Когда делают прививку от кори в казахстане

С 1 апреля 2019 года в Казахстане начнется дополнительная иммунизация населения. Председатель Комитета охраны общественного здоровья — главный государственный санитарный врач Жандарбек Бекшин рассказал, что нужно знать о вакцинации против кори, передает City04.kz со ссылкой на Tengrinews.kz.

Кто должен получить прививку против кори?

Получить прививки должны дети, достигшие возраста 9 месяцев, лица до 30 лет с неизвестным прививочным статусом, ранее не привитые и не переболевшие корью, привитые более пяти лет назад одной прививкой против кори в очагах инфекции, а также медицинские работники, которые контактируют с больными. По словам Бекшина, для прививок будет использована комбинированная вакцина против кори, краснухи и паротита. Вакцина произведена компанией в Индии. Вакцина успешно используется более чем в 70 стран мира, в том числе и в Казахстане на протяжении последних 10 лет.

Где ее получить?

Чтобы сделать прививку, нужно обратиться в прикрепленную вами поликлинику. Она делается бесплатно для казахстанцев. Вакцины уже поступили во все регионы Казахстана. По данным КООЗ, в страну поступило 651 тысяча доз вакцины, общая стоимость — 788 миллионов тенге, стоимость одной дозы — 1209 тенге. 

Кому запрещены прививки?

Главный санврач отметил, что есть и та категория людей, кому запрещено делать данные прививки, так как есть временные и постоянные противопоказания.

«Постоянные противопоказания — это онкологические и хронические заболевания, заболевания центральной нервной системы. Временные противопоказания — обострение острых хронических заболеваний, аллергия. Если у человека постоянная аллергия — это постоянное противопоказание. 709 человек в этом году заболело корью из-за того, что были постоянные медицинские отводы. Противопоказания могут быть только в период обострения. Если же наступает ремиссия, то именно в этот период немедленно надо привиться. Если человек болеет, это говорит о том, что у него ослаблен иммунитет и его надо укрепить вакцинацией. Даже при психических заболеваниях, синдроме Дауна и ДЦП, в период ремиссии или улучшения состояния надо прививать. Эти дети имеют очень низкий иммунитет, их надо укрепить», — сказал Бекшин на пресс-конференции в СЦК.

Сколько казахстанцев заболело с начала года?

По данным ведомства, с 1 января 2019 года по настоящее время зарегистрировано 4670 подтвержденных случаев кори, в том числе среди детей до 14 лет 3350 случаев.  Регистрация кори наблюдается во всех регионах страны, в пяти регионах заболеваемость имеет вспышечный характер: в Нур-Султане с января зафиксировано 1342 случая, в Алматы, Шымкенте, Акмолинской и Туркестанской областях зарегистрировано от 84 до 700 случаев.  На сегодняшний день по Казахстану на лечении находится 74 больных, из них 19 больных — в Нур-Султане. По словам Бекшина, в основном корью болеют непривитые дети, которые составляют более 60 процентов от общего количества.

Чем корь опасна?

В Казахстане наблюдаются самые агрессивные вирусы кори: Dublin и Kabul. Главный санитарный врач предупредил, что вирус кори легко передается воздушно-капельным путем, его частицы способны задерживаться в воздухе до двух часов после того, как их носитель покинул помещение. Корь способна передаваться другим людям за четыре дня до появления высыпаний и до четырех дней после. Из-за этого зараженный человек продолжает распространять вирус, не имея никаких симптомов кори и не зная о своем состоянии. «Люди продолжают вести обычный образ жизни. Они ходят на работу, в школу, в магазины, ездят в маршрутках и метро, контактируя с новыми жертвами. Не вакцинированные люди после вдыхания вируса заболевают с вероятностью 90 процентов», — сказал Жандарбек Бекшин. Единственной эффективной мерой защиты от кори является вакцинация. В случае появления симптомов таких как повышение температуры тела, кашель, насморк, боли в горле с высыпаниями на теле необходимо обратиться к врачу, чтобы своевременно получить лечение. Корь опасна такими осложнениями как пневмония, бронхит, энцефалит, которые в случаях позднего обращения за медпомощью и наличия тяжелых сопутствующих заболеваний могут привести к смерти. В Комитете охраны общественного здоровья рекомендовали до поездки за рубеж узнать о эпидемиологической ситуации по инфекциям в стране.  Ежегодно Казахстан тратит 27 миллиардов тенге на закуп вакцин. Они завозятся из Японии, Индии, Франции и Кореи. Затраты на вакцинацию против любой инфекции примерно в десять раз меньше, чем затраты, необходимые для лечения этого заболевания. 

Когда в плановом порядке проводится вакцинация населения от какой-либо болезни, она встречается в единичных случаях. За последние 7 лет расходы государства на покупку вакцин увеличились с 1 до 12 млрд тенге. Благодаря массовой вакцинации заболеваемость опасными детскими инфекциями снизилась во много раз: дети в 100 раз реже болеют дифтерией, в 135 раз – гепатитом, в 25 раз – коклюшем. Вспышки детских инфекционных заболеваний возникают, когда вакцинация прекращается или много людей отказывается от прививок.

В феврале 2015 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) с обеспокоенностью сообщила, что среди детей участились случаи заболевания корью. В 2014 году и в начале 2015 года в 7 странах Европы и Средней Азии зарегистрировано 22 149 случаев заболеваний корью: 7477 из них выявлены в Кыргызстане, 3347 – в России, 3391 – в Грузии, 1674 – в Италии, 583 – в Германии и 573 – в Казахстане. Чаще всего болели подростки 15–19 лет. В связи с этим эксперты ВОЗ призвали медиков и родителей немедленно организовать вакцинацию детей против опасного вируса, чтобы предотвратить его дальнейшее распространение. В Европейском бюро ВОЗ подчеркивают, что участившиеся случаи заболеваний являются серьезным откатом назад и идут вразрез с задачей – ликвидировать корь в 2015 г. При этом эксперты уверены, что к росту числа заболеваемости корью привело снижение охвата детей вакцинацией.

По правилам прививку от кори ставят два раза: первую в 12–15 месяцев от рождения, вторую в 6–7 лет. Для подростков и молодых людей, которым сейчас 15–20 лет, время прививок пришлось на сложный исторический период – становление Казахстана как суверенного государства после развала СССР. Возможно, поэтому они не получили одну из прививок или обе, или же вакцина оказалась некачественной. В результате иммунитет у них не выработался или ослаб к настоящему моменту. Поэтому по рекомендации ВОЗ в феврале 2015 года Министерство здравоохранения и социального развития РК (МЗСР РК) начало кампанию по вакцинации подростков против кори.

Однако в прессе появились заметки об осложнениях после этих прививок и даже об одном смертельном случае. Из-за многочисленных сообщений о побочных эффектах от вакцины кампанию остановили и начали расследование. Санитарно-эпидемиологическая служба совместно с МЗСР РК и ВОЗ исследовали 399 жалоб на негативные эффекты после прививки. Оказалось, что в 80 % случаев в появлении побочных эффектов были виноваты психоэмоциональные реакции.

Как рассказала главный внештатный педиатр МЗСР РК Ташенова Гульнара Талиповна, главной проблемой этой кампании было то, что ее проводили недостаточно организованно. Собирали слишком много людей, и привитых, и еще нет, в одном помещении, не учли особенности подросткового возраста. Толпа людей легко поддается общему настроению. Достаточно одного обморока (а при прививках обморок не редкость, это обычная реакция, причем не на вакцину, а на саму процедуру – многие люди просто боятся уколов), чтобы началась массовая паника и невроз. Для подростков это особенно верно, поскольку они эмоционально нестабильны. Неудивительно, что они теряли сознание, чувствовали себя дурно или даже имитировали плохое самочувствие и еще более усугубляли накал эмоций.

Из оставшихся 20 % в 5 % случаев происходили аллергические реакции. Аллергическая реакция теоретически может возникнуть на любой медицинский препарат, вакцина – не исключение. Остальные 15 % негативных реакций были связаны с фоновыми заболеваниями. Вообще прививки делают когда человек здоров. Но опять же из-за большого числа людей, которых нужно было привить, из-за спешки врачи не успевали тщательно осмотреть всех, измерить всем температуру, ограничивались вопросом, есть ли жалобы. А была зима – время, когда широко распространены различные ОРВИ. В начальном, инкубационном периоде вирусного заболевания его симптомы еще не появляются, человек чувствует себя нормально, и ему делают прививку. Потом, когда повышается температура, ухудшается самочувствие, люди связывают недомогание с вакцинацией, хотя это может быть обычная простуда.

Случай в Южно-Казахстанской области, когда после прививки от кори умерла девочка, расследовали особенно тщательно. Экспертная комиссия врачей выявила, что нее была менингококковая инфекция, начальный период которой совпал с вакцинацией от кори, не исключается также, что заражение менингококком произошло в первые часы и дни после вакцинации. Молниеносное течение, быстрая смерть пациента от менингококковой инфекции, к сожалению, не редкость, и в таком случае врачи ничего не могут поделать. Менингококковый энцефалит имеет ряд специфических патологоанатомических признаков. Их обнаружили при вскрытии тела и доказали отсутствие связи между прививкой и инфекцией. Ни одного случая серьезного осложнения от самой прививки не было.

Как проходит вакцинация

Сотрудники здравоохранения учли и исправили недостатки весенней кампании, и с 1 октября 2015 года возобновили вакцинацию, но подошли к ней более организованно. С родителей подростков или с самих молодых людей, если они достигли совершеннолетия, обязательно берут информированное согласие на прививку. В республике создали 4120 прививочных бригад, которые выезжают в школы или прививают подростков и молодых людей в поликлиниках. В бригаду входят врач, вакцинатор (медсестра) и 2 регистратора. В день бригада прививает не более 60 человек, поэтому врач успевает осмотреть каждого ребенка, измерить температуру, чтобы выявить фоновые заболевания. Если у ребенка начальный период вирусной инфекции или он жалуется на плохое самочувствие, его не вакцинируют: прививку сделают через пару недель, когда он выздоровеет, чтобы свести к минимуму возможные побочные явления.

Подростки ожидают в отдельной комнате, потом заходят в прививочный кабинет, получают прививку и выходят в следующую комнату, где проводят полчаса под наблюдением врача на случай появления побочных реакций (обмороков, аллергических реакций). При необходимости врач сразу оказывает неотложную помощь.

В рамках этой кампании особенно внимательно следят за условиями хранения и использования вакцин.

Хранение вакцин

На областные склады, а оттуда в прививочные пункты вакцины привозят в специальных рефрижераторах и хранят в холодильнике при строго определенной температуре: от 2 до 8 °С. Замораживать вакцины нельзя. Вакцинные препараты хранят в сухом виде. Растворять вакцину нужно только перед применением: непосредственно перед прививками медсестра разводит сухую вакцину растворителем. Одна упаковка препарата рассчитана на 10 прививок. При комнатной температуре вакцинный препарат быстро теряет свои свойства. Поэтому подготовленный раствор хранится в термоконтейнере, тоже при температуре 2–8 °С, и используют его в течение 6 часов. Если за это время вакцину не успели использовать полностью, ее не применяют, открывают другую упаковку. Если не соблюдать все эти условия, то вакцинация будет неэффективной.

Контроль вакцин

Казахстан закупает коревую вакцину индийского производства. Многие люди относятся к индийской вакцине с предубеждением. И совершенно зря. Индийская вакцина применяется в 140 странах мира, включая Бельгию, Францию, Швейцарию, и сертифицирована ВОЗ. Более высокая цена европейских вакцин обусловлена не лучшим качеством, а более дорогой рабочей силой. Все вакцинные препараты, и индийские, и европейские, проходят одинаковый контроль. Вакцины выпускают по сериям, каждую серию препарата тестируют на фармакологическую чистоту, присваивают идентификационный код для отслеживания, чтобы изъять всю серию, если возникнут побочные эффекты. Все вакцины проходят клинические и доклинические испытания, регистрацию в национальных и международных здравоохранительных организациях (ВОЗ, ЮНИСЕФ и т. д.).

Осложнения и иммунитет

Как подтвердила Гульнара Талиповна, если вакцину правильно хранили, правильно сделали прививку,и у человека нет врожденного иммунодефицита (недостаточной выработки антител), то иммунитет от кори выработается. Привитые люди редко повторно подхватывают эту инфекцию. А если и заболевают, то переносят корь в легкой форме, без осложнений. В 5–15 % случаев непривитый человек, заболевший диким штаммом коревой инфекции, умирает, у каждого 10-го развивается отит, у 6 из 100 – пневмония. У привитого от кори человека риск развития осложнений сводится к нулю.

При прививке в организм вводят ослабленный вирус кори, чтобы организм выработал к нему антитела. При этом происходит такая же реакция, как в случае дикого вируса, но в легкой и стертой форме. Поэтому после прививки на 5–6-й день (когда идет активация частиц вируса в организме) и с 6-го по 12-й дни могут появиться характерные для кори симптомы: повышение температуры до 38 °С, необильная сыпь, недомогание. В этом случае нужно обратиться к врачу. Но пугаться не стоит: это нормальное явление.

Помните, что осложнения от кори гораздо страшнее, чем побочные реакции от прививки, и защищайте себя и своих детей. И будьте здоровы!

В начале этого года по Казахстану зафиксировали 1636 случаев заболеваний корью. Главной причиной подъема эпидемии специалисты посчитали сознательный отказ от вакцинации. И с этой проблемой власти решили бороться основательно. Помимо недопуска в детсады не привитых детей предлагают и другие методы наказаний для тех, кто нарушает планы медицинских центров.

По словам руководителя департамента охраны общественного здоровья Нур-Султана Садвакаса Байгабулова, если родители по личным или религиозным убеждениям не прививают своих детей, то эти дети представляют угрозу для тех, кому прививки по состоянию здоровья противопоказаны.

Как сказано выше, цена отказа от прививки составит 25 250 тенге, но это не касается тех детей, которых не прививают из-за медицинских отводов. Это единственный фактор, представляющий исключение. В остальных случаях штраф будут взимать за отказ от каждой профилактической плановой вакцинации по календарю прививок. Ребенок с рождения до 16 лет может получить до 13 прививок от разных заболеваний. Например, от кори, краснухи, паротита, гепатитов, туберкулеза. Но эти возможности родители используют не часто. Поэтому новая редакция Кодекса о здоровье народа и системе здравоохранения уже проходит стадию согласования в госорганах.

В Казахстане законы помягче

Пока же у граждан есть вполне законные основания выбирать, какие процедуры для них приемлемы, а какие нет. Врачи в этом случае обязаны лишь разъяснить последствия. Принудительно в Казахстане можно лечить только несколько категорий: пациентов, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, и преступников.

В некоторых случаях непривитых могут временно не допускать в детские сады, школы и университеты, но это возможно лишь при угрозе возникновения эпидемии или при массовой вспышке какой-либо инфекции. Можно сказать, в нашей стране действуют достаточно мягкие правила. Например, во Франции родителей, которые отказываются прививать детей, могут оштрафовать на несколько тысяч евро или даже отправить в тюрьму на несколько месяцев. В Италии и Румынии без документов, которые подтверждают проведение прививок от основных инфекций, детей не принимают в школы и детсады.

Что говорить о самой демократической стране — США. Там устроить непривитого ребенка в школу почти невозможно. В марте в штате Нью-Йорк суд отклонил иск 42 родителей учеников частной школы, которым запретили посещать занятия, потому что они отказались делать прививку от кори. Борьбу с противниками прививок ведут не только на общественных площадках, но и в интернете. YouTube в феврале этого года объявил, что отказывается рекламировать каналы, рассказывающие о вреде вакцинации.

К слову, в России подобный закон находится на том же этапе рассмотрения, что и у нас. Российское ведомство считает «необходимым ограничить посещение образовательных организаций детьми, не прошедшими обследование на инфекционные заболевания и вакцинацию от особо опасных инфекционных заболеваний». В некоторых регионах РФ даже поступают предложения лечить тех, кто отказался от прививок, но потом заразился, на платной основе, а также обязать их возмещать ущерб, которые медицинские организации несут при проведении противоэпидемических мероприятий.

В Казахстане же напротив — по подсчетам Минздрава, затраты на вакцинацию против любой инфекции примерно в десять раз меньше, чем затраты, необходимые для лечения этого заболевания. Поэтому ежегодно в Казахстане выделяют 27 миллиардов тенге на закуп вакцин.

Корь, как любовь, не минует никого

Чтобы заразиться корью, не нужен никакой длительный контакт. Она передается воздушно-капельным путем при простом разговоре. Теоретически заразиться корью возможно даже через вентиляцию в многоквартирном доме.

По факту прививки должны наделять вакцинируемых определенной защитой. Но некоторых пациентов они наоборот возводят в группу риска. Известны случаи, когда в месяц вакцинации от кори в Казахстане пострадали 77 детей. По сообщению республиканских СМИ, студентка в Костанайской области впала в кому, девушка-подросток из Тараза попала в психдиспансер, так как наблюдалось сильное помутнение рассудка. И это не единичные случаи в перечне ослож- нений. В Шымкенте зафиксировали летальный случай с1 5-летней девочкой. Комиссия из представителей Минздрава и комитета по защите прав потребителей Министерства национальной экономики провела судебно-медицинскую экспертизу. Причиной смерти стала менингококковая инфекция.

В большинстве случаев возмущение общественности заканчивается ничем, ведь виной всему — индивидуальная непереносимость. Ежегодно с негативными последствиями вакцинации сталкиваются десятки человек. Осложнения в самом деле часто определяются генетическими факторами, но предсказать их практически невозможно.

В Казахстане официально утвержден перечень возможных поствакцинальных осложнений. Среди них анафилактический шок, энцефалит, тяжелые поражения центральной нервной системы, которые приводят к инвалидности, сложные аллергические и другие реакции. Существует и перечень отводов от каждого вида вакцинации по медицинским причинам. Безусловными противопоказаниями для любых прививок являются тяжелая реакция на первое введение препарата (температура выше 40 градусов, отеки, анафилактический шок), а также злокачественные опухоли и СПИД.

У врача нет права вакцинировать ребенка в разгаре лихорадочных болезней и при обострении хронических.

Противники прививок активно высказывают свое мнение в социальных сетях и аргументируют тем, что так называемый «естественный» иммунитет, который человек приобретает, переболев после вакцинации, не остается с ним на всю жизнь, так как у вакцины есть свой «срок годности». Особенности организма у всех разные. Реакция на препарат также меняется с возрастом. Есть люди, которые почти не восприимчивы к вакцине, и длительный иммунитет у них может не сформироваться. Так зачем в здоровый организм вносить инфекцию? Это как пришивать заплатки на новую одежду: а вдруг порвется!

«Ищу краснуху для сестры»

Но некоторые предприимчивые родители, выступающие против прививок, ищут другие способы защиты своего чада. Ажиотаж в соцсетях вызывают дискуссии о так называемых «коревых вечеринках». В Сети можно легко отыскать истории о том, как некоторые родители специально заражают своих детей инфекциями. Эти объявления выглядят так: «Ищу краснуху для младшей

одиннадцатилетней сестры. Сестра жуткий аллергик, прививку делать нельзя. Все возможности, риски и последствия проанализи- ровали и изучили. Если кто-то болеет крас- нухой, то будем рады приглашению на чай, вкусняшки привезем».

Подобная традиция зародилась в США. В отсутствие вакцин родители водили своих детей к ровесникам, заболевшим корью или ветрянкой, чтобы те контролируемо переболели в юном возрасте. Эффективность подобных действий подкрепляется убеждением, что в детском возрасте подобные инфекции переносятся легче. Однако не все учитывают, что, переболев, организм приобретает не только опыт, но и хронические заболевания. Практика подобных вечеринок чрезвычайно опасна, риск осложнений от перенесенной болезни во много раз превышает возможность осложнений от прививки.

Что касается вопросов относительно кори, большинство заболевших не подозревают о болезни до появления сыпи. До этого болезнь протекает как обычный грипп. Кроме того, у кори могут быть и серьезные долгосрочные последствия. Согласно исследованию иммунологов Принстонского университета США, корь негативно влияет на иммунитет переболевшего еще два-три года. К тому же научные специалисты выяснили, что вирус кори может привести к «иммунной амнезии», когда организм становится более восприимчив к другим инфекциям.

Альтернативы нет

Как ни крути, а других способов защиты от эпидемий той же кори пока не придумали. С точки зрения сторонников штрафов и запретов антивакцинаторы представляют угрозу не только для тех, кто, как и они, выступает против прививок, но и для остальной части общества. При этом остается вероятность того, что, циркулируя среди непривитых, возбудитель может приобрести хорошую жизнеспособность и пробить иммунитет даже у вакцинированного человека. Теоретически такое тоже возможно, хотя вероятность подобного заражения крайне мала.

У тех, кто выступает против вакцинации, другое мнение на этот счет. Они считают, что коллективный иммунитет — это миф, да еще и с неясным сроком действия вакцин в каждом индивидуальном случае.

— Это вам не бензин залить в машину, когда точно знаешь, насколько хватит, — пишут противники.

Поэтому возможное введение наказания за отказ от прививок они осуждают, поскольку по закону человек вправе сам выбирать себе лечение. Однако если у граждан не останется этого выбора, может появиться другой способ борьбы с принуждением к вакцинации — просто купить сертификаты о прививках. В случае введения запретов спрос на подобные справки только вырастет.