Клинический протокол диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей
Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме! |
Получить полный доступ к документу
Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания
Я принимаю Условия обслуживания
Продолжить
Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 12 декабря 2013 года № 23
Клинический протокол диагностики и лечения
Бронхиальная астма у детей
I. Вводная часть
1. Название протокола: Бронхиальная астма у детей
2. Код протокола: P-P-001
Система кодировки будет включать профиль (Н — хирургия, О — акушерство и гинекология, Т — терапия, Р — педиатрия), порядковый номер
3. Код МКБ X:
J45.0 — Астма с преобладанием аллергического компонента.
J45.1 — Астма неаллергическая.
J45.8 — Смешанная астма.
J45.9 — Астма неуточненная.
J46 — Астматический статус.
4. Дата разработки протокола: 2013 год
5. Сокращения, используемые в протоколе:
А — уровень доказательности.
В — уровень доказательности.
БА — бронхиальная астма.
ГКС — глюкокортикостероиды.
ФЖЕЛ — фиксированная жизненная емкость легких.
ИВЛ — искусственная вентиляция легких.
ИГКС — ингаляционный глюкокортикостероид.
Ig Е — иммуноглобулин Е.
ЛФК — лечебно-физическая культура.
ОРВИ — острые респираторно-вирусные инфекции.
ОФВ1 — объем форсированного выдоха за первую секунду.
ПСВ — пиковая скорость выдоха.
СИТ — специфическая иммунотерапия.
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
ЧДД — частота дыхательных движений
ЧСС — частота сердечных сокращений
SpO2 — сатурация кислорода
6. Категория пациентов: дети, больные бронхиальной астмой, в возрасте от 0 до 15 лет, независимо от этапа оказания медицинской помощи (поликлиника, стационар).
7. Пользователи протокола: врачи общей — практики поликлиники, врачи-педиатры поликлиники, врачи детские аллергологи, врачи педиатрических стационаров.
Указывается уровень специалиста с указанием этапа оказания медицинской помощи (напр.: врач-педиатр стационара или врач общей практики поликлиники и т.д.).
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Определение: Бронхиальная астма (БА) у детей — хроническое аллергическое воспалительное заболевание дыхательных путей с вовлечением многих клеток и медиаторов воспаления. Хроническое воспаление ассоциировано с гиперреактивностью дыхательных путей, которое приводит к повторяющимся эпизодам одышки, диспноэ, стеснения в грудной клетке и кашля, преимущественно ночью или рано утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности обструкцией дыхательных путей, которая обратима либо спонтанно, либо под воздействием лечения.
9. Клиническая классификация (наиболее распространенные подходы, например: по этиологии, по стадии и т.д.).
В настоящее время наиболее значимыми являются несколько классификационных признаков у детей с БА: по тяжести, уровню контроля над заболеванием, по периоду заболевания.
По степени тяжести: легкая интермиттирующая, легкая персистирующая астма; среднетяжелая персистирующая астма; тяжелая персистирующая астма.
Определение степени тяжести астмы является важным направлением в выборе объема исходной терапии согласно ступенчатому подходу.
По тяжести БА различают:
Источник
Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме! |
Получить полный доступ к документу
Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания
Я принимаю Условия обслуживания
Продолжить
Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗСР РК
от 5 мая 2014 года № 6
Клинический протокол диагностики и лечения
«Бронхиальная астма у взрослых»
I. Вводная часть
1. Название протокола: Бронхиальная астма у взрослых.
2. Код протокола:
3. Код (коды) по МКБ-10:
J45 — Астма;
J45.0 — Астма с преобладанием аллергического компонента;
J45.1 — Неаллергическая астма;
J45.8 — Смешанная астма;
J45.9 — Астма неуточненная;
J46 — Астматический статус.
4. Дата разработки протокола: 2013 год.
5. Сокращения, используемые в протоколе:
IgE — иммуноглобулин Е;
SpO2 — сатурация кислорода;
БА — бронхиальная астма;
ГКС — глюкокортикостероиды;
ИГКС — ингаляционный глюкокортикостероид;
НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты;
ОФВ1 -объем форсированного выдоха за 1 секунду;
ПСВ — пиковая скорость выдоха;
ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких;
ЧДД — частота дыхательных движений;
ЧСС — частота сердечных сокращений.
6. Категория пациентов: взрослые, больные бронхиальной астмой на всех этапах оказания медицинской помощи (поликлиника, стационар).
7. Пользователи протокола: медицинские работники, участвующие в оказании медицинской помощи пациентам с астмой; врачи общей практики, терапевты, пульмонологи, аллергологи, врачи терапевтических, пульмонологических и аллергологических стационаров.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Определение:
Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обуславливает развитие бронхиальной гиперреактивности, чувство заложенности в груди и кашель, особенно по ночам и ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности обструкцией дыхательных путей, которая обратима спонтанно, либо под воздействием лечения [1].
9. Классификация:
Классификация астмы основывается на совместной оценке симптомов клинической картины и показателей функции легких.
В настоящее время наиболее значимой является классификация по уровню контроля, так как целью лечения БА является достижение и поддержание контроля над заболеванием. Понятие «ремиссия» Б А не используется, выделяют стадию обострения.
При формулировке целесообразно указывать степень тяжести, уровень контроля и, при наличии симптомов, стадию обострения.
9.1. По этиологии: возможности классификации БА по этиологии ограничены, так как для некоторых пациентов не удается выявить внешние факторы риска. В связи с чем, целесообразно использовать единый шифр кода J45.
9.2. По уровню контроля выделяют: контролируемую, частично контролируемую и неконтролируемую БА [2]. При оценке контроля необходимо учитывать не только клинические проявления БА, но и возможные будущие риски (обострения, ухудшение функции легких, побочные эффекты препаратов).
Уровни контроля БА | |||
А. Оценка текущего клинического контроля (в течение 4 недель) | |||
Характеристики | |||
Источник
