Клацид можно ли при астме
Бронхиальная астма — заболевание дыхательной системы, характеризующееся сужением воздуховыводящих путей. Сама по себе патология не является инфекционной, носит хронический характер. Однако при недуге у человека ослабевает иммунитет, организм становится уязвим для болезнетворных микробов. Поэтому при бронхиальной астме назначаются антибиотики.
Показания к применению
Антибиотикотерапия необходима, когда к астме присоединяются сопутствующие инфекционные заболевания:
Бронхит
- Бронхит: патоген проникает в слизистую оболочку дыхательного древа. Воспалительный процесс затрагивает бронхи крупного и среднего калибра.
- Бронхиолит: воспаление в бронхиолах. Чаще наблюдается в детском возрасте.
- Пневмония: в воспалительный процесс подключаются легкие.
Перечисленные патологические состояния присоединяются к бронхиальной астме в стадии обострения. На это указывает следующая клиническая картина:
- гипертермия;
- сильный кашель, одышка, затрудненность дыхания;
- мокрота желтовато-зеленого оттенка;
- вялость, потеря интереса к происходящему, сильная слабость;
- болевой синдром и дискомфорт в грудине.
При возникновении перечисленной симптоматики необходимо обратиться в поликлинику.
Заниматься самолечением запрещено. Это приведет к тяжелым осложнениям. Только врач может подобрать эффективную схему терапии.
Противопоказания
Бронхиальная астма возникает по следующим причинам:
- неправильное применение медикаментозных средств;
- стрессовые ситуации;
- проникновение инфекционных агентов в дыхательную систему (возникновение респираторных болезней, простуды).
Инфекции дыхательных путей
В первых двух случаях использование антибактериальных препаратов не только не принесет терапевтического результата, но и будет во вред.
Астматику противопоказаны антибиотики из группы пенициллинов. Они могут ухудшить протекание патологического состояния, так как обладают высоким показателем аллергической активности.
Лечение антибактериальными препаратами должно производиться под контролем высококвалифицированного специалиста. Любой вид медикаментов обладает индивидуальными противопоказаниями и побочными реакциями.
Механизм действия
Принимают антибиотики при бронхиальной астме из следующего списка групп:
Препараты из группы макролидов
- макролиды;
- фторхинолоны;
- цефалоспорины.
Макролидами называются природные или полусинтетические антибиотики, имеющие широкий спектр действия. Активные действующие вещества имеют свойство накапливаться в клетках иммунной системы, уничтожают патогенные микроорганизмы изнутри.
Макролиды наиболее безопасные и эффективные препараты против грамположительных и грамотрицательных микробов. Обладают бактериостатическим воздействием. При приеме больших доз дают и бактерицидный эффект.
Фторхинолоны оказывают бактерицидное воздействие. Активные вещества подавляют выработку ферментов, необходимых для синтеза инфекционных агентов. Благодаря этому, патогены не могут размножаться и распространяться по организму. Фторхинолы глубоко проникают в тканевые структуры, хорошо всасываются в ЖКТ. Поэтому обычно их принимают перорально.
https://youtu.be/en6UsKgx9R8
Цефалоспорины оказывают бактерицидное действие. Они повреждают клеточную стенку патогенов (подавляют синтез пептидогликанового слоя), пребывающих в фазе размножения. Цефалоспорины высвобождают аутолитические ферменты, что приводит к гибели болезнетворных микроорганизмов.
Действенные антибиотики
Название и описание эффективных антибиотиков при бронхиальной астме:
Суспензия Цефаклор
- Цефаклор: принадлежит к группе цефалоспоринов второго поколения. Производится в форме суспензий, капсул, таблеток в оболочке. Обладает широким спектром воздействия. Активен в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Не уничтожает анаэробные бактерии. Можно использовать в отношении детей с одного месяца жизни. С осторожностью выписывается в период вынашивания плода и грудного кормления.
- Абактал: относится к фторхинолонам. Выпускается в форме таблеток, раствора для внутривенных инъекций. Активный компонент — пефлоксацина мезилата дигидрат. Является синтетическим препаратом с бактерицидным воздействием. Ингибирует репликацию болезнетворных организмов на уровне ДНК-гиразы. Медикамент не назначается при беременности и лактации, в отношении несовершеннолетних пациентов, при аллергии на хинолоны. С осторожностью применяется при почечной недостаточности, печеночной недостаточности тяжелого течения, нарушениях ЦНС.
- Сумамед: принадлежит к макролидам. Активный действующий элемент — азитромицина дигидрат. Производится в форме таблеток. Имеет широкий спектр антимикробного действия. Подавляет синтез белка патогенной клетки, замедляя размножение и распространение болезнетворных микроорганизмов. Противопоказания: непереносимость составляющих компонентов, тяжелые патологии печени, фенилкетонурия, возраст до 3 лет. Не применяется совместно с эрготамином, дигидроэрготамином.
- Цеклор: относится к группе цефалоспоринов. Активное вещество — цефаклор. Антибиотик второго поколения обладает широким спектром действия. Разрушает патогенные микроорганизмы на клеточном уровне. Не выписывается при гиперчувствительности к составляющим компонентам. С осторожностью используется в возрасте до одного месяца, при лейкопении, геморрагическом синдроме, беременности, кормлении грудью, хронической почечной недостаточности.
Капсулы Цеклор
- Ципролет: принадлежит к ряду фторхинолонов. Действующий компонент — ципрофлоксацина гидрохлорид. Производится в виде таблеток и капель. Уничтожает патогены на стадии размножения и в состоянии покоя. Не назначается аллергикам при реакции на составляющие компоненты, при псевдомембранозном колите, беременности и грудном кормлении, в возрасте до 18 лет. С осторожностью применяется в отношении пожилых пациентов, при проблемах с кровоснабжением головного мозга, психических отклонениях, эпилептических припадках, судорогах, почечной и печеночной недостаточностях.
Перед применением любого медикамента нужно посоветоваться с врачом.
Как правильно применять
Антибиотики при бронхиальной астме применяются в виде таблеток, суспензий, инъекций. На используемую форму медикаментов влияет тяжесть патологического состояния, возраст пациента.
Препараты в виде инъекций начинают действовать быстрее. Они не проникают в ЖКТ, а сразу всасываются в кровеносную систему. Уколы должен ставить только квалифицированный медицинский работник.
Продолжительность терапии составляет пять-десять суток. Дозировка определяется лечащим врачом. Самостоятельно прерывать терапию (если даже состояние улучшилось) и менять дозировку препарата запрещено. Этим можно спровоцировать нежелательные последствия.
Меры предосторожности
При бесконтрольном приеме антибактериальных средств состояние больного может ухудшиться. Могут возникнуть следующие побочные реакции:
Приступы рвоты
- тошнотворное чувство, рвотные позывы, проблемы со стулом;
- нарушение микрофлоры (дисбактериоз);
- боли в животе;
- изжога и вздутие живота;
- мигрени;
- чрезмерная раздражительность, депрессия;
- бессонница, ночные кошмары.
При возникновении побочных явлений прием антибактериальных препаратов необходимо прекратить, следует сразу обратиться к доктору. Он снизит дозировку или назначит другие медикаментозные препараты при бронхиальной астме.
Источник
Бронхиальная астма хоть и связана с воспалительным процессом в тканях бронхов, не является инфекционным заболеванием. Однако дыхательные пути у людей, страдающих данной патологией, особенно уязвимы к воздействию извне.
Если к хроническому воспалению присоединяется бактериальная инфекция, астма обостряется. Но антибиотики при бронхиальной астме назначаются только лишь в том случае, когда это действительно необходимо.
О бронхиальной астме
Бронхиальная астма – заболевание, угрожающее жизни пациента. Заболевание характеризуется хроническим воспалением бронхов. При этом происходит уменьшение их просвета и нарушение дыхательной функции. Данное заболевание невозможно полностью вылечить, но правильно подобранная терапия помогает улучшить состояние больного на длительное время.
Лекарственная терапия обязательна даже в стадии ремиссии. Препараты, назначаемые астматику, имеют много ограничений, особенно это касается одновременного приема с другими лекарственными средствами. Поэтому назначение любых медикаментов должно быть согласовано с лечащим врачом пациента.
Чем опасны дыхательные инфекции для астматика
У людей, страдающих бронхиальной астмой, все болезни, связанные с инфекциями дыхательных путей, протекают особенно тяжело. К тому же не всегда можно точно установить возбудителя того или иного заболевания.
Это может быть и гемофильная палочка, и пневмококки, и даже вирусы. Очень часто бывает смешанное инфицирование, когда болезнь вызывают бактерии и вирусы одновременно.
При этом из-за воздействия микроорганизмов на дыхательные пути происходит обострение бронхиальной астмы.
Основными причинами обострения являются:
- нарушение рекомендаций по приему лекарственных препаратов;
- поражение дыхательной системы инфекцией;
- стрессовая ситуация.
При этом назначение антибиотиков оправдано только во втором случае. В первом и третьем они не окажут положительного воздействия на состояние больного.
Важно помнить, что любое инфекционное заболевание дыхательных путей не только пагубно сказывается на общем самочувствии пациента, но и приводит к нарушениям дыхательной функции. Это может быть смертельно опасно, поэтому болезнь требует незамедлительного лечения.
Показания для назначения антибиотиков при астме
Астма — это заболевание, когда самолечение недопустимо, поэтому лекарственные препараты, в том числе и антибиотики, должен назначать только специалист.
Антибиотики при бронхиальной астме чаще всего применяют в следующих случаях:
- Бронхит. При этом заболевании из-за поражения микроорганизмами развивается воспаление слизистой оболочки крупных и средних бронхов.
- Бронхиолит. Воспалительный процесс развивается на слизистой оболочке бронхиол. Чаще всего от этого заболевания страдают дети.
- Пневмония. Тяжелый инфекционный воспалительный процесс, поражающий ткани легкого. Иногда страдает и оболочка легкого.
К первым признакам бактериального поражения относят следующие симптомы:
- значительное повышение температуры тела;
- количество мокроты значительно увеличивается;
- при прослушивании дыхательных путей отмечаются свистящие хрипы.
Если в течение трех суток не наступает улучшение состояния, необходима антибактериальная терапия.
Противопоказания
Применять антибиотики для лечения инфекционных воспалительных процессов при бронхиальной астме следует очень осторожно. Важно убедиться, что болезнь вызвана именно бактериями. Применение антибиотика без наличия показаний строго запрещено. Для этого врач назначает следующие анализы:
- общий анализ крови;
- микробиологическое исследование мокроты;
- микробиологическое исследование мазка из горла.
Эти анализы позволяют не только определить природу заболевания, но и выявить возбудителя.
Вторым важным ограничивающим фактором является длительность курса лечения: она не должна превышать 7 дней.
Антибиотики из группы пенициллинов больным бронхиальной астмой запрещены, так как они могут вызвать сильные аллергические реакции.
Кроме этого, существуют противопоказания, которые касаются не только больных астмой, но и других пациентов:
- аллергические реакции на составляющие данного лекарства;
- беременность и лактация (существую определенные виды антибиотиков, разрешенные в этот период);
- заболевания печени или почек.
Какие антибиотики можно астматику
Назначать антибиотики при бронхиальной астме и у детей, и у взрослых имеет право только лечащий врач. Лишь специалист способен правильно оценить необходимость применения данного препарата, соотношение рисков и пользы от данного решения. Также только профессионал может правильно выбрать группу препаратов.
Для уменьшения риска побочных действий и получения максимального эффекта при лечении врачи назначают антибиотики из трех групп:
- Цефалоспорины. Эти вещества похожи по своей структуре на пенициллины, но при этом гораздо реже вызывают аллергические реакции. Также резистентность к ним у бактерий развивается не так часто, как к пенициллинам.
- Фторхинолоны. Эффективные средства, но могут вызывать аллергию. Перед началом приема необходимо провести тест и убедиться в ее отсутствии. К тому же многие препараты этой группы действуют только на грамотрицательные бактерии.
- Макролиды. Современные препараты, пользующиеся большой популярностью. Обладают хорошим бактерицидным действием. Уничтожают как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы. Слаботоксичны. Бывают двух типов: природные и полусинтетические. Причем полусинтетические более эффективны и обладают пролонгированным действием.
Еще одним преимущество данных антибиотиков является то, что они производятся в разных формах. Таблетки пациент может принимать самостоятельно, это делает их незаменимыми при лечении на дому. Для детей выпускается лекарство в виде суспензии.
Если необходим быстрый результат, наиболее эффективными будут внутривенные или внутримышечные инъекции. К тому же эти способы введения позволяют уменьшить воздействие препарата на пищеварительную систему и предотвратить раздражение слизистой желудка.
Также следует отметить, что существуют аэрозольные антибиотики местного применения, используемые при таких заболеваниях верхних дыхательных путей, как:
- ринит;
- фарингит;
- тонзиллит;
- синусит.
В любом случае все лекарственные средства допустимо применять только по назначению врача!
Побочные эффекты от приема антибиотиков
Назначение антибиотиков для больных бронхиальной астмой требует особой осторожности. Иммунитет, ослабленный постоянным воспалительным процессом, может остро отреагировать на такое лечение. Не исключено значительное ухудшение состояния больного.
Возможно возникновение следующих побочных реакций:
- Нарушения работы пищеварительного тракта: тошнота, расстройство стула, рвота.
- Антибиотики не способны избирательно действовать на только патогенные микроорганизмы в легких или бронхах. Нарушается также баланс микрофлоры человека. Поэтому возможно развитие дисбактериоза.
- Лечение антибиотиками способно спровоцировать боль в животе.
- Возможно появление изжоги или метеоризма.
- Часто бывает, что больные жалуются на сильную головную боль.
- Возможны нарушения со стороны нервной системы: раздражительность, проблемы со сном, депрессии.
В случае появления вышеуказанных симптомов или значительного ухудшения состояния следует немедленно обратиться к врачу. Скорее всего, будет назначен другой, более подходящий для данного случая препарат.
Детские антибиотики при бронхиальной астме
В 20-м веке считалось, что применение антибиотиков беременными и детьми младше трех лет может спровоцировать развитие бронхиальной астмы. Однако шведские ученые опровергли это утверждение. После проведенных исследований установлено, что у детей, принимающих антибиотик, риск развития патологии составляет не более 28%.
Антибиотики при астме в детском возрасте назначаются в тех случаях, когда польза перевешивает риски побочных эффектов. Для лечения выбираются малотоксичные препараты. Чаще всего назначают макролиды, так как они редко вызывают аллергию. Детские антибиотики выпускаются в удобной лекарственной форме – в виде суспензий, также можно давать таблетки.
В заключение
Антибиотикотерапия при бронхиальной астме неизбежна в случае присоединения инфекции. Ослабленный постоянным воспалением дыхательных путей организм не способен эффективно бороться с попавшими на слизистые болезнетворными бактериями.
Воспалительный процесс становится более интенсивным, усиливается отек тканей, что провоцирует приступ. Именно поэтому важно вовремя начать бороться с болезнью.
Выбор антибиотика, его дозировка и схема лечения находятся в компетенции лечащего врача. Только он может правильно подобрать наиболее эффективный препарат и минимизировать побочные эффекты.
Источник
Комментарии
Опубликовано в журнале:
«Consilium-Medicum» 2009 (материалы симпозиума в экстравыпуске)
Проф. А.Л.Верткин
Зав. кафедрой клинической фармакологии, фармакотерапии и скорой медицинской помощи МГМСУ
1. Структура смертности по данным аутопсии в многопрофильном стационаре за 2005–2007 гг.
| В III веке до н.э. в трактате «О внутренних страданиях» Гиппократ писал: «Осмотр тела – целое дело: он требует знания, слуха, обоняния, осязания, языка, рассуждения». Эти требования сохраняют свою актуальность и в настоящее время. Однако, к сожалению, в клинической практике их выполнение далеко от идеала. Получив негативный опыт, люди понимают, что допустить подобное впредь нельзя, и встают перед логичными и закономерными вопросами: к кому обратиться за медицинской помощью и чья рекомендация будет лучшей? И часто решают эти вопросы в пользу средств массовой информации и мнения обывателей, а не получения квалифицированной медицинской помощи. Е.М.Тареев, один из последних могикан – великих терапевтов, охватывавших своей эрудицией все сферы необозримой клиники внутренних болезней, считал: «Чтобы в наш век лечиться, нужно иметь хорошее здоровье». Ну, а если не повезло? |
2. Частота (%) важнейших смертельных осложнений и процент расхождений у умерших в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ)
Забретьянц О.В., 2009 | Данные вскрытий умерших в ЛПУ Департамента здравоохранения г. Москвы в 2008 г. свидетельствуют о достаточно высоком уровне расхожения диагнозов при пневмонии (11%) у пациентов, находившихся на лечении в стационаре. У умерших от пневмонии на дому показатель расхождения диагнозов становится катастрофическим – 71% (О.В.Зайратьянц, 2009). Возможно причиной такой ситуации является необращение за медицинской помощью либо неадекватная медицинская помощь на амбулаторном этапе. |
| 3. Типичные с клинико-морфологической точки зрения формы летальной внебольничной пневмонии
| Согласно собственным данным, пневмония является причиной летального исхода около 17% больных в группе терапевтических нозологий. Из 173 (16,8%) случаев в 54% летальная пневмония имела место у женщин, средний возраст которых превышал 70 лет. При аутопсии в 58% случаев летальная пневмония была расценена как смертельное осложнение, в 15% – как основное заболевание— причина летального исхода, а в 27% случаев была верифицирована инфарктная пневмония. В 57% случаев летальная пневмония была верифицирована как осложнение сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) или хронической обструктив-ной болезни легких (ХОБЛ). Согласно клиническим данным, с хронической алкогольной интоксикацией (ХАИ) было связано около 39% случаев летальной пневмонии, причем в 23% случаев пневмония была долевой. Обращает на себя внимание тот факт, что развитие столь тяжелых форм внебольничной пневмонии произошло несмотря на то, что антибактериальные препараты составляют от 3 до 25% от общих назначений всех лекарственных препаратов и составляют до 30% бюджета лечебных учреждений. |
| 4. Три наиболее важных фактора, повлиявших на продолжительность жизни человека
| Один из самых ярких и талантливых медиков нашей страны, работавших в области инфекций и антимикробной химиотерапии, Л.С.Страчунский утверждал: «Если вы уверены, что у пациента пневмония, – вы должны назначить ему антибиотик. Раннее назначение антибиотика – индикатор качества лечения». В 2008 г. исполнилось 120 лет со дня рождения и 55 лет со времени присуждения Нобелевской премии Зельману Эйбрахаму Ваксману. В 1932 г. по поручению Американской ассоциации по борьбе с туберкулезом Ваксман, исследуя причину гибели туберкулезной палочки в почве, сделал вывод: «Исчезновение бацилл связано с микробным антагонизмом: одна бактерия продуцирует вещество, убивающее другую бактерию». Для подобных веществ им было предложено общее название «антибиотики». В 1945 г. Нобелевская премия по медицине вручена А.Флемингу за открытие пенициллина и его лечебного эффекта при различных инфекционных болезнях. |
5. Три наиболее важных фактора, повлиявших на продолжительность жизни человека
| Начало клинического применения макролидов датируется 1952 г., когда из культуры Streptomyces erythreus, полученной из образцов почвы филиппинского острова Paray, Ваксманом был выделен эритромицин. Широкое применение эритромицина быстро привело к появлению эритромициноус- тойчивых штаммов стафилококка, что в сочетании с сообщениями о его плохой биодоступности из-за инактивации в кислой среде желудка обусловило снижение интереса врачей к этому препарату. В 1980–90 гг. в клиническую практику вошли препараты, которые называют «новые макролиды». Эти препараты отличаются лучшим всасыванием по сравнению с эритромицином, имеют более длительный период полувыведения, большую стабильность в кислой среде и значительно реже вызывают нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. |
6. Показания «новых» макролидов
| Данные, полученные в экспериментальных и клинических исследованиях позволяют предполагать наличие у «новых» макролидов неантибактериальных эффектов. Так, добавление макролидов в схему терапии тяжелых инфекционных заболеваний даже в малых дозах улучшает прогноз и повышает выживаемость. Макролиды обладают иммунотропной и противовоспалительной активностью. Противовоспалительное действие макролидов связывают с их антиоксидантными свойствами, способностью влиять на выработку цитокинов и активировать гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему. Наличие неантибактериальных эффектов привело к появлению целого перечня новых показаний для макролидных антибиотиков. «Если мы должны назначить антибиотик, то мы очевидно должны назначить оптимальный антибиотик. Иными словами, сохранение «лучшего до последнего» не является оптимальным и может завершиться клинической неудачей» (Ball, 2001). |
| 7. Особенности кларитромицина и его метаболита По данным фармакокинетических исследований, концентрация кларитромицина в тканях в несколько раз превышает сывороточную концентрацию:
Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Макролиды в современной клинической практике | Кларитромицин является полусинтетическим 14-членным макролидом, производным эритромицина А. Важной особенностью кларитромицина является образование в организме активного метаболита – 14-гидроксикларитромицина, который также обладает антибактериальной активностью. Важной особенностью кларитромицина и его метаболита является их способность проникать в ткани. |
8. Кларитромицин при вирусных инфекциях
| Кларитромицин ингибирует размножение вируса гриппа в инфицированных клетках. В присутствии кларитромицина повышается фагоцитарная активность нейтрофилов и макрофагов, а также активность Т-киллеров, что имеет значение при лечении бактериальных инфекций, осложненных вирусными суперинфекциями. |
9. Кларитромицин при бронхиальной астме
Gotlned МН et at. J Antimicrob Chemother 7999; 44 (suppl. A): 10Q (poster 292). GareyKWetal. Chest 2000; 118: 1826-7. | У пациентов с бронхиальной астмой использование кларитромицина приводит к снижению гиперчувствительности бронхов, тормозит образование мокроты и улучшает ее реологические свойства. Препарат ингибирует выработку и высвобождение оксида азота альвеолярными макрофагами, что может иметь значение для купирования воспаления дыхательных путей. Наличие указанных эффектов находит отражение в клинической картине заболевания и позволяет контролировать бронхиальную астму с использованием меньших доз глюкокортикостероидов. |
10. Кларитромицин при онкологических заболеваниях
| В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, проведенном в Японии, установлено, что кларитромицин при длительном применении (400 мг/сут внутрь) увеличивает продолжительность жизни пациентов с немелкоклеточным раком легкого. Эффект препарата связывают с его иммунотропной активностью. |
| 11. Феномен «социального» поведения бактерий – «чувство кворума» 99% бактерий существует в природных экосистемах в виде не свободно плавающих клеток, а специфически организованных, прикрепленных к субстрату биопленок
| У пациентов с персистирующей синегнойной инфекцией бактерии обитают на поверхности клеток, формируя микроколонии, которые образуют биопленку, что приводит к ограничению проникновения антибиотиков и увеличению жизнеспособности бактерий. Кларитромицин тормозит образование альгината биопленок, формируемых P. aeruginosa. Вероятным механизмом такого действия является ингибирование одного из ферментов, участвующих в синтезе альгината, – гуанозин-D-манноза-дегидрогеназы. Именно антиальгинатное действие обеспечивает клиническую эффективность макролидов при диффузном панбронхиолите и, возможно, муковисцидозе, так как в патогенезе и клинике этих заболеваний существенное значение имеет иммунная реакция, вызванная альгинатом слизи. |
| 12. Для того чтобы создать новое лекарство, требуется: 15 лет работы 800 млн дол. США 400 000 страниц стандартной документации …и только три лекарства из десяти оказываются коммерчески успешными | Оригинальные препараты – высококачественные современные лекарственные средства, исследованные на десятках тысяч пациентов с соблюдением требований надлежащей клинической практики, их эффективность и безопасность достоверно доказаны как на этапах регистрации препаратов, так и в больших многоцентровых исследованиях. Чтобы найти новое лекарственное вещество, требуется предварительно синтезировать от 3 до 10 000 новых соединений и только около 20% затрат приходится на работы, связанные с синтезом нового лекарства, а 80% – на его последующее экспериментальное и клиническое изучение и внедрение. Расходы включают обучение врачей и провизоров, стоимость оборудования, стоимость мониторинга действием препарата в начальной стадии его продвижения на рынок и затраты на маркетинг. |
13. КЛАЦИД зарегистрирован в Российской Федерации в виде:
| Оригинальный препарат кларитромицин (Клацид, «Эбботт») зарегистрирован в 105 странах мира и успешно применяется уже в течение 17 лет. За период с 2001 по 2006 г. общая продолжительность терапии клацидом составила более 2 млрд. дней. |
14. Сравнение Клацида® и 40 генериков кларитромицина
| Сравнительный анализ инновационного препарата кларитромицин (Клацид, «Эбботт») и 40 генериков показал, что генерические препараты не обладают в полной мере фармацевтической, фармакокинетической и терапевтической эквивалентностью. |
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
