Коклюш астма пневмония кашель

В детской практике бронхо-легочные заболевания занимают лидирующие позиции среди всех возможных болезней. Этому есть вполне логичное объяснение: незрелость дыхательных путей и легких с анатомической и физиологической точки зрения. Но на фоне вирусных инфекций активизация патогенной флоры усиливается в несколько раз.

Коклюш – инфекционное заболевания детского возраста, которое поражает все отделы дыхательной системы.

Пневмония развивается у трети или у половины детей, которые по тем или иным причинам не были вакцинированы от этого заболевания. Пятая часть привитых детей также переносит воспаление легких, но гораздо легче.

Диагностика пневмонии при коклюшной инфекции
Подходы к лечению

Коклюш, и особенности пневмонии при данном недуге

Известно, что инфекционное заболевание вызвано бактерией Bordetella pertussis. Этот микроорганизм очень прихотлив в плане условий его культивирования.

Бактерии коклюша Необходимо соблюдать некоторые важные принципы сбора материала для того, чтобы провести бактериологический анализ, о чем будет написано ниже.

Возбудитель коклюша очень тропен ко всем элементам дыхательной системы. То есть бактерия колонизирует эпителиальную выстилку глотки, гортани, бронхов. Также этот микроорганизм вызывает структурные изменения в легочной ткани, кровеносных и лимфатических сосудах легких.

Врачи-патологи выделяют следующие морфологические проявления этого заболевания:

Эмфизема легких,
Явления бронхита,
Полнокровие сосудов легких.

Больной ребенок Проявления коклюша возникают стадийно. Но инфекционисты отмечают тенденцию к росту доли атипичных форм болезни. Классический вариант заболевания начинается постепенно с редкого кашля. Температурная реакция выражена не так ярко, как при других респираторных инфекциях. Обычно она субфебрильная. Этот период носит название катаральный.

Следующий этап знаменует появление мучительного кашля. Характерна приступообразность. Эти кашлевые пароксизмы называют репризами: кашлевые движения во время выдоха сменяются шумным свистящим вдохом.

Так проявляется коклюш. Но пневмония при этой болезни может развиваться как в результате действия самого инфекционного агента (бордетеллы), так и вследствие присоединения другой микрофлоры.

Чаще всего это осложнение развивается у детей раннего возраста. Это связано с анатомической незрелостью бронхо-легочной системы.

В развитии воспаления терминальных отделов бронхо-легочной системы повинны условно-патогенные микроорганизмы. Обычно это стафилококки, иногда стрептококки. Опаснее, когда пневмонию вызывают пневмококки.

Кашель у ребенка Коклюш, как инфекционное заболевание, ослабляет не только общий иммунитет, но и локальные защитные факторы. Поэтому развитие других респираторных инфекций на фоне коклюша – не редкость.

Грипп, парагрипп, риновирусная и аденовирусная инфекция могут вызывать микст-инфекцию, создавая благоприятные условия для колонизации эпителия патогенной микрофлорой с развитием воспаления бронхов и легких.

Педиатры считают, что болеют гораздо чаще дети с факторами риска. К ним относятся:

дети с гипотрофией,
недоношенные дети,
часто болеющие пациенты,
раннее искусственное вскармливание,
дефекты ухода,
фоновые состояния (анемия, рахит).

Еще один важный фактор – вакцинация. Известно, что непривитые пациенты болеют очень тяжело. Пневмония в этом случае сопровождается признаками нейротоксикоза.

Вакцинированные пациенты болеют редко. Но иногда сформированный иммунитет оказывается недостаточным, чтобы противостоять бордетелле. Нужно понимать, что привитые дети переносят коклюш легче, и пневмония у них выявляется гораздо реже.

Клиническая характеристика

Заподозрить присоединение вторичной бактериальной инфекции легочной ткани следует, если состояние ребенка прогрессивно ухудшается.

Обычно кашель становится чаще. Несмотря на то, что симптомы коклюша могут маскировать проявления пневмонии, опытный доктор сможет адекватно провести диагностику возникшего состояния.

Ребенка беспокоит очень частый кашель.

Маленький ребенок На этом фоне нарастают признаки дыхательной недостаточности:

одышка, преимущественно инспираторного характера,
цианоз носогубного треугольника,
выраженная слабость,
при средней степени тяжести или в очень тяжелых ситуациях возможна асфиксия.

Физикальное исследование может выявить изменение аускультативной и перкуссионной картины болезни. Хрипы не типичны для коклюша, но при присоединении вторичной микрофлоры они слышны.

Притупление – редко обнаруживаемый доктором перкуторный симптом. Он свидетельствует в большинстве случаев о развитии пневмонии. Обычный неосложненный коклюш проявляется лишь тимпаническим оттенком по всем легочным полям.

Больные легкие Эмфизема при коклюше также может накладывать свой отпечаток на клиническое течение и маскировать пневмонию. Одышка в этом случае будет иметь смешанный характер. Ход ребер на рентгене станет близок к горизонтальному (четкий диагностический критерий эмфизематозного процесса в легких).

Когда развивается бактериальная пневмония, это отражается на общем состоянии ребенка. Температурная реакция становится очень выраженной. Обычно течение коклюшной инфекции предполагает субфебрилитет. Пневмония – это всегда гиперпиретический синдром.

Ребенок при этом очень изможден. Он безучастен к происходящему. На описанную симптоматику в тяжелых случаях могут накладываться признаки нейротоксического поражения.

Для этой ситуации типично развитие судорог, головной боли и головокружения. При обычной пневмонии возможен геморрагический синдром. Его появление в виде красных высыпаний по телу – довольно серьезный признак, свидетельствующий о тяжести поражения. Обычно сыпные элементы расположены на туловище и конечностях.

Диагностика пневмонии при коклюшной инфекции

Физикальные методы обследования не теряют своей актуальности. Появление новых хрипов, притупления при перкуссии должно насторожить врача и стать поводом назначить диагностические мероприятия.

Общеклиническое исследование позволит выявить неспецифичные признаки интоксикации. Лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов типичен для воспаления легких.

Выраженное ускорение СОЭ коррелирует со степенью интоксикации. Рентгенография легких – неотъемлемая часть диагностического минимума при подозрении на пневмонию. Картина поражения специфичная:

имеются инфильтративные очаги, имеющие тенденцию к слиянию,
у маленьких пациентов очаги расположены в околопозвоночной области, в то время как у детей постарше они локализованы около корня легкого,
грубая ячеистая или сетчатая структура легочного рисунка,
признаки эмфизематозного процесса в легочной ткани.

Для лечения важно идентифицировать возбудителя. Для этого собирают мокроту и отправляют ее на бактериологическое исследование. Это важно для адекватного подбора антибактериальной терапии.

Иногда к приступообразному кашлю присоединяется бронхообструктивный компонент. Для дифференциальной диагностики необходимо проведение функциональных дыхательных тестов.

Подходы к лечению

Терапия возникшего осложнения проводится по двум важным направлениям: лечение коклюшной инфекции и пневмонии. Они проводятся параллельно.

Этиотропная терапия коклюша предполагает использование макролидов. Предпочтение отдается антибиотикам более молодого поколения: Мидекамицину, Рокситромицину.

При тяжелом поражении добавляются антибактериальные средства пенициллинового ряда. Из пероральных средств предпочтение отдается препаратам, содержащим клавулановую кислоту.

Таблетка для ребенка Антибактериальные препараты – обязательное условие лечение коклюш-пневмонии. Выбор средств будет зависеть от чувствительности к антибиотикам. Но на начальных этапах следует отдать предпочтение препаратам широкого спектра действия.

Патогенетическая терапия направлена на снижение давления в сосудах малого круга кровообращения и ускорение эвакуации мокроты из легких. Первую задачу решает Эуфиллин. Этот препарат необходим пациентам с коклюшем и без пневмонии.

Он уменьшает давление в малом круге кровообращения, снижает выраженность действия токсина, выделяемого бордетеллами. Кроме того, сопутствующий бронхоспазм ликвидировать можно тоже с помощью Эуфиллина.

Противокашлевые препараты не являются необходимыми, но муколитики необходимы. Амброксол остается препаратом выбора для осуществления этой задачи.

Эуфиллин Лечение проводится в условиях стационара, если есть признаки нейротоксикоза. Маленькие и ослабленные дети также лечатся в отделении. Остальные случаи пневмонии с коклюшем можно курировать амбулаторно.

Из общих рекомендаций важно соблюдение постельного режима. Питание должно быть дробным и частым, ведь коклюшный кашель часто сопровождается рвотой, которая приводит к усугублению гипотрофии.

Педиатры рекомендуют следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался. Это важный аспект всех инфекционных болезней.

Ведь местное или общее переохлаждение снижает защитные силы организма и делает его уязвимым к различным инфекционным агентам. Вакцинация против коклюша – единственный способ надежной профилактики заболевания. Она проводится согласно календарю прививок.

Загрузка…

Источник

Кашель возникает из-за непроизвольных толчкообразных выдохов, которые связаны с тем, что на слизистой дыхательных путей возникает раздражение или скопление мокроты в легких и бронхах. При этом мышцы дыхательной системы резко сокращаются, очищая ее от мокроты, пыли, временно облегчая воспалительный процесс.

При правильном лечении кашель должен пройти примерно за неделю

Причины кашля

Кашель связан с двумя основными причинами: разного рода заболеваниями и попаданием инородного тела. Изматывающий, тяжелый кашель возникает при болезнях:

Бронхиальная астма.
ОРВИ.
Бронхит.
Пневмония.
Коклюш.
Аллергия.
Фарингит, ларингит.
Сердечная недостаточность.

Кашель бывает сухой и влажный. Приступообразный сухой кашель обычно признак простуды. Развитию кашля способствует воспаление слизистой оболочки. Кроме инфекции возможны следующие причины сухого кашля у взрослого:

Аллергическая реакция.
Болезни сердца, щитовидной железы.
Попадание инородного тела.

Мокрый кашель возникает из-за скопления мокроты и часто следует за сухим. Врачи именуют такой кашель продуктивным, так как он выводит слизь из бронхов и легких наружу. Мокрый кашель сопровождает:

бронхит;
пневмонию;
астму;
абсцесс легкого;
туберкулез.

Схема возникновения мокроты и кашля

Однако кашель не всегда следствие болезни. От изнурительного кашля страдают курильщики. И причина тут не в никотине, а скорее в добавках вредных смол, они имеются во всех сигаретах, независимо от того, с фильтром они или нет, импортные или отечественные. Ядовитый дым попадает в легкие, где постепенно скапливается избыток мокроты. Из-за этого курильщики страдают по утрам от влажного кашля, который проходит после нескольких затяжек сигареты.

Кроме курения, кашель может быть вызван механическим либо термическим раздражением.

Бронхиальная астма

Это тяжелое заболевание дыхательных путей имеет аллергическую природу. Воспаление сопровождается повышенной чувствительностью к воздействиям окружающей среды и проявляется спазмом бронхов. Бронхоспазм представляет собой нарушение дыхания, когда вдох обычный, а выдох осложнен.

Симптомы астмы таковы:

Приступообразный кашель.
Одышка с затрудненным выдохом.
Ощущение нехватки воздуха.
Ощущение тяжести в груди.
Свистящие хрипы в груди.
Приступы удушья.

Провоцируют астматические приступы наличие пищевых аллергенов, взаимодействие с продуктами бытовой химии, а также физические нагрузки и простудные заболевания. Кроме того, заболевание может быть вызвано наследственной предрасположенностью.

Лечат заболевание ингаляционными бета-антагонистами (беротек), которые применяются во время приступов. Повсеместно используют противовоспалительную терапию.

Заболевание бронхов

Бронхоэктатическая болезнь – заболевание бронхов, которое характеризуется гнойным процессом и расширением бронхов (бронхоэктаз) из-за разрушения бронхиальной стенки.

Симптомы бронхоэктатической болезни легких:

Регулярный кашель с гнойной мокротой.
Ощущение болезненности в груди.
Кровохарканье.
Круглые ногти.
Деформированные пальцы.

Острый бронхит возникает из-за воспаления слизистой оболочки бронхов

Для лечения заболевания применяют очищение бронхов. Оно может быть пассивным, когда используют отхаркивающие средства. Активное очищение применяют в тяжелых случаях. Оно заключается в отсасывании мокроты и промывании бронхов лекарствами.

Обязательно назначают антибиотики, причем для достижения эффекта используют несколько препарата с разным действием. Кроме того, применяют отхаркивающие и мокроторазжижающие лекарства.

При хроническом течении больным до 40 лет назначают хирургическое лечение. Людям старше 40 лет оперативное вмешательство используют при осложнениях бронхоэктатической болезни, например, при легочном кровотечении.

Пневмония (воспаление легких)

Это инфекционная болезнь, при которой воспаляется легочная ткань. При этом для бактерий, вирусов, реже – грибов, в нижних дыхательных путях возникают благоприятные условия.

Характерные признаки воспаления легких:

Высокая температура.
Сильный кашель.
Ощущение боли в груди при кашле или глубоком дыхании.
В спокойном состоянии чувство нехватки воздуха.

Поначалу кашель при пневмонии сухой, постоянный. Затем кашель усиливается, появляются мокрота.

Признаки пневмонии у взрослого можно перепутать с началом вирусного заболевания, которое тоже проходит с высокой температурой и кашлем. Однако в процессе воспаления легких у больного наблюдается бледность кожи и одышка. Признак наличия воспаления – отсутствие действия жаропонижающих лекарств.

Самый лучший выход в таком случае – обратиться для постановки диагноза к врачу.

Порой при воспалении легких температура тела может быть нормальной. Первые признаки пневмонии без температуры у взрослого:

Слабость, одышка.
Повышенная потливость.
Кашель.

Такие состояния обычно наблюдаются при понижении активности иммунной системы или при недолеченном бронхите, который перетекает в пневмонию. После приема противовоспалительных препаратов организм реагирует неадекватно на вновь появившуюся инфекцию.

Чтобы обнаружить воспаление легких как можно раньше, важно выяснить симптомы пневмонии без температуры у взрослого человека. Воспаление легких у взрослых делят на три стадии:

Воспаление легких в большинстве случаев относится к инфекционным заболеваниям

прилив (красное опечение);
гепатизация (серое опечение);
репарация (восстановление).

Пневмония проходит обычно все три стадии и длится 3-4 недели. В стадии прилива симптомы пневмонии у взрослого человека характеризуются:

Покраснением кожи.
Высокой температурой.
Одышкой при отеке альвеол.
Болью в груди.

Стадия гепатизации характерна попаданием в очаг воспаления лейкоцитов, уничтожающих возбудителей болезни. При этом альвеолы не способны осуществлять нормальный воздухообмен, что характеризуется дыхательной недостаточностью.

Пневмония у детей протекает намного тяжелее. Признаки воспаления легких у детей:

Сильный кашель.
Не может глубоко вдохнуть: начинается приступ кашля.
Высокая температура.
Насморк.
Одышка.
Не оказывает действие жаропонижающее.

Как правило, пневмония у ребенка является следствием ОРВИ или бронхита, когда бронхи не полностью избавились от мокроты с помощью кашля. Происходит нарушение вентиляции некоторых участков легких, на которых оседают бактерии или вирусы и начинают размножаться. У детей такое развитие болезни происходит из-за неразвитости дыхательной мускулатуры.

Симптомы пневмонии у детей разнообразны:

Бледность кожи.
Цианоз носогубного треугольника.
Втяжение межреберных промежутков.
Отказ от еды, питья.
Сонливость или беспокойство.

Лечение воспаления легких проводят при помощи жаропонижающих, отхаркивающих и антибактериальных препаратов.

Коклюш

Коклюш у детей — это инфекционное заболевание с приступами кашля и воспалением верхних дыхательных путей. Поначалу развитие болезни напоминает простуду, с небольшим повышением температуры, насморком, редким кашлем. Начальные признаки коклюша у детей:

Коклюш у детей в последнее время приобретает все большую распространенность

небольшое повышение температура;
головная и мышечная боль;
отечность слизистой носа;
сухой, редкий кашель, не купируется обычными средствами.

Признаки коклюша у детей появляются на 12-14 день и заключаются в спазматических приступах кашля. Приступ состоит из свистящего вдоха и серии кашлевых толчков. Приступы цикличные, их может быть от двух до пятнадцати за раз, в день 5-50 приступов.

Симптомы коклюша заключаются в покраснении или посинении лица во время приступа, возможно кровоизлияние в глаза. Заканчивается спастический кашель небольшим выделением мокроты или рвотой. Такие приступы учащаются в душном помещении. Поэтому комнату нужно часто проветривать.

Если есть сомнения, есть ли у ребенка признаки коклюша, стоит обратиться к врачу. Сделать точное заключение о наличии болезни можно только на основе лабораторных исследований.

Лечение коклюша у детей практически такое же, как при простуде. Антибиотики в острый период давать бесполезно. Ими имеет смысл лечить в первые 10-12 дней болезни, когда болезнь похожа на ОРЗ. Однако в этот период болезнь еще, как правило, не распознается. Получается, что лекарство от коклюша (антибиотик) есть, но дать его в свое время никогда не удается.

ОРВИ

ОРВИ представляют собой группу заболеваний, которые характеризуются поражением органов дыхания. Признаки ОРВИ у взрослых:

Повышенная температура.
Головная и мышечная боль.
Отек слизистой носа.
Болит горло.
Сухой кашель.

ОРВИ принимает различные формы, иногда со слабой симптоматикой, порой же принимает тяжелые формы. Симптомы ОРВИ у взрослых, требующие скорейшей врачебной помощи:

Температура свыше 40 градусов.
Непроходящая головная боль.
Сыпь на теле.
Боль за грудиной, появление отеков.
Боль в груди при дыхании.
Спутанность сознания, обморок.

Лечат болезнь противовирусными препаратами, которые содержат иммунный белок (интерферон). Основная проблема ОРВИ – длительный сухой кашель. Лечить сухой кашель у взрослых стоит противокашлевыми препаратами в сочетании с обезболивающими и успокаивающими. Однако подавлять кашель нужно лишь на ночь или если он слишком сухой. Лучше применять лекарства, которые разжижают мокроту и обладают отхаркивающим эффектом. Нельзя совмещать противокашлевые и муколитические средства от кашля.

Чтобы устранить сухой кашель у ребенка применяют:

Муколитические лекарства для разжижения мокроты.
Отхаркивающие средства.
Комбинированные препараты.

Чтобы устранить сухой кашель ночью у ребенка родителям рекомендуется увлажнять воздух в комнате, где спит малыш. Ведь сухой воздух способствует развитию приступов кашля. Частое проветривание и ежедневная влажная уборка также улучшают микроклимат в помещении.

Обильное питье в виде витаминизированных морсов и отваров облегчает течение болезни.

Чтобы ребенок легче дышал можно промывать отечную слизистую носа слабым солевым раствором.

При осложненном течении болезни, чтобы снять приступ кашля у ребенка проводят ингаляцию с маслом шалфея или кедра. Если в доме нет ингалятора, достаточно заполнить миску горячей водой и капнуть туда масло. Затем дать подышать ребенку.

Если нужна срочная ингаляция и в доме нет необходимого, можно включить в ванной горячую воду. Когда малыш подышит парами воды, его дыхательные пути увлажняться и приступ сухого кашля успокоится.

Чтобы снять приступ кашля у ребенка ночью можно дать ему ложечку сливочного масла или меда.

Попадание инородного предмета

В таких случаях необходимо немедленно оказать человеку первую помощь. Для этого стоит наклонить пострадавшего вниз головой и постучать по спине кулаком. Если это не помогает, нужно встать со спины человека, обхватить его руками, попросить его набрать воздух, а затем резко выдохнуть.

Такие действия могут не изменить состояние пострадавшего, тогда нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Заключение

Чем раньше будет поставлен диагноз, от чего возник приступообразный кашель, тем проще будет лечить болезнь. Ни в коем случае нельзя игнорировать наличие таких приступов или надеяться, что они пройдут сами собой. Кроме того, некоторые заболевания, которые сопровождает кашель, опасны для больного, равно как и для окружающих его людей.

Источник