Кислород для больных астмой

Определения бронхиальной астмы и ключевые положения, эпидемиология.

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в которых принимают участие многие клетки. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля.

Диагноз бронхиальная астма можно предположить на основании: эпизоды одышки, кашель, свистящие хрипы, ощущение заложенности груди.

Проведение аллергологического исследования (проб) помогает выявить факторы риска провоцирующие приступы у конкретного больного

Бронхиальной астмой страдает 8-10% взрослого населения в мире. В Российской Федерации распространенность бронхиальной астмы составляет 3,8 на 1000 человек взрослого населения.

Причины развития бронхиальной астмы и факторы риска

Большую роль в развитии астмы играет наследственность и ее генетическая обусловленность. Другими словами астмой нельзя заразиться и она не может появиться из ниоткуда. Астма «заложена» в хромосомном наборе пациента и поэтому избавиться от нее полностью невозможно. У многих пациентов можно проследить семейный анамнез астмы, хотя это не на 100% обязательно.

Суть болезни заключается в патологической реакции бронхиального дерева человека на контакт с аллергеном. В частности при попадании в организм человека аллергена запускается повышенная выработка иммуноглобулина Е, который стимулирует образование биологически активных веществ в приводящих к сужению бронхов, отеку их слизистой оболочки и появлению таких симптомов как кашель, одышка, шумное дыхание, свистящие хрипы и т.д. Астма – это «легочная форма аллергии» на различные вещества (аллергены), в качестве которых могут выступать бытовые аллергены (шерсть животных, пыль, плесень), продукты питания (злаки, орехи), сезонные цветения трав и т.д.

Бронхиальная астма симптомы

Классификация и симптомы бронхиальной астмы по клиническим признакам (до начала лечения).

Степень тяжести бронхиальной астмы (БА)	Проявления
Степень 1: интермиттирующая БА	Симптомы реже 1 раза в неделю Короткие обострения Ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц ОФВ1* или ПСВ** ≥80% от должных величин
Степень2: легкая персистирующая БА	Симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день Обострения могут влиять на физическую активность и сон Ночные симптомы чаще 2 раз в месяц ОФВ1 или ПСВ ≥80% от должных величин
Степень 3: персистирующая БА средней тяжести	Ежедневные симптомы Обострения могут влиять на физическую активность и сон Ночные симптомы чаще 1 раза в неделю ОФВ1 или ПСВ 60-80% от должных величин
Степень 4 : тяжелая персиститирующая БА	Ежедневные симптомы Частые обострения Частые ночные симптомы Ограничение физической активности ОФВ1 или ПСВ < 600% от должных величин

*ОФВ1- объем форсированного выдоха за 1 секунду, **ПСВ – пиковая скорость выдоха

Диагностика бронхиальной астмы

Несмотря на четкое определение, достаточно яркие симптомы (одышка, свистящие хрипы, кашель) и большие возможности функциональных методов исследования, бронхиальной астмы диагностируют как различные формы бронхита и неадекватно лечат курсами антибиотиков и противокашлевых препаратов. У 3 из 5 больных БА диагноз устанавливается через много лет после дебюта заболевания.

Распространенный тезис о том, что «все, что сопровождается свистящими хрипами, еще не является бронхиальной астмой», необходимо изменить, так как более подходящей точкой зрения является следующая – «все, что сопровождается свистящими хрипами, следует считать астмой до тех пор, пока не будет доказано обратное»

Для диагностики бронхиальной астмы обычно применяют функциональные исследования и аллергологические исследования.

Цель функциональных исследований определить «ответ» бронхиального дерева человека на введение специальных препаратов. Например можно моделировать приступ удушья при бронхиальной астме, путем ингаляции разных доз метахолина. Для проведения этого теста используется специальное оборудование и обученный медперсонал. У здорового человека при ингаляции метахолина –«ответа» бронхиального дерева не будет, и функция внешнего дыхания не изменится.

Противоположным тестом является т.н. тест с бронхолитиком, который показывает обратимость обструкции при ингаляции простейшего бронхорасширяющего препарата Сальбутамола в дозе 400 мкг. Если прирост ОФВ1 (определяется во время спирометрии) более 12% от исходного — результат трактуется как обратимая обструкция, которая весьма характерна для бронхиальной астмы.

Аллергологические пробы используются для определения чувствительности организма к тем или иным аллергенам. Аллергологические исследования обязательны к выполнению и должно проводиться только в специализированных центрах или кабинетах. Основными видами являются скарификационные пробы и исследование «титра аллергенов» в крови больного.

Лечение бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы

Длительный стаж болезни приводит к хроническому дефициту кислорода в организме и формированию вторичных осложнений (энцефалопатия, легочное сердце и т.д.). Чем своевременней будет поставлен диагноз, тем быстрее можно будет начать лечение.

Лечение должно начинаться с ограничения и устранения факторов риска. В жизнь больного астмой должно войти понятие «гипоаллергенный быт». Необходимо избегать контакта с домашними животными (включая птиц и рыб), избавиться от пыльных открытых стеллажей с книгами (предпочтительно закрытые шкафы), избавиться от пуховых подушек и одеял, плесени в доме, цветов, мягких игрушек. Для пациентов имеющих «профессиональную астму» можно посоветовать либо избегать контакта с аллергеном либо сменить род деятельности.

В настоящее время основным методом лечения бронхиальной астмы является лекарственная терапия. Медикаментозные средства при лечении БА могут применяться с целью предотвращения развития симптомов бронхоспазма, контролирующие (противовоспалительные, базисные) препараты и препараты неотложной помощи для устранения развившегося бронхоспазма (симптоматические препараты).

Противовоспалительные препараты призваны контролировать течение заболевания при ежедневном длительном приеме. Симптоматические препараты направлены на быстрое устранение бронхоспазма, приступообразного кашля, свистящих хрипов, чувства стеснения в грудной клетке. Они назначаются «по потребности». К основным средствам для лечения бронхиальной астмы относят ингаляторы содержащие глюкокортикоидные гормоны, антилейкотриеновые препараты и препараты снижающие уровень иммуноглобулина Е. Хорошо себя зарекомендовала аллерген-специфическая иммунотерапия. Однако самым частым методом лечения бронхиальной астмы является – использование ингалятора.

У пациентов с тяжелой астмой, сопровождающееся дыхательной недостаточностью и гипоксией используют кислородную терапию (син. оксигенотреапия, длительная кислородная терапия). Обычно для этих целей применяют кислородный аппарат получивший название — кислородный концентратор, позволяющие устранять симптомы дыхательной недостаточности. Более эффективно использовать длительную кислородную терапию (дышать медицинским кислородом высокой концентрацией не менее 15 часов в сутки, на протяжении месяцев лечения), благодаря которой повышается качество жизни пациентов, а насыщение крови кислородом носит характер плато. Кислородотерапия показана при обострении заболевания, при частых приступах удушья, при нарушении оксигенации крови.

После достижения контроля над бронхиальной астмой необходимо постоянное мониторирование состояния больного с целью минимизации медикаментозной нагрузки, материальных затрат и оптимизации лечения. С этой целью может применяться пикфлоуметрический мониторинг, астма-контрол тест и т.д. Важно убедить и научить пациента самоконтролю и обеспечить врачебное наблюдение за пациентом.

При достижении улучшения состояния и даже достижении контроля важно продолжить терапию в первоначальном объеме до 3 месяцев, а при тяжелом течении заболевания и более и только после этого начинать снижение доз противовоспалительных препаратов до минимальных поддерживающих.

При отсутствии контроля над бронхиальной астмой в ходе мониторирования ее течения может потребоваться увеличение объема терапии.

Какой кислородный концентратор выбрать для кислородной терапии при бронхиальной астме?

Абсолютными лидерами по классу надежности и доверия опытных врачей-специалистов являются кислородные концентраторы, произведенные в Германии.

Основными достоинствами этих аппаратов являются: высокая надежность, стабильность работы, продолжительный срок службы, самый низкий уровень шума, высококачественная система фильтрации, наличие самых последних разработок в системе сигнального оповещения.

• Bitmos OXY 5000 5L

• Bitmos OXY 6000 5L

• Bitmos OXY 6000 6L

• Weinmann OXYMAT 3

• Invacare PerfectO2

Условно, на второе место можно поставить кислородные аппараты, производимые в США. Они мало чем уступают по основным характеристикам немецким аппаратам, но, пожалуй, самый главный их минус – это цена покупки. Хотя нельзя не отметить вес американских приборов, они самые легкие в классе стационарных кислородных концентраторов (вес некоторых моделей аппаратов достигает всего лишь 13,6 кг.).

• Nidek Nuvo Lite

• Nidek Mark 5 Nuvo 8

• DeVilbiss 525

• PHILIPS Respironics EverFlo

• AirSep VisionAire

Из числа бюджетных моделей кислородных концентраторов, рекомендуем обратить внимание на надежные приборы, разработанные и произведенные в Китае торговой марки Армед (Armed).
Главный плюс этих аппаратов – это их низкая цена по сравнению с западными кислородными аппаратами.

• Armed 7F-3L

• Armed 7F-3A

• Armed 7F-5L

• Armed 7F-5L mini

Для ценителей дополнительного комфорта перемещения и желания к максимально мобильному образу жизни, рекомендуем обратить внимание на приобретение самых удобных и компактных портативных кислородных концентраторов.
Пациенты, которые используют эти портативные кислородные концентраторы, имеют полную свободу передвижений. Аппарат можно повесить на плечо, либо перевозить при помощи удобной тележки. Портативные кислородные концентраторы так же используются как автономный источник подачи кислорода пациенту на дому, который нуждается в непрерывной кислородной терапии, но по каким то причинам у него дома возникают перебои с электроэнергией. На западе многие пациенты уже постепенно отказываются от стационарных кислородных концентраторов, предпочтя им данные аппараты:

• AirSep LifeStyle

• AirSep FreeStyle

• DeVilbiss iGo

• Invacare SOLO2

• PHILIPS Respironics EverGo

• Invacare XPO2

——————————————————————————————————

Статью подготовил Гершевич Вадим Михайлович
(врач торакальный хирург, кандидат медицинских наук).

Просто позвоните нам сейчас по телефону бесплатной линии 8 800 100 75 76 и мы с радостью поможем Вам в выборе аппарата, квалифицированно проконсультируем и ответим на все интересующие Вас вопросы.

Источник

О пользе кислородотерапии знают многие, но не всем известно, что ее можно проводить самостоятельно в домашних условиях. Мы расскажем о таком устройстве, как кислородный концентратор. Ответим, кому в первую очередь необходим этот аппарат и как его применять, сколько стоит кислородный концентратор для домашнего использования и на какие критерии следует опираться при выборе?

Как работает кислородный концентратор

Каждый школьник знает, что кислород необходим любым организмам для дыхания, а значит, для жизни. Даже незначительный дефицит кислорода — гипоксия — ведет к ослаблению иммунитета, нарушениям обмена веществ, головным и мышечным болям, нервным расстройствам, слабости, снижению физической и умственной активности[1].

Частые прогулки на свежем воздухе — удовольствие, едва ли доступное большинству жителей мегаполиса. Восполнить дефицит жизненно важного элемента помогает оксигенотерапия. Для ее проведения требуется специальный аппарат — кислородный концентратор.

Это устройство выделяет кислород из атмосферного воздуха, пропуская его через так называемое молекулярное решето. В роли последнего выступают цеолитные шарики, обладающие способностью задерживать молекулы азота. На выходе получается газовая смесь, на 95% состоящая из кислорода. Она поступает в диффузор для вдыхания. Также с помощью концентраторов готовят полюбившиеся многим кислородные коктейли.

Конструкция кислородного аппарата проста. Основным элементом прибора является генератор кислорода. Он состоит из двух цилиндров, заполненных цеолитом. Сосуды используются поочередно: пока первый очищается от молекул азота, второй вырабатывает кислород.

Азот и другие газы, отделенные от кислорода, выбрасываются в атмосферу. Однако их содержание столь мало, что не влияет на качество воздуха в помещении.

Кроме генератора, в состав концентратора кислорода входят компрессор для нагнетания воздуха в цилиндры, осушитель, воздушные фильтры и увлажнитель. Прибор работает от сети или аккумуляторной батареи.

Кислородные концентраторы различаются в зависимости от назначения и производительности. По типу исполнения устройства бывают стационарными и портативными.

Медицинские кислородные концентраторы используются в больницах, санаторно-курортных учреждениях, реанимобилях. Такие аппараты различны по назначению: например, оказание экстренной помощи или длительная кислородная терапия при легочных и сердечных заболеваниях. В терапевтических отделениях и операционных устанавливаются стационарные приборы производительностью от 5 до 10 литров в минуту. Машины скорой помощи оборудуют портативными кислородными концентраторами.
Универсальные кислородные концентраторы средней производительности (до 5 литров в минуту). Они подходят как для домашнего применения, так и для стационара, санатория, а также фитнес-центров, салонов красоты и т.д. Такие устройства могут использоваться и с профилактическими, и с лечебными целями.
Концентраторы кислорода для домашнего использования имеют невысокую производительность (1–3 литра в минуту). Это компактные, удобные в эксплуатации устройства с эстетичным современным дизайном. Аппараты подходят для приготовления кислородного коктейля и для профилактических ингаляций (в комплект может входить небулайзер).

Ниже речь пойдет преимущественно о домашних кислородных концентраторах и универсальных устройствах.

Кому и зачем нужен концентратор

В первую очередь это люди с заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Ингаляции концентрированного кислорода показаны при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), муковисцидозе, сердечной и дыхательной недостаточности, легочной гипертензии. В зависимости от характера и течения заболевания врач назначает длительную оксигенотерапию или кратковременные сеансы по 30–60 минут в день.

Вдыхание насыщенной кислородом газовой смеси компенсирует гипоксию, которая неизбежно развивается при дыхательной и сердечной недостаточности. В результате у больных уменьшается одышка, нормализуется деятельность сердца, почек, печени, снижается интоксикация продуктами метаболизма.

Полезная информация
Длительная кислородотерапия — ключевой фактор в лечении ХОБЛ. Согласно проведенным исследованиям, ее применение позволяет увеличить продолжительность жизни больных в среднем на 6 лет[2], снизить риск обострений и сократить количество госпитализаций. У пациентов улучшается общее самочувствие, повышается физическая активность. Кислородные концентраторы стали удобной, практичной и безопасной альтернативой баллонам, которые использовались в терапии ХОБЛ ранее.

Также кислородотерапия назначается больным в период восстановления после операций, перенесенных тяжелых заболеваний. Ингаляции обогащенной кислородом смесью помогают укрепить защитные силы организма и ускорить процесс выздоровления.

Означает ли вышесказанное, что кислородный концентратор необходим только больным? Напротив, он нужен и многим здоровым людям, и вот почему.

Уровень кислорода в воздухе мегаполиса снижен по сравнению с нормой. Вследствие этого жители крупных городов испытывают незначительную, но постоянную гипоксию. Результат — чрезмерная утомляемость, головные боли, раздражительность, сонливость, нездоровый цвет лица, преждевременное старение.

Компенсировать недостаток кислорода в домашних условиях помогает прием коктейлей и ингаляции. Поэтому кислородный концентратор рекомендуется покупать всем, кто заботится о здоровье своей семьи.

Особенно полезна оксигенотерапия детям. В период активного роста организм нуждается в повышенном поступлении кислорода: его дефицит может привести к ослаблению иммунитета, частым респираторным заболеваниям, снижению успеваемости.

Детям чаще всего назначают кислородотерапию в виде коктейлей. Обогащенные кислородом напитки на основе сока или травяного отвара не только полезны, но и вкусны. Родителям не придется прилагать много усилий, чтобы уговорить ребенка попробовать лакомство.

Регулярный прием кислородных коктейлей и профилактические ингаляции рекомендованы также некоторым другим категориям, в частности:

беременным женщинам (для профилактики гипоксии плода);
спортсменам и всем, кто следит за своей физической формой;
людям, стремящимся избавиться от лишнего веса;
лицам пожилого возраста;
курильщикам.

Как и любой вид лечебного воздействия, кислородная терапия должна проводиться после консультации с врачом. И хотя абсолютных противопоказаний к ней не имеется[3], необходимо строго соблюдать назначенный режим, длительность сеансов, дозировки.

Кислородные коктейли противопоказаны при обострении заболеваний органов пищеварения, мочекаменной и желчнокаменной болезни, аллергии и индивидуальной непереносимости входящих в состав напитка компонентов[4].

Как пользоваться кислородным концентратором

Кислородный концентратор должен использоваться в строгом соответствии с инструкцией и назначениями врача. Недопустимо превышать рекомендованные дозировки. Кислородные коктейли обычно назначают курсами продолжительностью 4–5 недель в количестве 1–2 порции в сутки[5]. Режим проведения и длительность ингаляций зависят от показаний.

Что касается обращения с прибором, то здесь есть несколько общих правил:

Необходимо исключить нахождение источников открытого огня вблизи устройства (отопительные приборы, газовая плита, зажженная сигарета). Кислород — взрывоопасный газ!
Концентратор следует располагать на расстоянии не менее 30 см от стен и мебели, чтобы обеспечить беспрепятственное рассеивание отделяемых компонентов воздуха.
При вдыхании кислорода обязательно использование увлажнителя, входящего в комплект.
Носовые канюли, с помощью которых проводятся ингаляции, должны применяться индивидуально.
Уход за прибором предельно прост — достаточно периодически менять фильтры.

Стоимость концентратора кислорода для домашнего использования

На цену кислородного концентратора влияет несколько факторов.

Главный из них — это производительность устройства. Например, кислородный концентратор, вырабатывающий до 3 литров кислорода в минуту, стоит значительно дешевле мощного 10-литрового агрегата.
Важен и такой показатель, как насыщенность потока кислородом. При одинаковой производительности она может быть разной и колеблется в среднем от 85 до 95%. Чем выше уровень кислорода в вырабатываемой газовой смеси, тем дороже устройство.
Следующее условие, определяющее стоимость, — это страна-производитель. Самые дорогие приборы изготавливаются в Германии и США. Бытовые кислородные концентраторы китайского производства зачастую не уступают им по качеству, но значительно выигрывают по цене.
Еще один фактор ценообразования — это функционал. На рынке медтехники представлены разнообразные модели кислородных концентраторов для дома: от простых до высокотехнологичных. Наиболее функциональные устройства подходят не только для домашнего, но и для клинического применения. В них предусмотрена возможность непосредственного подключения аппаратов ИВЛ, наркозных аппаратов, кювезов, неонатальных столиков. Среди дополнительных функций, обеспечивающих повышенное удобство эксплуатации, — наличие пульта дистанционного управления, ЖК-дисплея. С целью безопасности использования устройства оснащаются тревожной сигнализацией.

В среднем цены на кислородные концентраторы для домашнего использования варьируются в диапазоне 20 000–100 000 рублей.

Для примера рассмотрим модель Armed 7F-3L примерной стоимостью 33 000 рублей. Концентратор имеет максимальную производительность 3 литра в минуту и обеспечивает насыщенность потока до 96%. В комплект поставки входят увлажнитель, диффузор, маска, назальная канюля для подачи кислорода, предусмотрена возможность приготовления коктейлей.

Как выбрать устройство

Тем, кто решил купить концентратор кислорода для дома, следует знать основные критерии выбора устройства. Их несколько:

Производительность. Как говорилось выше, для профилактических целей необязательно приобретать мощный аппарат. Концентратор производительностью 1–3 литра в минуту вполне справится с кратковременными ингаляциями. Но если устройство требуется для лечения, следует рассмотреть агрегаты более высокой мощности.
Насыщенность потока O2. Чем выше этот показатель, тем больше чистого кислорода содержится в образуемой газовой смеси. В «продвинутых» устройствах насыщенность потока достигает 95% при максимальной производительности.
Продолжительность непрерывной работы. Если аппарат нужен для длительной кислородотерапии, рекомендуется выбирать устройства, способные работать без выключения 24 часа.
Габариты. Мини-концентраторы для домашнего применения — это компактные аппараты, которые подходят даже для небольших квартир. Чем выше производительность, тем больше габариты устройства.
Уровень шума. Этот показатель также зависит от производительности. Концентраторы кислорода для дома достаточно тихие: от 35 до 45 дБ. Практически такой уровень шума сопоставим с разговором в умеренных тонах.
Функционал. Выбор возможностей определяется с учетом назначения прибора. Если концентратор необходим для ингаляций, важно, чтобы он имел выход для небулайзера и был оснащен увлажнителем. Если устройство требуется для приготовления кислородных коктейлей, в
описании должна быть указана соответствующая опция.
Срок службы и гарантия производителя. Кислородные концентраторы разных моделей рассчитаны на различный период эксплуатации. В среднем он составляет 5–10 лет. Срок гарантийного обслуживания может достигать 3 лет.

Кислородный концентратор, безусловно, полезное изобретение. Людям с хроническими заболеваниями дыхательной системы он помогает улучшить качество жизни и избежать опасных осложнений. Для всех остальных кислородные коктейли и ингаляции служат эффективным средством оздоровления и профилактики различных недугов. Бытовые кислородные концентраторы с производительностью от 1 до 5 литров в минуту компактны, безопасны и просты в применении.

Источник