Когда насморк переходит в гайморит
Наш эксперт – заведующий лор-отделением ГКБ № 59, доктор медицинских наук, профессор Михаил Лейзерман.
Что прячется за пазухой?
Если насморк продолжается дольше недели и сопровождается головной болью и ощущением тяжести в области лба или скул, значит, пустяковый недуг обернулся грозным синуситом – воспалением придаточных пазух носа. Если бактериями или вирусами поражены лобные пазухи – развивается фронтит, если гайморовы – гайморит.
Пазухами называются внутренние костные образования, напоминающие небольшие пещерки, сообщающиеся с полостью носа. Они пронизаны нервами и сосудами, через которые кровь поступает в головной мозг. Поэтому воспаление в этих отделах чревато абсцессом, менингитом и даже трагическими последствиями. Но, к счастью, в такие глубины инфекция добирается редко, так как прежде на ее пути встают преграды в виде двух лобных и двух гайморовых пазух, расположенных соответственно над переносицей и по обеим сторонам носа. Но и туда инфекция просто так не пройдет – чтобы это случилось, необходимо важное условие – наличие отека слизистой носа. Во время насморка это как раз и происходит, и тогда слизь (иногда вместе с гноем) не выходит естественным путем, а скапливается в одной или реже сразу в обеих гайморовых пазухах. И может начаться гайморит.
Превентивные методы
| Важно | |
|---|---|
| Эффективен точечный массаж. В самом начале недуга его проводят каждый час, затем через каждые 5–6 часов. Кончиком указательного пальца нажимают на пазуху и делают вращательные движения по часовой стрелке: по 20–30 секунд. Можно просто стучать по переносице 2–3 минуты большим пальцем. Делать как минимум 2 раза в час. Улучшает носовое дыхание и способствует быстрейшему выздоровлению дыхательная гимнастика. Нужно сделать по 10 вдохов и выдохов через правую и левую ноздрю (по 4–6 секунд). Еще одно упражнение: на выдохе, одновременно постукивая пальцами по крыльям носа, произнести слоги ба-бо-бу. | |
Впрочем, инфекция может попадать не только через нос, но и через кровь. Такое возможно при ангине, фарингите, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях, а порой даже при кариесе. Существуют и другие факторы риска, облегчающие доступ инфекции в дальние отделы полости носа. К ним относятся все состояния, нарушающие носовое дыхание: искривление носовой перегородки, хронический ринит, аденоиды и т. д.
Соответственно, чтобы предупредить болезнь, нужно вовремя лечить кариес и другие инфекции, следить за аденоидами и, наконец, выровнять перегородку носа.
Профилактикой болезни можно считать и правильное лечение банального насморка, которое заключается в регулярном промывании носа антисептическими растворами и применении сосудосуживающих капель в течение первых 2–3 дней болезни (но не дольше – иначе потом придется лечить вазомоторный ринит). А еще важно правильно сморкаться и закапывать капли. Очищать носовые пути нужно по очереди: сначала зажав пальцем одну ноздрю, затем другую. Если дуть в обе дырки разом, инфицированная слизь может из носа попасть в пазуху. А применять капли нужно, наклоняя голову в ту сторону, в которую закапывается препарат.
Врачу виднее
Но, если, несмотря на все усилия, ваш нос и через неделю остался «на мокром месте», нужно поторопиться к оториноларингологу. Ведь самому отличить гайморит от сильного насморка нелегко.
На начальной (катаральной) стадии заболевания обычно бывают густые, прозрачные выделения из носа, неприятные ощущения тяжести над глазами и переносицей. Температура немного повышается (до 37–37,3°С), а глаза слезятся. Часто больные жалуются на слабость и упадок сил.
Запущенный катаральный гайморит может перейти в гнойную стадию. В этом случае все признаки воспаления (боль, повышенная температура) становятся более отчетливыми, появляются зеленоватые мутные выделения из носа. После высмаркивания дискомфорт, как правило, ненадолго исчезает. Но иногда человек испытывает только сильную головную боль, которую принимает за мигрень. Поэтому установить точный диагноз должен только врач. Лишь он может решить, нужен ли больному рентгеновский снимок, или компьютерная томография, или же диагностический прокол пазух носа.
Лечение зависит от стадии
| Кстати | |
|---|---|
| Среди аптечных препаратов для лечения гайморита есть лекарство на растительной основе (из сока цикламена). При попадании на слизистую оболочку носа этот препарат вызывает реакцию, похожую на чихание. Примерно на полчаса после его применения у пациента возникает повышенное рефлекторное выделение слизи. Если гайморит незапущенный и гноя мало, это средство может помочь. | |
Катаральный гайморит лечат, как правило, антибиотиками. Для уменьшения отека слизистой носа используют сосудосуживающие капли и антигистаминные лекарства.
При гайморите средней тяжести, особенно в тех случаях, когда имеются множественные поражения пазух (не только гайморовых, но и лобных, и решетчатых), может применяться метод ЯМИК: с помощью синус-катетера, вводимого в полость носа, создается управляемое (то положительное, то отрицательное) давление, помогающее откачивать гной из пазухи и удалять его шприцем. Плюс метода – полное отсутствие боли. Однако по эффективности он сильно уступает традиционному способу лечения гайморита – с помощью пункции, ведь ни одним другим способом, кроме прокола, нельзя ввести инструменты непосредственно в гайморову пазуху, где располагается очаг инфекции.
Можно ли вылечить гайморит без прокола →
Поэтому, если болезнь перешла в гнойную форму, самое надежное средство – это прокол пазухи и промывание ее растворами антисептиков с последующим введением антибиотиков.
Отказ от пункции – «прокол» пациента
Пункция гайморовой пазухи известна еще с XIX века и до сих пор успешно применяется. В сочетании с антибиотиками, местными средствами и физиотерапией этот метод (благодаря применению качественных анестетиков отнюдь не такой болезненный, как принято считать) в большинстве случаев за считаные минуты позволяет справиться с гайморитом.
Однако многие пациенты как огня боятся этой процедуры и почему-то убеждены в том, что достаточно один раз ее сделать, чтобы потом пришлось ее повторять регулярно.
Это не так. Повторные пункции необходимы только при хронической форме болезни, которая возникает как раз у тех, кто недолечил в прошлом свой острый гайморит, отказавшись от проведения пункции. К тому же прокол нужен не только для того, чтобы удалить гной из пораженной пазухи, но и чтобы взять материал для бактериологического исследования, которое поможет определить возбудителя инфекции и подобрать антибиотик, чувствительный к этому микробу.
При хроническом гайморите для профилактики обострений эффективны альтернативные способы. Например, метод Бутейко, который заключается в обучении пациента технике правильного дыхания, в результате которого восстанавливается функция носового дыхания, и проблема сама собой нередко исчезает.
Смотрите также:
- Хронический гайморит: основные симптомы и методы лечения →
- Затянувшийся насморк: как вычислить и лечить гайморит →
- Чем опасен обычный насморк? →
Источник
Заболевания носа и придаточных пазух – проблема, с которой сталкиваются многие люди. Но далеко не все знают, как отличить насморк от гайморита. А ведь это два разных заболевания, которые имеют свои особенности. И разобраться в вопросе всегда поможет врач.
Причины и механизмы
Сравнение патологии начинают с анализа причин. У гайморита источник один – бактериальная флора. Условно-патогенные или болезнетворные микробы проникают в придаточные пазухи, а в условиях нарушенной вентиляции и снижения местных защитных факторов начинают там размножаться, провоцируя воспаление. Насморк чаще вызывается вирусами, но и бактерии могут поражать слизистую носовых ходов.
Но нельзя забывать и о совершенно иной природе ринита – аллергической или нейровегетативной. В таком случае воспаления нет, а отечность возникает из-за повышения проницаемости сосудистой стенки и нарушения ее тонуса, спровоцированных биологически активными веществами (гистамин, брадикинин, серотонин) или расстройствами нервной регуляции. А насморк после гайморита может стать результатом неполного выздоровления или появления банальной простуды.
Клиническая картина
Чтобы понять суть заболевания, нельзя не обратить внимание на его клиническую картину. Симптоматика ринита и гайморита во многом схожа, ведь патологические процессы нарушают функцию начального отдела респираторной системы. Под насморком понимают воспаление слизистой оболочки носовой полости, а синусит – это процесс в придаточных пазухах. То есть, у них совершенно различная, хоть и близкая, локализация.
Но нельзя не отметить и тот факт, что воспаление придаточных пазух, так или иначе, сопровождается признаками ринита. Обе патологии идут рядом, ведь по сути слизистая оболочка синусов продолжается в эпителиальный покров полости носа, сообщаясь через анатомические отверстия. Поэтому как насморк переходит в гайморит, так и наоборот.
Обычный насморк и гайморит – это заболевания с поражением слизистой оболочки, однако локализация изменений кардинально отличается.
Инфекционное воспаление
В клинической картине обоих состояний есть много схожего. Среди локальных симптомов ринита и синусита преобладают следующие:
- Заложенность носа.
- Выделения.
- Снижение обоняния.
Однако гайморит еще характеризуется ощущением давления и болями в зоне пораженных пазух. Они усиливаются при постукивании пальцами по верхней челюсти и наклонах вниз. Появляются и боли в соответствующей половине головы.
Изолированный инфекционный насморк протекает в несколько стадий. Сначала наблюдается раздражение слизистой оболочки, что проявляется сухостью и щекотанием в носу, чиханием. Далее появляются обильные серозные выделения, которые вскоре становятся слизистыми. Нарастает заложенность носа, а сопли приобретают более густую консистенцию и желтоватый цвет.
Ринит вирусной или бактериальной природы может протекать с повышением температуры до субфебрильных цифр и недомоганием. Однако при гайморите системные нарушения гораздо сильнее: лихорадка до 39 градусов, снижается аппетит. Гнойное воспаление синусов сопровождается риском осложнений в виде флегмоны глазницы и субпериостального абсцесса. Утяжеляет течение болезни и сопутствующее воспаление решетчатых ячеек (этмоидит).
Клинические проявления насморка и гайморита во многом схожи. Но есть и важные особенности, которые отличают эти состояния.
Вазомоторные расстройства
Если при инфекционном насморке и гайморите общего довольно много, то вазомоторный ринит имеет ряд принципиальных отличий от синусита. Во-первых, никакой интоксикации и лихорадки не будет. Во-вторых, местные признаки довольно характерны:
- Пароксизмальное чихание.
- Обильная ринорея.
- Зуд в носу.
- Слезотечение.
Аллергический ринит может протекать в сезонной или круглогодичной форме. Он же нередко сопровождается другими признаками сенсибилизации организма: атопическим дерматитом и конъюнктивитом, бронхиальной астмой. Так что вопросов, как отличить гайморит от насморка вазомоторной природы на первичном этапе диагностики, возникнуть не должно.
Лабораторно-инструментальные признаки
Чтобы понять, чем отличается ринит от гайморита, недостаточно провести лишь анализ клинической картины. Необходимо также обратить внимание на результаты дополнительного обследования:
Таким образом, лабораторные и инструментальные методы дают полную картину происходящего и позволяют не ошибиться с постановкой диагноза, точно указав на причину нарушений в организме у пациента: насморк или гайморит.
Дополнительные исследования предоставляют важную информацию, необходимую для дифференциальной диагностики.
Лечение
Еще один аспект, нуждающийся в рассмотрении – как и чем лечить указанные состояния. Ведь различия в причинах, клинических и лабораторно-инструментальных признаках должны требовать соответствующих подходов.
Традиционное
Принципы терапевтической коррекции при бактериальном насморке и гайморите по многим пунктам схожи. В этих ситуациях применимы следующие медикаментозные средства:
- Противомикробные.
- Антисептики.
- Солевые растворы.
- Противовоспалительные.
- Сосудосуживающие.
- Жаропонижающие.
Вылечить насморк инфекционного происхождения на начальном этапе позволит тактика, которая предполагает отвлекающие процедуры (горячая ножная ванна, горчичники на икроножные мышцы), теплое питье, прием ацетилсалициловой кислоты или парацетамола. В дальнейшем применяют как локальные (капли, спрей), так и системные формы лекарственных средств.
Аллергический ринит также требует соответствующей медикаментозной терапии. В этом случае необходимы антигистаминные средства и топические кортикостероиды. Они купируют патологические реакции в носу и предотвращают их появление в будущем.
Особое значение при гайморите отводится антибиотикам, особенно при тяжелом воспалительном процессе. Они сочетаются с секретолитиками, позволяющими улучшить отхождение патологического экссудата из пазух. Дренировать и промыть синусы помогает использование ЯМИК-катетера. А если и это не помогает, то единственным средством для выздоровления станет лечебная пункция пораженных пазух. А после ликвидации острого воспаления при ринитах и синуситах показаны физиопроцедуры (УВЧ, УФО, лазеротерапия).
Народные средства
Некоторые пациенты хотят знать, какими методами из народной медицины можно вылечить ринит и гайморит. В домашних условиях при банальном насморке и на ранних стадиях синусита позитивный результат следует ожидать от таких способов и рецептов:
- Промывание раствором соли.
- Масло туи и облепихи (ингаляции и капли).
- Водная вытяжка прополиса (капли).
- Сок каланхоэ (капли).
- Смесь корня хрена и лимонного сока (принимать внутрь).
- Отвар лаврового листа (компресс).
Но всегда следует помнить, что народные средства не являются альтернативой традиционным методам лечения. А их использование без предварительной консультации врача может повлечь за собой неприятные и опасные последствия.
Лечение заболеваний полости носа и пазух проводится в соответствии с результатами диагностики и с учетом индивидуальных особенностей организма.
Насморк и воспаление гайморовых пазух – два разных состояния. Они имеют как схожие черты, так и существенные различия. А залогом того, что ринит не перейдет в гайморит, станут своевременное обращение к врачу и проведение адекватной терапии.
Источник
Стоит ли применять капли от насморка при гайморите? Можно ли прогревать нос? Не опасно ли делать прокол носовой пазухи? Попробуем найти ответы на эти вопросы.
Наш эксперт — отоларинголог, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии РУДН Ирина Кириченко.
Времена застоя
Гайморит, или, как его называют врачи, верхнечелюстной синусит, — это воспаление верхнечелюстной пазухи. Именно эта пазуха наиболее уязвима перед вирусами и бактериями, так как расположена очень близко к полости носа и связана с ней особым отверстием (соустьем), через которое болезнетворные микробы могут легко проникнуть в пазуху.
Все пазухи носа покрыты особенным эпителием. Он имеет на своей поверхности микроворсинки, так называемые реснички, которые продвигают вырабатываемый пазухой секрет, или, проще говоря, слизь, в направлении соустья. Если этот механизм нарушается, то происходит накопление секрета, присоединение инфекции и воспаление. Такое состояние чаще всего возникает на фоне простуды, вызванной вирусной инфекцией, но возможно и развитие бактериального синусита.
Разумеется, не всегда и не у всех банальный насморк заканчивается гайморитом. Больше других рискуют люди с искривлённой носовой перегородкой, полипами в носу, те, кто страдает вазомоторным (нейровегетативным), аллергическим или каким-то другим видом ринита, а также дети с увеличенными аденоидами. Спровоцировать гайморит может и инородное тело в пазухе носа (например, при лечении верхних зубов в пазуху нередко попадает стоматологический материал).
Срочно к врачу!
Если оставить гайморит без внимания, он может привести к весьма серьёзным осложнениям: менингиту, абсцессу мозга, тромбозу расположенного в мозге кавернозного синуса, воспалению в области глазницы. Поэтому при первых симптомах гайморита необходимо обратиться к врачу.
Для лечения гайморита применяют различные местные спреи с антибиотиками, секретолитики (препараты, улучшающие отток слизи). Если гайморит сопровождается высокой температурой (38 градусов и выше), сильными болями, ломотой в теле, назначают системные антибиотики внутрь.
Пункцию верхнечелюстной пазухи (или, как её называют в народе, «прокол») делают только по строгим показаниям: если выход отделяемого пазухи наружу сильно затруднён. Иногда прокол делают в диагностических целях, например, если необходимо выявить возбудителя болезни. В этом случае врач берёт отделяемое непосредственно из пазухи носа и отправляет его в лабораторию, чтобы сделать посев.
Прокол необходимо проводить после рентгена пазух носа. Ведь если не учитывать особенности строения гайморовых пазух, можно повредить глаз, попасть в щёку или носо-слёзный канал; также можно задеть сосуды в полости носа и вызвать кровотечение.
В некоторых клиниках в пазухи после пункции вставляют катетер, чтобы улучшить отток слизи и избежать повторных проколов, однако это не всегда оправданно. Часто такие катетеры вызывают постоянный дискомфорт или выпадают. При этом бытует мнение, что если один раз сделать пункцию, то обойтись без прокола в случае повторного гайморита будет невозможно. Но это не так. Если правильно лечить воспалительный процесс, в дальнейшем пункция не потребуется.
Не навреди!
Некоторые средства, которые применяются при гайморите, могут не столько помочь, сколько навредить, особенно если использовать их без рекомендации врача. Расскажем о некоторых из них.
Физиотерапия. Физиолечение при гаймотрите не является основным, его назначают по показаниям как дополнительный метод. Часто используют лазеротерапию, магнитотерапию, ингаляции, высокочастотные токи, УФО. Но если у вас дома есть какой-либо физиотерапевтический прибор, перед его применением необходимо посоветоваться с врачом. Дело в том, что в некоторых случаях, особенно если в пазухах скапливается гной, который не выходит наружу, прогревания и другие физиопроцедуры могут усилить воспаление и вызвать осложнения. По той же причине не стоит делать прогревание пазух при помощи горячих яиц или прибегать к паровым ингаляциям.
Сосудосуживающие капли. Их практически всегда применяют при гайморите, но лишь короткими курсами — не дольше 5 дней. Длительное использование сосудосуживающих капель вредит слизистой носа и может привести к зависимости, когда капли приносят облегчение лишь на считаные минуты, после чего нос снова плотно закладывает. В итоге человек попадает в порочный круг — чем чаще он пользуется каплями, тем хуже дышит нос, а значит, требуется всё большая доза лекарства.
Промывание носа раствором морской соли. Эта процедура улучшает отток слизи из пазух, поэтому её нередко назначают при гайморите. Солевой раствор можно изготовить самостоятельно из компонентов, купленных в аптеке (морской соли и капли йода), или приобрести готовые формы. Для орошения полости носа лучше использовать специальные пульверизаторы с мелкодисперсным распылением или более мощной струёй, которую направляют в каждую половину носа на 10 секунд. Но учтите, промывание носа не должно проводиться под давлением, при помощи клизмы или спринцовки. А самое главное, промывания, как и другое лечение, должен назначить врач. Он же определит длительность применения процедуры. Ведь если пользоваться солевым раствором слишком долго, это приведёт к обратному эффекту — раздражению слизистой, нарастанию отёка и заложенности носа.
Как отличить гайморит от насморка
В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.
Обычно все эти неприятности сопровождаются затруднением дыхания и выделением слизи из носа. Но если при обычном насморке выделения, как правило, прозрачные, водянистые и без запаха, то при гайморите слизь становится густой, приобретает жёлто-зелёный оттенок и специфический запах. Это уже гнойные выделения, что указывает на присоединение бактериальной инфекции и развитие гайморита.
Источник
