Клиника астмы во владивостоке

Адрес: г. Владивосток, ул. Спортивная 10.

Телефон регистратуры 263-93-54

Заведующая центром к.м.н., Отличник здравоохранения РФ, врач  аллерголог-иммунолог  Дербасова Наталья Николаевна тел./факс 263-93-52

ПРИЕМ ведут  специалисты:

Кандидат медицинских наук, Отличник здравоохранения РФ, врач аллерголог-иммунолог, заведующая ГАРЦ- Дербасова Наталья Николаевна

Высшей квалификационной категории:

-Костецкая Ангелина Юрьевна — врач аллерголог-иммунолог

-Кудрявцева Валентина Васильевна — врач пульмонолог,  заслуженный врач РФ

Первой квалификационной категории:

-Федосеева Елена Алексеевна- врач пульмонолог

-Савина Ольга Николаевна — врач лаборант клинико-диагностической лаборатории

Без квалификационной категории:

-Степанова Ольга Петровна — врач аллерголог-иммунолог

-Продайко Татьяна Сергеевна- врач аллерголог-иммунолог

-Кузьминых Дина Генадьевна- врач аллерголог-иммунолог

-Цилева Алеся Александровна- врач отоларинголог

-Ефименко Инна Альбертовна — врач кабинета функциональной диагностики.

-Вертепа Александр Сергеевич — врач рефлексотерапевт.

Проводится ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА  состояния верхних дыхательных путей и легких : компьютерная спирография с лекарственными веществами, астмамониторирование, определение содержания кислорода в периферической крови (оксипульсометрия) 

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА включает клинические исследования крови, мочи, кала, мокроты, биохимические исследования крови, исследование иммунного статуса в полном объеме,  определение антител к вирусам, грибам, простейшим методом иммуноферментного анализа,  определение специфических иммуноглобулинов к бытовым, эпидермальным, пыльцевым, пищевым и грибковым аллергенам выявление холодовой, лекарственной аллергии 

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ АЛЛЕРГО-РЕСПИРАТОРНЫЙ ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР осуществляет лечение плановых больных и оказание экстренной помощи,  физиолечение, лазеротерапию оксигенотерапию,   ингаляционную терапию через небулайзер,  проведение специфической иммунотерапии с различными видами аллергенов.

Условия направления пациентов к специалистам  ГАРЦ:

 К  врачам аллергологам- иммунологам.

·Показания к направлению ( взрослые и дети):

— Аллергический ринит (вазомоторный и аллергический, неуточненный, поллиноз, хронический ринит)

— Аллергический , вирусный конъюнктивит (острый .хронический, неуточненный )

— Бронхиальная астма (атопическая,  инфекционная .смешанная ,неуточненная)

— Аллергический дерматит

— Атопический дерматит

— Крапивница (аллергическая , идиопатическая, холинергическая , дермографическая , вибрационная, контактная и др.)

— Ангионевротический отек (Отек Квинке)

— Инсектная аллергия

— Острая токсико-аллергическая реакция на медикаменты и др.

— Анафилактический шок и оказание мед. помощи после шока (динамическое наблюдение и лечение)

— Проведение аллерген специфической терапии

-Первичные иммунодефицитные состояния (наследственная гипогаммаглобулинемия, иммунодефециты с повышенным содержанием иммуноглобулинов А, М. G,синдром гиперимммуноглобулинемии Е)

-Вторичные иммунодефицитные состояния  на фоне хронических заболеваний внутренних органов (рецидивирующее течение хронических заболеваний,

частые обострения : от 4-х раз в году): заболевания желудочно — кишечного тракта( хронический  гастрит , хронический  рецидивирующий  панкреатит и др.)  ,  заболевания дыхательных путей ( хронический  бронхит,  реконвалесцент пневмонии , бронхита и др.),  аутоиммунные заболевания, (ревматоидный артрит, СКВ и др).,  онкопатология после оперативного лечения , химио и радиолучевой терапии,  хронические . рецидивирующие  гинекологические заболевания (эндометриоз, лейкоплакия, воспалительные заболевания матки и яичников, климактерический синдром, не вынашивание беременности на фоне хронической герпетической инфекции и ВПЧ  и др.)  

-Острая и хроническая герпетическая инфекция (вирус ВПГ, ЦМВ, ВПЧ, ВЭБ и др.)

-Острые вирусные и рецидивирующие заболевания органов зрения (увеиты , коньюнктивиты и др.) 

-Синдром хронической усталости.

·В направлении указать  результаты обследования:

— клинический анализ крови

— общий анализ мочи

— Ф-графия органов грудной клетки.

   К  врачам  пульмонологам:

Показания к направлению (взрослые и дети):

-Внебольничные пневмонии  затяжного, осложненного либо среднетяжелого и тяжелого течения;

-Хроническая обструктивная болезнь легких тяжелого течения, осложненная или в стадии обострения;

-Интерстициальные заболевания легких ( в том числе саркаидоз);

-Наследственно детерминированные заболеванияя с поражением бронхо-легочной системы, в том числе муковисцедоз;

-Врожденные пороки развития бронхо-легочной системы;

-Бронхоэктатическая болезнь;

-Посттуберкулезные и постпневмонические изменения в легких с хронической дыхательной недостаточностью;

-Хроническая дыхательная недостаточность, развившаясяя на фоне рестриктивных заболеваний грудной клетки;

-Легочная гипертензия;

— Бронхиальная астма (атопическая, инфекционная, смешанная ,неуточненная);

— Хронические бронхиты ( для уточнения диагноза и подбора терапии);

— Альвеолиты;

— Рецидивирующий  пневмоторакс;

— Трахеобронхиальная дистония;

— Состояния после оперативного вмешательства на легких;

Кроме этого дети с :

— Гиперреактивностью  верхних дыхательных путей, длительно кашляющие;

-Неуточненным бронхообструктивным синдромом;

— Частыми  и длительными    респираторными заболеваниями;

·В направлении указать результаты  обследования:

 для взрослых пациентов:

— клинический анализ крови

— общий анализ мочи

— общий анализ мокроты

-Ф-графия органов грудной клетки

— мокрота на БК

— бактериологическое исследование мокроты на флору

— спирография с бронхолитиком.

для детей:

— Клинический анализ крови

— Общий анализ мочи

— Флюорография  (Р-гр.)  органов грудной клетки  детям после 16 лет и

после  перенесенной пневмонии   ( если есть в наличии).

 К врачу  отоларингологу      пациенты направляются  только специалистамиГАРЦ.

 В  аллерго-респираторный дневной стационар пациенты направляются  только специалистамиГАРЦ: аллергологом иммунологом, отоларингологом . пульмонологом  после консультации заведующей ГАРЦ.

Порядок оказания медицинской помощи  в Городском аллерго-респираторном   центре

(далее ГАРЦ).

·Плановый прием  пациентов специалистами ГАРЦ проводится по предварительной записи.

· Неотложная медицинская помощь при угрожающих для жизни состояниях оказывается безотлагательно в момент обращения больного.

·При записи в и посещении ГАРЦ при себе необходимо иметь:

-паспорт

-полис ОМС

-направление лечащего врача ЛПУ.

·

Порядок предварительной записи:

Предварительная запись  на прием и обследование

 производится в регистратуре по телефону и при  и при непосредственном обращении пациента. в следующем порядке:

·                     на прием  к врачам аллергологам- иммунологам, пульмонологам, 

ежедневно  с 08.00 до 20.00 час. на следующий         день ( срок ожидания 1 день)

Кроме этого имеется предварительная, отсроченная запись на удобное для пациента время (срок ожидания  от 14 дней  до 1 месяца)

·                     на прием  к  ЛОР  врачу  (по направлению врачей  ГАРЦ)

ежедневно  с 08.00 до 20.00 час. на следующий         день (срок ожидания 1 день)

·         на  спирографию

ежедневно с 08.00 до 20.00 час. на следующий день (срок ожидания 1 день)

·       

  на клинический анализ крови  ежедневно с 08.00 до 20.00 час. на следующий день (срок ожидания 1 день)

·         на иммунологические исследования  : иммунограмма, общий иммуноглобулин Е, секреторный: иммуноглобулин А, а/ тела к кандидам) —  в последнюю среду текущего месяца на следующий месяц (срок ожидания 1 месяц).

       ·        

   Прием пациентов в ГАРЦ, проведение инструментальных и лабораторных исследований проводится строго по времени предварительной записи (указанном в листке  предварительной записи, талоне амбулаторного пациента, направлении на лабораторное обследование).

·         В случае опоздания пациента – прием врача или исследование проводятся после окончания приема записанных по времени пациентов,  при  наличии  у медицинского работника свободного  времени  (в рамках рабочего времени).

·         На  повторное посещение время приема назначается лечащим врачом по согласованию с пациентом с выдачей пациенту талона с указанием даты и времени приема.

·         При наличии у пациента действующего полиса ОМС  медицинская помощь   оказывается в рамках Программы госгарантий за счет   средств страховщика  в пределах установленных тарифов на медицинские услуги.

·         Перечень медицинских услуг, оказываемых ГАРЦ пациентам в рамках Программы госгарантий: 

1.Прием врача  (первичный, повторный) по предварительной записи:

-аллерголога-иммунолога;

-пульмонолога;

-отоларинголога (по направлению  специалистов  КГБУЗ «ВКДЦ»);

-физиотерапевта ( по направлению специалистов КГБУЗ «ВКДЦ»)

-рефлексотерапевта ( по направлению специалистов  КГБУЗ «ВКДЦ»)

2. Оказание неотложной медицинской помощи в полном объеме.

3. Диагностические исследования:

3.1. Функциональные исследования:

-ЭКГ, ЭКГ с лекарственными препаратами и физической нагрузкой;

-спирография, спирография с лекарственными препаратами и физической нагрузкой (по предварительной записи, 15 исследований в день)

3.2. Клинико-лабораторные исследования:

-общий анализ крови;

-клинический анализ крови;

-исследование крови на ЭДС;

-определение количества эритроцитов, тромбоцитов;

-длительность кровотечения, время свертывания крови;

-цветной показатель;

-исследование крови на САСС;

-биохимические исследования крови;

-исследование крови на ВИЧ, РВ (по клиническим показаниям);

-анализ мочи общий, по Зимницкому, Нечипоренко;

-исследование мокроты;

-исследование мокроты на микобактерии туберкулеза;

-исследование кала на яйцеглист;

-копрограмма;

-Исследование иммунологического статуса- определение клеточного, гуморального  иммунитета, фагоцитоза, ЦИК (  10 исследований в месяц по предварительной записи);

-Исследование общего иммуноглобулина Е ( 40 исследований в месяц по предварительной записи);

-исследование секреторного иммуноглобулина А (13 исследований  в месяц по предварительной записи);

-исследование крови на титр антител к кандидам ( 10 исследований в месяц по предварительной записи)

— реакция торможения миграции лимфоцитов  (РТМЛ -тест на выявление лекарственной
непереносимости  (13 исследований  в месяц по предварительной записи с
анестетиками  пациента).

3.3. Проведение    скарификационных проб (аллергопроб) с  аллергенами 

4. Пребывание в специализированном  аллерго-респираторном  дневном  стационаре    в течение 2-х часов включает:

-ежедневное наблюдение врача специалиста;

-проведение инъекций:

 внутримышечных , внутривенных, подкожных,

-инфузионное введение лекарственных препаратов;

-расходные материалы (шприцы, капельницы, спиртовые салфетки, перчатки);

-лекарственные препараты, согласно «Формулярного списка лекарственных препаратов, используемых для оказания медицинской помощи в КГБУЗ «ВКДЦ»

-небулайзерная терапия.

5. Физиолечение (один вид  физиопроцедур):

-гальванизация

-электорофорез с лекарственными препаратами

-диадинамотерапия

-УВЧ-терапия на одну область

-низкочастотная магнитотерапия на аппаратах «Полюс-1, «АЛМАГ»

-ультразвуковая терапия (по стандартной методике на вазелиновой основе)

-светолечение на аппаратах «Дюна» »Соллюкс» (ультрафиолетовое, инфракрасное облучение)

-Д,Арсанвализация

-Ультратон-терапия

-лазеротерапия

6. Занятия в аллерго , астма-школах. 

·                     В случаях консультативного приема или окончания лечения у специалистов ГАРЦ пациенту выдается заключение с подробным диагнозом, перечнем проведенных диагностических и лечебных мероприятий,  дальнейшими рекомендациями.

·                

    ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА:

В аллерго-респираторный дневной стационар пациенты направляются  только специалистамиГАРЦ: аллергологом иммунологом, отоларингологом . пульмонологом  после консультации заведующей ГАРЦ.

Запись пациентов на плановую госпитализацию  в дневной стационар осуществляет врач дневного стационара, который определяет дату госпитализации в зависимости от экстренности ситуации.

Срок ожидания   1-2 дня.

Пациенты, требующие экстренной помощи, госпитализируются в день обращения.

На весь период лечения  пациента в дневном стационаре  его лечащим врачом является врач аллерголог иммунолог дневного стационара, который  назначает  пациенту  необходимые консультации других специалистов,  лечебно-диагностические мероприятия, контролирует их выполнение и несет полную ответственность за пациента во время  его пребывания в дневном стационаре.

Критериями окончания лечения в дневном стационаре являются:

-клиническое выздоровление;

-окончание курса  инфузионной терапии;

-возможность наблюдения врачом специалистом;

-потребность в круглосуточном медицинском наблюдении.

. После  окончания лечения в дневном стационаре пациент передается  для дальнейшего наблюдения и лечения направившему его лечащему врачу.

. Длительность пребывания пациентов в  дневном стационаре  ГАРЦ- 2 часа.

. Прием врача дневного стационара и  проведение  медицинских манипуляций  пациентам дневного стационара  проводятся по времени, назначенному  врачом и медицинской сестрой дневного стационара. В случае опоздания  пациента    прием  врача и медицинская манипуляция ему  проводится  после  обслуживания записанных по времени пациентов,  при наличии  у медицинского работника свободного времени  ( в рамках рабочего времени).

Право внеочередного обслуживания в дневных стационарах имеют инвалиды и ветераны войн..

При наличии у пациента действующего полиса ОМС, направления врача ГАРЦ медицинская  помощь в условиях дневного стационара оказывается за счет средств страховщика, в рамках Программы госгарантий,  в пределах установленного  тарифа на  «пациенто-день» дневного стационара.

Пациентам бесплатно предоставляются:

— изделия медицинского назначения (расходные материалы): шприцы, капельницы, спиртовые салфетки, медицинские перчатки, бахилы.

-лекарственные препараты  согласно,  утвержденного  главным врачом, формулярного списка лекарственных препаратов  КГБУЗ «ВКДЦ», в рамках тарифа на медикаменты, утвержденного Согласительной комиссией по принятию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Приморского края. 

 Объем  лечебно-диагностической помощи пациентам дневного стационара ГАРЦ  проводится в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи  больным аллерго-респираторного профиля  по каждой нозологии.

Пребывание в аллерго-респираторном дневном стационаре включает:

-ежедневное наблюдение врача дневного стационара;

— услуги медицинской сестры: проведение инъекций внутримышечных , внутривенных, подкожных,

инфузионное введение лекарственных препаратов;

— оксигенотерапию

-физиолечение;

-лазеротерапию;

-небулайзерную терапию;

-лабораторное обследование ( в том числе иммунологическое по показаниям)

В случаях  необходимости  проведения лечения  дорогостоящими лекарственными препаратами, превышающими по стоимости размеры установленного тарифа на медикаменты, в случаях лечения сопутствующего заболевания данные лекарственные препараты приобретаются пациентом   ( с его  письменного согласия)  самостоятельно.

 Продление листков нетрудоспособности при лечении в дневном стационаре проводится  врачебной комиссией в сроки, установленные нормативными документами по  экспертизе временой нетрудоспособности.

 При ухудшении  течения заболевания больной переводится в стационар круглосуточного пребывания.

После окончания лечения в дневном стационаре, пациент для дальнейшего лечения и  дальнейших рекомендаций направляется к лечащему врачу, направившему его в дневной стационар.

При окончании лечения пациента в дневном стационаре врач дневного стационара оформляет выписной эпикриз.

На пациента дневного стационара врач дневного стационара оформляет процедурный лист с подробным указанием всех назначенных лечебных мероприятий. Процедурный лист выдается пациенту на руки и является основанием для проведения лечебных мероприятий во всех подразделениях  КГБУЗ «ВКДЦ». После окончания лечения в дневном стационаре процедурный лист вклеивается в амбулаторную карту пациента.

Медицинский работник, после оказания  медицинской манипуляции заносит информацию об оказанной услуге в процедурный лист с обязательным указанием даты и заверяет своей подписью.

Время посещения дневного стационара устанавливается врачом дневного стационара при первичном осмотре больного. Время оказания медицинских услуг,  оказываемых пациенту в других подразделениях  КГБУЗ «ВКДЦ» устанавливается в этих подразделениях при их первом посещении  пациентом в соответствии с режимом их работы.

Время, установленное для посещения пациентом дневного стационара, структурных подразделений  КГБУЗ «ВКДЦ»  фиксировано и указывается в процедурном листе. При его несоблюдении , пациент обслуживается после окончания приема записанных по времени пациентов, при наличии свободного времени медицинского  работника (в рамках рабочего времени). В случае отсутствия у медицинского работника свободного времени  медицинский работник вправе отказать опоздавшему пациенту в проведении  плановой процедуры (за исключением оказания неотложной помощи).