Кашлевой вариант бронхиальной астмы у взрослых
Кашлевая форма бронхиальной астмы имеет один выраженный симптом – продолжительный сухой кашель. Часто пациенты долго лечатся от хронического бронхита, что только ухудшает самочувствие.
Этот вид астмы чаще встречается в детском возрасте, но и взрослые, которые подвергаются воздействию негативных факторов, могут страдать ею. Данная патология при отсутствии адекватного лечения часто переходит в классическую форму астмы, поэтому важно вовремя установить диагноз, знать методы лечения и профилактики.
Особенности течения кашлевой астмы
Кашлевая астма имеет свои отличительные черты. Данный вид заболевания развивается постепенно – ткани бронхов изменяются под воздействием различных причин. При наличии провоцирующего фактора возникает нехватка воздуха и другие симптомы.
В это время активизируются тучные клетки, которые высвобождают медиаторы воспаления, и поэтому и начинается бронхоспазм. Стенки бронхов становятся отечными и утолщенными. Развивается хроническое воспаление. Но мокрота не образуется, поэтому кашлевой вариант бронхиальной астмы сопровождается сухим кашлем.
Другие симптомы практически незаметны, что приводит к трудностям при постановке диагноза и последующей терапии.
Причины развития заболевания
Перед началом лечения астмы кашлевой формы выясняют факторы, которые стали причиной заболевания, чтобы по возможности исключить их. К таким причинам относятся:
- Загрязненный воздух или проживание в местах с плохой экологией. Приступ бронхиальной астмы вызывается наличием в помещении плесени, пыли, высокой влажности.
- Наследственность. Специалистами было доказано, что кашлевой вариант бронхиальной астмы передается по наследству. Если подобная патология имеется только у одного родителя, то риск того, что она передастся ребенку, составляет 25%. Если оба родителя болеют кашлевой астмой, то вероятность приступов у ребенка увеличивается до 50%.
- Деятельность, связанная с вредным производством или постоянным контактом с химическими веществами (например, щелочь, газ). 50% от общего числа заболевших контактировали с вредными примесями. Сюда также можно отнести официантов, которые вдыхают дым при пассивном курении, уборщиков, постоянно контактирующих со множеством химических средств, и парикмахеров, которым в бронхи попадают мелкие частицы волос.
- Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, иммунодефицит, инфекционные патологии легких).
- Вредные привычки (курение).
- Стресс, недостаток сна.
- Реакция на различные лекарственные препараты (особенно НПВС) или продукты, которые содержат определенные вещества.
Симптомы
Признаки бронхиальной астмы кашлевой формы у взрослых взаимосвязаны с тяжестью патологического процесса. Основным проявлением данной патологии является кашель без мокроты, который длится 4-8 недель и сопровождается болью в бронхах. Помимо основного признака, могут возникнуть дополнительные:
- усиление кашля ночью, что нарушает сон;
- тяжесть в груди при дыхании;
- внезапный приступ удушья после физической активности.
Кашлевая астма трудно диагностируется, поскольку эти симптомы возникают и при других патологиях дыхательной системы. Но ее можно отличить от других заболеваний по следующим признакам:
- Одышка. При астме любого типа и тяжести она является главным признаком патологического процесса. У хронического бронхита при этом данный симптом возникает только при тяжелом воспалении бронхолегочной системы.
- При астме кашель сухой. Бронхит характеризуется сменой сухого кашля на влажный с выделением мокроты желтого цвета, иногда с примесью гноя. При кашлевом виде астмы выделения (если они есть) скудные и прозрачные.
- Повышение температуры чаще всего сопровождает бронхит, при астме температурной реакции не наблюдается.
- Состояние человека при хроническом бронхите стабильное, а при наличии астмы возникают приступы кашля различной продолжительности.
- Причиной бронхита выступает общее переохлаждение организма, вирус или бактерия. Провоцирующим фактором кашлевой астмы являются различные аллергены.
- Кашель при бронхите возникает независимо от физической активности, а при астме — даже после небольшой нагрузки.
Диагностика
Особенностью диагностики кашлевой формы астмы является то, что ее наличие не удается установить с помощью обычного рентгеновского снимка и клинического анализа крови.
Чтобы поставить верный диагноз, пульмонолог должен проанализировать все жалобы пациента, собрать анамнез, выяснить наличие астмы у ближайших родственников, провести ряд дополнительных обследований:
- Аускультация.
- Бронхоскопия. Это эндоскопическое исследование дыхательных путей.
- Спирография. Данный метод позволяет измерить объемные и скоростные параметры дыхания.
- Тест с нагрузкой. Диагноз «астма» ставится в том случае, если при вдыхании вещества метахолина работоспособность легких уменьшается на 20%.
- Прием противоастматических препаратов. Если приступ купируется, то диагноз поставлен верно. Данный метод не рекомендуется применять для детей, поскольку возможно возникновение аллергической реакции.
Специалист также может посоветовать пройти такие исследования, как ЭКГ, МРТ, или назначить биопсию, чтобы исключить заболевания сердечной мышцы, наличие новообразования и т.д.
Методы лечения
Для лечения кашлевой астмы пульмонолог назначает комплексную терапию, которая подбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая на возраст, тяжесть патологического процесса, сопутствующие заболевания.
Кашлевая астма требует исключения провоцирующего фактора. Классическое лечение включает:
- Применение ингалятора с сальбутамолом. Данное вещество является бронхолитиком, стимулирует рецепторы бронхов, купируя спазмы.
- Ипратропия бромид. Еще одно вещество с бронхолитическим и блокирующим эффектом рецепторов гладкой мускулатуры трахей и бронхов.
- Стероиды, которые дают противовоспалительный эффект. Чаще всего они представлены в виде ингаляторов. Ингаляционные стероиды расширяют бронхи во время приступа. Основными являются препараты с беклометазоном. Он оказывает противовоспалительный, противоотечный и противоастматический эффект. Во время приступа также эффективны препараты с бекотидом, будесонидом, флутиказоном,
- Отхаркивающие препараты, действующим веществом которых является бромгексина гидрохлорид. Средства представлены в таблетированной форме или в виде сиропа.
- Лекарственные препараты для повышения иммунитета.
Также пульмонолог может назначить физиотерапевтическое лечение, которое включают курсовое применение электрофореза и регулярное выполнение дыхательной гимнастики.
Астматикам также рекомендуется:
- отказаться от вредных привычек;
- чаще гулять;
- правильно питаться;
- регулярно проветривать комнаты и делать влажную уборку;
- выполнять физические упражнения.
Вовремя начатая терапия тормозит развитие кашлевой астмы и предотвращается ее обострение. При выполнении всех указаний врача-пульмонолога состояние здоровья улучшается через несколько недель.
Кашлевая форма астмы у детей
Кашлевая бронхиальная астма у детей протекает так же, как и у взрослых. Но при этом симптоматика у ребенка зависит от его возраста.
Грудничковый возраст
Бронхиальная астма кашлевой формы в этом возрасте возникает как осложнение респираторных заболеваний.
Перед началом приступа нарушается функционирование органов дыхания – нос закладывает, выделяется обильная слизь, грудничок чихает, чешет нос и сильно кашляет. При прослушивании можно обнаружить свистящий хрип, миндалины воспаляются.
Кашлевая астма негативно сказывается и на центральной нервной системе ребенка. Он становится капризным, плохо спит, нервничает, часто нарушается стул (диарея или запор). Приступ может пройти за считанные минуты или длиться несколько дней. При этом даже на расстоянии можно услышать свист при дыхании. Симптомы исчезают самостоятельно, между приступами ребенка ничего не беспокоит.
Дошкольники
Определить признаки заболевания в этом возрасте также тяжело, поскольку в 2-3 года все проявления чаще всего бывают скрытыми. Одними из первых признаков считаются частое чихание, беспокойный сон, кашель.
В 4-5 лет дети не обращают внимания на свои ощущения, быстро отвлекаясь. Часто ухудшение самочувствия возникает после активных игр, поскольку движения могут вызвать давление в груди.
Если после физической активности ребенок начинает кашлять, то следует обратиться за консультацией к педиатру. Часто родители, особенно длительно болеющих детей, не обращают внимания на нерегулярные симптомы, что позволяет развиваться заболевания.
Школьники
В этом возрасте ребенок может объяснить свои ощущения, и диагностика облегчается. Родителям следует обращать внимание на приступы кашля во время сна или после физической нагрузки. Ребенок, поняв эту взаимосвязь, будет стремиться к малоподвижным играм.
При приступе кашля ребенок сгибает корпус, наклоняется вперед, чтобы уменьшить неприятные ощущения.
Подростки
Чаще всего к 14 годам дети знают об имеющемся заболевании. Важно, чтобы ребенок понимал, когда приближается очередной приступ, и всегда имел при себе ингалятор с нужным препаратом. Родители должны контролировать его наличие и остаток лекарства.
Признаки кашлевой астмы в этом возрасте не имеют каких-либо особенностей. Физическая нагрузка вызывает приступ, но дети, страдающие данным заболеванием, также нуждаются в активных играх и спорте. В данном случае рекомендуется перед выполнением упражнений принять препарат.
Бронхиальная астма в детском и подростковом возрасте часто переходит в стадию ремиссии. Но необходимо следить за наличием провоцирующих факторов всю жизнь, поскольку приступы могут вернуться.
Профилактика
Основные профилактические мероприятия, не позволяющие допустить формирование кашлевого варианта бронхиальной астмы:
- При наличии наследственного фактора вовремя лечить простудные заболевания.
- Минимизировать контакты с различными аллергенами. Исключить из рациона ребенка оранжевые или красные продукты, синтетические красители, шоколад.
- Проводить влажную уборку без использования химических средств.
- Отказаться от активного и пассивного курения.
- Сменить работу, если она связана с вредными производственными факторами.
- Регулярно проводить достаточное время на свежем воздухе.
- Периодически посещать солевые пещеры (галокамеры). В них создается микроклимат, который устраняет симптомы астмы и дает противовоспалительный эффект.
Как видите, эти принципы достаточно просты и доступны для выполнения каждому.
Источник
Причины и особенности протекания кашлевой астмы
Первый большой научный труд по диагностике и лечению бронхиальной астмы был написан в России еще в 1838 году Г.И. Соколовским. С тех пор лечение этого заболевания вполне успешное. Другое дело, что случаи его не уменьшились, а участились. Сегодня астматическое состояние обнаруживается у людей все чаще, в особенности у тех, кто проживает в больших городах. Считается, что астматиком в той или иной форме являются 6% жителей развитых стран.
В подавляющем большинстве случаев хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся одышкой и приступами удушья, возникает по причине аллергии.
Причинами бронхиальной астмы аллергического типа, в том числе и ее кашлевой формы, являются сенсибилизированные аллергены, при попадании которых в организм (преимущественно ингаляционным путем) в считаные минуты возникает бурная ответная реакция. Провоцировать обострения заболевания могут:
- пыль;
- пыльца растений;
- слюна и шерсть животных;
- продукты питания;
- бытовая химия;
- синтетические ткани;
- прочее.
В развитии этой формы бронхиальной астмы, как и любой другой, значительную роль играет наследственный фактор и наличие инфекционных заболеваний органов носоглотки, бронхов или легких.
Симптомы астматической болезни с кашлем
Кашлевая форма бронхиальной астмы сложно диагностируется, так как у нее отсутствуют признаки, характерные для любого другого астматического состояния, как одышка, хрипы и свисты при дыхании.
Зато в течение 8 недель может сохраняться сухой непродуктивный кашель. Он развивается как ответная реакция организма на попадание аллергена на слизистую бронхов. Кашель носит изнуряющий характер, так как он не приводит к отделению и откашливанию мокроты.
Кашлевой тип бронхиальной астмы обнаруживается у детей и взрослых, он может проявляться как днем, так и ночью.
Дневные приступы не позволяют больному жить нормальной жизнью и вызывают обеспокоенность у окружающих. Ночные мешают нормально высыпаться.
Обычно, больной начинает кашлять после непосредственного контакта с аллергеном. Но иногда приступы провоцирует холодный воздух, физическая нагрузка, прием бета-адреноблокаторов (к этой группе препаратов относятся средства, с помощью которых осуществляется лечение заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем организма).
Особенность этой формы бронхиальной астмы заключается в том, что если ее лечение предпринято несвоевременно, она может «перерасти» в классический вариант с одышкой и приступами удушья.
Особенности диагностики кашлевой астмы
Многие врачи, с успехом диагностирующие классический вариант заболевания, путают признаки его кашлевой формы с признаками других болезней дыхательных путей, при которых больной кашляет, например, с хроническим бронхитом.
Чтобы не ошибиться с диагнозом, а значит и назначить эффективное лечение, врач должен проанализировать жалобы больного, его жизненный анамнез, определить факт наличия бронхиальной астмы у его ближайших родственников, а также провести ряд обследований, среди которых:
- аускультация;
- рентгенологическое обследование;
- спирометрия.
Если врач подозревает, что у больного кашлевая астма, но результаты рентгенологического исследования легких и спирометрии в норме, проводится тест с нагрузкой метахолина. Вдыхание этого вещества подтверждает болезнь, если организм отвечает на него обратимой бронхиальной обструкцией (спазмом и сужением бронхиальных просветов), работоспособность легких снижается до 20%. Чтобы нейтрализовать воздействие метахолина и вновь расширить бронхиальные просветы, после теста больному следует принять бронходилататор.
Иногда вариант астмы с кашлем подтверждается уже тогда, когда больной проходит лечение. Препараты, которые назначают при классическом проявлении этого заболевания, помогают купировать приступы кашля.
Как лечить астму с кашлем
Любой затяжной кашель (2 недели и более) – это повод обратиться к врачу. Он сигнализирует о наличии серьезного заболевания органов дыхания. Не для всех них подходит лечение народными средствами. Так, кашлевой вариант астматического состояния лечится исключительно медикаментозно.
Только квалифицированный врач, учитывая диагноз, особенности протекания болезни, пол, возраст, вес, другие индивидуальные особенности больного, подберет ему подходящие препараты, распишет частоту их применения и дозы.
Как правило, лечение астмы с кашлем производится препаратами из двух категорий:
- средствами, снимающими симптомы заболевания;
- противовоспалительными средствами.
Они имеют удобную форму карманных ингаляторов-аэрозолей или вдыхаются через небулайзер.
Эффективно кашлевая астма лечится бета-2-агонистами, бронхорасширяющими препаратами. Они могут иметь короткий или длительный период действия.
Сальбутамол – универсальный вариант лечения болезни. Он воздействует только на наружные рецепторы бронхов и производит практически моментальный эффект. Такими же свойствами обладает Беротек.
Холинолитики, такие как Атровен, также эффективны, но улучшение состояния больного после их приема наступает через 30 минут и позже.
Лечение кортикостероидами предпринимается параллельно или вместо бронходилататоров, если последние оказались неэффективными. Чаще всего преднизон, беклометазон, флунизолид назначают курсами на 3 дня – неделю.
Беклометазон
Больному с кашлевой астмой рекомендуется особый режим:
- необходимо бросить курить;
- нужно выявить аллерген и, по возможности, избегать контакта с ним;
- хорошо время от времени бывать на природе, там, где нет выбросов промышленных предприятий и выхлопных газов;
- правильное питание обязательно;
- нужно вести здоровый образ жизни и заниматься спортом.
При условии соблюдения всех предписаний и рекомендаций врача, приступы астматического кашля будут происходить у больного редко, купироваться легко. Качество его жизни не пострадает.
Профилактика кашлевой астмы
Как известно, зимой и ранней весной наиболее ярко выражаются хронические недуги, поэтому следует провести ряд профилактических мероприятий, которые предупредят распространение кашля, удушье.
- Поездки на свежий воздух или на море.
- Устранение раздражителей, вызывающих аллергические реакции.
- Несколько раз в день проводите влажную (без химии) уборку, можно в воду добавить соль.
- Занятие спортом, а также отказ от вредных привычек.
- Принятие витаминов, поддерживающих иммунитет.
Кашлевая астма с изжогой
Не всегда находится связь изжоги с продолжительным мокротным кашлем. Не все знают, что есть прямая связь. Гастроэзофагеальный рефлюкс сопровождается выработкой в пищеводе кислоты желудочного сока. Усиление часто проходит в ночной период или при положении лежа. В грудной области, в подреберье появляются неприятные ощущения, а также изжога. Как показывает статистика, половина больных жалуется только на першение в горле ночью.
Только гастроэнтеролог способен установить или подтвердить диагноз, путем обследования. Лечение кашлевой бронхиальной астмы назначают с учетом содержания понижающих кислотность препаратов. Также запрещается есть за несколько часов до сна и ложиться спать в прямой фигуре (изголовье кровати немного приподнять).
Видео: «Вы не больны у вас жажда. Вебинар о воде и ее функции в организме»
Загрузка…
Источник
Бронхиальная астма не всегда проявляется спазматическими приступами. Иногда болезнь маскируется под обычный кашель, который возникает в результате простуды или ОРВИ. Но «обычный» кашель длится недолго и через некоторое время проходит в отличие от кашлевой астмы.
Причины развития астмы
Случается, что сухой кашель мучит человека 4 недели и больше, хотя для этого вроде бы нет никаких причин. Это может быть вызвано несколькими факторами, в том числе онкологическими болезнями, туберкулезом. Но иногда такой кашель может быть проявлением бронхиальной астмы, ее скрытой формой. Заболевание получило название синдрома Коррао.
Причины его такие же, как классического варианта, а проявления отличаются. Это осложняет определение диагноза и лечение. В такой ситуации поставить правильный диагноз бывает сложно. Больной может длительное время лечиться от кашля, а болезнь будет потихоньку разрушать его бронхи и легкие. Никаких изменений не удается определить ни на рентгеновском снимке, ни при помощи анализов.
Кашлевая форма астмы встречается у детей и у взрослых. Этим заболеванием болеют люди, которые на работе или в быту постоянно подвергаются факторам, вызывающим аллергию. Но это не единственная причина развития болезни.
К факторам, которые приводят к кашлевой астме, принадлежат:
- Регулярное поражение острыми респираторными заболеваниями
- Обструктивные и обычные хронические бронхиты
- Наличие кариесных зубов, тонзилита, заболеваний верхних дыхательных путей, при которых в организме длительное время находятся инфекция, способная опуститься ниже.
- Постоянные стрессы
- Неправильный распорядок дня
- Ожирение (отложение жира на животе), которое мешает двигаться дыхательной мышце. Поэтому легкие очищаются слабо, секрет из бронхов не отводится.
Бронхиальная астма передается в наследство от больных родителей детям. Исследования ученых показали: если один из родителей страдает от этого недуга, то риск заболеть ребёнку равен 0,25. Если болен и другой, вероятность заболевания будет 0,5.
Воздействие химических веществ и частиц
Внутрь бронхов потенциального больного длительное время попадают какие-либо раздражающие вещества. Это может быть результат профессиональной деятельности, попадание на слизистые таких веществ:
- Пыли (строители, шахтеры, сельскохозяйственные рабочие)
- Вредных газов
- Химических веществ
- Табачного дыма при активном и пассивном курении
Заболеть кашлевой астмой можно не только на работе. Виновниками могут быть химические или металлургические предприятия, расположенные возле жилища, другие экологически грязные объекты.
Иногда болезнь подстерегает в квартире или доме. Способствует ее развитию:
- Сырость
- Плесень
- Высокий уровень влажности
- Низкая температура.
Пыль и шерсть животных тоже являются активными аллергенами. Иногда причиной развития болезни могут стать косметические средства (особенно простроченные), товары бытовой химии и даже некоторые продукты питания. Для одних — это наличие вредных для организма соединений и элементов, для других достаточно природных аллергенов.
Выше риск заболеть астмой у больных сахарным диабетом, инфекционными заболеваниями легких, ослабленным состоянием иммунной системы. Он в 2 раза больше, чем у людей с отсутствием этих заболеваний. Иногда развитию болезни может способствовать прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, Аспирин, Ибупрофен, Нимесулид).
Механизм развития болезни
Кашлевой вариант бронхиальной астмы развивается постепенно. Попадая в бронхолегочную систему, мельчайшие частицы раздражают слизистую. От постоянного воспаления постепенно изменяется структура тканей легких, стенки органа утолщаются, а просвет сужается. В результате раздражения появляется густой секрет, который скапливается в суженных просветах.
Бронхи сигнализируют об опасности спазмами, или, в случае с кашлевой формой астмы, сухим кашлем.
У ребенка причиной частого возникновения бронхиальной астмы в кашлевой форме является то, что у них еще не полностью сформированы органы дыхания и слабый иммунитет. У детей узкие проходы в бронхах, а слизистая не успевает защитить себя от поражения. Чаще от этого заболевания страдают мальчики.
Когда мокрота во время воспалительных процессов отходит слабо, в дыхательных путях образуются очаги хронического воспаления, которые затем приводят к изменению тканей.
Проявления кашлевой бронхиальной астмы у детей обычно протекает сложнее, чем у взрослых, и чаще переходит в хроническую астму.
Симптомы
На наличие кашлевой астмы указывают такие симптомы:
- Сухой изнуряющий кашель продолжительностью больше месяца
- Приступы кашля ночью и утром, которые у детей могут длиться несколько часов
- Боли в бронхах
- Мокрота не отходит
- Во время дыхания ощущается тяжесть в груди, иногда проявляется экспираторная одышка (осложнение выдоха)
- Состояние хуже в лежачем положении
- Кашель начинается при физических нагрузках или на холоде
- Вечером кашель усиливается
Главное отличие признаков бронхиальной астмы в кашлевой форме у взрослых от классической астмы – здесь нет приступов удушья. Но если лечения не проводить, то болезнь может усугубиться.
Диагностика заболевания
Все выше перечисленные симптомы могут являться признаками бронхиальной астмы в ее кашлевом варианте. Если они есть, о них нужно рассказать врачу.
Он назначает обследования, в которые входят:
- Сдача анализов крови (общего и биометрического), мокроты, мочи
- Консультация аллерголога и пульмонолога
- Рентген легких и носовой пазухи
- Спирометрия (измерение параметров внешнего дыхания) без лечения и после пробного лечения бронхолитиками
- Бронхоскопия
- Кожные аллергические пробы (для людей моложе 60 лет)
- Пиклофлоуметрия (оценка качества выдоха)
Может быть назначена биопсия, кардиограмма, МРТ. Анализы помогут узнать, не вызван ли кашель другими серьезными заболеваниями. Но если анализы и рентгеновский снимок не покажут никаких изменений, это только укажет на отсутствие опухолей или туберкулеза. Если во время выполнения снимка был бронхоспазм, то легочной рисунок может незначительно сдвинуться кверху.
Диагностировать кашлевую астму по наличию каких-либо возбудителей или специфических реакций не получится, их просто нет. Врач может предположить наличие этого заболевания и назначить процедуры, которые используют для лечения астмы.
Положительная динамика состояния укажет на то, что у больного кашлевая форма бронхиальной астмы. Такой метод диагностики с совместным лечением подходит тем, кто раньше страдал от аллергических реакций, имеет повышенную выработку секрета, наличие спазма бронхов.
В специальных оснащенных клиниках может быть назначен тест с нагрузкой метахолина. Он более точно укажет на развитие болезни.
Лечение
Лечение проводится двумя способами: медикаментозным и без применения лекарств.
Немедикаментозное лечение состоит в исключении контактов с аллергенными факторами:
- Ремонт, удаление плесени, пыли, регулярные влажные уборки и проветривание помещения
- Соблюдение щадящего режима дня, увеличении периодов отдыха
- Занятия дыхательной гимнастикой Бутейко
- Отказ от курения
- Проводить профилактику инфекционных заболеваний
Не всегда можно понять, какой именно аллерген является причиной болезни. В таких случаях врач может назначить специальные тесты для его определения.
Лечение медикаментами (назначаются только врачом):
- Применение бронхолитиков, которые снимают спазм (короткого срока действия Сальбутамол, фенотерол, или пролонгированного действия Сальметерол)
- Противовоспалительные препараты: ингаляторы (Беклометазон), Амброксол, Лазолван для разжижения мокроты
- Противомикробные и противовирусные препараты, если есть инфекция
- Массаж и физ. процедуры
Лечение назначается врачом, который учитывает возраст больного, наличие у него различных хронических и сопутствующие заболеваний.
Проявления кашлевой формы астмы не такие ярко выраженные, но игнорировать их нельзя. Со временем без лечения болезнь наверняка перерастет в настоящую классическую астму, которая имеет более тяжелые проявления и может быть опасной для жизни больного.
Предыдущая
АстмаХолодовая астма: симптомы и лечение
Следующая
АстмаБазисная терапия бронхиальной астмы
Источник
