Кашель при астме диагностика
Одним из самых неприятных симптомов, сопровождающих воспаление бронхиальных путей, является астматический кашель. В отличие от обычного, он вызывается всевозможными раздражителями, в том числе и аллергической природы. Чаще всего этот кашель имеет приступообразный характер и усиливается в ночное время. Причем в данном случае не наблюдаются присущие простудным заболеваниям признаки, такие, как общая интоксикация и повышенная температура. Исходя из причин его развития, вылечить такой симптом антибиотиками невозможно.
Этиология и патогенез
Астматический кашель наблюдается преимущественно при бронхиальной астме (причем у каждого десятого пациента приступы удушья отсутствуют, и это единственное проявление болезни). Его провоцирует воспалительный процесс, развивающийся в верхнем отделе респираторного тракта, причиной которого обычно является воздействие внешних раздражителей. При этом организм пытается избавиться от нежелательных элементов, то есть кашель выступает здесь защитным механизмом. Но поскольку образования мокроты не происходит, он является сухим и непродуктивным.
В большинстве случаев возникновение данного симптома вызвано сразу несколькими факторами. А, учитывая его связь с хроническими заболеваниями, имеющими периоды обострений и ремиссий, астматический кашель также может проявляться приступами. Рассмотрим основные причины его развития:
- аллергены, к которым относится огромный список раздражителей, включающий растительную пыльцу, отслоившиеся частички и шерсть домашних питомцев, плесень, пыль и другие;
- наследственность, а конкретнее — сбои в производстве иммуноглобулинов, регулирующих работу аллергенспецифических Т-лимфоцитов;
- половые и возрастные данные – кашель при бронхиальной астме чаще всего возникает у мужчин младше 15 лет;
- патологическое превышение массы тела;
- некоторые химические вещества и медикаменты;
- пищевые продукты с высоким содержанием красителей и консервантов, а также гипераллергенные (арахисовое масло, куриные яйца, цитрусовые);
- косметические средства и бытовая химия с резкими запахами, табачный дым;
- чрезмерные физические нагрузки, вдыхание холодного воздуха.
В большинстве случаев пациента на первых этапах мучают приступы кашля, проходящие после исчезновения провоцирующих его факторов. Здесь достаточно легко вычислить причину и устранить ее. Если же кашель при астме практически постоянный, процесс диагностики становится довольно сложным и трудоемким.
Еще одной ситуацией, при которой наблюдается подобный симптом, является затяжной приступ удушья. Перед его началом нередко наблюдается сухой кашель, а во время приступа он дополняется выделяемой мокротой, обычно стекловидной консистенции.
Клиническая картина
Кашель при бронхиальной астме значительно отличается от такового при других заболеваниях. Его приступ обычно начинается с резкого прерывистого вдоха, переходящего в продолжительный тяжелый выдох. При этом также могут наблюдаться и другие симптомы:
- дискомфорт в гортани;
- заложенность в носу, иногда насморк;
- вялость, ощущение усталости;
- явно различимые хрипы при дыхании;
- потливость, побледнение кожи;
- потеря аппетита;
- нервозное и раздражительное состояние;
- обострение поллинозов, крапивницы и других аллергических заболеваний.
Приступы кашля нередко беспокоят пациента в ночные или утренние часы. Симптомы становятся сильнее во время физической активности или действий, сопровождаемых учащением дыхания. Кашель при астме чаще всего наблюдается у детей, причем в этом случае для них характерно наличие и других болезней аллергической природы.
Диагностика
В первую очередь проводят дифференциальную диагностику, обычно с кашлем при хроническом бронхите. Хотя в обоих случаях все признаки могут совпадать, у пациентов с астмой присутствует одышка. Помимо этого, приступов кашля при бронхитах не бывает. Он присутствует на постоянной основе, не исчезая даже после того, как обострение заболевания купировано. Еще одной особенностью является форма проявления этого симптома. Во время хронического бронхита сухой кашель периодически сменяется влажным, иногда с гнойной мокротой.
Далее необходимо определить причину или их совокупность, вызвавшие эту патологию. Поскольку кашель при астме в большинстве случаев имеет аллергическую природу, диагностика основывается на проведении соответствующих проб.
Кашлевая форма астмы
Кашлевая астма – это форма данного заболевания, при которой ее обычные симптомы, такие, как одышка или приступы удушья, отсутствуют. В качестве основного ее проявления выступает сильный кашель. Чаще всего этот вариант болезни встречается у детей, причем кашель беспокоит преимущественно в ночные часы.
Пока что достоверно не известно, чем может быть вызвана кашлевая астма. Выдвигаются предположения, что причины ее развития сходны с таковыми при обычной форме заболевания. Это подтверждают три тезиса:
- положительную динамику при лечении показывают только препараты для контроля над классическим вариантом болезни;
- ее течение имеет сезонный характер;
- известны множественные случаи, когда кашлевая астма перетекает в обычную бронхиальную.
Лечение
Лечение астматического кашля в большей степени является симптоматическим, то есть направлено на облегчение самочувствия пациента. Также важную роль здесь играют профилактические меры. В первую очередь необходимо устранить раздражитель, провоцирующий этот симптом. Если точно не известно, какой именно аллерген вызывает кашель, рекомендуются следующие действия:
- регулярные влажные уборки в жилых помещениях, минимизация количества вещей, являющихся источниками пыли;
- отказ от содержания комнатных растений и домашних животных;
- замена пуховых подушек и шерстяных одеял на искусственные;
- тщательный подбор косметических средств и бытовой химии;
- исключение из рациона гипераллергенных продуктов;
- ограничение времени нахождения на улице в сезон цветения растительности;
- воздержание от курения.
Медикаментозное лечение кашля, помимо борьбы с основным заболеванием, предполагает прием таких препаратов:
- Антигистаминные. Подобные таблетки в течение получаса снимут неприятные симптомы. Здесь нужно понимать, что существует две группы антигистаминных препаратов. Одни оказывают явно выраженное седативное действие и не рекомендуются при определенных занятиях, требующих повышенной концентрации («Тавегил», «Супрастин»). Новое же поколение практически не имеет такого эффекта и дольше сохраняет свою активность (Кларитин», «Зиртек»).
- Бронхорасширяющие. Применяют для устранения спазматических сокращений бронхиальной мускулатуры при астме. Чаще всего эти медикаменты делают в форме ингаляторов («Сальбутамол», «Эуфиллин»). Они действуют намного эффективнее, чем таблетки, и быстро снимают раздражение слизистой. Используются только по назначению лечащего врача.
- Глюкокортикоиды. Лечить данными препаратами следует исключительно в крайних случаях, если пациента мучает сильный кашель, а нейтрализовать приступ другими средствами не удается. Их длительное применение может вызвать множество осложнений. К этой группе относятся «Пульмикорт», «Циклесонид», «Флунизолид».
Если, помимо астматического кашля, у человека наблюдается сезонная аллергия, обычно рекомендуют ежегодный профилактический курс мембраностабилизаторов («Кетотифен»). Стоит отметить, что в случаях первых проявлений подобных симптомов необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.
При проявлении кашля многие начинают самостоятельно его лечить, что является грубейшей ошибкой. Как стало известно из данного материала, этот симптом может возникнуть не только во время простуды. Поэтому самыми важными этапами в борьбе с астматическим кашлем считаются подтверждение его аллергической природы и определение провоцирующих факторов. Эти действия помогут назначить правильное и эффективное лечение.
Об авторе
Назарова Валерия Георгиевна
Специалист в области функциональной диагностики, реабилитационной терапии больных с заболеваниями органов дыхания, составляет и проводит обучающие программы для больных с бронхиальной астмой и ХОБЛ. Автор 17 научных работ, посвященных лечению органов дыхания.
Источник
Плохая экология и вредные воздействия окружающей среды очень часто провоцируют ухудшение здоровья людей, наследственные и приобретенные заболевания. Многие из них трудно поддаются лечению и значительно осложняют повседневную жизнь, как взрослых, так и детей. Одним из таких заболеваний можно назвать бронхиальную астму.
Содержание:
- Правильная постановка диагноза – половина успеха лечения
- Характерные признаки бронхиальной астмы
- Предпосылки возникновения заболевания
- Разновидности кашля при бронхиальной астме и их лечение
Правильная постановка диагноза – половина успеха лечения
Бронхиальная астма – это тяжелое заболевание, которое характеризуется периодическими приступами удушья из-за того, что происходит спазм мелких бронхов. Настоящая бронхиальная астма встречается намного реже, чем бронхит с астматическим компонентом. Самыми распространенными на сегодняшний день методами диагностики бронхиальной астмы являются тест Шиммеля и традиционный кожный тест.
В первом случае выявляется возбудитель заболевания и степень его развития благодаря современной методике электронного сканирования организма. Тест, проводимый на коже, является более традиционным и обнаруживает аллерген. Также проводится анализ крови на выявление антител к заболеванию.
Характерные признаки бронхиальной астмы
Основными признаками астмы можно назвать затрудненное дыхание, одышку, хрипы, а также боли в области груди, которые часто путают с сердечными болями. Но если два других симптома можно проверить на соответствие диагнозу, то кашель является самым серьезным признаком развивающейся болезни.
Кашель при астме всегда присутствует как перед приступом, так и в промежутках между ними. Частота возникновения и характер кашля зависят от тяжести течения бронхиальной астмы. Если у пациента появился кашель, то доктор должен правильно поставить диагноз и назначить лечение.
Отличить бронхиальную астму от бронхита, пневмонии, трахеита и других болезней легко, так как для этого заболевания характерны периодические приступы удушья. Во время приступа появляется экспираторная отдышка, отмечается синюшность губ, пальцев, боли в грудной клетке, разговаривать тяжело, так как вдох и выдох сопровождаются свистом. Такие приступы бывают только при бронхиальной астме, поэтому перепутать диагнозы крайне сложно.
Предпосылки возникновения заболевания
Иногда, особенно у детей, встречается бронхит с астматическим компонентом. Это заболевание возникает в тех случаях, когда у ребенка имеется повышенная чувствительность к аллергенам (ими могут являться пыль, шерсть животных и даже бактерии). Тогда кашель при астме будет похож на кашель при таком варианте бронхита. Лечить это состояние надо очень серьезно, так как в будущем может развиться классическая бронхиальная астма. Доказано, что половина взрослого населения планеты и 90% детей страдают явной или скрытой формой аллергии на что-либо. Органическая и пищевая аллергия наиболее распространены в быту каждой семьи. Именно поэтому бронхиальная астма у детей встречается чаще и труднее поддается лечению.
Разновидности кашля при бронхиальной астме и их лечение
Кашель сам по себе является защитным механизмом, так организм реагирует на раздражение дыхательных путей. Он сигнализирует о нарушении нормального их функционирования и необходимости принять меры по устранению раздражителя. При бронхиальной астме кашель можно разделить на два основных вида – сухой и влажный.
Если кашель сухой, то лечение направлено на устранение спазма и на разжижение мокроты. Если влажный, то надо принимать больше жидкости и лекарства, которые способствуют выведению мокроты. При лечении бронхиальной астмы принимают лекарства, которые профилактируют приступы и улучшают качество жизни пациента.
Наиболее популярными способами устранения либо смягчения неприятных симптомов являются сиропы с отхаркивающими свойствами и различные виды антибиотиков. Однако самым эффективным методом избавления от кашля и купирования острого приступа астмы является применение ингаляционных кортикостероидов. Воздействуя местно, они предотвращают спазм в слизистой оболочке бронхов и успокаивают кашель. Применяются, как правило, такие препараты в виде вдыхаемого раствора в ингаляционном приборе небулайзере либо в компактном варианте как небольшой карманный ингалятор.
Больным бронхиальной астмой необходимо быть проинформированными, что стоит предпринять при внезапном приступе: для этого проводится индивидуальное консультирование больного и его близких родственников по вопросам пользования лекарственными средствами и действий в экстренных случаях.
Важным моментом в предотвращении развития заболевания является его ранняя диагностика и правильно назначенное лечение с учетом возраста пациента, тяжести течения бронхиальной астмы, а также устранение факторов риска. Важно помнить, что это заболевание не является приговором и при правильном и профессиональном подходе вполне возможно улучшение качества жизни пациента.
Источник
В некоторых случаях избавиться от кашля не так просто, особенно, если он является одним из признаков бронхиальной астмы. Что же нужно знать современному человеку об этом недуге и какие меры следует принять, чтобы обезопасить себя и своих близких?
Кашель при бронхиальной астме и причины его возникновения
Кашель — симптом, с которым сталкивается абсолютное большинство людей. Как правило, он сопутствует простудным или вирусным заболеваниям и, в условиях современной медицины с широкой доступностью методов диагностики и лекарственных препаратов, успешно поддается лечению.
Бронхиальная астма (Код МКБ 10: J45.0) — заболевание дыхательных путей, сопровождающееся спазмом гладкой мускулатуры и отеком слизистой бронхов, а также гиперсекрецией слизи.
На протяжении долгого времени основным механизмом передачи считался наследственный фактор, но на сегодняшний день заболевание классифицируется как воспалительное и имеет аллергическую и неаллергическую природу.
Ухудшение экологической обстановки и качества питания, использование в повседневной жизни большого количества химических веществ, стрессовый ритм мегаполисов — факторы, провоцирующие рост случаев заболевания.
К триггерам, так называемым раздражителям, аллергической природы относятся:
- химические вещества
- пыльца некоторых растений
- микроскопические грибы (например, плесень)
- перья, перхоть, шерсть домашних животных
- пищевые продукты (мед, мясо рыбы красных пород, кофе и т.д.)
- лекарственные препараты
Другая группа факторов, провоцирующих астматический кашель, включает:
- сильное переохлаждение
- избыточный вес
- чрезмерные физические нагрузки
- состояния эмоционального перевозбуждения, стрессы
- инфекционные заболевания
В ряде случаев астма и кашель имеют нервно-психическую природу возникновения, когда бронхоспазмы формируются в результате проблем с социальной адаптацией, чрезмерным волнением, на фоне психастении и панических атак.
Такие состояния нередко характеризуются резкими приступами кашля, удушьем и головокружением.
Симптомы кашля при астме
Астматический кашель характеризуется рядом специфических особенностей.
Обычно люди, страдающие бронхиальной астмой или подозревающие у себя начало развития этого недуга, отмечают следующее:
- хрипы в бронхах
- приступы кашля в момент появления поблизости известных аллергенов
- присоединение одышки
- усиление кашля в ночное время суток
- увлажнение и бледность кожных покровов
Нередко данный недуг носит сезонный характер и имеет наиболее агрессивную выраженность весной в период цветения растений. Как правило, пациенты, страдающие этим видом заболевания, жалуются на сильный кашель каждый год в определенное время.
Такое состояние иногда дополняется полинозным риносинуситом и конъюктивитом.
Виды астматического кашля
Необходимо также отметить, что кашель при бронхиальной астме может быть как сухим, так и с выделением мокроты. В зависимости от типа кашля, отсутствия или наличия выделений можно сделать вывод о состоянии пациента и выбора дальнейшей стратегии лечения.
Сухой кашель
Как правило, именно он чаще сопровождает людей, страдающих бронхиальной астмой. Но степень выраженности и интенсивность бронхоспазмов при этом бывает различной.
Превращаясь, порой в «лающий», сухой кашель сильно изнуряет и не дает больному испытать облегчение, освободить полость бронхов от скопившегося секрета. Только врач может определить, на каком этапе необходимо скорректировать лечение и как лучше облегчить приступы кашля.
Кашель с мокротой
Как упоминалось раннее, наличие излишней секреции в бронхах является характерной особенностью астмы. Чем больше мокроты находится внутри полости бронха, тем уже его просвет и, как следствие, тем труднее становится дышать пациенту.
При отхаркивании мокроты человек испытывает некоторое облегчение. Однако при частых спазмах и обильных выделениях такой влажный кашель становится настоящей мукой и может свидетельствовать о присоединении инфекции.
Кашель при астме у детей
Когда ребенок совсем мал и не может внятно описать свои ощущения, родителям необходимо быть особенно внимательными в случае появления признаков заболевания. Распознать и правильно диагностировать кашель при астме в детском возрасте крайне важно.
Следует немедленно обратиться к врачу, если вы обнаружили у ребенка следующие признаки:
- сбивчивое дыхание, сопровождающееся хрипами
- слабость, вялость, сонливость
- жалобы на першение в горле или боль в груди
- бледность или посинение губ, кончиков пальцев
- усилия при вдохе, невозможность сделать «полный» вдох
- обострения кашля в ночное время или утренние часы
У детей, как и у взрослых, с похожими симптомами может протекать аллергический кашель. Он также требует незамедлительного лечения и устранения причин возникновения, но все же не является необратимым хроническим заболеванием.
Способы диагностирования и методы исследования
При диагностике заболевания лечащий врач-пульмонолог назначает ряд исследований для выявления типа астмы, природы ее возникновения и степени тяжести.
Обычно проводятся следующие исследования:
- Общий анализ крови.
При астматическом кашле данный анализ помогает выявить, осложнен ли он инфекцией. В таком случае будет наблюдаться повышение уровня СОЭ, повышенное количество лейкоцитов. Увеличение уровня эозинофилов также может свидетельствовать о наличии аллергических процессов.
- Иммунологический анализ крови.
Позволяет выявить характерное для данной патологии увеличение показателей иммуноглобулина.
- Микроскопическое исследование мокроты.
С помощью данного исследования оценивается микробная флора дыхательных путей. Изучение клеточного и бактериального состава выделений позволяет подтвердить или исключить наличие астмы.
- Аллергологические пробы.
В ходе исследования выделяют одно или несколько веществ, из-за индивидуальной непереносимости которых, у пациента формируется аллергическая реакция.
- Пикфлоуметрия.
Пикфлоуметр определяет пиковую скорость выдоха и объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1). Значения этих показателей – важнейшая информация для оценки состояния проходимости дыхательных путей.
Лечение астматического кашля
Определение стратегии лечения и подбор лекарства необходимо всецело возложить на лечащего врача. При бронхиальной астме чаще всего назначают несколько медикаментозных препаратов.
Базисные медикаменты принимаются ежедневно и обеспечивают поддержание нормального функционирования бронхов, предотвращают развитие осложнений.
К этой группе можно отнести кортикостероиды, бронхолитики, антигистаминные препараты, которыми также эффективно лечится нередко сопутствующая астме аллергия.
К препаратам экстренной помощи, снимающим приступы астматического кашля и быстро восстанавливающим дыхательную функцию, относятся:
- Фенотерол
- Сальбутамол
- Формотерол
- Тербуталин
Лечение кашля с использованием гормональной терапии также широко применяется при бронхиальной астме. Выбор препаратов осуществляется с учетом степени тяжести заболевания:
- Беклазон ЭКО
- Будесонид
- Пульмикорт
- Фликсотид
Возможно ли лечение кашля при бронхиальной астме без применения аптечных средств?
Существует множество альтернативных методов лечения, которые порой достаточно эффективно справляются с симптомами болезни. Их применение также помогает и вовсе предотвратить астматический кашель. Особенно стоит обратить внимание на профилактические меры людям, имеющим наследственную предрасположенность к заболеванию.
К таким мерам относится особый массаж грудного отдела позвоночника, йогатерапия, метод доктора Ф. Батмангхелиджа, заключающийся в употреблении достаточного количества питьевой воды, дыхательная гимнастика К.П.Бутейко – не только отличное средство против астматического кашля, но и способ снять затянувшийся стресс.
Не забывайте, что выбор любого метода лечения и лекарственных препаратов необходимо согласовывать с врачом. Будьте бдительны и берегите здоровье!
Навигация по записям
Источник
