Классификация астмы по федосеева

- 1. Состояние предастмы. Этим термином обозначаются состояния, представляющие угрозу возникновения бронхиальной астмы. К ним относят острый и хронический бронхит, острую и хроническую пневмонию с элементами бронхоспазма, сочетающиеся с вазомоторным ринитом, крапивницей, вазомоторным отеком, мигренью и нейродермитом при наличии эозинофилии в крови и повышенного содержания эозинофилов в мокроте, обусловленные иммунологическими или неиммунологическими механизмами патогенеза.
- 2. Клинически оформленная бронхиальная астма — после первого приступа или статуса бронхиальной астмы
П. Формы бронхиальной астмы
- 1. Иммунологическая форма
- 2. Неиммунологическая форма
III. Патогенетические механизмы бронхиальной астмы
- 1. Атонический — с указанием аллергизирующего аллергена или аллергенов
- 2. Инфекционнозависимый — с указанием инфекционных агентов и характера инфекционной зависимости, которая может проявляться стимуляцией атопической реакции, инфекционной аллергией и формированием первично измененной реактивности бронхов
- 3. Аутоиммунный
- 4. Дисгормональный — с указанием эндокринного органа, функция которого изменена, и характера дисгормональных изменений
- 5. Нервно-психический с указанием вариантов нервно-психических изменений
- 6. Адренергический дисбаланс
- 7. Первично измененная реактивность бронхов, которая формируется без участия измененных реакций иммунной, эндокринной и нервной систем, может быть врожденной, проявляется под влиянием химических, физических и механических ирритантов и инфекционных агентов и характеризуется приступами удушья при физической нагрузке, воздействии холодного воздуха, медикаментов и т. д.
Примечание. Возможны различные комбинации механизмов, причем к моменту обследования один из механизмов является основным. У больного может быть и один патогенетический механизм бронхиальной астмы. В процессе развития бронхиальной астмы может происходить смена основного и второстепенного механизмов.
IV. Тяжесть течения бронхиальной астмы
- 1. Легкое течение
- 2. Течение средней тяжести
- 3. Тяжелое течение
V. Фазы течения бронхиальной астмы
- 1. Обострение
- 2. Затихающее обострение
- 3. Ремиссия
VI. Осложнения
- 1. Легочные: эмфизема легких, легочная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс и т. д.
- 2. Внелегочные: дистрофия миокарда, легочное сердце, сердечная недостаточность и т. д.
Классификация Г. Б. Федосеева является одной из наиболее полных в настоящее время. Выделение предаст-мы имеет большое практическое значение. При оценке этого состояния следует принимать во внимание не только фоновые заболевания, способные трансформироваться в бронхиальную астму, но и повышенную реактивность бронхов, которую нужно считать обязательным признаком.
Важно выделять не только иммунологические формы болезни, но и клинические. Современная клиника накопила конкретный опыт по ведению больных аллергической, инфекционной формой бронхиальной астмы. Выделяют аспириновую (простагландиновую) форму болезни, астму физического усилия, неврогенную и смешанные формы болезни. В клинической практике часто выделяют стероидозависимую форму болезни.
Источник
Бронхиальная
астма (БА) — хроническое воспалительное
заболевание
дыхательных путей с участием клеток
(тучных, эозинофилов, Т-лимфоцитов),
медиаторов аллергии и воспаления,
сопровождающееся у предрасположенных
лиц гиперреактивностью и вариабельной
обструкцией
бронхов, что проявляется приступом
удушья, появлением хрипов, кашля или
затруднения дыхания, особенно ночью
и/или ранним утром.
Согласно
современным представлениям в основе
БА лежит хронический
воспалительный процесс в бронхах, с
которым связаны 4
компонента (формы) бронхиальной
обструкции:
острая
обструкция — обусловлена спазмом
гладкой мускулатуры бронхов;подострая
обструкция — вследствие отека слизистой
оболочки бронхов;хроническая
обструкция — закупорка бронхов,
преимущественно
терминальных отделов, вязким секретом;необратимая
(склеротическая) — вследствие развития
склеротических изменений в стенке
бронхов при длительном и тяжелом
течении заболевания.
Морфологические
измененияпри
БА характеризуются:
воспалительной
инфильтрацией бронхов с наличием в
инфильтрате большого количества тучных
клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов,
эозинофилов;скоплением
вязкой слизи в просвете бронхов;деструкцией
и десквамацией бронхиального эпителия,
возрастанием количества бокаловидных
клеток и их гиперфункцией; резким
снижением функции мерцательного
эпителия;гиперфункцией
подслизистых желез;интерстициальным
отеком, повышенной микрососудистой
проницаемостью;нарушением
микроциркуляции;склерозом
стенки бронхов (при длительном течении).
Классификация
В
настоящее время в классификации БА
основными являются два
подхода: с одной стороны, БА
классифицируется
по этиологии;
с
другой стороны — по
степени тяжести заболевания.
Преимущественно
этиологический принцип классификации
БА получил отражение в МКБ-10.
В
зависимости от этиологии различают
аллергическую,
неаллергическую, смешанную и неуточненную
астму.
Основным
патофизиологическим признаком БА
является наличие гиперреактивности
бронхов, развивающейся вследствие
воспалительного процесса в бронхиальной
стенке. Гиперреактивность
— это повышенная чувствительность
дыхательных путей к стимулам, индифферентным
для здоровых лиц. Степень гиперреактивности
бронхов тесно коррелирует
с выраженностью и распространенностью
воспалительного процесса
и, соответственно, с тяжестью бронхиальной
астмы.
Гиперреактивность
бронхов может быть специфической
(развивается в ответ на воздействие
определенных аллергенов) и неспецифической
(развивается под влиянием различных
стимулов неаллергенной природы).
Следовательно, аллергическая
БА—
это БА, развивающаяся под влиянием
определенных аллергенов и характеризующаяся
специфической гиперреактивностью
бронхов; неаллергическая
БА
— это
БА, развивающаяся под влиянием
неаллергических этиологических факторов
(например, производственных вредностей,
нервно-психических, эндокринных
нарушений, физической нагрузки,
лекарственных препаратов, инфекции) и
характеризующаяся неспецифической
гиперреактивностью бронхов.
Смешанная
БАвызывается
сочетанным влиянием аллергических и
неаллергических факторов и соответственно
характеризуется специфической и
неспецифической гиперреактивностью
бронхов.
Степени
тяжести БА отражены
в табл.
Степень тяжести | Клинические проявления |
Легкоеэпизодическое | кратковременные короткие ночные симптомы 2 отсутствие ПСВ |
Легкая | симптомы обострения ночные ПСВ |
Средней тяжести | ежедневные симптомы; обострения ночные ПСВ |
Тяжелая персистирующая | постоянные физическая ПСВ |
Примечания:
Термин
«симптомы» здесь идентичен приступу
удушья.О
степени тяжести следует судить только
на основании всего комплекса приведенных
признаков и показателей ПСВ и ОФВ.Наличие
даже одного признака, относящегося к
более тяжелому варианту течения болезни,
позволяет оценить течение БА как более
тяжелое.ПСВ
— пиковая скорость выдоха. ОФВ — объем
форсированного выдоха за первую
секунду.У
пациентов с любой степенью тяжести
могут развиться тяжелые обострения
даже
с угрозой для жизни.
Большой
практический интерес представляет
классификация
профессора
Г. Б. Федосеева (1982), получившая
широкое распространение. Достоинством
классификации является выделение этапов
развития БА
и клинико-патогенетических вариантов,
что создает возможности
для индивидуальной диагностики, терапии
и профилактики.
Классификация
бронхиальной астмы Г. Б. Федосеева (1982)
Этапы
развития бронхиальной астмы
Биологические
дефекты у практически здоровых людей.Состояние
предастмы.Клинически
выраженная бронхиальная астма.
Клинико-патогенетические
варианты бронхиальной астмы
Атопический.
Инфекционно-зависимый.
Аутоиммунный.
Глюкокортикоидный.
Дизовариальный.
Выраженный
адренергический дисбаланс.Холинергический.
Нервно-психический.
Аспириновый.
Первично-измененная
реактивность бронхов.
3.
Тяжесть
течения бронхиальной астмы
Легкое
течение.Течение
средней тяжести.Тяжелое
течение.
4.
Фазы
течения бронхиальной астмы
Обострение.
Нестабильная
ремиссия.Ремиссия.
Стойкая
ремиссия (более 2 лет).
5.Осложнения
Легочные:
эмфизема легких, ателектаз, пневмоторакс,
легочная
недостаточность и дрВнелегочные:
легочное сердце, сердечная недостаточность
и др.
Комментарий
к классификации Г. Б. Федосеева
Этапы
развития бронхиальной астмы
Биологические
дефекты у практически здоровых людей
Этот
этап характеризуется тем, что у еще
практически здоровых людей
нет никаких клинических признаков БА,
но имеются определенные биологические
дефекты, которые в определенной мере
предрасполагают
к развитию в дальнейшем БА.
Как
правило, речь идет о повышенной
чувствительности и реактивности бронхов
по отношению к различным бронхосуживающим
веществам, физической
нагрузке, холодному воздуху. В
ряде случаев обнаруживаются
биологические дефекты и нарушения в
системе общего
и местного иммунитета; в системе «быстрого
реагирования» (тучные
клетки, макрофаги, эозинофилы, тромбоциты);
мукоцилиарного
клиренса.
Состояние
предастмы
Предастма
— это не самостоятельная нозологическая
форма, а комплекс
признаков, указывающих на реальную
угрозу развития клинически
выраженной бронхиальной астмы. Предастма
предшествует возникновению бронхиальной
астмы у 20-40% больных.
Состояние
предастмы характеризуется наличием
острых, рецидивирующих или хронических
неспецифических заболеваний бронхов
и легких с явлениями обратимой обструкции
бронхов в сочетании с
одним или двумя из следующих признаков:
наследственная
предрасположенность к аллергическим
заболеваниям
и БА; (у 38% лиц с предастмой кровные
родственники страдают аллергическими
заболеваниями);наличие
внелегочных проявлений аллергии
(вазомоторный ринит, крапивница,
нейродермит, вазомоторный отек Квинке,
мигрень);эозинофилия
крови и/или большое количество эозинофилов
в мокроте.
Клинически
выраженная бронхиальная астма
Этот
этап БА протекает с типичными приступами
удушья или без
них, в виде своеобразных эквивалентов
приступов (пароксизмальный
кашель, особенно ночью, дыхательный
дискомфорт); особенно
важно, если они сочетаются с внелегочными
признаками аллергии.
Фазы
течения БА
Фаза
обострения—
характеризуется появлением или учащением
приступов
удушья или других проявлений дыхательного
дискомфорта (при бесприступном течении
заболевания). Приступы возникают
несколько раз в день, хуже купируются
привычными для больного
средствами. При выраженном обострении
заболевания возможно
развитие астматического статуса.
Фаза
нестабильной ремиссии
— переходное
состояние от фазы обострения
к фазе ремиссии. Это своего рода
промежуточный этап течения
заболевания, когда симптомы обострения
значительно уменьшились, но не исчезли
полностью.
Фаза
ремиссии—
во время этой фазы симптомы болезни
исчезают
полностью.
Фаза
стабильной ремиссии—
характеризуется длительным (более 2
лет) отсутствием проявлений болезни.
Соседние файлы в папке терапия
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Бронхиальная астма. Доступно о здоровьеПавел Александрович Фадеев
КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Такое явление, как болезнь, чрезвычайно многообразно, и необходимо несколько классификаций, которые рассматривают ее с различных сторон, по возможности, стараясь охватить во всем разноличии. Классификация[57], как пишут в словарях, это разделение неоднородной совокупности предметов на однородные группы по какому-либо существенному, внутреннему признаку. Таких существенных признаков у любой болезни много. Поэтому в медицинской литературе существует много классификаций. Для того чтобы медики всего мира говорили на одном языке, более 100 лет назад была создана и внедрена в практику единая классификация болезней, или как ее официально называют – Международная классификация болезней, травм и причин смерти (МКБ). Эта классификация является главным документом, которым пользуются для проведения статистических исследований, формирования единого подхода к патологическим состояниям, для сопоставления оценок здоровья населения и международного сотрудничества в диагностике, профилактике и лечении заболеваний.
Однако эта классификация не учитывает всех нюансов патологического процесса при бронхиальной астме, поэтому для наиболее полного описания этой болезни пользуются и иными классификациями, а именно:
• по тяжести течения до начала лечения;
• по тяжести течения с учетом начальной терапии;
• по степени контроля заболевания, т. е. как проводимая терапия позволяет воздействовать на заболевание в течение длительного времени и какими средствами это достигается в зависимости от индивидуальной реакции организма на лечение;
• по фазам течения;
• по клиническим вариантам течения заболевания – особенности протекания болезни в зависимости от причин, которые вызывают бронхиальную астму;
• по наличию осложнений.
Все эти классификации не существуют отдельно друг от друга, а сводятся в единое целое в диагнозе, который позволяет наиболее полно и точно описать состояние пациента на текущий момент.
Рассмотрим подробнее вышеперечисленные классификации и начнем с той, которая отражает единую точку зрения на бронхиальную астму.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
27. Лечение бронхиальной астмы
Лечение при бронхиальной астме должно быть подобрано индивидуально с учетом варианта течения, фазы заболевания, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, переносимости больными лекарственных препаратов и наиболее рационального их
21. Этиология бронхиальной астмы (БА)
Исчерпывающего определения БА не существует до настоящего времени, однако наиболее полное определение данному заболеванию было дано Федосеевым Г Б. в 1982 г. Бронхиальная астма (БА) – самостоятельное, хроническое, рецидивирующее
23. Классификация бронхиальной астмы (БА)
Классификация. Преобладание того или иного механизма в патогенезе БА позволяет выделить ее различные патогенетические особенности. В настоящее время используется классификация, предложенная Г. Б. Федосеевым (1982 г.).Этапы
ОСЛОЖНЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Течение бронхиальной астмы может осложняться различными патологическими состояниями. В зависимости от особенностей течения патологического процесса различают острые и хронические
ДИАГНОСТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Заподозрить бронхиальную астму позволяет наличие характерных признаков заболевания[82]. Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести полноценное обследование, которое складывается из следующих компонентов:• измерение
ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Лечение бронхиальной астмы можно разделить на две составные части:1) плановое (основное, базисное) лечение или, как еще его называют, лечение, направленное на достижение контроля заболевания. Это лечение проводится, когда нет обострений, для
Лечение бронхиальной астмы
Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое имеет аллергическую и инфекционную природу. Заболевание характеризуется приступами кашля с затрудненным выдохом и удушьем. Приступы могут начаться внезапно, без видимых причин.
Лекарство от бронхиальной астмы
Требуется: 35–50 суставчиков отростков дихоризандры, 50 г листьев крапивы, 1,5 л водки.Способ приготовления. Измельчите отростки дихоризандры и листья крапивы и залейте водкой, оставьте настаиваться в течение 9 дней в темном месте. Водочный
Классификация бронхиальной астмы (МКБ-10)
I. Преимущественно аллергическая астма.Аллергический бронхит.Аллергический ринит с астмой.Атопическая астма.Экзогенная аллергическая астма.Сенная лихорадка с астмой.II. Неаллергическая астма.Идиосинкратическая астма.Эндогенная
Виды бронхиальной астмы
Развитию бронхиальной астмы в ряде случаев предшествует состояние предастмы, или период предвестников, который характеризуется появлением обильного водянистого секрета из носа, чиханья, то есть симптомов аллергического ринита, затем возникают
Лечение бронхиальной астмы
Гимнастика Стрельниковой очень эффективна при лечении бронхиальной астмы. Приведем рекомендации для снятия астматического приступа, которые дает ученик Стрельниковой М. И. Щетинин.Прежде всего нужно знать, как откашливаться. Перед приступом
35. Классификация видов бронхиальной астмы
Даже в XXI веке, нет точного ответа на вопрос, как конкретно возникает бронхиальная астма. Ясно только, что возникновение ее связано с генетическими нарушениями. Особенно это касается аллергической астмы. То, что
Лечение бронхиальной астмы
Бронхиальная астма — хроническое заболевание органов дыхания, выражающееся в периодически наступающих приступах удушья различной силы и продолжительности. Считается, что причина заболевания бронхиальной астмой заключается в
Лечение бронхиальной астмы
• При бронхиальной астме помогает смесь из 3 ст. ложек цветочного меда, половины стакана молока и 0,3 г мумие. Один лечебный курс составляет 28 дней. В целом нужно провести до 3 курсов с перерывов в 10 дней. Принимать полученное средство нужно утром,
Источник