени подозрения на распространение инфекции в глазницу или полость черепа выполняется МРТ с контрастным усилением и без него. Характерным диагностическим признаком острого синусита является наличие уровня воздух-жидкость, возможно наличие густого или «пузырящегося» секрета. Наиболее характерны эти признаки для поражения гайморовой пазухи. Оценить наличие уровня жидкости в лобных или решетчатых пазухах может быть сложно из-за их небольшого размера. Утолщение слизистой и полипозная ткань способны имитировать наличие уровня жидкости. И наоборот, почти полное заполнение пазухи жидкостью выглядит как крупный полип. Данные лучевых методов обследования при синусите часто неспецифичны. Заключение рентгенологов обычно содержит описание локализации и степени выраженности затемнения пазух и утолщения слизистой. Для дифференциальной диагностики острого и хронического синусита внимание необходимо обращать на костные перегородки между пазухами. Длительно текущее воспаление пазух часто сопровождается реакцией периоста и утолщением костных стенок (утолщение мукопериоста), которое иногда может быть крайне выраженным. При подозрении на хронический риносинусит КТ помогает определить наличие анатомических вариантов строения пазух, предрасполагающих к хроническому течению.
КТ является методом выбора при обследовании больного с хроническим риносинуситом, т.к. она позволяет полностью оценить костные структуры черепа. При наличии в пазухах содержимого повышенной плотности полезно использовать мягкотканное окно. Вид секрета околоносовых пазух на МРТ зависит от содержания в нем белка. Как правило, чем больше в секрете белка, тем более интенсивным будет его сигнал на Т1 и менее интенсивным на Т2. Однако если содержимое пазухи будет иметь повышенную плотность, как в случае грибкового синусита, в обоих режимах МРТ оно будет иметь черный цвет, симулируя вид здоровой пазухи. При наличии в пазухах содержимого повышенной плотности всегда необходимо исключение грибкового процесса. Также причиной обнаружения в пазухах содержимого повышенной плотности могут являться застойный секрет, кровь, опухоли. При планировании эндоскопических эндоназальных операций крайне важно учитывать локализацию утолщенной слизистой и наличие тех или иных анатомических вариантов развития. Патологические процессы околоносовых пазух нередко подразделяют на: инфундибулярный, остиомеатального комплекса, сфеноэтмоидального кармана, спорадический, полипозный, лобного кармана, одонтогенный и т.п. При инфундибулярном типе процесс ограничен верхнечелюстной пазухой и ее естественным соустьем. Проявления заболевания, затрагивающего область остиомеатального комплекса, нередко варьируют, но присутствует поражение одной из пазух, дренирующихся в эту область (верхнечелюстной, лобной, передних клеток решетчатого лабиринта).
При поражении сфеноэтмоидального кармана вовлечены клиновидная пазуха и задние клетки решетчатого лабиринта. При спорадическом типе, как следует из названия, определенной схемы распространения процесса не существует. Полипозный процесс характеризуется полипозным разрастанием в просвете пазух. При поражении лобного кармана вов-леченнной оказывается лобная пазуха той же стороны. При одонтогенном процессе поражается верхнечелюстная пазуха, в ее просвете зачастую определяется яркое кистоподобное образование, исходящее из верхнечелюстного зуба. Необходимо обращать внимание на возможные осложнения риносинусита. Следует просматривать паренхиму головного мозга на наличие эпидурального или субдурального абсцесса, которые проявляются жидкостным содержимым повышенной плотности, смещающим вещество мозга. При использовании внутривенного контраста облегчается диагностика эмпиемы благодаря повышению контрастности твердой мозговой оболочки. На МРТ эмпиема характеризуется гиперинтенсивным сигналом. При этмоидите возможно распространение инфекции на глазницу. При использовании контраста необходимо оценивать кавернозные синусы на предмет их тромбоза. На КТ синус будет расширен, возможно наличие сгустка с пониженной плотностью. Вторым признаком тромбоза является увеличение ипсилатеральной верхней глазничной вены. Для диагностики патологии кавернозного синуса может использоваться и рутинная МРТ с контрастированием. Облегчает визуализацию пещеристых синусов проведение трехмерной МРТ высокого разрешения с последовательностью импульсов градиент-эхо и контрастированием. Допустимо также использование протокола турецкого седла. Следует отметить, что МР-венография не является методом выбора для визуализации кавернозных синусов. Аллергический грибковый синусит проявляется затемнением сразу нескольких пазух. Характерно агрессивное течение процесса с диффузным распространением, приводящим к изменениям костной ткани и выраженному истончению кортикального слоя. В центре пазухи возможно наличие секрета повышенной плотности. Внешний вид секрета на МРТ, как было отмечено выше, зависит от содержания в нем белка. Обычно они гипоинтенсивны в режиме Т2 и варьируют при Т1.
— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология» Оглавление темы «КТ височных костей и пазух носа»:
|
Источник
При гайморите врачи назначают проведение ультразвукового обследования для уточнения важных деталей. Однако УЗИ имеет один недостаток – звуковые волны достаточно сильно рассеиваются в пространстве во время обследования, поэтому с его помощью нельзя получить точный снимок носовых пазух. Если вам нужно получить четкую визуализацию пазух носа, то в такой ситуации доктор назначит специальное обследование под названием компьютерная томография (КТ).
Что такое КТ придаточных пазух
КТ – это специальный метод обследования, который позволяет определить наличие патологий носа. Во время КТ с помощью специального аппарата производится облучение носа рентген-лучами – это позволяет получить серию детализированных снимков придаточных пазух. Снимки обладают высокой степенью четкости, поэтому с их помощью можно установить наличие даже самого маленького воспаления, перелома и опухоли.
К сожалению, компьютерные томографы являются большими и дорогим приборами, поэтому КТ-обследование обычно проводится в крупных городских клиниках. Перед томографией человеку в кровь вводится специальное контрастное вещество, которое повышает точность диагностики. Во время компьютерной томографии происходит радиационное облучение организма, поэтому проводить КТ можно не чаще 1 раза в 6 месяцев (однако при наличии тяжелых патологий КТ разрешается проводить чаще, когда томография нанесет больше пользы, чем вреда).
Почему возникает заложенность уха при гайморите расскажет данный материал.
Показания при гайморите
КТ часто назначается при гайморите для уточнения важной информации. Основные показания:
- Для получения детализированного снимка придаточных пазух перед эндоскопическим оперативным вмешательством, которое может понадобиться при полипозном гайморите.
- При подозрении на наличие серьезной травмы тканей, расположенных около гайморовых пазух (это могут быть костные ткани или хрящевые).
- Различные аномалии и патологии, которые сопровождаются хроническим синуситом.
- При появлении хронических головных болей, причина появления которых неизвестна. В редких случаях при отсутствии температуры и симптомов гайморита у взрослых.
Противопоказания к проведению КТ носа
В ряде ситуаций проведение компьютерной томографии противопоказано:
- Беременность (радиационное облучение негативно влияет на здоровье плода).
- Пациенты, которые используют несъемные металлические имплантаты – зубные протезы и кардиостимуляторы (итоговый снимок получится крайне размытым и нечетким).
- Лица, вес которых составляет более 150 кг (большинство КТ имеют компактные размеры, а лица с ожирением не смогут в них поместиться).
- Дети в возрасте младше 18 лет (это противопоказание является относительным, поскольку при наличии подозрения на тяжелую патологию допускается проведение КТ).
Что способствует проявлениям экссудативного гайморита узнаете тут.
Назначением КТ должен заниматься только лечащий врач. Самостоятельно провести томографию нельзя, поскольку такое обследование представляет опасность для организма.
Во время КТ в организм иногда вводится контрастное вещество для повышения качества диагностики. Иногда допускается само КТ, но противопоказано введение контрастного вещества:
- Болезни щитовидной железы + печеночная и почечная недостаточность (при таких патологиях контрастное вещество будет плохо расщепляться в организме, что приведет к интоксикации).
- Аллергические реакции на отдельные компоненты контрастного вещества (есть вероятность развития анафилактического шока).
- Грудное вскармливание (контрастное вещество попадет в молоко).
Проведение компьютерной томографии – что показывает процедура
Перед назначением компьютерной томографии, в обязательном порядке, врач должен ознакомиться с результатами анализа крови при гайморите. КТ проводится только по назначению врача при наличии обоснованных подозрений на наличие средних и тяжелых патологий носовых пазух. Томограф обычно устанавливается в отдельном кабинете, который разделен на две небольших комнаты – в одной комнате стоит непосредственно аппарат для создания серии снимков, а во второй комнате устанавливается управляющая компьютерная панель.
Вся информация о разновидностях одностороннего гайморита изложена здесь.
Контрастное вещество
По требованию врача перед КТ в организме человека вводится специальное контрастное вещество для повышения качества снимков. Контраст обычно представляет собой соединение на основе йода, а вводится это соединение в организм внутривенно за 10-20 минут до процедуры.
Контраст является безопасным веществом, а в течение 12-24 часов он полностью выводится из организма.
У некоторых людей есть аллергия на отдельные компоненты контрастного вещества, поэтому перед КТ рекомендуется сделать пробное введение контраста.
Что собой представляет катаральный гайморит описано в данной статье.
Подготовка
К проведению КТ необходимо подготовиться заранее:
- Обследование рекомендуется проводить утром натощак.
- Последний прием пищи должен состояться за 5 часов до проведения процедуры.
- За 1-2 часа рекомендуется сдать кровь на анализ содержания креатинина (тест проводится в самой больнице).
- Непосредственно перед обследованием нужно снять с себя все металлические предметы (украшения, пирсинг и другие).
Выполнение
Компьютерная томография делается следующим образом:
- Пациент снимает с себя металлические предметы и одевает специальный халат.
- Доктор внутривенно вводит в организм контраст (при необходимости).
- Пациент ложится на кушетку. Доктор фиксирует пациенту руки и голову.
- Врач покидает комнату с томографом и запускает КТ с помощи панели управления из соседней комнаты.
- После предупреждения врача кушетка и кольцо томографа начинают двигаться. Во время обследования человеку запрещается двигаться (испортится качество снимков).
- Во время перемещения организм человека облучается невидимым излучением.
- Длительность КТ составляет либо 5-10 минут (без контраста), либо 15-20 минут (с контрастным веществом).
- После проведения обследования человек может заниматься своими обычными делами (работа, домашние заботы).
- Обычно проведение томографии хорошо переносится организмом.
Рекомендуем также изучить материал про вирусный гайморит по этой ссылке.
Расшифровка результата
После проведения КТ доктор должен провести обработку полученной информации с помощью специальных программ. В среднем расшифровка результатов занимает не более 2 дней. Данная диагностика поможет сразу определить и принять меры для борьбы с пристеночным гайморитом. При необходимости после проведения компьютерной томографии доктор может назначить дополнительные обследования для уточнения деталей. Однако в обязательном порядке подобные обследования не должны использовать радиационное облучение, поскольку частая рентгенография вызывает лучевое отравление организма.
Видео
В данном видео вам подробно расскажут о принципах работы компьютерной томографии.
Вывод
- Компьютерная томография гайморита назначается в следующих случаях – подозрение на рак, диагностика воспалительных процессов гайморовых пазух, перед проведением эндоскопии, при хронических головных болях неясного происхождения.
- Иногда КТ противопоказана – беременность, наличие у пациента несъемных металлических имплантов, возраст до 18 лет, ожирение.
- Перед проведением томографии допускается введение контрастного вещества на основе йода для получения более точных снимков.
- Длительность процедуры составляет 5-20 минут в зависимости от способа диагностики. Расшифровка результатов длится 1-2 дня.
Источник
Содержание
- В каких случаях требуется диагностика гайморовых пазух?
- Рентгенологическое исследование гайморовых пазух ребенку
- Рентгенологическое исследование при синусите
- Что лучше, КТ или рентген?
- Как правильно подготовиться к рентгенологическому обследованию
- Особенности диагностики гайморовых пазух
- Где сделать рентген или КТ гайморовых пазух?
Рентгенодиагностика — это современный метод обследования внутренних органов, который позволяет выявить возможные отклонения и патологические процессы даже на ранней стадии. Часто при помощи рентгена обследуют состояние гайморовых пазух, например, при подозрении на гайморит.
Рентген при гайморите позволяет оценить степень тяжести и особенности заболевания, это позволяет врачу определиться с дальнейшей тактикой лечения, кроме того, есть возможность проведения КТ (компьютерной томографии) при гайморите. Как правило, к данному методу обследования прибегают в том случае, когда есть спорные вопросы после рентгена.
В каких случаях требуется диагностика гайморовых пазух?
На основе жалоб пациента невозможно определить точный диагноз. Для уточнения диагноза может потребоваться проведение диагностики. Врач направляет пациента на снимок в таких случаях:
- Затяжной насморк.
- Выделение слизи из носа с примесью гноя.
- Головные боли, усиливающиеся при наклоне головы вниз.
- Отечность и болезненность лба.
- Повышенная температура тела.
- Заложенность носа.
- Нарушение работоспособности, слабость, сонливость.
Вышеперечисленные признаки могут сигнализировать о различных патологических процессах. Речь может идти о воспалениях, новообразованиях в полости гайморовых пазух и т.д. Чтобы точно определить диагноз, его степень тяжести и причину возникновения тревожащих симптомов, врач направляет пациента на снимок.
Как выглядит гайморит на снимке?
На изображении наглядно показано, как выглядит гайморит на снимке до и после лечения. На признаки воспалительного процесса указывают следующие изменения:
- Затемнение в области гайморовых пазух.
- Наличие белых пятен на снимках, которые свидетельствуют о воспалительном процессе.
- Также можно увидеть скопление экссудата в пазухах и другие изменения. На снимке выглядит как чётко ограниченный белый участок.
Патологические изменения могут наблюдаться как с одной стороны, так и с обеих сторон.
После проведенного лечения, когда воспалительный процесс полностью устранен, наблюдается следующая картина:
- Отчетливо видны границы носа и перегородки.
- Носовые пазухи светлые, границы четкие.
- Лобные пазухи локализованы над глазницами, тёмных пятен не наблюдается.
Обратите внимание, что интерпретацию результатов проводит только лечащий врач. Не пытайтесь заниматься самодиагностикой.
Рентгенологическое исследование гайморовых пазух ребенку
Несмотря на тот фактор, что рентгенологическое исследование подразумевает низкую лучевую нагрузку и не вредит организму, врачи рекомендуют делать рентген детям только с 14 лет.
Это обусловлено тем, что в более младшем возрасте результаты диагностики могут быть малоинформативны, поскольку гайморовы пазухи в детском возрасте не окончательно сформированы. В особо сложных ситуациях врач может назначить иные методы обследования.
Кисты гайморовых пазух на снимках
Как было сказано выше, тревожащие симптомы (заложенность носа, головные боли и т.д.) характерны не только для гайморита.
Например, признаки гайморита можно легко спутать с кистами гайморовых пазух, также часто встречаются ситуации, когда на снимке обнаруживаются сразу оба патологических процесса.
При рентгене кисты гайморовых пазух отображаются как затемнения с ровными и четкими краями, визуально напоминающие овал или круг. Если при расшифровке снимка у специалиста возникли сомнения, пациента могут направить на КТ кисты гайморовых пазух.
При помощи компьютерной томографии можно определить точную локализацию, размеры и особенности кистозного уплотнения.
Рентгенологическое исследование при синусите
Синусит — воспалительный процесс, локализованный в околоносовых пазухах, характеризуется скоплением слизистых масс и гноя. Патологический процесс может быть односторонний или двусторонним.
При помощи рентгеновского обследования можно определить синусит, даже если речь идёт о начальной стадии развития. Рентген при синусите актуален не только для окончательного подтверждения диагноза, но и с целью отслеживания положительной динамики после проведенного лечения.
Существует несколько форм синусита. Например, отечно-катаральная форма болезни выглядит на снимке как выраженное выпячиванием слизистой оболочки. Также специалист лиаоностирует значительное утолщение слизистой ткани. Такая рентгеновская картина наблюдается в острой фазе заболевания.
Также на снимке можно заметить следующие изменения:
- Пристеночное утолщение.
- Нечеткие границы слизистой оболочки.
- Затемненные участки в области околоносовых пазух.
В некоторых случаях может потребоваться проведение компьютерной томографии (КТ) при синусите. Данный метод исследования считается наиболее информативен и имеет несколько плюсов:
- Можно рассмотреть детально костную структуру.
- Возможность определения количества экссудата в пазухах носа.
- Получение объемного снимка в различных плоскостях.
Что лучше, КТ или рентген?
Невозможно конкретно ответить на вопрос, что лучше, рентген или КТ, поскольку оба вида диагностики значимы в постановке диагноза и имеют различные преимущества и показания. Например, первичный методом диагностики принято считать рентген. Если у врача есть подозрение на наличие гайморита/синусита/кист или иных патологических процессов, пациента отправляют на рентген. Зачастую этого достаточно для постановки диагноза, к тому же, цена данного обследования ниже.
В том случае, если на основе полученного снимка невозможно определить диагноз или остаются спорные моменты — пациента направляют на компьютерную томографию.
Как правильно подготовиться к рентгенологическому обследованию
Рентгенография не требует особой подготовки. Все что требуется от пациента — снятие украшений, съемных зубных протезов. Во время получения снимка необходимо сохранять максимально неподвижное состояние, чтобы получить информативный результат. Несмотря на минимальную лучевую нагрузку, для защиты тела от рентгеновских лучей используются специальные защитные фартуки.
Особенности диагностики гайморовых пазух
Данная диагностическая процедура абсолютно безболезненна и даже не вызывает минимального дискомфорта. В целом длительность получения снимка занимает буквально несколько секунд.
Чтобы результат был максимально точным и информативным, снимок делают в нескольких проекциях:
- Подбородочная. Позволяет оценить общую структуру и особенности верхнечелюстных пазух.
- Носоподбородочная. Даёт возможность определения воспалительного процесса.
- Носолобная. Данная проекция позволяет визуализировать состояние решетчатого лабиринта.
Где сделать рентген или КТ гайморовых пазух?
Сделать качественные снимки гайморовых пазух на высокоточном и современном оборудовании можно в нашем диагностическом центре. Наши преимущества:
- Отсутствие очередей, диагностика проводится чётко в назначенное время.
- Вежливый персонал, опытные специалисты.
- Доступные цены на предоставляемые услуги.
- Проведение любых видов рентгенологических обследований.
Обратите внимание, что услуги предоставляются по предварительной записи
Чтобы записаться на диагностику, необходимо оставить онлайн-заявку на нашем сайте или позвонить по номеру +7(812) 313 22 12. Будьте здоровы, а мы поможем вам в этом!
Источник
