Комаровский прививка против кори
Прививка от кори защищает от опасной вирусной инфекции, которая может стать причиной летального исхода или серьезных осложнений, таких как полная потеря зрения, менингит, энцефалит. Следовательно, обязательно нужно ознакомится с информацией о том когда, сколько, куда, какие, как часто и где можно сделать прививку от кори ребенку.
График прививок
Чтобы у ребенка сформировался стойкий противокоревой иммунитет ему рекомендуется сделать несколько прививок. Схема вакцинации может быть разной:
- Если малыш рожден от женщины, у которой в крови обнаружены антитела к инфекции, то первый раз вакцину ребенку вводят в год, далее в 6 лет и 15—17 лет.
- Когда ребенок рожден от женщины, которая ранее не была привита и не болела корью, то необходимо сделать 4, а не 3 прививки. Первый укол делают в 9 месяцев и далее по обычной схеме.
- Если ребенку не была сделана прививка в год, то первый укол надо сделать как можно раньше, второй в 6, третий в 15—17 лет.
- Если у ребенка старше 6 лет нет прививок от кори, то вакцину вводят дважды с интервалом не меньше 1 месяца. Лучше если разница по времени будет 6 месяцев.
Иногда требуется экстренная вакцинация:
- У непривитого ребенка был контакт с больным корью. В этом случае прививку нужно сделать в течение 72 часов с момента встречи с вирусом.
- Если предстоит поездка в страну, где наблюдается неблагоприятная ситуация по кори надо пройти вакцинацию за месяц до отъезда.
График иммунизации для каждого ребенка подбирается педиатром в индивидуальном порядке. Смещение календаря прививок возможно из-за болезни, бывает, что родители не хотят ставить отечественный препарат и ждут, когда появится импортный.
Укол делают или в мышцу, или под кожу: в наружную часть плеча, бедро или под лопатку. Грудничкам первого года жизни инъекцию делают в плечо или бедро. Детям, которым исполнилось 6 лет укол делают в плечо или подлопаточную область. Если на плече мало мышечной ткани и много жировой, то медикамент вводят в бедро. Нужно следить, чтобы препарат не попал в кожу, так как это чревато появлением уплотнения и медленным высвобождением лекарства в кровь, в результате чего иммунизация может быть недостаточно эффективной.
Куда делать укол зависит от вида вакцины.
Где сделать прививку от кори и какая цена?
Пройти вакцинацию бесплатно можно в поликлинике, к которой относитесь. Для этого нужно узнать, когда ставятся прививки, сначала записаться на прием к врачу, который осмотрит ребенка и при отсутствии противопоказаний направит на иммунизацию.
Платно можно привиться в специализированных центрах вакцинации и частных клиниках, имеющих лицензию на оказание такой услуги.
Аллергики или пациенты с физическими патологиями могут пройти иммунизацию в специальных отделениях иммунологии широкопрофильных больниц.
Стоимость российской прививки от кори начинается от 250 рублей.
Когда родители не хотят идти к участковому педиатру и желают оградить ребенка от контакта с больными детьми, то, позвонив в центр вакцинации по номеру 8(495)191-27-37 (Москва и Московская область), можно вызвать медработников домой. Они приедут и после осмотра ребенка примут решение можно ли прививаться.
Виды вакцин
На территории РФ используется несколько разновидностей вакцин. В зависимости от каких инфекций они защищают, существуют:
- моновакцины или однокомпонентные, которые эффективны только против кори, их можно делать в плечо или подлопаточную область;
- комбивакцины или многокомпонентные вакцины, защищающие одновременно и от других видов вирусов, их разрешено вводить не только под кожу, но и в мышцу.
Из моновакцин в России ставят:
- Российская живая коревая вакцина. После ее введения у человека вырабатывается противокоревой иммунитет, который сохраняется на 18 лет. Она есть в наличии в любой поликлинике.
- Французская моновакцина Рувакс. После укола противокоревой иммунитет у человека появляется через 14 дней и сохраняется до 20 лет. Ее рекомендуется вводит малышам до года.
Многокомпонентные препараты:
- Американская вакцина MMPII. После ее введения развивается иммунитет не только от кори, но краснухи и паротита. Она совместима с другими видами вакцин, в том числе с АКДС, АДС, с прививками от ветрянки и полиомиелита.
- Приорикс — это трехкомпонентная вакцина, которая отличается высокой степенью очистки, поэтому она лучше переносится. Производится препарат в Бельгии. Он дополнительного защищает от паротита и краснухи.
- Российская паротитно-коревая. Ее вводят в поликлиниках согласно утвержденному графику иммунизации детям в 1 и 6 лет.
- Российская вакцина корь-краснуха.
Важная информация! Если вводится двухкомпонентная вакцина, то нужно будет еще дополнительно поставить моновакцину с недостающим компонентом, чтобы сформировался стойкий иммунитет против часто встречающихся вирусных заболеваний.
Родители сами могут выбирать какой препарат вводить ребенку. Но обычно многокомпонентных импортных вакцин нет в государственных поликлиниках и их придется покупать.
В Украину сейчас поставляют вакцину Приорикс, ее стоимость в аптеках 350 грн, в медицинских центрах — 600 грн.
В Белоруссии прививают живой коревой вакциной, препаратом Приорикс, пройти иммунизацию можно в любой поликлинике.
В Казахстане закупают коревую вакцину производства Индия, для прохождения иммунизации созданы специальные прививочные бригады, которые выезжают в школы и прививают детей, также пройти вакцинацию можно в поликлинике.
Противопоказания
Прививку от кори детям нельзя делать, если у них диагностированы:
- рак;
- осложнения на введения вакцины в прошлом;
- аллергия на аминогликозиды, перепелиный и куриный белок;
- врожденный иммунодефицит;
- ВИЧ-инфекция.
Если ребенок прошел лечение препаратами крови и иммуноглобулинами, то медотвод от прививки от кори дается на 2—9 месяцев с момента окончания терапии.
После перенесенного заболевания также нельзя вакцинироваться сразу после выздоровления. Обычно в этом случае медотвод дается до месяца после нормализации самочувствия пациента.
Реакции на прививку и осложнения
Различают нормальную реакцию на введение вакцины и осложнения после прививки от кори.
Могут возникать общие и местные реакции на вакцинацию:
- отечность и покраснение тканей в месте введения иглы;
- высыпание;
- слабость;
- отсутствие аппетита;
- кашель, ринит, воспаление конъюнктивы;
- повышение температуры тела;
- увеличение лимфоузлов;
- понижение количества тромбоцитов;
- появление болей в суставах;
- кровотечение из носа.
Из-за прививки от кори могут начаться осложнения:
- тяжелые аллергические реакции, в том числе анафилаксия, ангионевротический отек;
- обострение бронхиальной астмы и аллергического дерматита;
- судороги, вызванные лихорадкой;
- воспаление легких, головного мозга, сердечной мышцы;
- токсический шок;
- гломерулонефрит;
- присоединение бактериальной инфекции.
Чтобы свести вероятность осложнений после вакцинации к минимуму нужно соблюдать следующие правила:
- перед прививкой ребенка обязательно должен осмотреть педиатр, чтоб выявить наличие противопоказаний к вакцинации;
- за 14 дней до иммунизации нужно исключить контакт с инфекционными больными, если кто-то из членов семьи болен, то желательно поставить вакцину позже;
- не стоит дней 5 после процедуры посещать места, где много народу чтобы не заразиться какой-либо инфекцией;
- несколько дней после вакцинации нужно соблюдать гипоаллергенную диету и не вводить в рацион ребенка новые продукты.
Если из-за прививки от кори поднялась температура, то ребенку можно дать жаропонижающее средство на основе ибупрофена и парацетамола.
Нужны ли анализы перед прививкой от кори?
Если ребенок здоров, то перед прививкой от кори сдавать анализы не нужно, достаточно осмотра педиатра.
После перенесенного заболевания надо сдать общий анализ крови и мочи, чтобы исключить воспалительный процесс. Если результаты будут хорошими, то можно вакцинироваться.
Мнение доктора Комаровского
Евгений Олегович считает, что если будет привито от кори до 90% населения, а лучше 95%—98%, то удастся победить опасное вирусное заболевание. В прошлом от него умирал каждый 100 инфицированный ребенок, после открытия противомикробных средств смертность сократилась, стал умирать каждый 1000 больной. Антибиотики не действуют на возбудитель кори, но они помогают при бактериальных осложнениях, которые часто возникают на фоне вирусной инфекции.
Единственное, что защищает организм от кори — вакцинация. Если сейчас от нее полностью отказаться, то каждый ребенок будет болеть и один из 1000 умирать. Но даже, если пациент выживет большая вероятность, что он останется инвалидом, так как вирусная инфекция часто становится причиной слепоты, воспаления головного мозга и мозговых оболочек.
Если же каждый член общества решит сделать прививку от кори, то опасную инфекцию удастся ликвидировать, так как у всех разовьется противокоревой иммунитет.
Когда же половина людей будет привита, а другая нет, то начнут болеть взрослые, которые переносят заболевание тяжелее чем дети и среди них также будет большой процент смертности.
Вывод: по мнению Евгения Олеговича нужно вакцинироваться. Это позволит избежать летального исхода и серьезных осложнений и даже, если после прививки начнется корь, то инфекция пройдет в легкой форме.
Источник
Авторы: Всемирная организация здравоохранения
Информационный бюллетень N°286
Февраль 2015 г.
Основные факты
- Корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста, даже несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины.
- В 2013 году в глобальных масштабах произошло 145 700 случаев смерти от кори — почти 400 случаев в день или 16 случаев в час.
- За период с 2000 по 2013 год противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 75%.
- В 2013 году около 84% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 73% в 2000 году.
- В 2000-2013 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 15,6 миллиона случаев смерти, сделав вакцину от кори одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.
Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения. По оценкам, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире, даже несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины. По оценкам, в 2013 году от кори умерло 145 700 человек, большинство из которых дети в возрасте до 5 лет.
Возбудителем кори является вирус из семейства парамиксовирусов. Вирус кори обычно передается через прямой контакт, а также по воздуху, инфицирует слизистую оболочку, а затем распространяется по организму. Корь является болезнью человека и не регистрировалась у животных.
Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2013 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 15,6 миллиона случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 75% — с 544 200 случаев смерти в 2000 году до 145 700 случаев в 2013 году.
Признаки и симптомы
Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.
Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 20 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, приводящую к отеку головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония. Тяжелое течение кори более вероятно среди плохо питающихся детей младшего возраста, особенно тех, кто испытывает недостаток витамина А, или чья иммунная система ослаблена ВИЧ/СПИДом или другими болезнями.
Среди групп населения с высокими уровнями недостаточности питания и при отсутствии надлежащей медицинской помощи до 10% случаев кори заканчиваются смертельным исходом. Риску развития тяжелых осложнений подвергаются также инфицированные женщины во время беременности, а беременность может заканчиваться самопроизвольным абортом или преждевременными родами. У людей, переболевших корью, вырабатывается иммунитет против нее на всю оставшуюся жизнь.
Кто подвергается риску?
Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.
Корь все еще широко распространена во многих развивающихся странах — особенно, в некоторых частях Африки и Азии. Ежегодно более 20 миллионов человек заболевает корью. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабыми инфраструктурами здравоохранения.
Самые смертоносные вспышки кори происходят в странах, переживающих стихийные бедствия и конфликты или возвращающихся к нормальной жизни после таких событий. Из-за ущерба, нанесенного инфраструктуре и службам здравоохранения, прерывается регулярная иммунизация, а предназначенные для жилья переполненные лагеря способствуют значительному повышению риска инфицирования.
Передача инфекции
Высококонтагиозный вирус кори распространяется при кашле и чихании, тесных личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки.
Вирус остается активным и контагиозным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком на протяжении периода времени, начинающегося за 4 дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через 4 дня после ее появления.
Вспышки кори могут принимать форму эпидемий, которые приводят к многочисленным смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недостаточности питания.
В странах, где корь в значительной мере ликвидирована, случаи заболевания, ввезенные из других стран, остаются существенным источником инфекции.
Лечение
Какого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует. Тяжелых осложнений кори можно избежать при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ оральных регидратационных растворов. Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте. Для лечения глазных и ушных инфекций и пневмонии следует назначать антибиотики.
Все дети в развивающихся странах, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. Как показывает опыт, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори на 50%.
Профилактика
Регулярная противокоревая вакцинация детей в сочетании с кампаниями массовой иммунизации в странах с высокими показателями заболеваемости и смертности являются основными стратегиями общественного здравоохранения, направленными на уменьшение глобальной смертности от кори. Противокоревая вакцина используется на протяжении 50 лет. Она безопасна, эффективна и недорога. Иммунизация одного ребенка против кори стоит примерно 1 доллар США.
Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково эффективна как в виде моновакцины, так и в комбинированном виде. Включение в вакцину от кори краснухи лишь незначительно повышает ее стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации.
В 2013 году около 84% всех детей в мире получили 1 дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 73% в 2000 году. Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются 2 дозы вакцины, так как примерно у 15% вакцинированных детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается.
Деятельность ВОЗ
Четвертая Цель тысячелетия в области развития (ЦТР 4) направлена на снижение смертности детей в возрасте до 5 лет на две трети за период 1990-2015 годов. На основе признания потенциальных возможностей противокоревой вакцинации для уменьшения детской смертности и с учетом того факта, что охват такой вакцинацией можно считать показателем доступа к детским службам здравоохранения, охват регулярной противокоревой вакцинацией был выбран в качестве показателя прогресса на пути к достижению ЦТР 4.
Исчерпывающее количество фактических данных свидетельствует о преимуществах обеспечения всеобщего доступа к вакцинам против кори и краснухи. Сокращение смертности от кори является одним из основных факторов, способствовавших сокращению общей смертности в возрасте до 5 лет и продвижению к ЦТР 4. По оценкам, в 2000 году от кори умерло 544 200 детей в мире. К 2013 году глобальная инициатива по улучшению охвата вакцинацией привела к снижению смертности на 75%. В течение 2000-2013 годов года при поддержке Инициативы по борьбе с корью и краснухой (Инициатива КК) вакцинация от кори помогла предотвратить, по оценке, 15,6 миллиона случаев смерти. В 2013 году около 205 миллионов детей получили прививку от кори в ходе массовых кампаний вакцинации, проведенных в 34 странах.
С принятием государствами-членами Региона Юго-Восточной Азии цели ликвидировать корь к 2020 году все регионы ВОЗ поставили цели ликвидировать эту предотвратимую смертоносную болезнь. ВОЗ и ее партнеры привержены делу оказания государствам-членам помощи в достижении их целей. Инициатива по борьбе с корью и краснухой проводится совместными усилиями ВОЗ, ЮНИСЕФ, Американского общества Красного Креста, Центров Соединенных Штатов Америки по борьбе с болезнями и профилактике болезней и Фонда Организации Объединенных Наций для поддержки стран в достижении целей в области борьбы с корью и краснухой.
В 2012 году Инициатива по борьбе с корью и краснухой представила новый Глобальный стратегический план борьбы с корью и краснухой, охватывающий период 2012-2020 годов. План включает новые глобальные цели на 2015 и 2020 годы:
К концу 2015 года
- снизить глобальную смертность от кори, по меньшей мере, на 95% по сравнению с уровнями 2000 года;
- достигнуть региональные цели в области борьбы с корью и краснухой/синдромом врожденной краснухи (СВК).
К концу 2020 года
- ликвидировать корь и краснуху, по меньшей мере, в 5 регионах ВОЗ.
Стратегия направлена на осуществление 5 основных компонентов:
- обеспечить и поддерживать широкий охват 2 дозами вакцин против кори и краснухи;
- проводить мониторинг за болезнью, используя эффективный эпиднадзор, и оценивать программные усилия для обеспечения прогресса и позитивного воздействия мероприятий по вакцинации;
- обеспечить и поддерживать готовность к вспышкам болезни, быстрое реагирование на вспышки и эффективное лечение в случаях заболевания;
- предоставлять информацию и содействовать участию для формирования общественного доверия к иммунизации и обеспечения обращения населения для иммунизации;
- проводить научные исследования и разработки, необходимые для поддержки эффективной по стоимости деятельности и улучшения вакцинации и диагностических методик.
Осуществление Стратегического плана может быстро и устойчиво способствовать защите и улучшению жизни детей и их матерей во всем мире. План предоставляет четкие стратегии для руководителей в области иммунизации на уровне стран, работающих с внутренними и международными партнерами для достижения целей 2015 и 2020 гг. в области борьбы с корью и краснухой и их ликвидации. В его основе лежит многолетний опыт в осуществлении программ иммунизации и уроки, извлеченные при проведении ускоренных мероприятий в рамках инициатив по борьбе с корью и ликвидации полиомиелита.
Исходя из текущих тенденций и результатов деятельности, эксперты по глобальной иммунизации пришли к заключению о том, что целевые показатели по кори и ее ликвидации, намеченные на 2015 г., не будут своевременно достигнуты. Для возобновления прогресса странам и партнерам по иммунизации потребуется повысить актуальность ликвидации кори, устранить преграды для вакцинации от кори и обеспечить значительные и устойчивые дополнительные инвестиции в укрепление систем здравоохранения и в достижение справедливого доступа к службам иммунизации.
Источник
опубликовано 31/03/2014 12:40
обновлено 11/03/2015
— Вакцинация, Инфекционные болезни, Вакцинация, Инфекционные болезни, Материалы ВОЗ
Источник
