Книга наталья иванова если у ребенка астма

Сегодняшние дети страдают аллергическими заболеваниями гораздо чаще, чем двадцать лет назад. А от аллергии до бронхиальной астмы — несколько серьезных простуд и бронхитов. Как защитить ребенка и как его лечить, если он все-таки заболел, рассказывает главный детский аллерголог-иммунолог МЗ РФ, руководитель аллергологического диспансерного отделения НЦ здоровья детей НИИ педиатрии, доктор мед. наук, профессор Вера Афанасьевна РЕВЯКИНА.

— КЛАССИЧЕСКИЙ вариант бронхиальной астмы у детей — это приступы затрудненного дыхания и сухие хрипы в легких. За рубежом сейчас широко обсуждается кашлевый вариант: кроме длительного, мучительного, приступообразного кашля (если это не коклюш или другие бронхолегочные заболевания), нет никаких признаков болезни. Но диагноз «бронхиальная астма» подтверждается данными клиники, аллергологического обследования и исследованием функции внешнего дыхания, в некоторых случаях — с проведением провокационного теста со специальными веществами. Обследовать ребенка должен аллерголог или пульмонолог, который способен правильно интерпретировать результаты исследований и оценить историю болезни, наследственность, отметить повышенную гиперреактивность бронхов и определить причину бронхоспазма.

— Если родители — астматики, что они могут сделать, чтобы их ребенок не заболел?

— Когда родители страдают аллергическими заболеваниями, и не обязательно астмой, риск того, что малыш заболеет, очень высок — 60-70%. Но у ребенка, который с рождения находится под наблюдением, можно контролировать ситуацию и добиться того, чтобы вовремя замеченное заболевание протекало более легко. К сожалению, невозможно гарантировать, что при соблюдении каких-то мер ребенок не заболеет астмой. Одна моя пациентка следовала всем рекомендациям и во время беременности, и после родов, но на втором году жизни у ребенка все равно развился приступ затрудненного дыхания.

С самого начала такой ребенок не должен контактировать с домашними животными, жить среди множества ковров и книг, на которых скапливается пыль. Ему вредно жить на первом и последнем этажах, где подтекает крыша или стены мокнут и плесневеют. Плесень может привести к развитию грибковой аллергии и тяжелому течению бронхиальной астмы. Конечно, ребенку важно обеспечить хорошие жилищные условия, но не всем родителям это доступно.

Большое значение имеет психологический климат в семье. Постоянные ссоры — это один из факторов, провоцирующих развитие бронхиальной астмы. Иногда приводят больного ребенка, начинаешь искать причину болезни, и выясняется, что родители постоянно ругаются. Психологи считают, что ребенок таким образом протестует, то есть заболевает, чтобы привлечь внимание родителей. Гиперопека со стороны родителей тоже не приносит ничего хорошего. Есть такая категория мам и пап, которые делают вид, что выбиваются из сил, заботясь о ребенке, а на самом деле ничего не делают. Одна наша мама двоих своих детей попросту морит голодом: дает им только воду и хлеб, иногда овощи — и считает, что таким образом она их вылечивает. Разговаривать с ней и убеждать в том, что голодная диета ничего хорошего детям не принесет, абсолютно бесполезно, хотя у детей даже выражение лиц голодное и несчастное.

— Чем маленький астматик отличается от здоровых ровесников?

— Мы всем родителям говорим, что ребенок-астматик должен чувствовать себя полноценным членом общества и в то же время знать, что кое в чем ему следует себя ограничивать. Некоторые дети уже в три года спокойно отвечают: «Мне нельзя шоколадную конфету, у меня аллергия». Конечно, если нет явной реакции на шерсть, можно разочек погладить кошку, но если она есть, лишний раз провоцировать приступ не стоит. У нас лечится ребенок с тяжелым течением бронхиальной астмы, которому мы еле-еле подобрали терапию, стабилизировавшую его состояние. А он пошел в гости, заигрался с кошкой — и у него развился тяжелейший приступ затрудненного дыхания. Пришлось начинать лечение с нуля.

Я призываю родителей не делать из своих детей калек! Некоторые мамы сажают астматиков под колпак: никаких физических нагрузок, обучение на дому — и тем самым превращают ребенка в инвалида. А ведь многие астматики с удовольствием занимаются плаванием, некоторые вырастают мастерами спорта. Другие занимаются на музыкальных инструментах. Маргарет Тэтчер — астматик, а посмотрите, чего она добилась.

— Что нового появилось в лечении бронхиальной астмы?

— Сегодня методы лечения шагнули так далеко вперед, что астматических статусов, очень тяжелых приступов мы практически не видим. Первое, что важно организовать, — это удалить аллергены, на которые реагирует ребенок. Назначают препараты, воздействующие и купирующие аллергическое воспаление в бронхах. К ним относятся кромоны (интал, тайлед), а также гормональные средства (флютиказон, будесонид, бекламетазон), которые астматикам назначают в виде ингаляции. Для этого существуют различные средства доставки в виде дозированных аэрозолей, порошковых ингаляторов, спейсеров и небулайзеров.

— Многие считают, что принимать гормоны вредно.

— У всех родителей сидит в голове: гормоны — это плохо, поэтому многие не выдерживают минимальный курс лечения, чтобы ликвидировать признаки воспаления в бронхах и дыхательных путях. Переубедить родителей бывает очень сложно. Это не только у нас, за рубежом ситуация точно такая же. Но, если кромонами состояние ребенка не удается стабилизировать, гормональные препараты необходимы. Но, как только ребенок начинает их принимать и ему становится лучше, мама, иногда даже с ведома врача, сразу их отменяет.

Если соблюдать правила применения гормональных препаратов, они не принесут ребенку вреда. Первое, чего пугаются родители, — это местные проявления: грибковые поражения полости рта (молочница), охриплость голоса (афония). Чтобы их избежать, надо либо пользоваться спейсерами, либо после ингаляции полоскать рот водой. У маленьких детей при назначении глюкокортикостероидов возможно замедление роста, но через некоторое время он выправляется и не отличается от возрастных норм. У 19% некоторых детей с тяжелым течением астмы после длительного приема глюкокортикостероидов может развиться остеопороз, хотя до сих пор не очень ясно, чем это в действительности вызвано, возможно, генетической предрасположенностью к изменениям в костях. На функцию коры надпочечников гормоны могут повлиять только при очень длительном, без перерывов, приеме препарата.

— Когда ребенка «снимают с гормонов»?

— Гормональное лечение — это не навсегда, но отменять его можно только под наблюдением врачей и обязательно под прикрытием каких-то других препаратов. Иногда мы назначаем курс гормональных препаратов с тем, чтобы предупредить осложнения в тяжелый для ребенка сезон — зимой или в период цветения. А когда опасный период проходит, либо переводим ребенка на кромоны, либо вообще отменяем препараты.

Существует несколько схем, когда мы гормональную терапию заменяем на кромоны, то есть нестероидные противовоспалительные препараты. Чтобы снизить дозу гормона, его комбинируют бронхоспазмолитиками длительного действия. Сейчас существует много комбинаций, которые позволяют гибко дозировать гормоны. Не надо забывать, что дети — это растущий организм. Даже если в первые годы мы наблюдаем тяжелое течение астмы, назначаем ребенку длительный прием гормонов, через несколько лет заболевание принимает уже более легкую форму. Тут играют роль и возраст, и педантичное соблюдение родителями рекомендаций врача.

— Что должно всегда находиться в аптечке, если в доме живет астматик?

— Бронхоспазмолитические препараты (сальбутамол, беродуал) и небулайзер для облегчения ингаляций (бронхолитиками или гормональными препаратами). Это средства первой помощи в случае приступа астмы. Мы ориентируем родителей на то, чтобы они сами ни в коем случае не оценивали тяжесть приступа, потому что есть опасность его недооценить и это приведет к печальному исходу. Когда родители видят: ребенку становится плохо, первое, что они должны сделать, — это вызвать «скорую», второе — оказать помощь. Лучше перестраховаться и извиниться перед фельдшером за ложный вызов, чем недооценить серьезность ситуации.

Смотрите также:

• Детская урология в вопросах и ответах →
• 7 заблуждений об астме →
• Будущим мамам →

На рубеже XX и XXI веков бронхиальная астма стала одним из самых распространенных заболеваний.

С изменением среды обитания, с нарушением экологии изменилась и структура заболеваемости во всем мире. Ликвидация инфекций, которые косили человечество в средние века, не принесла ему большого счастья. На смену инфекциям пришли аллергические заболевания, и одно из них — бронхиальная астма, которой по учтенным данным в настоящее время поражено пять процентов населения России.

Астмой называют рецидивирующее аллергическое воспаление бронхов, при котором они становятся гиперреактивными, т.е. реагируют спазмом на факторы, нейтральные для здорового человека. Бронхиальная астма у малышей протекает иначе, чем у взрослых, и не всегда проявляется как приступы «свистящего» дыхания, кашля и одышки.

Компенсирование болезни за счет резервов роста скрывает ее развитие. Астма съедает резервы роста, недаром дети выглядят намного младше своих лет. Недостаточное снабжение крови кислородом сказывается на отставании физического развития, а у педиатров складывается впечатление об удовлетворительном состоянии маленьких пациентов. Когда ребенок подрастает, и все компенсаторные механизмы исчерпываются, астма выходит из-под контроля, и общество получает нового инвалида. Вот к чему приводит распространенная и беспомощная фраза врачей: «Перерастет!»

Да, ребенок перерастает болезнь на несколько лет, выходит из детского возраста, а значит, из-под наблюдения педиатра, переходит к подростковому врачу, а потом — к терапевту. Вот тут и возобновляются в худшем, а иногда трагическом варианте, муки больного и врача. И нередко люди, заболевшие астмой в младенчестве и детстве, не достигают тридцатилетнего возраста.

Давайте же постараемся понять, откуда берется бронхиальная астма, т. е. что является причиной болезни.

Не спазм бронхов является причиной астмы, как считают те, кто лечит эту болезнь бронхолитиками (эуфиллином, теофедрином и т.п.). Бронхолитики, конечно же, снимают спазм мускулатуры бронхов и приступы удушья. Но при постоянном применении они вызывают паралич бронхиальных мышц и превращают бронхи в мешочки, набитые гноем, не способные опорожняться самостоятельно при кашле, что создает угрозу удушья с течением лет. На лицо трагически абсурдная картина: педиатр лечит астму у ребенка, а погибает от нее взрослый человек, за здоровье которого педиатр ответственности не несет.

Спазм бронхов при астме — только один из механизмов развития болезни, ее патологический симптом. Какова причина синдрома? Очевидно, причиной его являются гнойные отложения, скопившиеся в бронхиальном древе и в легочной ткани.

Гной выделяет в кровь и на слизистую бронхиальной стенки массу ядов, которые раздражают слизистую бронхов и вызывают не только кашель, способствующий отхождению мокроты, но и судорожный спазм бронхиальной трубки. Как избежать этих приступов? Ликвидировать их первопричину, т.е. гной, находящийся в дыхательной системе, начиная от придаточных пазух носа (воздухоносных костей лобной и верхней челюсти) и до самого основания легких.

Уверяю вас, природа не создала для этого ни лекарств, ни даже ультразвуковых ингаляторов. Она создала человека и соединила все его органы и ткани единой кровеносной системой и кровью, омывающей каждый орган и каждую клетку. А если загрязняется один орган, например, легкие, то загрязняются и все другие, в том числе и кишечник, который находится в животе. А «живот» означает жизнь! Вот где начало и конец всех болезней. Недаром ведь бронхиальную астму зачастую сопровождает дисбактериоз кишечника.

Теперь выясним, откуда появился гной в органах дыхания? Откуда продукт разлагающегося трупа проникает в легкие взрослого или малыша? Оттуда, где он, увы, присутствует всегда — из толстого кишечника. Образование гноя в толстом кишечнике происходит в результате гниения пищи. Ведь органы пищеварения не в состоянии переварить такое количество и, главное, качество пищи, которую человек съедает в течение суток.

Все мы едим общепринятую смешанную белково-крахмалистую вареную пищу с набором мясомолочных продуктов, круп, макарон, хлеба, фруктов, чая, сахара, кондитерских изделий, и чем вкуснее все это приготовлено, тем больший набор неправильных сочетаний, как правило, присутствует в блюде. Результатом такой культуры питания становится вечный процесс гниения и брожения в толстом кишечнике.

Об этом свидетельствует ежедневный зловонный стул, иногда задерживающийся на двое-трое суток, особенно у детей, что означает сильнейшую интоксикацию всего организма. Вспомните головные боли у ваших детей, ночное недержание мочи, отсутствие аппетита.

Вот поэтому лечение бронхиальной астмы нужно начинать с очищения и восстановления функций кишечника, желудка и печени, то есть живота! А легкие очистятся сами. Излечатся сердце (миокардиты, ревмокардиты), мозг и кожа, ведь кожные диатезы чаще всего пищевые. Как же чистятся эти органы?

Чистка производится водой и некоторыми слабительными средствами, которые имеют свойство чистить каждую клетку организма. О том, как это сделать и вылечить ребенка или взрослого, вы можете узнать на наших семинарах.

Результат такого лечения, проводимого согласно законам природы, без попыток бороться с природой или обмануть ее, всегда один — выздоровление.