Код мкб 10 левосторонний гайморит
Гайморит – это воспаление верхнечелюстных пазух носа. В народе под гайморитом ошибочно понимают воспаление любой из околоносовых пазух, что на самом деле называется синуситом. Гайморит беспокоит человека чаще других хронических заболеваний, а из патологии ЛОР-органов занимает первое место.
Как и другие заболевания, гайморит имеет свой код в базисном нормативном медицинском документе МКБ. Это издание выпущено в трех книгах, содержимое которых обновляется один раз в десять лет под контролем Всемирной Организации Здравоохранения.
Классификация по МКБ 10
Как и другие человеческие знания, отрасль здравоохранения классифицировала и задокументировала свои стандарты, которые системно по пунктам содержатся в «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» десятого пересмотра (МКБ 10).
С помощью МКБ 10 обеспечивается соотношение информации по диагнозам, подходам к диагностике и лечению болезней между разными странами и континентами.
Цель МКБ 10 – создать максимальные условия для анализа и систематизации статистической информации об уровне заболеваемости и смертности в разных странах, внутри одной страны. Для этого всем заболеваниям дали специальный код, который состоит из буквы и цифры.
Например, острый гайморит относится к острым респираторным болезням верхних органов дыхания и имеет код J01.0, а хр. гайморит относится к другим болезням дыхательной системы и имеет код J32.0. Это облегчает учет и хранение необходимой медицинской информации.
Код МКБ 10 для острого синусита (гайморита):
- J01.0 – Острый гайморит (или острый синусит верхнечелюстных пазух);
- J01.1 – Острый фронтит (острый синусит фронтальных пазух носа);
- J01.2 – Острый этмоидит (острый этмоидальный синусит);
- J01.3 – Острый сфеноидальный синусит (острый сфеноидит);
- J01.4 – Острый пансинусит (воспаление всех пазух одновременно);
- J01.8 – Другой острый синусит;
- J01.9 – Острый синусит неуточненный (риносинусит).
Хроническим называется синусит (гайморит), если имеется более 3 эпизодов обострения в год.
Код МКБ 10 для хронического синусита:
- J32.0 – Хронический гайморит (хр. синусит верхнечелюстных пазух, хр. антрит);
- J32.1 – Хронический фронтит (хр. фронтальный синусит);
- J32.2 – Хронический этмоидит (хр. этмоидальный синусит);
- J32.3 – Хронический сфеноидальный синусит (хр. сфеноидит);
- J32.4 – Хронический пансинусит;
- J32.8 – Другие хронические синуситы. Синусит, захватывающий воспалением более одного синуса, но не пансинусит. Риносинусит;
- J32.9 – Хронический синусит неуточненный (хр. синусит).
Название синусита зависит от места воспаления. Чаще оно локализуется в гайморовых пазухах и называется гайморитом. Происходит это потому, что выходное отверстие из гайморовых пазух очень узкое и находится в невыгодном положении, поэтому, сочетаясь с искривлением перегородки носа, сложной формой носового валика, воспаляется чаще других пазух. При одновременном воспалении носовых ходов заболевание называется остр./хр. риносинусит, который имеет большее распространение, чем изолированный синусит.
Уточнение
Если имеется необходимость указать возбудителя хр. гайморита, то добавляется вспомогательный код:
- В95 – возбудитель инфекции стрептококк или стафилококк;
- В96 – бактерии, но не стафилококк и не стрептококк;
- В97 – заболевание спровоцировано вирусами.
Вспомогательный код выставляется только в том случае, если наличие того или иного возбудителя доказано специальными лабораторными анализами (посевами) у конкретного больного.
Стрептококк
Причины
Синусит (гайморит) может появиться по следующим причинам:
- После травмы.
- После перенесенной простуды, гриппа.
- Бактериальная инфекция.
- Грибковая инфекция (чаще наслаивается на воспаление, вызванное бактериями). Она играет главную роль при стойких затяжных гнойных процессах.
- Смешанные причины.
- Аллергическое воспаление. Встречается редко.
Основной причиной развития гайморита является бактериальная инфекция. Среди различных бактерий чаще выявляются стрептококки и стафилококки (в частности St. Pneumoniаe, бета-гемолитические стрептококки и S. Pyogenes).
На втором месте находится гемофильная палочка, чуть реже встречается Моракселла. Часто высеиваются вирусы, в последнее время получают распространение грибы, микоплазмы и хламидии. В основном, инфекция попадает через полость носа или от верхних кариозных зубов, реже с кровью.
Распространенность гайморита
Не определена зависимость развития гайморита от географического нахождения человека. И, что интересно, выявленная бактериальная флора в пазухах людей, проживающих в разных странах, очень похожа.
Чаще всего гайморит регистрируется в зимнее время года после перенесенного гриппа или эпидемии простудного заболевания, которые заметно подрывают иммунную систему человека. Медики отмечают зависимость частоты обострения гайморита от состояния окружающей среды, т.е. частота заболевания выше там, где в воздухе содержится больше вредных веществ: пыли, газа, токсических веществ от автотранспорта и производственных предприятий.
Каждый год примерно около 10 млн российского населения переносит воспаление околоносовых пазух. В подростковом возрасте гайморит или фронтит встречается не более, чем у 2% детей. В возрасте до 4 лет частота заболеваемости мизерная и не превышает 0,002%, потому что у маленьких детей пазухи еще не сформированы. Основным удобным и простым способом массового обследования населения является рентген пазух носа.
Женщины в два раза чаще мужчин страдают синуситом и риносинуситом, потому что имеют более тесный контакт с детьми школьного и дошкольного возраста – они работают в детских садах, школах, детских поликлиниках и больницах, женщины после работы помогают делать домашние задания своим детям.
Фронтит у взрослых людей встречается гораздо чаще, чем у детей.
Классификация
Гайморит бывает острый и хронический. Острый появляется впервые в жизни после простуды, переохлаждения. Имеет яркую клинику с выраженной симптоматикой. При правильном лечении излечивается полностью и больше никогда не беспокоит человека. Хронический гайморит/фронтит является последствием острого процесса, который не заканчивается в течение 6 недель.
Хронический гайморит бывает:
- катаральным;
- гнойным;
- аллергическим;
- фиброзным;
- кистозным;
- гиперпластическим;
- полипозным;
- осложненным.
Степени тяжести
В зависимости от симптомов заболевания выделяют три степени гайморита:
- легкая степень;
- средняя степень;
- тяжелая степень тяжести.
В соответствии со степенью тяжести заболевания осуществляется выбор лекарственных средств. Это важно, так как в легких случаях допускается лечение без применения антибиотиков.
Симптоматика
Основной, а иногда и единственной, жалобой пациентов является заложенность носа. При яркой клинике в утренние часы появляются слизистые выделения, гной. Важный симптом – тяжесть, давление или боль в области клыковой ямки, корня носа.
Гайморит часто сопровождается высокой температурой, общей слабостью и разбитостью, головными и лицевыми болями.
Лечение
Лечение гайморита, особенно у беременной женщины или у ребенка, всегда должно проводиться под контролем врача.
Оно включает сосудосуживающие капли в нос, гипертонические растворы для промывания. В большинстве случаев назначаются антибиотики, которые хорошо проникают во все среды организма и губительны для широкого спектра бактерий, – амоксициллины, цефалоспорины, макролиды. В тяжелых случаях назначаются гормоны, пункция, хирургическое вмешательство.
Лечение острого синусита и риносинусита длится от 10 до 20 дней, хронического от 10 до 40 дней.
Представленная информация должна использоваться только для ознакомления – она не претендует на справочно-медицинскую точность. Не занимайтесь самолечением, пуская свое здоровье на самотек, – обращайтесь к врачу. Только он сможет осмотреть нос, назначить необходимое обследование и лечение.
Copyright © 2015 | АнтиГайморит.ру |При копировании материалов с сайта обратная активная ссылка обязательна.
Источник
Гайморит по МКБ 10 является острым респираторным поражением. Гайморит беспокоит человека чаще других хронических заболеваний, а из патологии ЛОР-органов занимает первое место.
Гайморитом (в зарубежной литературе распространен другой термин, синусит), называется воспалительный процесс, охватывающий слизистые оболочки околоносовых воздухоносных гайморовых пазух.
Воспаление чаще всего возникает вследствие инфицирования слизистой болезнетворными микроорганизмами (бактериями, вирусами или грибками), реже — вследствие неинфекционного, аллергического воспаления.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
При неадекватном лечении или ослаблении защитных сил организма заболевание может принимать хронический рецидивирующий характер, существенно снижая качество жизни больного.
Гайморит: МКБ-10
По степени остроты воспалительного процесса различают острый (длительностью менее месяца), подострый (длится 1-3 месяца), хронический (длится более трех месяцев) и рецидивирующий (характерно не менее четырех эпизодов острого воспаления в год) гайморит.
Соответственно, синусит в МКБ-10 обозначается следующими кодами: МКБ-10 острый синусит имеет код J01
При этом для гайморита, который в классификаторе обозначен как верхнечелюстной синусит, есть отдельный код, МКБ-10 острый гайморит обозначен как J01.0. Хронический синусит МКБ-10 обозначает другим кодом, J32. При этом хронический гайморит имеет код по МКБ-10 J32.0
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Этиология гайморита
Основным этиологическим фактором является инфекция, которая может проникать в полость гайморовых пазух как с поверхности слизистых носовых ходов, так и с корней зубов верхней челюсти при глубоких кариозных поражениях.
При этом одонтогенный гайморит встречается реже. Чаще всего речь идет о вирусной инфекции, нередко она осложняется вторичной бактериальной.
У больных со сниженным иммунитетом возможно грибковое поражение верхнечелюстного синуса.
Также существует перечень факторов, способствующих воспалению гайморовых пазух. К ним относятся:
- хронический аллергический насморк;
- полипоз слизистой носа;
- вдыхание загрязненного воздуха (работа в пыльных помещениях, курение);
- травмы гайморовых пазух (при травмах лица, при удалении зубов);
- муковисцидоз;
- снижение иммунитета;
- длительное нахождение в полости носа назогастральных, назотрахеальных зондов.
Симптоматика гайморита
Клинические проявления воспаления придаточных пазух носа достаточно характерны и включают в себя тяжесть, умеренную распирающую боль в проекции синусов, заложенность носа с затруднением носового дыхания, гнойные выделения из носовых ходов, неприятный запах из носа, влажный кашель.
Кожа над гайморовыми синусами может быть отечна и болезненна на ощупь. Также могут беспокоить зубная боль, головная боль, повышение температуры, общая слабость и тошнота.
При этом существенное повышение температуры, озноб, выраженные головные боли, боль в глазах являются грозными признаками распространения инфекции на окружающие ткани и другие придаточные пазухи носа: решетчатую, лобную, в клетчатку глазниц.
Гайморит — заболевание, опасное не столько тем дискомфортом, который оно создает, сколько вероятными осложнениями, связанными с анатомическими особенностями расположения гайморовых пазух.
Распространение инфекции на окружающие ткани может приводить к воспалению периорбитальной клетчатки и ее абсцессам, гнойному воспалению мозговых оболочек и абсцессам мозга, тромбозу кавернозного синуса и другим тяжелым и даже опасным для жизни осложнениям.
В Системе Консилиум мы собрали справочник по критериям оказания медпомощи пациентам при гайморите, скачайте и используйте в работе
Диагностика
Основной способ диагностики гайморита — клинический осмотр больного, включающий в себя риноскопию, в ходе которой обнаруживается отечная, гиперемированная слизистая носовых ходов, обильное гнойное (желтоватого или зеленоватого оттенка) отделяемое, в особенности в среднем носовом ходе.
Лучевые методы диагностики не имеют значительной ценности для выявления острого гайморита, за исключением компьютерной томографии, которую рекомендовано выполнять при подозрении на развитие осложнений.
Хронический синусит является показанием для дополнительной лучевой диагностики, причем наряду с КТ нередко выполняют простую фронтальную рентгенографию верхней челюсти для исключения корневых абсцессов зубов, которые могут служить источниками хронического инфицирования гайморовых пазух.
Кроме того, показаниями для томографии служат подозрение на полипы и новообразования синусов, травмы лица.
Бактериологические методы исследования отделяемого из гайморовых пазух, как правило, проводят редко, только при неэффективности стандартной эмпирической терапии, а также у больных с иммунодефицитами.
Важно учитывать, что посев отделяемого, полученного из носовых ходов, не даст достоверных результатов, для их получения нужно производить бактериологическое исследование пунктата, полученного непосредственно из пазух.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Лечение
Основные направления консервативного лечения воспаления синусов следующие:
- этиотропное лечение (антибактериальные, противогрибковые препараты);
- лечение, направленное на разжижение и стимуляцию оттока отделяемого пазух.
Стимуляция оттока содержимого синусов подразумевает обильное питье, паровые ингаляции, местное прогревание пазух при помощи горячих тканевых компрессов.
Облегчить дренирование пазух позволяет применение препаратов, уменьшающих отечность слизистой носоглотки — топических сосудосуживающих капель или спреев.
При этом важно помнить, что такие препараты могут вызывать привыкание, поэтому их применение допустимо только в виде кратковременного (до 5 дней) курса или повторяющимися курсами по 3 дня, между которыми делаются перерывы такой же длительности.
Также уменьшению отечности слизистых способствует применение ингаляционных кортикостероидов, которые также назначаются врачом.
Хорошо себя зарекомендовали промывания носа изотоническими или гипертоническими солевыми растворами, стерильной морской водой, растворами антисептиков, ферментных препаратов.
В ходе таких процедур эффективно очищаются носовых ходы, устраняются микроорганизмы и токсичные продукты их жизнедеятельности, стимулируется отток отделяемого из устьев синусов.
Частота назначения антибиотиков при гайморитах в последние годы неуклонно снижается, что связано с тем, что в большинстве случаев воспаление имеет вирусную природу.
Тем не менее, в отдельных случаях антибактериальная терапия необходима. Критерии для применения антибиотиков следующие:
- длительность заболевания десяти и более дней;
- интенсивная боль, высокая температура (до 39° и выше) на протяжении трех и более суток;
- ухудшение состояния больного после недолгого улучшения после ОРВИ.
С июля 2019 года в направлении на лабораторное исследование надо указать клинические сведения и данные о лекарствах, которые принимает пациент, а также других биологических факторах, которые могут влиять на результат исследований.
Шаблон смотрите в журнале «Заместитель главного врача».
Хирургическое лечение при гайморите
Хирургическое вмешательство при воспалении придаточных пазух носа применяется при неэффективности консервативной терапии и дальнейшем ухудшении состояния больного.
При неосложненном гайморите операция включает в себя гайморотомию, в ходе которой обеспечивается эффективный отток накопившегося гнойного отделяемого, удаляются эпителиальные и некротизированные массы из полости синуса.
В большинстве случаев вмешательство производится интраназально, полость пазухи вскрывается со стороны среднего носового хода. После очищение полости от гнойно-некротических масс, синус промывается антисептическим раствором и дренируется.
При присоединении осложнений гайморита — абсцессов окологлазничной клетчатки, головного мозга, при тромбозе пещеристого синуса, больному также показано неотложное нейрохирургическое вмешательство, объем которого устанавливается индивидуально, в зависимости от тяжести осложнений и общего состояния пациента.
Источник
