Количество эозинофилов при бронхиальной астме в мокроте

Количество эозинофилов при бронхиальной астме в мокроте thumbnail

Одной из причин бронхиального кашля является образование густого патологического секрета (в простонародии мокрота). Чтобы понять причину возникновения болезни потребуется провести анализ мокроты.

В результате анализа можно выявить тяжесть воспаления бронхов и эффективность лечение, которое прописал доктор. На стадии бронхиальной астмы результаты исследования помогут узнать о прогрессировании заболевания и заключить предварительный прогноз.

Источник: https://pulmonologi.site/mokrota-pri-bronhialnoj-astme-analizy-harakter-lechenie/

Не стоит пугаться мокроты – это нормальное явление при нарушении функционирования слизистой бронхов. Ниже на фото наглядно можно увидеть, как выглядит бронхиола у здорового и больного человека.

Так выглядят бронхиолы здорового и больного человека

Что такое мокрота?

Мокрота на стадии бронхиальной астмы является лишь индикатором о нарушении нормального функционирования бронхов. Количество образовавшегося патологического секрета может варьироваться от 10 до 100 миллилитров в сутки. При нормальном функционировании бронхов вырабатываемая слизь попросту проглатывается.

Образование застоев слизи может быть связано с:

  • Увеличенным синтезом секрета;
  • Изменением состава из-за воспалительных процессов в области бронхов и не важно какая форма поражения застала Вас врасплох (аллергия или инфекция);
  • Нарушением вывода жидкости их трахеобронхиальных структур.

Острые воспалительные процессы могут вызвать ослабление работы реснитчатого эпителия, что непременно приведет к образованию застоя в бронхах.

Море горы и астма: климатические регионы России для астматиков

Основная функция слизи у здорового человека – защищать органы дыхательных путей от пересыхания и помогать выводить мелкие частицы, которые случайно могут попасть в область трахеи или бронхов. Это означает, что небольшое количество слизи может выходить из органов дыхания даже у здоровых людей.

Среднесуточная норма выработки мокроты составляет до 100 мл, это значение может увеличиваться у курящих людей или людей, пораженных простудными заболеваниями, бронхитом или воспалением легких.

При заболевании бронхиальной формой астмы количество резко возрастает, а способность отходить понижается, что приводит к скоплению в дыхательных проходах и вызывает приступы.

Причины слабого отхаркивания мокроты:

  • Повышенный синтез;
  • Изменение состава;
  • Нарушение вывода мокроты;
  • Повышенная густота выделений.

В результате этих причин наблюдаются такие явления как:

Снижается объем поступаемого воздуха;

Учащаются приступы кашля, которые долго не прекращаются, одновременно проскальзывают хрипы и чувствует недостаток кислорода.

Виды и характерные особенности мокроты

Особенности мокроты при бронхиальной астме

Мокрота, вызванная бронхиальной астмой, отличается от других видов заболеваний по внешним качествам, а также по запаху. И подразделяются по стадиям:

  • Прозрачная или белого оттенка жидкость слегка пенистой консистенции дает понять о самой легкой стадии, без сопутствующих болезней. Количество очень малое, а отходит она как правило в самом конце приступа;
  • Желтый цвет слизи и неприятный запах дает понимание о развитии воспалительного процесс внутри бронхов;
  • Густая слизь с множеством вкраплений зеленого цвета свидетельствует о переходе в тяжелую фазу заболевания;
  • Густая мокрота с коричневыми (красноватыми) пятнами говорит о том, что тяжелая стадия уже наступила и внутри происходят небольшие кровотечения и повреждения сосудов;
  • Светло-красная или розовая мокрота пенистой структуры просто сигнализирует о бронхиальных кровотечениях в данный момент.

Средняя и тяжелая форма бронхиальной астмы характеризуется достаточно плотной слизью, которая образует бронхиальные пробки. Довольно часто они имеют разветвленную форму, что-то похожее на дерево. За высокую плотность слизи ее назвали «стекловидной» мокротой.

Вдобавок ко всему слизь часто имеет в своем составе вкрапления, которые носят даже отдельные названия:

  • Спирали Куршмана – это прозрачные или белесые вкрапления в форме штопора;
  • Кристаллы Шарко-Лейдена – имеют форму веретена, очень тонкие и бесцветные.

Эти вкрапления не обнаружить невооруженным взглядом, чтобы их обнаружить стоит провести посев бактерий.

Изучение мокроты, а именно ее консистенции, запаха и вкраплений дает четкое понятие о стадии и протекании процессов. Содержание кровяных следов, следов частиц бронхов и зловонный запах указывают на наличие злокачественных образований.

Анализ мокроты как диагностика стадии астмы

Подготовка к сдаче мокроты на физико-химический анализ в лабораторию

Проведение анализа мокроты целесообразно делать при любом подозрении заболевания дыхательных органов, в частности бронхиальной астмы. Исследование секрета проводят на качественные и количественные характеристики, вдобавок производят посев лабораторного материала, чтобы узнать о наличии болезнетворных бактерий и проверить их на чувствительность к антибактериальным препаратам.

При астме этот анализ является ключевым в диагностике заболевания. По результатам можно предположить причину заболевания и подобрать необходимые методы лечения.

Здоровый человек без труда может откашлять или проглотить мокроту. Люди больные бронхитом, воспалением легких или просто курящие, могут отхаркивать слизь несколько сложнее, но тем не менее может. При поражении бронхов астмой процесс отхаркивания в разы затрудняется.

Сбор биоматериала для анализа

Сбор мокроты для анализа

Сбор слизи на этом этапе считается самым важным элементом, ведь правильная подготовка поможет повысить достоверность результата:

  • За 12 часов до сдачи анализов пациент должен увеличить потребление жидкости. Это поможет легче отойти секрету;
  • Мокрота сдается утром, перед отхаркиванием обязательно почистите зубы, чтобы исключить попадание остатков пищи на биоматериал;
  • За несколько дней до анализов исключается употребление алкоголя, курение и уменьшаются физические нагрузки;
  • Отхаркивание производится в чистую тару, предварительно сплюнув слюну.
  • На проведение анализа достаточно 5мл слизи, ее нужно доставить в лабораторию не позднее 3 часов после отхаркивания.

Процесс анализа

Анализ мокроты взятой из пораженных бронхов

При детальном анализе экссудата он подвергается оценке на физико-химический состав, а также исследуется состав клеток. При назначении лечения используются данные обнаруженной микрофлоры.

Длительность процесса анализа может занять около 3 дней с момента сдачи в лабораторию.

Расшифровка полученных результатов

Расшифровка лабораторных анализов секрета

В заключении лаборант обязан указать клеточный состав исследуемого вещества, по которому он установил природу и характер стадии заболевания:

  • Повышенное содержание эритроцитов может указывать на поврежденные сосуды;
  • Количество эозинофилов в слизи несоответствующее норме свидетельствует о бронхиальной астме с аллергической природой возникновения;
  • Кристаллы Шарко-Лейдена, о которых говорилось выше, свидетельствую о прогрессировании заболевания, подвергнутого аллергическому возникновению;
  • При воспалении бронхов или бронхиальной обструкции количество мерцательного эпителия резко подскакивает;
  • При спазме бронхов и скоплении секрета в просвете в мокроте появляются спирали Куршмана;
  • А найденные макрофаги в отделяемой слизи лишь подтверждают диагноз бронхиальной астмы.

От преобладания тех или иных структур назначается лечение, а при обнаружении болезнетворных бактерий, проводят дополнительный бактериологический посев.

В чем опасность накопления мокроты?

В чем заключается опасность скопления мокроты в бронхах?

Увеличенный синтез мокроты приводит к заужению просвета и влечет за собой закупорку дыхательных путей, недостаток воздуха и деформирование бронхов, под воздействием воспалительного процесса и изменения структуры тканей.

Лечение мокроты при бронхиальной стадии астмы

Как правильно лечить мокроту при бронхиальной астме?

Основной задачей при лечении бронхиальной астмы является облегчение отхождения мокроты, этого можно достичь медикаментами, лечебным массажем, дыхательной гимнастикой, физиотерапией и народной медициной.

Перед применением любого из методов сначала проконсультируйтесь со специалистами.

Медикаментозная терапия состоит из:

  1. Средств стимулирующих отхаркивание + муколитики (отхаркивающие препараты помогают отхождению слизи, а муколитики способствуют разжижению и скорейшему выведению) к ним относятся – Лазолван, Аброксол, Либексин-Муко и др.;
  2. Телфаст, Тайлед или Интал – антигистаминные средства (применяются при удушьях или застоях мокроты из-за реакции на аллерген);
  3. Травяные сборы, которые разжижают и выводят мокроту.

В заключении хотелось отметить, что бронхиальная астма — это заболевание, которое нужно лечить, но для этого следует как можно скорее обратиться за помощью к квалифицированным врачам.

Исследование мокроты – это самый важный этап при диагностике астмы. Анализ паталогического секрета позволить определить степень болезни и назначить верное лечение, которое направленно приведет Ваш организм к выздоровлению.

Источник

Количество эозинофилов при бронхиальной астме в мокротеМикроскопия мокроты

Микроскопический анализ мокроты проводят как в нативных, так и в окрашенных препаратах. Препарат вначале просматривают при малом увеличении для первоначальной ориентировки и поиска крупных элементов (спирали Куршмана), а затем при большом увеличении для дифференцирования форменных элементов.

Спирали Куршмана

Спирали Куршмана (H.Curschmann, 1846-1910, немецкий врач) представляют собой беловато-прозрачные штопорообразно извитые трубчатые образования, сформировавшиеся из муцина в бронхиолах. Тяжи слизи состоят из центральной плотной осевой нити и спиралеобразно окутывающей её мантии, в которую бывают вкраплены лейкоциты (чаще эозинофилы) и кристаллы Шарко-Лейдена. Анализ мокроты, в котором обнаружены спирали Куршмана, характерен для спазма бронхов (чаще всего при бронхиальной астме, реже при пневмонии и раке лёгкого).

Кристаллы Шарко-Лейдена

Кристаллы Шарко-Лейдена (J.M.Charcot, 1825-1893, французский невропатолог; E.V.Leyden, 1832-1910, немецкий невропатолог) выглядят как гладкие бесцветные кристаллы в форме октаэдров. Кристаллы Шарко-Лейдена состоят из белка, освобождающего при распаде эозинофилов, поэтому они встречаются в мокроте, содержащей много эозинофилов (аллергические процессы, бронхиальная астма).

Форменные элементы крови

Небольшое количество лейкоцитов можно обнаружить в любой мокроте, при воспалительных (и особенно нагноительных) процессах их количество возрастает.

Нейтрофилы в мокроте. Обнаружение более 25 нейтрофилов в поле зрения свидетельствует об инфекции (пневмония, бронхит).

Эозинофилы в мокроте. Единичные эозинофилы могут встречаться в любой мокроте; в большом количестве (до 50-90% всех лейкоцитов) они обнаруживаются при бронхиальной астме, эозинофильных инфильтратах, глистных инвазиях лёгких и т.п.

Эритроциты в мокроте. Эритроциты появляются в мокроте при разрушении ткани лёгкого, пневмонии, застое в малом круге кровообращения, инфаркте лёгкого и т.д.

Эпителиальные клетки

Плоский эпителий попадает в мокроту из полости рта и не имеет диагностического значения. Наличие в мокроте более 25 клеток плоского эпителия указывает на то, что данный образец мокроты загрязнён отделяемым из ротовой полости.

Цилиндрический мерцательный эпителий в небольшом количестве присутствует в любой мокроте, в большом — при поражении дыхательных путей (бронхит, бронхиальная астма).

Альвеолярные макрофаги

Альвеолярные макрофаги локализуется в основном в межальвеолярных перегородках. Поэтому анализ мокроты, где присутствует хотя бы 1 макрофаг, указывает на то, что поражены нижние отделы дыхательной системы.

Эластические волокна

Эластические волока имеют вид тонких двухконтурных волоконец одинаковой на всё протяжении толщины, дихотомически ветвящихся. Эластичные волокна исходят из лёгочной паренхимы. Выявление в мокроте эластичных волокон свидетельствует о разрушении лёгочной паренхимы (туберкулёз, рак, абсцесс). Иногда их присутствие в мокроте используют для подтверждения диагноза абсцедирующей пневмонии.

Компоненты мокроты. Расшифровка анализа

Спирали Куршмана — Бронхоспастический синдром, наиболее вероятен диагноз астмы.

Кристаллы Шарко-Лейдена  — Аллергические процессы, бронхиальная астма.

Эозинофилы, до 50-90% всех лейкоцитов  — Аллергические процессы, бронхиальная астма, эозинофильные инфильтраты, глистная инвазия лёгких.

Нейтрофилы, более 25 в поле зрения  — Инфекционный процесс. Судить о локализации воспалительного процесса невозможно.

Плоский эпителий, более 25 клеток в поле зрения — Примесь отделяемого из полости рта.

Альвеолярные макрофаги — Образец мокроты исходит из нижних дыхательных путей.

Эластические волокна — Деструкция лёгочной ткани, абсцедирующая пневмония.

Атипичные клетки

Мокрота может содержать клетки злокачественных опухолей, особенно если опухоль растёт эндоброхиально или распадается. Определять клетки как опухолевые можно только в случае нахождения комплекса атипичных полиморфных клеток, особенно если они располагаются вместе с эластическими волокнами.

Паразиты и яйца гельминтов

Мокрота в норме не содержит паразитов и яйца гельминтов. Выявление паразитов позволяет установить природу легочной инвазии, а также диагностировать кишечную инвазию и её стадию:

Трофозоиты E.histolytica — легочный амёбиаз.
Личинки и взрослые особи Ascaris lumbricoides — пневмонит.
Кисты и личинки E.granulosus — гидатидный эхинококкоз.
Яйца P.westermani — парагонимоз.
Личинки Strongyloides stercoralis — стронгилоидоз.
Личинки N.americanus — анкилостомидоз.

Источник

Прежде чем начать лечение респираторного заболевания, специалисты настаивают на подробной диагностике. В первую очередь, проводится микроскопия экссудата. По ее результатамидентифицируют эозинофилыв мокроте и другие компоненты. Они помогают уточнить тот или иной диагноз, обозначить восстановительный курс. Перед этим необходимо разобраться в особенностях подготовки, расшифровке данных и других значимых деталях.

Зачем нужен анализ

Микроскопия мокроты – это значимое обследование, которое проводится среди пациентов, страдающих патологиями легочной системы или других органов данной структуры. Выведение экссудата идентифицируется во время кашлевых позывов, что представляет собой одно из показаний к началу диагностики. По ее результатам устанавливают локализацию и стадию воспаления.

Оттенок и консистенция секрета (вязкость, густота) свидетельствуют о конкретном заболевании. Учитывая полученные данные и конкретного возбудителя, пульмонолог назначит соответствующий курс восстановления. Важно помнить о том, что наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов – это одно из главных доказательств недоброкачественных опухолей. Учитывая спектр возможностей микроскопии мокроты, отказываться от нее не следует.

Группы риска

Проводить посев необходимо пациентам, у которых имеет место подозрение на патологии респираторной системы – начальные или затяжные:

  • любая стадия бронхита;
  • опухоли, склонные к злокачественному перерождению;
  • туберкулез легких;
  • пневмония – воспалительные изменения в паренхиме.

Представленная категория лиц находится в группе риска. В связи с этим именно для них регулярные обследования экссудата представляют собой обязательную часть терапии. Проводится диагностика и после завершения восстановительного курса.

Как подготовиться

Чтобы эритроциты в мокроте и другие компоненты были идентифицированы правильно, необходимо должным образом «настроиться» на процедуру. Пульмонологи обращают внимание на то, что в человеческой ротовой полости сосредоточена особенная флора – именно она может смешиваться с патогенным секретом, нарушая итоги проверок.

В связи с этим перед микроскопией мокроты целесообразно:

  • употреблять теплую воду в значительном количестве;
  • использовать отхаркивающие лекарственные препараты;
  • тщательно почистить зубы, воспользоваться зубной нитью и прополоскать рот перед диагностикой, используя специальные бальзамы.

Важно заранее отказаться от употребления алкоголя и курения, поскольку спирт и никотин также могут нарушить состав мокроты. Если не сделать этого за 12-16 часов до процедуры, в результатах ошибочно могут появиться эозинофилы или эритроциты.

Как сдавать

Сбор экссудата осуществляется либо дома, либо в условиях амбулатории – в специально отведенных для этого комнатах. Человеку выдается стерильная баночка, которую откупоривают лишь перед сдачей «материала».

Правильнее всего собирать мокроту рано утром, потому что в это время она окажется наиболее свежей.

Секрет для микроскопии необходимо именно выкашливать. Его отхаркивание недопустимо, иногда в таких случаях ошибочно эластические волокна появляются в мокроте. В целях улучшения выведения мокроты пульмонологи настаивают на том, что нужно осуществить три медленных вдоха и выдоха. Между ними на пять минут задерживают дыхание.

Баночка для анализов мокроты

Определить наличие или отсутствие эозинофилов в микроскопии мокроты позволят следующие рекомендации:

  1. Необходимо хорошенько прокашляться, а накопленную мокроту сплюнуть в емкость для анализа.
  2. Слюна, имеющаяся в ротовой полости, ни в коем случае не должна попадать в данную баночку.
  3. Повторяться подобные действия должны ровно до тех пор, пока соотношение мокроты не достигнет определенного уровня. Достаточной отметкой является пять мл.

Если по каким-либо причинам не получается добиться выведения мокроты, допустимо провести импровизированную ингаляцию. Например, подышать над кастрюлей с горячей водой. Это не должен быть кипяток, потому что он может обжечь слизистую поверхность носоглотки.

Сразу после сбора мокроты для микроскопии и выявления в ней эозинофилов, емкость закупоривают и отвозят в лабораторию. Экссудат должен быть свежим – не больше двух часов. Это связано с тем, что в нем могут быстро начать развиваться сапрофиты. Подобные микроорганизмы препятствуют корректной постановке диагноза. В связи с этим баночку с мокротой правильнее всего будет хранить в холодильнике, если такой возможности нет – в максимально холодном месте, но без застывания.

Данные: норма и аномалии

Присутствие эритроцитов в единичном количестве в микроскопии является нормой, это не оказывает какого-либо воздействия на итоги диагностики. Количество ежедневно вырабатываемой слизи в области трахеи и бронхов должно находиться границах от 10 до 100 мл. Если же эпителий попадает в мокроту, экссудат может изменяться по цвету и количеству.

Превышение представленной нормы является прямым свидетельством того, что понадобятся дополнительные проверки. Если какие-либо отклонения отсутствуют, то еще один анализ – мазок на МТБ – демонстрирует однозначный отрицательный результат.

Результаты анализов

На патологии указывают не только эозинофилы в микроскопии мокроты, но и другие составляющие.

КомпонентЗначение
ЭпителийПлоская разновидность не оказывает влияния на результаты проверки. Цилиндрическая является следствием астмы, бронхита или онкологического поражения легких
Альвеолярные макрофагиОбнаружение возможно при частых и продолжительных контактах с пылью. Не менее вероятными диагнозами называют инфаркт легкого, митральный стеноз и даже застойные процессы в тканях системы
ЛейкоцитыНесущественное количество может быть нормой. В то время как их присутствие в значительном соотношении указывает на онкологию, туберкулез, воспаление легких и коклюш
ЭритроцитыРезкое возросшее количество является свидетельством кровотечения в респираторной системе. Чаще всего это происходит в легких
Эластичные волокнаС высокой долей вероятности являются предвестниками бронхиальной астмы, туберкулеза и пневмонии. Кристаллические образования Шарко-Лейдена (одна из разновидностей) идентифицируют при абсцессе, гангренозном поражении, а также раке или запущенном туберкулезе.

Эозинофилы в результатах мокроты появляются при развитии астмы. Их опасность заключается в том, что абсолютное удаление из структуры дыхательных путей невозможно. Поэтому при первом появлении эозинофилов лечение рекомендуется проводить как можно быстрее.

Для уточнения диагноза проводятся дополнительные «прицельные» проверки, например, УЗИ, рентген, флюорография. Они позволяют идентифицировать конкретное заболевание, стадию его развития и поражение системы. Именно по итогам комплексной диагностики назначается восстановительный курс.

Источник