Классификация гайморита по преображенскому

Классификация гайморита по преображенскому thumbnail

Согласитесь, насморк — неприятное состояние, которое время от времени случается с каждым из нас. И мы привыкли не воспринимать его как нечто серьёзное. Помните анекдот: «Если насморк не лечить, он пройдёт за неделю, если лечить — через семь дней». По такому правилу живёт большая часть взрослого населения нашей страны. Но вот прошла неделя, а выделения из носа не проходят, да ещё и позеленели. Появились головные боли, да и общее состояние организма на нуле… Вы приходите на приём к оториноларингологу, и тот ставит вам диагноз — гайморит. Что делать? Как понять какая классификация гайморита у вас?

Некоторые пациенты начинают заниматься лечением симптомов, а не самой болезни, порою, не эффективными препаратами, про которые они прочитали в интернете, либо получив беглый совет от знакомого, или тестируют на себе народные методы лечения, которые посоветовала любимая бабушка. А ведь подобная «самостоятельность» чревата, как минимум, хронизацией воспаления и даже развитием ряда осложнений. В то время как залог скорейшего выздоровления — вылечить причину гайморита.

Чтобы не навредить своему здоровью, важно знать особенности этого диагноза, его признаки, классификацию, как вылечить гайморит без прокола и какие существуют методы медикаментозного лечения, и пойдёт речь в нашей статье.

Классификация заболевания

Выделяют несколько типов заболевания в зависимости от локализации воспаления, фактора, его вызывающего, и характера проявления.

Воспалительный процесс может охватить как одну верхнечелюстную пазуху, так и обе. Соответственно разделяют одно- и двусторонний гайморит. Первый вариант встречается чаще. При воспалении левой пазухи мы говорим про левосторонний гайморит, правой — про правосторонний соответственно.

Болезнь может протекать в острой и хронической формах. Если симптомы проявляются не чаще двух раз в год и обострения обычно приходятся на вспышки эпидемий, причем само заболевание длится не больше месяца, мы говорим об острой форме. Если же воспалительный процесс присутствует в пазухах постоянно, заболевание периодически обостряется, затем стихает и так на протяжении полугода — мы говорим о хроническом проявлении болезни.

Лечение острых гайморитов, так же как и лечение хронического гайморита невозможно без определения причины, вызвавшей воспаление (его возбудителя). Исходя из причин, выделяют несколько видов заболевания.

Классификация по типам возбудителя

Вирусный — лёгкая форма болезни. Развивается на фоне ОРВИ. Выделяемая слизь прозрачная, характерно наличие отёка. Специальных мер не требуется — болезнь проходит в течение месяца.

Бактериальный — случается на фоне попадания на слизистую бактерий (стафилококк, стрептококк и др.) на фоне перенесённых запущенных заболеваний, а также воспалений ротовой полости. Характерный признак заболевания — выделения зелёного цвета.

Грибковый — развивается в случаях частого употребления антибиотиков, гормональных препаратов. Эта форма болезни чаще встречается у больных диабетом и у пожилых людей.

Травматический — возникает при механических повреждениях черепа и носовой перегородки. В этом случае в пазухе скапливаются сгустки крови, к которым впоследствии присоединяется инфекция.

Аллергический — возникает при контакте с аллергеном. Как только устранится причина аллергии, пройдет и воспаление пазух.

От насморка к гаймориту

Гайморитом называется воспаление верхнечелюстных пазух. Чаще всего к воспалению верхнечелюстных пазух приводит банальная простуда. Слизистая оболочка верхнечелюстных пазух отекает, набухает, естественное выделение слизи в носовую полость через соустья затрудняется. Скопленная слизь — благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов. В результате запускается сильнейший воспалительный процесс, а в пазухе возникают сильнейшая боль и отёчность.

Во время простуды в носовых ходах развивается острая вирусная инфекция. Нос закладывает, образуется прозрачная слизь. Затем она становится густой и приобретает зелёный оттенок — на этот фактор надо обратить внимание. Именно в этот период времени происходит смена вирусной инфекции на бактериальную. Значит началось гнойное воспаление. Важно знать, что верхнечелюстные пазухи связаны с носовой полостью. Соединяют их соустья — небольшие отверстия покрытые слизистой слизистой оболочкой. При сильном сморкании воспалённая слизь из полости носа может также попасть в пазухи носа и уже там и спровоцировать в ней воспаление.

Существуют и другие причины заболевания острым гайморитом. Его развитию помимо простудных и инфекционный заболеваний также способствуют аллергические реакции, искривлённая перегородка носа, полипы, аденоиды, стоматологические проблемы, опухоли, слабый иммунитет.

Читайте также:  Гайморит лечение с мылом

Симптомы заболевания гайморитом:

К основным симптомам относят следующие:

  • слизисто-гнойные выделения из носа;
  • затруднённое дыхание через нос;
  • гнусавость голоса;
  • постоянное чувство заложенности в носу;
  • отёки на лице;
  • частые головные боли;
  • повышение температуры тела;
  • слабость, утомляемость.

Если вы обнаружили у себя один из признаков этого заболевания, незамедлительно обращайтесь к врачу, ведь любое промедление или неверное подобранное лечение могут стать причиной хронизации воспаления и, как следствие, серьёзных проблем со здоровьем. Диагностика и лечение гайморитов находится в ведении врача-оториноларинголога.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечить причину гайморита, болезнь может привести к серьёзным последствиям. Условно возможные осложнения можно условно разделить на две группы: проблемы с лор-органами и органов дыхательной системы и патологии других органов и систем человека.

К первой группе относят такие состояния, как: переход болезни в хроническую форму, воспалительные процессы в области задней стенке глотке и нёбных миндалин (тонзиллит), а так же аденоиды, отиты, бронхиты и пневмония.

К патологиям других органов относят: риногенный менингит, менингоэнцефалит, абсцесс головного мозга. Все эти заболевания очень опасны и к тому же способны спровоцировать сепсис (заражение крови), что может привести к смерти.

Поэтому не нужно тянуть с походом к врачу или заниматься самолечением. Лечить заболевание эффективно можно только, обратившись в клинику для лечения гайморита. Только оториноларинголог сможет правильно диагностировать патологию и назначить эффективные средства при гайморите.

Лечение в «Лор Клинике Доктора Зайцева»

Клиники Москвы по лечению гайморита — нередкость. Однако, эффективных клиник с лечением этого недуга, равно как и клиник по лечению детей с гайморитом не так уж и много. Наша клиника специализируется на лечении заболеваний лор-органов. Современное оснащение, высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом практической работы сделают всё необходимое, чтобы быстро и эффективно вылечить гайморит в «Клинике Доктора Зайцева». Вылечить ребёнка в клинике также возможно. Мы ведём приём не только взрослых, но и детей с 3-летнего возраста. Специальная игровая зона и особый подход к маленьким пациентам сделают посещение клиники для вашего малыша приятным мероприятием. Цену обследования и лечения вам озвучат уже на первичной консультации, и эта цена при лечении в клинике меняться уже не будет! Примечательно, что наш прайс не менялся более трёх лет, что позволяет с уверенностью утверждать, что наши цены одни из лучших в Москве.

Пожалуйста, звоните, записывайтесь и приходите. Всегда будем рады вам помочь!

Источник

Ведущие специалисты в области отоларингологии:

Волков лор-врач

Волков Александр Григорьевич

Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, I Действительный член Российской Академии Естествознания, Член Европейского общества ринологов.

Прочитать о докторе подробнее

Запись на консультацию к специалисту

Бойко лор-врач

Бойко Наталья Владимировна

Бойко Наталья Владимировна, Профессор, Доктор медицинских наук.

Прочитать о докторе подробнее

Запись на консультацию к специалисту

Золотова лор-врач

Золотова Татьяна Викторовна

Золотова Татьяна Викторовна, профессор кафедры оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Доктор медицинских наук, Член-корреспондент РАЕ, Лучший изобретатель Дона (2003г.), Награждена: медалью В. Вернадского (2006г), Медалью А. Нобеля за заслуги в развитии изобретательства (2007г.).

Прочитать о докторе подробнее…

Запись на консультацию к специалисту

карюк лор-врач

Карюк Юрий Алексеевич

Карюк Юрий Алексеевич — врач отоларинголог (ЛОР) высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Прочитать о докторе подробнее…

Запись на консультацию к специалисту

Классификация гайморита по преображенскомуРедактор страницы: Кутенко Владимир Сергеевич

Лекция №5. Тема: Синуситы (этиология, виды, лечение)

Лектор: Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии РостГМУ.

Синуситы

Синуситы — это воспаление слизистой оболочки параназальных пазух.

Этиология: 

Общие причины синуситов:  

  • конституция (долихо-, мезоморфное строение черепа), 
  • климатические условия,
  • малые аномалии развития полости носа (остиомеатального комплекса),
  • закисление рН (из-за образа жизни, питания, влажности воздуха),
  • снижение МЦК (мукоцилиарного клиренса),
  • аденоиды.

 Остиомеатальный комплекс — средний носовой ход с открывающимися в него соустьями пазух. 

Компоненты остиомеатального комплекса:  

  • крючковидный отросток (рудимент), 
  • за ним — решетчатый пузырек, 
  • соустья открывающихся пазух (верхнечелюстной, лобной, передних клеток решетчатой пазухи), 
  • воздух, 
  • латеральная стенка средней носовой раковины. 

Местные причины синуситов — нарушение вентиляции пазух из-за закрытия их соустья. 

Читайте также:  При гайморите может быть покраснения на

Классификация:

1. По течению:

  • Острые синуситы (<3 мес), 
  • Подострые синуситы (3-6 мес), 
  • Хронические синуситы (>6 мес) 

*хронический гайморит > 6 нед, хронический фронтит > 1 мес. 

2. Классификация синуситов Преображенского:

1. Экссудативная форма 

  • катаральные синуситы,
  • серозные синуситы,
  • гнойные синусит.

2. Продуктивная форма

  • пристеночно-гиперпластическая форма синустов, 
  • полипозная форма синуситов. 

3. Альтеративная форма 

  • атрофическая форма синустов, 
  • некротическая форма синустов, 
  • холестеатомная форма синустов, 
  • казеозная форма синустов.

синуситы

Околоносовые пазухи

4. Смешанная форма,

5. Вазомоторная и аллергическая форма.

Клиника синуситов

Местные симптомы: 

  • Локальная головная боль, в утренние часы. Механизмы развития: а) механический, б) токсический, в) рефлекторный, 
  • Боли в проекции пазухи (при сфеноидите — затылке, затылочный-теменной области), 
  • Гиперемия кожи в проекции пазухи, отек,
  • Наличие экссудата в полости носа (в утренние часы), 
  • Затрудненное носовое дыхание, 
  • Гипо-, аносмия (воздух не попадает в обонятельную область), 
  • Закрытая гнусавость (нарушение тембра голоса из-за отека и экссудата),
  • Глазные симптомы (слезотечение, светобоязнь, нарушение зрения).

Общие симптомы:

  • признаки интоксикации (головная боль, слабость, снижение умственной деятельности)

Диагностика синуситов

  • опрос 
  • осмотр  
  • перкуссия (при диагностики фронтита — резкая болезненность при перкуссия над бровью. Если такая боль появляется при пальпации — следует думать о невралгии) 
  • передняя риноскопия (симптом «полоски гноя» в среднем и верхнем носовых ходах)

Дополнительные методы исследования: 

  • Рентгенограмма в полуаксиаьной и заднеаксиальной проекции, 
  • КТ,
  • Денситометрия,
  • Диафаноскопия (проводится тем, кому нельзя проводит рентгенологические исследования),
  • МРТ (для дифференциальной диагностики с кистами и опухолями),
  • Термография.

Лечение синуситов 

Консервативное лечение: 

  1. метод перемещения лекарственных веществ («кукушка»)

Перед проведением обязательно использование деконгестантов. Голова больного, лежащего на спине, запрокидывается. В один носовой ход вводят 10-15 мл лекарственного средства, одновременно с этим отсасывают экссудат из другого носового хода.  Для обеспечения герметичности носовой полости, больному следует произносить «ку-ку» — благодаря этому мягкое небо прижимается к задней стенке глотки. 

  1. ЯМИК-метод (Метод основан на использовании специального синус-катера ЯМИК, который позволяет герметизировать полость носа при помощи двух баллонов — переднего и заднего — и промывать полость носа и синусов),
  2. Зондирование пазухи (введение катетера через естественное соустье синуса).

Хирургическое лечение:

  • пункция пазухи,
  • трепанопункция лобной пазухи (Волков) 

Осложнения синуситов

  • орбитальные риногенные осложнения: периостит орбиты, ретробульбарный неврит, гнойные (субпериостальный абсцесс, флегмона орбиты). 

синуситы

Орбитальные осложнения

Поражение век в зависимости от первичного источника воспаления: при фронтите поражается верхнее веко, при гайморите — нижнее, при воспалении решетчатой пазухи — поражаются оба века. 

При орбитальных осложнения в первые 8-12 часов заболевания головная боль и боль в в проекции пазух нарастают и не купируются НПВС. Затем в следующие 8-12 часов боль сама уменьшается и появляются глазные симптомы (хемоз, экзофтальм, офтальмоплегия, диплопия). Если отек и инфильтрация века остается на следующий день или появляется с другой стороны следует заподозрить тромбоз кавернозного синуса. 

Лечение — хирургическое (у взрослых сразу, с появления первых симптомов, у детей — выжидательная тактика до 3 дней). Производят экстраназальное вскрытие пазухи с дренированием с последующим лечением антибиотиками широкого спектра. 

  • менингит,
  • отит.

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Редактор страницы-Кутенко Владимир Сергеевич

Источник

Одной из самых серьезных лор-патологий является острый гайморит. Это заболевание воспалительной природы, которое существенно снижает качество жизни пациентов и требует безотлагательной врачебной помощи. Лечение острого гайморита назначается с учетом формы и степени тяжести его течения.

Читайте также:  Лечение гайморита в домашних условиях у детей форум

Факторы и причины возникновения заболевания

Чаще всего причиной возникновения острого воспаления гайморовых пазух становится бактериальная инфекция (бета-гемолитический стрептококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк, моракселла и пр.). Реже встречаются случаи поражения гайморовой пазухи вирусами и некоторыми видами грибков.

Существует целый ряд факторов, способных спровоцировать острое воспаление. Данный список включает в себя:

  • местное или общее переохлаждение;
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • ринит (воспалительное заболевание слизистой носа) аллергического и инфекционного происхождения;
  • увеличение (гипертрофию) носовых раковин;
  • глубокий кариес верхних зубов;
  • бронхиальную астму;
  • травмы в области лица;
  • аномалии развития носа;
  • муковисцидоз и др.

Ведущим звеном развития инфекционного процесса является сужение или полная закупорка выводного протока верхнечелюстной пазухи, нарушающая естественный отток слизи, что создает благоприятные условия для размножения микробов.

Классификация острого гайморита

По локализации

Верхнечелюстной синус представляет собой парную придаточную пазуху носа. Соответственно, острое воспаление гайморовых пазух по локализации может быть одно- и двусторонним. При одностороннем (левостороннем или правостороннем поражении) все неприятные ощущения сосредотачиваются на одной половине лица.

По происхождению

В зависимости от причинного фактора гайморит бывает:

  • инфекционным;
  • аллергическим;
  • вазомоторным (как осложнение нарушения сосудодвигательной функции);
  • геморрагическим (возникает при гриппе);
  • некротическим (возникает при скарлатине, кори).

По пути проникновения инфекции

Бывает:

  • риногенным (инфекция проникает из носовой полости);
  • гематогенным (вместе с током крови);
  • одонтогенным (из полости рта). Развивается после зубочелюстных перфораций, при специфическом поражении верхней челюсти, разрушении опухолей;
  • травматическим.

По типу воспаления

Бывает:

  • катаральным (характеризуется наличием выделений слизистого или серозного характера);
  • гнойным;
  • смешанным.

В острой стадии заболевания, независимо от вида гайморита, поражается слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи, лежащая под ней рыхлая соединительная ткань и кровеносные сосуды.

Симптомы острого гайморита

К наиболее характерным симптомам, свойственным всем без исключения формам острого воспаления гайморовых пазух, относят заложенность носа, появление слизистых или гнойных выделений, чувство тяжести и боли в области глаз и переносицы, сильную болезненность при наклонах и поворотах головы, слабость, потерю аппетита, повышение температуры тела, слезотечение, отек мягких тканей лица в области нижних век и щек.

При катаральном гайморите слизистая оболочка отекает, отделяемое выводится с трудом и начинает стекать по задней стенке носоглотки. При развитии массивного отека воздухоносные пути полностью перекрываются и отток жидкости прекращается. Как следствие, усиливаются симптомы воспаления, температура тела повышается до 38–39 градусов, развиваются признаки общей интоксикации.

Гнойный гайморит протекает очень тяжело, с ярко выраженными общими и местными проявлениями. В отделяемом из носа могут присутствовать прожилки крови. Острый гнойный гайморит сопровождается менее выраженным отеком и утолщением слизистой оболочки, чем катаральный. В этом случае при осмотре выявляются очаговые кровоизлияния и гнойные наложения.

Аллергическое воспаление гайморовых пазух, спровоцированное различными видами респираторных аллергенов, сопровождается заложенностью носа, утратой обоняния, гнусавостью голоса и размытыми (не имеющими четкой локализации) головными болями.

Обострение гайморита характеризуется резким затруднением носового дыхания, интенсивными болезненными ощущениями в области лица и другими типичными признаками острого воспаления.

Лечение

При выборе тактики лечения острого одностороннего или двустороннего гайморита в первую очередь учитывается форма и степень тяжести заболевания. В данной ситуации основной целью терапии является устранение инфекционно-воспалительного процесса и восстановление дренажа верхнечелюстного синуса.

При лечении гнойного гайморита, вызванного патогенной микрофлорой, проводится антибактериальная терапия (прием системных препаратов и местные орошения носовой полости). Даже если заболевание носит односторонний характер, для предупреждения дальнейшего распространения инфекции требуется обработка обоих выводных протоков.

Лечение одонтогенного гайморита, развившегося в результате осложнений зубочелюстных патологий, в обязательном порядке проводится в комплексе со стоматологическими мероприятиями.

Лечение аллергического гайморита осуществляется в соответствии с принципами терапии других аллергопатологий. Оно включает в себя устранение контакта с аллергеном и применение антигистаминных лекарственных средств.

Для ликвидации блокады соустий воздухоносных пазух и устранения отека при лечении катарального и других форм гайморита у взрослых и детей применяются специальные сосудосуживающие препараты, выпускаемые в форме назальных капель и спреев. В заключительной стадии болезни пациентам могут назначаться физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО, соллюкс и пр.), предотвращающие переход патологического процесса в хроническую форму.

Читайте также:

Хронический гайморит

Основные симптомы гайморита

Источник