Книга бронхиальная астма у детей

Каганов С.Ю. Под ред. Бронхиальная астма у детей — М.: Медицина, 1999. — 368 с.: ил. ISBN 5-225-04206-6

В книге представлен широкий круг вопросов, касающихся бронхиальной астмы у детей. Освещены патогенез, иммунологические основы заболевания, морфологические проявления, изменения метаболизма. Подробно изложены особенности различных форм бронхиальной астмы, методы диагностики. Обсуждаются вопросы современного лечения.

Для педиатров, пульмонологов, аллергологов и врачей других специальностей.

Бронхиальная астма (очерки по аллергии и бронхиальной астме). Под редакцией Е.С. Брусиловского и Ж.Ж. Рапопорта. Красноярск — 1969 511 с.

Книга отражает опыт коллектива Красноярского Краевого легочно-аллергологического центра, госпитальной терапевтической клиники и клиники детских болезней по изучению наиболее распространенного аллергического заболевания — бронхиальной астмы. В ней на современном уровне с позиции клинической аллергологии освещены вопросы этиологии и патогенеза заболевания, при этом разбираются возможности аутоиммунного генеза его. Подробно изложена клиника и дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у взрослых и детей, варианты течения и осложнения заболевания, а также функциональное состояние важнейших органов и систем организма: вентиляции, кровообращения, почек, крови. Освещены как принципы лечения бронхиальной астмы у взрослых и детей гак и частные рекомендации по специфической десенсибилизации, медикаментозной терапии, физиотерапии, ЛФК и хирургическому лечению.

Книга хорошо иллюстрирована, предназначена в основном для терапевтов, и педиатров, однако в ней содержится полезная информация и для врачей других специальностей: фтизиатров, хирургов, физиотерапевтов, рентгенологов, специалистов по лечебной физкультуре; может быть использована студентами в качестве учебного пособия по клинической аллергологии.

Звягинцева С.Г. Бронхиальная астма у детей. М Медгиз 1958 год 208 стр.

В данной книге автором на основании своих многочисленных наблюдений за детьми, страдающими бронхиальной астмой, детально описаны этиология, патогенез и клиника этого заболевания в разные возрастные периоды, а также все применяемые методы лечения детей как во время приступа, так и в межприступном периоде. Автором также изложены, сведения, имеющиеся в отечественной и зарубежной медицинской литературе о заболеваниях детей бронхиальной астмой.

Являясь первым фундаментальным трудом по данному вопросу, книга несомненно представляет большой интерес для широких кругов педиатров.

Булатов П. К., Федосеев Г. Б. Бронхиальная астма. Л Медицина 1975 г. — 368 с. издание второе, переработанное и дополненное,

Монография представляет обобщение многолетних клинических и научных наблюдений авторов по этиологии, патогенезу, клинике и лечению больных бронхиальной астмой. В монографию включено много новых, ранее не опубликованных, материалов, представляющих не только теоретический, но и практический интерес. Это касается результатов современных методов клинического, лабораторного, рентгенологического и функционального исследования, новых данных по изучению этиологии и патогенеза заболевания, иммунологических исследований, классификации бронхиальной астмы, новых методов лечения больных бронхиальной астмой и отдаленных результатов лечения. В монографию включены литературные данные отечественных и зарубежных авторов. Собственные данные, приводимые в монографии, основаны на клиническом наблюдении, обследовании и лечении 3000 больных бронхиальной астмой.

Книга рассчитана на широкий круг врачей-терапевтов, педиатров, пульмонологов и научных работников, занимающихся изучением патологии органов дыхания.

Тюрин Н.А. Бронхиальная астма у детей. М Медицина 1974 231 стр.

В монографии обобщены результаты клинико-лабораторного обследования, длительного наблюдения и лечения 526 детей в возрасте от нескольких месяцев до 15 лет, больных бронхиальной астмой. Исследования проводились в клинике детских болезней I ММИ имени И. М. Сеченова, где в течение многих десятилетий всесторонне изучаются аллергические и респираторные заболевания у детей (Н. Д. Филатов, В. И. Молчанов, Ю. Ф. Домбровская и др.). На основании изучения аллергических реакций и содержания биологически активных веществ (гистамина, серотонина, ацетилхолина, гепарина и др.) освещены вопросы этиологии и патогенеза заболевания, клиническая картина, классификация, а также распространенность бронхиальной астмы среди детей одного из районов Москвы. Изложены клинико-инструментальные и лабораторные показатели функционального состояния органов дыхания (рентгенография, бронхоскопия, спирография, пневмотахометрия и др.), кровообращения (функциональные пробы, ЭКГ, капилляроскопия, поликардиография и др.), нервной системы и надпочечников (катехоламины, оксикортикостероиды и др.), а также изменения перечисленных показателей в зависимости от периода заболевания, тяжести течения бронхиальной астмы и наличия осложнений. Описаны патоморфологические изменения у больных астмой детей, умерших от асфиксии, анафилактического шока или пневмонии, как возникшие во время последнего приступа, так и развившиеся вследствие длительного течения заболевания. Большое внимание в монографии уделено вопросам комплексного, этапного лечения и профилактики бронхиальной астмы: специфической и неспецифической гипосенсибилизации, применению лечебной бронхоскопии, физиотерапии, электроаэрозолей бронхолитических средств, санаторно-курортному лечению и диспансеризации больных.

Монография рассчитана на педиатров, пульмонологов и научных работников.

Цой А. Н., Архипов В. В. Бронхиальная астма: новые решения. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. — 320 с. ISBN 5-89481-466-9

В книге освещены современные подходы к диагностике и лечению бронхиальной астмы в свете положений Глобальной инициативы по бронхиальной астме (GINA). Даны комментарии и уточнения ко многим аспектам руководства, рассказывается о новых направлениях в терапии, которые не нашли отражения в данном документе. Издание способствует адаптировать применение международного руководства GINA в условиях отечественной медицинской практики.

Для пульмонологов, аллергологов, педиатров, терапевтов, аспирантов, ординаторов.

Балаболкин И И. Бронхиальная астма у детей.— М Медицина, 1985, ил, 176 с.

В монографии обобщены многолетние исследования автора и литературные данные по проблеме бронхиальной астмы у детей Представлены эпидемиология, этиологическая структура, механизмы развития, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика бронхиальной астмы, описаны методы лечения детей, страдающих этим заболеванием, рассмотрены вопросы о реабилитации детей с бронхиальной астмой и профилактике бронхиальной астмы в детском возрасте. Для педиатров, аллергологов, пульмонологов.

Бронхиальная астма. Под редакцией академика РАМН А. Г. Чучалина: В 2 томах. Т. 1. — М.: Агар, 1997. — 432 с. Т.1. 400 с. ISBN 5-89218-056-5

В двухтомной монографии отражены последние достижения ведущих ученых страны в изучении одного из серьезных и распространенных заболеваний человека — бронхиальной астмы. Книга предназначена врачам-пульмонологам, терапевтам, педиатрам, научным работникам, преподавателям и студентам старших курсов медицинских вузов, а также организаторам здравоохранения.

 СКАЧАТЬ ВСЮ ПОДБОРКУ ПО БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

Н. А.ТюринБронхиальная астма у детейВ монографии обобщены результаты клинико-лабораторного обследования, длительного наблюдения и лечения 526 детей в возрасте от нескольких месяцев до 15 лет, больных бронхиальной астмой. Исследования… — @Медицина, @(формат: 84×108/32, 234 стр.) @ @ @ Подробнее…1974110бумажная книгаС. Г. ЗвягинцеваБронхиальная астма у детейВ данной книге автором на основании своих многочисленных наблюдений за детьми, страдающими бронхиальной астмой, детально описаны этиология, патогенез и клиника этого заболевания в разные возрастные… — @Государственное издательство медицинской литературы, @(формат: 60×92/16, 208 стр.) @ @ @ Подробнее…1958180бумажная книгаБалаболкин И.И.Бронхиальная астма у детей: Монография — @ @(формат: 84×108/32, 320 стр.) @ @ @ Подробнее…2003624бумажная книгаСтручкова В.Н.Бронхиальная астма. Современный взгляд на лечение и профилактикуБронхиальная астма — недуг, давно знакомый человечеству. В наше время, когда каждый двенадцатый житель Земли страдает приступами удушья, а каждый второй астматик — ребенок, врачи располагают целым… — @Весь, @ @Советует доктор @ @ Подробнее…2018118бумажная книгаВ. Н. СтручковаБронхиальная астма. Современный взгляд на лечение и профилактикуБронхиальная астма — недуг, давно знакомый человечеству. В наше время, когда каждый двенадцатый житель Земли страдает приступами удушья, а каждый второй астматик —ребенок, врачи располагают целым… — @ИГ «Весь», @(формат: 84×108/32, 160 стр.) @Советует доктор: тактика и стратегия здоровья @ @ Подробнее…200856бумажная книгаВ. Н. СтручковаБронхиальная астма. Современный взгляд на лечение и профилактикуБронхиальная астма недуг, давно знакомый человечеству. В наше время, когда каждый двенадцатый житель Земли страдает приступами удушья, а каждый второй астматик ребенок, врачи располагают целым… — @ИГ Весь, @(формат: 84×108/32, 160 стр.) @Квинтэссенция зубоврачебной практики @ @ Подробнее…2008136бумажная книгаСтручкова В.Н.Бронхиальная астма. Современный взгляд на лечение и профилактикуБронхиальная астма — недуг, давно знакомый человечеству. В наше время, когда каждый двенадцатый житель Земли страдает приступами удушья, а каждый второй астматик — ребенок, врачи располагают целым… — @Неизвестный, @ @ @ @ Подробнее…2008153бумажная книгаВ. Н. СтручковаБронхиальная астма. Современный взгляд на лечение и профилактикуБронхиальная астма – недуг, давно знакомый человечеству. В наше время, когда каждый двенадцатый житель Земли страдает приступами удушья, а каждый второй астматик –ребенок, врачи располагают целым… — @ИГ»Весь», @ @Советует доктор (Весь) @ @ Подробнее…200899электронная книгаОткрытые системыЖурнал «Лечащий Врач» №06/2012Журнал «Лечащий Врач» – профессиональное медицинское издание. Новости медицинского и фармацевтического рынков, научно-практические статьи для врачей общей практике, терапевтов, педиатров, узких… — @Открытые системы, @ @Журнал «Лечащий Врач» 2012 @ @ Подробнее…2012121электронная книгаОткрытые системыЖурнал «Лечащий Врач» №04/2014Журнал «Лечащий Врач» – профессиональное медицинское издание. Новости медицинского и фармацевтического рынков, научно-практические статьи для врачей общей практике, терапевтов, педиатров, узких… — @Открытые системы, @ @Журнал «Лечащий Врач» 2014 @ @ Подробнее…2014132электронная книгаМарина МамаеваЧасто болеющий ребенок. ПедиатрияПедиатры бьют тревогу, поскольку часто болеющих детей год от года становится все больше. Все чаще в данной группе отмечаются, как следствие, хронические заболевания с выходом на инвалидизацию… — @Гельветика, @ @Семейная энциклопедия здоровья @ @ Подробнее…2015129электронная книгаДемидова Екатерина Романовна, Сединкина Раиса ГеоргиевнаСестринская помощь при заболеваниях органов дыханияУчебник соответствует требованиям нового федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальностям «Сестринское дело» и»Акушерское дело» . Темы… — @ГЭОТАР-Медиа, @ @ @ @ Подробнее…20181218бумажная книгаСединкина Р.Г.Сестринская помощь при заболеваниях органов дыханияУчебник соответствует требованиям нового федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальностям 171;Сестринское дело 187;и… — @ГЭОТАР-Медиа, @ @- @ @ Подробнее…20181008бумажная книга

Авторы: Таточенко В.К.

Как развивается астма

Астма определяется врачами как заболевание, характеризующееся эпизодами бронхиальной обструкции (нарушения проходимости бронхов), полностью или частично обратимых. В основе ее лежит воспаление слизистой бронхов и бронхиальная гиперреактивность.

Во время приступа бронхиальной обструкции происходит сужение просвета как мелких, так и более крупных бронхов.

У всех больных астмой, когда нет приступа, тем не менее обнаруживаются признаки воспалительного процесса в слизистой оболочки бронха. Этот факт ставит вопрос о лечении воспалительного процесса — и не только во время приступа астмы. Такие препараты есть, так что настойчивое проведение длительного лечения должно стать основой борьбы с астмой.

Не менее важно и второе положение — о наличии у больных астмой бронхиальной гиперреактивности, то есть повышенной раздражимости бронхов, отвечающих спазмом даже на ничтожные количества раздражающих веществ во вдыхаемом воздухе. Это заставляет создавать для этих больных здоровую воздушную среду. 

«Не все астма, что свистит» 

Бронхиальная обструкция наблюдается не только при астме, но и при ряде других заболеваний. При большинстве из них, особенно у взрослых, заболевание не имеет ремиссии (светлых промежутков), что и отличает их от астмы.

Но в детском возрасте существует группа очень похожих на астму заболеваний, связанных с вирусной инфекцией. К астме они не имеют никакого отношения. И больной астмой грудной ребенок, и его сверстник без признаков аллергии могут дать эпизод обструкции на фоне ОРВИ. Разница состоит лишь в том, что у астматика приступы заболевания будут повторяться, причем не только при ОРВИ, но и в ответ на тот или иной неинфекционный аллерген, тогда как ребенок без аллергии заболеет обструктивным бронхитом и, скорее всего, «перерастет», так что бронхиальная обструкция после 1-2 подобных эпизодов прекратится. Именно этот факт порождает сложности в указанных выше «взаимоотношениях» с диагнозом «астма» у многих родителей, а также не полное принятие педиатрами определения астмы.

В чем отличие обструктивного бронхита на фоне ОРВИ и астмы? При некоторых вирусных инфекциях у грудных детей наблюдается воспаление слизистой оболочки бронха, которая утолщается, и увеличивается продукция слизи. Это ведет к сужению очень узких детских бронхов, что сопровождается, так же как при астме, затруднением выхода. Такая картина может повториться 1-2 раза, но с ростом ребенка и увеличением диаметра его бронхов новая инфекция, хотя и вызывает бронхит, существенного нарушения бронхиальной проходимости не вызывает.

То же происходит и у ребенка-аллергика, однако со временем, благодаря сохранению гиперреактивности бронхов, практически каждая новая инфекция будет сопровождаться бронхоспазмом. Более того, такой ребенок может дать приступы обструкции в ответ на вдыхание аэроаллергенов — а это и есть бронхиальная астма.

Среди детей первых трех лет, имеющих обструктивные заболевания, группой риска по бронхиальной астме являются:

— дети с аллергической предрасположенностью (аллергией у родителей, имеющих кожные аллергические проявления, положительные кожные аллергические пробы или высокий уровень иммуноглобулина Е);

— дети, обструктивное заболевание которых развивается без температуры (что говорит о роли неинфекционного аллергена);

— дети, имеющие более 3 обструктивных эпизодов.

В возрасте после 3 лет практически всем детям с обструктивными проявлениями уместно ставить диагноз бронхиальной астмы, правда, у многих из них через 1-3 года заболевание прекращается.

 Формы бронхиальной астмы 

Выше мы упоминали о двух формах астмы — аллергической и неаллергической. Этим деление астмы на формы не ограничивается.

У многих детей астма протекает без выраженных приступов, во время обострения у них возникает бронхит с явными признаками обструкции, который у нас принято называть астматическим бронхитом, что не должно успокаивать родителей: астматический бронхит есть форма бронхиальной астмы.

У некоторых детей приступ астмы протекает как упорный ночной кашель без выраженной одышки — это тоже форма астмы, которая со временем может переходить в типичную форму.

У ряда детей возникают одышка и затруднение дыхания в ответ на физическую нагрузку — это астма физического напряжения, а развивается приступ как результат бронхиальной гиперреактивности, стимулированной мышечными усилиями.

Многие родители замечают, что приступ астмы возникает при сильном волнении ребенка, иногда даже говорят о «психической астме». Вряд ли есть основания говорить о психическом механизме астмы, а вот в том, что при любой форме этой болезни волнения, особенно связанные с неспособностью ребенка справиться с той или иной проблемой, могут вызвать приступ, — сомнений нет. Поэтому в семье, где есть ребенок с астмой, очень важен здоровый психологический климат.

 Как протекает астма 

«Обычный» приступ развивается внезапно, учащается дыхание, затрудняется выдох, ребенок принимает сидячую позу и дышит поверхностно. Часто свистящее дыхание слышно на расстоянии, иногда оно ощущается только при поднесении уха ко рту ребенка. Затруднение выдоха ведет к задержке воздуха в грудной клетке, она обычно вздувается, если положить на нее руки, то ощущается дрожание на выходе.

Приступ может держаться от нескольких минут до многих часов, нередко он кончается самопроизвольно. Однако ждать, когда он пройдет, или применять сомнительные средства (их напридумано очень много) недопустимо: удушье — очень мучительное явление, так что каждая минута промедления с эффективным лечением усиливает страдания ребенка, пугает его, что само по себе может усиливать бронхоспазм. В более тяжелых случаях требуется интенсивная терапия.

Различаются больные и по характеру межприступного периода. У некоторых больных никаких изменений выявить не удается, тогда как у других и в межприступном периоде имеются существенные ограничения со стороны дыхательной функции. 

Лечение астмы 

Когда я смотрю больного астмой ребенка, первое, о чем я ставлю его родителей в известность, что астма не излечивается ни одним из известных средств. Возможно, это жестоко, но почему я говорю об этом? Потому что многие родители в поисках чудо-средства пробуют самые разные методы, большинство которых не только не приносят пользы, но и вредят больному.

Если не рассчитывать на излечение, то в чем смысл лечения? Смысл его состоит в том, чтобы уменьшить тяжесть астмы, научиться предотвращать приступы, по крайней мере сделать их более редкими, быстро снимать приступ в случае его возникновения. Короче, сделать жизнь ребенка полноценной — как у здорового ребенка.

А в отношении возможности излечения я всегда «облегчаю душу» родителей — в очень большом проценте случаев астма у ребенка проходит самостоятельно.

Ну, а как правильно лечить астму? Надо четко различать лечебные меры, помогающие избавиться от уже возникшего приступа, и средства, позволяющие смягчить течение болезни.

Как предупредить приступ? Предупреждение приступов является основной задачей базисного лечения. Но к этому следует добавить и меры по возможному предупреждению контакта с аллергенами, в первую очередь — с домашней пылью. Лучше убрать ковры и мягкую мебель, по крайней мере в комнате, где спит ребенок. Я нередко шучу — идеальная спальня для ребенка — тюремная камера, где, кроме койки, стола и табуретки, ничего нет. Важно закрыть книги в стеклянных полках, чаще использовать пылесос для уборки, причем лучше увлажняющий. Чтобы уменьшить контакт больного с клещом-дерматофагоидесом, следует обтянуть матрас ребенка полиэтиленовой пленкой и надеть 2 наволочки на подушки. С учетом аллергизирующих свойств пера птицы — следует заменить перьевые подушки на ватные или поролоновые.

Очень трудно расстаться с домашними животными, но это необходимо, если выявлена чувствительность ребенка к их шерсти. В комнате не следует иметь живых цветов — для больного могут быть опасны не только их запахи и пыльца, но и грибок-аспергилюс, который часто заводится в цветочных горшках. У маленьких больных астмой нередко приступ может быть связан с пищевыми аллергенами.

Вряд ли надо говорить о вреде курения в квартире, где есть больной астмой. Для него в первую очередь следует создать условия, обеспечивающие максимальное пребывание на свежем воздухе. Да и все другие меры предупреждения аллергии должны полностью соблюдаться.

Очень важно закалять ребенка — это уменьшит чистоту респираторных инфекций, которые часто являются причиной приступа и способствуют усилению бронхиальной гиперреактивности.

Очень многие дети с астмой плохо переносят физическую нагрузку — через 5-7 минут от начала бега или подвижных игр у них возникает бронхоспазм, вызывающий одышку, или даже приступ астмы. Для предупреждения этого следует сделать 1-2 ингаляции бета-мииетика или принять порошок эуфиллина, после этого бронхоспазм не разовьется, а через 20-30 минут под влиянием физической нагрузки бронхи, наоборот, расширятся, что очень полезно для больного.

Именно поэтому физическая культура, повышение физической выносливости входит в арсенал лечебных средств при астме. Более того, физическая тренировка повышает самооценку больного, способствует выработке у него уверенности в собственных силах и снижает зависимость от взрослых. Очень полезна дыхательная гимнастика, больные астмой в процессе занятий обучаются правильному дыханию.

Многие родители спрашивают, можно ли ребенку с астмой ехать на юг, к морю. Опыт показывает, что такая смена климата обычно провоцирует приступ астмы, так что к этому надо быть готовым. Но затем дети обычно чувствуют себя хорошо и получают много пользы от пребывания на море — ведь морской воздух очень чист, дыхание им снижает гиперреактивность бронхов. По возвращению домой многие больные вновь дают приступы астмы, и к этому тоже надо быть готовым. В целом, польза от такой поездки будет ощутимой, если пробыть на юге месяца полтора-два, не меньше.

Другой частый вопрос — о смене климата. В большинстве случаев «подобрать» климат не удается, так что я обычно не советую родителям пускаться в это очень непростое предприятие. Если астма четко связана с цветением определенного растения, на этот период иногда можно увезти ребенка в другой регион, но чаще всего полностью избавиться от астмы таким способом не удается. Это же относится и к поездкам в горы, где на высоте 1500-2000 метров очень мало аллергенов: это полезно (в том числе и с точки зрения физической тренировки), но полностью избавиться от астмы все же не удается.

Ну а как отнестись к лечению астмы в соляных шахтах? Там в воздухе нет аллергенов, и это способствует снижению гиперреактивности бронхов. Но ведь всю жизнь в шахте не просидишь, так что рассчитывать на излечение не приходится. А вот пребывание в галокамере (комнате, стены которой покрыты солью) представляется мне по меньшей мере сомнительным. 

Альтернативные методы лечения 

Многим приходилось слышать или читать о чудодейственных средствах — иглоукалывании, особых дыхательных приемах, о чудо-лекарствах, экстрасенсах, якобы излечивающих астму. Да, действительно, легкий приступ можно снять с помощью задержки дыхания или иглоукалывания, но я никогда не мог понять, чем иглоукалывание лучше ингаляции. Более того, задержки дыхания даже при среднетяжелой астме могут быть весьма опасны.

Я не знаю ни одного солидного исследования, в котором было бы доказано излечение астмы с помощью этих методов, а сведения типа «мы лечились у экстрасенса — и астма прошла» совершенно неубедительны: ведь у большенства детей астма рано или поздно проходит!

А вред от всех этих методов один — прибегая к ним, родители отвлекаются от тех мер, которые действительно помогают при астме, в частности — не проводят базисного лечения. Да и применение при приступе других лекарств (приходится слышать от родителей, что им рекомендовали бронхолитин, но-шпу, папаверин, солутан и даже антибиотики) недопустимо, так как они, как правило, не облегчают страдания ребенка.

Что ждет в будущем больного астмой? При правильном лечении, как правило, удается стабилизировать состояние ребенка, и если приступы не прекращаются совсем, то снижается их частота и тяжесть.

И не надо забывать, что очень часто астма проходит.

опубликовано 15/09/2011 21:15
обновлено 30/07/2018
— Болезни органов дыхания