Коморбидные заболевания при бронхиальной астме
Коморбидность привлекает внимание уже не одного поколения исследователей. Под эти термином понимается наличие у одного больного нескольких хронических болезней. Пациенты терапевтического профиля могут быть отнесены к пациентам, которые имеют коморбидные заболевания.
Статистика
Коморбидность у таких больных составляет около 70% у людей молодого возраста, а у пациентов старшего возраста эти цифры достигают 98%. Количество хронических заболеваний на одного человека варьирует и составляет в среднем 2,7 формы у молодого человека, а у пожилого 6,5 единицы. При этом каждое коморбидное заболевание влияет на общее состояние организма индивидуально, в зависимости от особенностей конкретного больного.
Исследование
Проводилось исследование сочетания бронхиальной астмы (БА) с заболеваниями сердца и сосудов, а точнее с артериальной гипертензией (АГ) и ишемической болезнью сердца (ИБС).
Целью данного исследования было изучение структуры, частоты и особенностей сердечно-сосудистой патологии у пациентов с бронхиальной астмой. Были изучены случаи болезни 5 тысяч пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Анализ информации проводился полный и подробный с учётом возрастных особенностей, пола, социального статуса, уровня материальной обеспеченности, характере сопутствующей кардиоваскулярной патологии. Конечно, учитывали и тяжесть заболевания бронхиальная астма, как основного заболевания, а также артериальной гипертензии, формы ИБС, стенокардии напряжения.
Начало клинического исследования
В клиническое исследование было включено около 400 пациентов. Первоначально все пациенты прошли физикальный осмотр с измерением антропометрических параметров (окружность талии (ОТ) и бёдер (ОБ), масса тела, рост). Определяли также и отношение ОТ/ОБ. У мужчин в норме данный индекс составляет 0,9, а у женщин 0,8. Не обошли вниманием и определение индекса массы тела (ИМТ). Испытуемые проходили тест на спирографе, холтеровское мониторирование (ХЭКГ), суточное измерение (мониторирование) артериального давления (СМАД). Всё это проводилось на фоне гипотензивной терапия. Которую пациенты получали по плану. Терапия признавалась малоэффективной или неэффективно, если артериальное давление 9АД) поднималось выше 120/70 мм рт. ст. в ночное время, а в дневное выше 140/80 мм рт. ст. Кроме того, исследовали работу и структуру сердца с помощью Эхо-КГ.
Результаты исследовательской работы
Каждый год в одной из областей нашей страны выявляется около 700-901 пациентов с впервые возникшей бронхиальной астмой. К примеру, в Рязанской области на данный момент проживает 11 тысяч пациентов с данным заболеванием в возрасте старше 18 лет. Не все больные находятся под динамическим диспансерным наблюдением. Цифры статистики удручают, так как за последние 5 лет частота заболеваемости БА возросла с 55‰ до 70‰. Изолированная от других заболеваний БА увеличилась незначительно и, можно сказать, что цифры остались на том же уровне, что и за прошлые годы.
Таким образом, подъём заболеваемости обеспечивает бронхиальная астма у взрослых, которая сочетается с другими заболеваниями, в частности с заболеваниями кардиоваскулярной системы.
Структура кардиальной патологии у пациентов с БА
Наиболее часто БА у пациентов, которые обращались за медицинской помощью в учреждения здравоохранения сочеталась с АГ и ИБС. Несколько реже была лишь ИБС или АГ.
Тенденция увеличения доли сердечно-сосудистых расстройств у пациентов с БА за пять лет прослеживалась достаточно чётко. Это связано, что с каждым годом диагностическая медицина прибавляет в технических средствах и обновляет свои методики.
Характеристика клинических проявлений у пациентов с БА и коморбидной кардиальной патологией
Большинство пациентов, которые были включены в клиническое исследование, страдали от персистирующей формы БА. У тех пациентов, которые имели кардиальные расстройства, данная форма БА встречалась значительно чаще. При этом тяжёлая форма БА практически не встречалась у пациентов с коморбидными кардиальными заболеваниями.
Также стоит отметить, что персистирующая БА чаще была в паре с ИБС, чем с АГ. В свою очередь у таких пациентов среднетяжёлое течение было более популярным, а артериальная гипертензия почти всегда была диагностирована в рамках 2 степени.
БА, кардиоваскулярная патология и ожирение. Влияние коморбидных патологий на эффективность лечения БА
Состояние функции внешнего дыхания у больных, которым выставлен диагноз бронхиальная астма, при наличии данной сопутствующей патологии значительно изменялось в худшую сторону, и было достоверно хуже, чем в случае изолированной БА.
Исследование полностью доказало, что абдоминальное ожирение влияет на функцию внешнего дыхания и жизненную ёмкость лёгких рестриктивным способом, то есть приводит к формированию патологических изменений в способности лёгких к вентиляции.
В исследовании у пациентов с изолированной БА ожирения не было, в то время как у пациентов с кардиальными нарушениями ожирение встречалось в 40% случаев. Также выяснилось, что влияния на функцию внешнего дыхания артериальная гипертензия не оказывает, а ИБС усугубляет явления бронхообструкции. 
БА и АГ
При обострении изолированной формы бронхиальной астмы возникает артериальная гипертензия. При наличии же обострения БА с сопутствующей АГ ведёт к снижению эффективности антигипертензивного лечения.
Заключительные выводы
- Заболеваемость бронхиальной астмой за пять лет возросла почти на треть. Не произошло увеличения частоты изолированной формы БА;
- У пациентов с БА в большинстве случаев имелись проблемы с функционированием сердечно-сосудистой системы;
- При коморбидности БА среднетяжёлое и персистирующее течение встречалось намного чаще;
- Не было влияния АГ при БА на функцию внешнего дыхания;
- При обострении БА среднее артериальное давление всегда повышалось;
- Наблюдалось снижение гипотензивного лечения при имеющейся АГ во время обострения БА;
- Когда БА утяжелялась, возникали проблемы с сердечным ритмом в виде желудочковых экстрасистолий.
- Автор: Анастасия
- Распечатать
Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка — тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.
Оцените статью:
Источник
Ñîâðåìåííûå ïðîòèâîàñòìàòè÷åñêèå ïðåïàðàòû, èíãàëÿöèîííûå ïðåïàðàòû, ìåòîäû ïðåäîòâðàùåíèÿ õîëîäîâîãî áðîíõîîáñòóêòèâíîãî ñèíäðîìà íà Ñåâåðå. Âûðàæåííîñòü âëèÿíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû íà ôèçè÷åñêîå, ïñèõîëîãè÷åñêîå è ñîöèàëüíîå ôóíêöèîíèðîâàíèå ïàöèåíòà.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | ñòàòüÿ |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 09.06.2018 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 21,8 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Êà÷åñòâî æèçíè ó áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé ñ êîìîðáèäíûìè ñîñòîÿíèÿìè íà ñåâåðå
Àáäóðàñóëîâ Êîøìóðàò Äóéøîåâè÷, ê.ì.í., äîöåíò êàôåäðû ïðîïåäåâòèêè âíóòðåííèõ áîëåçíåé è ôàêóëüòåòñêîé òåðàïèè,
Õàíòû-Ìàíñèéñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ.
Ðîññèÿ, ã. Õàíòû-Ìàíñèéñê
Ïðåäñòàâëåíû ïðîãðàììû ïîâûøåíèÿ êà÷åñòâà æèçíè (ÊÆ) áîëüíûõ áîëüíûõ ÁÀ ñ êîìîðáèäíûìè ñîñòîÿíèÿìè (ÊÑ), âêëþ÷àþùèõ ÷àñòîå êîíòðîëüíîå îáñëåäîâàíèå, íåáóëàéçåðíóþ òåðàïèþ, ñîâðåìåííûå ïðîòèâîàñòìàòè÷åñêèå ïðåïàðàòû, èíãàëÿöèîííûå ïðåïàðàòû, ìåòîäû ïðåäîòâðàùåíèÿ õîëîäîâîãî ÁÎÑ íà Ñåâåðå; àíòèîêñèäàíòû, àäàïòàãåíû — ìåáèêàð, ìåëàêñåí íçíà÷àåìûõ ìåòåî-ìàãíèòèî-÷óâñòâèòåëüíûì áîëüíûì; ñîâðåìåííûå ðåàáèëèòàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ. Àíàëèç ðåçóëüòàòîâ ïðîâåäåííîãî èññëåäîâàíèÿ ñâèäåòåëüñòâóåò î ïîëîæèòåëüíîì è äîëãîñðî÷íîì âëèÿíèè îïòèìàëüíîé ïðîãðàììû äèñïàíñåðèçàöèè íà ÊÆ áîëüíûõ îñíîâíîé ãðóïïû. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ ÁÀÑÒ ñ ÊÑ íå äîëæíî è íå ìîæåò îãðàíè÷èâàòüñÿ òîëüêî îöåíêîé êëèíè÷åñêèõ äàííûõ.  ñëó÷àå íåäîîöåíêè ïàðàìåòðîâ ÊÆ ñóùåñòâåííî ñíèæàåòñÿ êîìïëàåíòíîñòü ïàöèåíòîâ, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê îøèáêàì òåðàïåâòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ. Èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè óëó÷øåíèå ó ïàöèåíòîâ îñíîâíîé ãðóïïû ïàðàìåòðîâ ïñèõè÷åñêîãî è ôèçè÷åñêîãî çäîðîâüÿ. Íàèáîëåå âûðàæåííûé òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò îòìå÷àëñÿ ó áîëüíûõ ÁÀ ñ ÊÑ, ïîëó÷àþùèõ îïòèìàëüíûé âàðèàíò äèñïàíñåðèçàöèè.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: êà÷åñòâî æèçíè, ÁÀ, ÕÎÁË, ÊÑ, äèñïàíñåðèçàöèÿ, Ñåâåð.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ îñîáîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ èçó÷åíèþ êà÷åñòâî æèçíè áîëüíûõ êàê îäíîãî èç âàæíåéøèõ ïîêàçàòåëåé ýôôåêòèâíîñòè ïðîâîäèìîãî êîìïëåêñà òåðàïåâòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ (1). Àêòóàëüíîñòü îáóñëîâëåíà òåì, ÷òî àíàëèç ÊÆ ïðè ÁÀ ñ êîìîðáèäíûìè ñîñòîÿíèÿìè ìîæåò äàòü âàæíóþ äîïîëíèòåëüíóþ èíôîðìàöèþ î âëèÿíèè çàáîëåâàíèÿ íà ñîñòîÿíèå áîëüíîãî. Ïðè ñðàâíåíèè ïîêàçàòåëåé ÊÆ áîëüíûõ ÁÀ ñ ÊÑ ñî çäîðîâîé ãðóïïîé ïîÿâëÿåòñÿ âîçìîæíîñòü îöåíêè âûðàæåííîñòè âëèÿíèÿ çàáîëåâàíèÿ íà ôèçè÷åñêîå, ïñèõîëîãè÷åñêîå è ñîöèàëüíîå ôóíêöèîíèðîâàíèå ïàöèåíòà, à ïî ðåçóëüòàòàì ñðàâíåíèÿ ïîêàçàòåëåé ÊÆ ïðè ðàçëè÷íûõ ñïîñîáàõ òåðàïèè â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè âûÿâëÿåòñÿ äîñòîâåðíàÿ ýôôåêòèâíîñòü ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ ñ òî÷êè çðåíèÿ ñàìîãî áîëüíîãî (2,3).
 ÐÔ ïî îöåíêàì ñïåöèàëèñòîâ, ÷èñëåííîñòü áîëüíûõ ÁÀ, êàê ìèíèìóì â 5,6 ðàç ïðåâûøàåò äàííûå îôèöèàëüíîé ñòàòèñòèêè (5,9 ìëí. â ñðàâíåíèè ñ îò÷åòíûìè äàííûìè — 1,3 ìëí. ÷åëîâåê).  Ìîñêâå 41% ïàöèåíòîâ ñ ÁÀ ïîëó÷àþò ïîñîáèå ïî èíâàëèäíîñòè [4].  ÐÔ ïðÿìûå çàòðàòû çäðàâîîõðàíåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ ëå÷åíèåì ÁÀ, ñîñòàâëÿþò îêîëî 8,5 ìëðä. ðóáëåé [5,6]. Êà÷åñòâî æèçíè ïàöèåíòîâ ÁÀ, ÕÎÁË íàïðÿìóþ ñâÿçàíî ñ ïîêàçàòåëÿìè âûæèâàåìîñòè, ÷àñòîòîé îáîñòðåíèé, ñòåïåíüþ îäûøêè [7]. ÂÎÇ îïðåäåëÿåò ÊÆ êàê «âîñïðèÿòèå» èíäèâèäàìè èõ ïîëîæåíèÿ â æèçíè â êîíòåêñòå êóëüòóðû è ñèñòåìå öåííîñòåé, â êîòîðûõ îíè æèâóò, â ñîîòâåòñòâèè ñ èõ ñîáñòâåííûìè öåëÿìè, îæèäàíèÿìè, ñòàíäàðòàìè è çàáîòàìè [8,9]. Ïîýòîìó áûëà ïîñòàâëåíà öåëü: ïðåäñòàâèòü íà îáñóæäåíèå îïûò ïîâûøåíèÿ êà÷åñòâà æèçíè ó áîëüíûõ ÕÎÁË, ÁÀ ñ êîìîðáèäíûìè ñîñòîÿíèÿìè ïðè ïðèìåíåíèè îïòèìàëüíîé ïðîãðàììû äèñïàíñåðèçàöèè áîëüíûõ íà Ñåâåðå.
Ìàòåðèàë è ìåòîäû: èññëåäîâàíèÿ ïðîâîäèëè â 2002-2011 ãã. Îáúåêòàìè ïîñëóæèëè áîëüíûå ÕÎÁË II-III ñòåïåíè; ÁÀ ñðåäíåé è òÿæåëîé ñòåïåíè òÿæåñòè ñ ÊÑ è áåç ÊÑ, êîòîðûå ðàçäåëåíû íà ãðóïïû (îñíîâíóþ è êîíòðîëüíóþ) ñ ó÷åòîì ðàçíîé ïðîãðàììû âåäåíèÿ áîëüíûõ. Ïîä íàáëþäåíèåì â òå÷åíèå 10 ëåò (2002-2011 ãã.) áûëè 130 áîëüíûõ (Ãðóïïû À) + ÁÀ ñ ÊÑ (ÀÃ, ÈÁÑ, àðèòìèè, ÏÈÊÑ, ÕÎÁË) ñ îñëîæíåíèÿìè (ÎÄÍ, ÎÈÌ, ÎÍÌÊ, ÕÑÍ, è äð.), êîòîðûå ïðèñîåäèíÿëèñü â ïðîöåññå íàáëþäåíèÿ). Ïðè ýòîì â èñõîäíîì ñîñòîÿíèè Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) îòìå÷àëàñü ïî÷òè ó âñåõ áîëüíûõ. Áîëüíûõ îñíîâíîé ï/ãðóïïû ãðóïïû  (ñ ÁÀÑÒ — 32 áîëüíûõ; ñ ÁÀÒÒ — 38 áîëüíûõ) â ñðåäíåì âîçðàñòå (49,2 ± 3,1 ëåò) ïîëó÷àëè: êîíòðîëüíîå îáñëåäîâàíèå (8-10 ðàç â ãîä) â ïåðâûé ãîä äèñïàíñåðèçàöèè ñ èñïîëüçîâàíèåì âíà÷àëå áóäåñîíèäà â ñî÷åòàíèè ñî ñïðèâîé èëè êîìïëåêñû (ôîðàäèë êîìáè 12/400 ìêã 2 âäîõà + ñïèðèâà 18 ìêã, 1 âäîõ + ñèíãóëÿð 10 ìã — 1 ðàç â ãîä + àíòèîêñèäàíòû (àñêîðáèíîâàÿ ê-òà 1,0 — òîêîôåðîë — 0,2?3 ðàçà + ìåêñèäîë 125 ìã — 1 ðàç â äåíü). Íåáóëàéçåðíóþ äîìàøíþþ òåðàïèþ, ëå÷åíèå â ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîì êàáèíåòå (ëàçåðîòåðàïèþ), îáó÷åíèå â àñòìà-øêîëå. Êðîìå òîãî áîëüíûå ïîëó÷àëè ãèïîòåíçèâíûå ïðåïàðàòû (ìèêàðäèñ èëè ëèçèíîïðèë + àðèôîí). Áîëüíûå â âîçðàñòå ñòàðøå 50 ëåò ïîëó÷àëè êàðäèî-ìàãíèë, àñïèðèí-êàðäèî, êðåñòîð 20 ìã; ïðè àðèòìèè — áèñîïðîëîë 5 ìã; èëè äð. àíòèàðèòìè÷åñêèå ïðåïàðàòû ñ ó÷åòîì ïîêàçàíèé. Áîëüíûå ñ ÊÑ (ÈÁÑ, ÎÈÌ, àðèòìèÿìè, ÎÍÌÊ, ÕÑÍ) íàáëþäàëèñü â êàðäèîäèñïàíñåðå. Ëå÷åíèå, îáñëåäîâàíèå ïðîâîäèëîñü ñâîåâðåìåííî. Ïðè õîëîäîâîé ãèïåððåàêòèâíîñòè áîëüíûì ïåðåä âûõîäîì íà îòêðûòûé âîçäóõ (5) (ïðè ò-ðå —20°C, —50°C ïî Àðíîëüäè) íàçíà÷àëè ôàðîäèë — êîìáè (12400 ìêã) + ñïèðèâà + ñèíãóëÿð. Êðîìå òîãî, áîëüíûå ïîëó÷àëè êóðñû: ìàññàæà ãðóäíîé êëåòêè, äîçèðîâàííûå ïåøåõîäíûå ïðîãóëêè, ëàçåðîòåðàïèþ, êóðñû ìèêðîñàóíû ïî ïîêàçàíèÿì, îáó÷åíèå â àñòìà-øêîëå, ïðè ïðèñîåäåíåíèè ê ÁÀ ÕÎÁË íàçíà÷àëè ëå÷åáíóþ ÁÔÑ. Áîëüíûå êîíòðîëüíîé ãðóïïû (n=60, ÁÀÑÒ — 30 ÷åëîâåê; ñ ÁÀÒÒ — 30 ÷åëîâåê; ñðåäíèé âîçðàñò — 51,3 ± 3,3 ëåò), ãðóïïû À ïîëó÷èëè ñòàíäàðòíîå ëå÷åíèå (?2 — àãîíèñòû, áåêëàìåòàçîí, áåðîäóàë, ñåðåòèä), èíãèáèòîðû ÀÏÔ — íåðåãóëÿðíî, íåðåãóëÿðíî — ñèñòåìíûå ÃÊÑ; íàáëþäàëèñü ó êàðäèîëîãà, ïîëó÷àëè íåñâîåâðåìåííîå ëå÷åíèå â êàðäèîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè ÎÊÁ, êàðäèîäèñïàíñåðå. Óñîâåðøåíñòâîâàííàÿ ïðîãðàììà áîëüíûõ ÕÎÁË ñ ÊÑ ãðóïïû «Á» îñíîâíîé ïîäãðóïïû âêëþ÷àëà: îáñëåäîâàíèå è êîíòðîëü ëå÷åíèÿ 8-12 ðàç â ãîäó (1é ãîä íàáëþäåíèÿ, çàòåì 4-6 â ãîäó).  êà÷åñòâå áàçèñíîé òåðàïèè íàçíà÷àëèñü: ñèìáèêîðò (4,5/160 ìã) èëè (â ïðåäåëàõ 2002-2007 ãã.) áóäåñîíèä 200 ìêã + ôîðìîòåðîë 4,5 ìêã — 2-3 ðàçà â ñóòêè èëè ôîðàäèë-êîìáè (12/400 ìêã), + ñïèðèâà (18 ìêã â äåíü, òåîïåê 0,3?2 ðàçà â äåíü, ò.å. ïî ñõåìå 2+1. Êðîìå òîãî, áîëüíûå ïîëó÷àëè: äîìàøíþþ íåáóëàéçåðíóþ òåðàïèþ ïðè îáîñòðåíèè (ïî ñõåìå: èíãàëÿöèÿ áðîíõîëèòèêà — èíãàëÿöèÿ ëàçîëâàíà — ïðîâåäåíèå êèíåçèòåðàïèè — ÷/ç 30` èíãàëÿöèÿ ïóëüìèêîðòà), àíòèîêñèäàíòû (òîêîôåðîë + àñêîðáèíîâàÿ ê-òà + ìåêñèäîë èëè ìåáèêàð â äîçå 0,3 ìêã ïî 1 òàáë. 3 ðàçà â äåíü; èëè (â ïåðèîä «áåëûõ íî÷åé») ìåëàêñåí 3 ìã â 22:00. Ïåðåä âûõîäîì íà îòêðûòûé âîçäóõ (îñåíüþ, çèìîé áîëüíûå ïîëó÷àëè èíãàëÿöèè ñèìáèêîðò + áåðîäóàë 2-âäîõà) èëè ôîðàäèë-êîìáè + ñïèðèâà + ñèíãóëÿð. Ïðîâîäèëàñü: ñâîåâðåìåííàÿ äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå, äèñïàíñåðèçàöèÿ ÊÑ â êàðäèîöåíòðå, áîëüíûå â âîçðàñòå ñòàðøå 50 ëåò ïîëó÷àëè àñïèðèíêàðäèî + êàðäèîìàãíèë è ïî ïîêàçàíèÿì êðåñòîð. Ðåàáèëèòàöèîííàÿ ïðîãðàììà âêëþ÷àëà: ìàññàæ ãðóäíîé êëåòêè, ëàçåðîòåðàïèþ, äîçèðîâàííûå ïåøåõîäíûå ïðîãóëêè, êèíåçîòåðàïèþ. Áîëüíûå ñî âòîðè÷íûìè áðîíõîýêòàçàìè ïîëó÷àëè ëå÷åáíóþ ÁÔÑ. Êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà áîëüíûõ ÕÎÁË ñ ÊÑ ïîëó÷àëè îáû÷íóþ ïðîãðàììó äèñïàíñåðèçàöèè, ðåàáèëèòàöèè. Îöåíèâàëè ïîêàçàòåëè êà÷åñòâà æèçíè ïàöèåíòîâ, ïðè ýòîì âåñüìà ïåðñïåêòèâíûì äëÿ èñïîëüçîâàíèÿ â íàó÷íûõ èññëåäîâàíèÿõ è ïîâñåäíåâíîé êëèíè÷åñêîé ðàáîòå ÿâëÿåòñÿ îïðîñíèê Short Form — 36 (MOS-SF — 36) [J.Ware et al., 1993]. Ñèñòåìàòèçàöèÿ ìàòåðèàëà ïðåäîñòàâëåííûõ ðåçóëüòàòîâ ðàñ÷åòîâ ïðîâîäèëàñü ñ ïðèìåíåíèåì ïðîãðàìíîãî ïàêåòà ýëåêòðîííûõ òàáëèö Microsoft Excel, ñòàòèñòè÷åñêèå ðàñ÷åòû ïðîâîäèëèñü ñ ïðèìåíåíèåì ïàêåòà Microsoft Statisica version 6.1. Âû÷èñëÿëèñü êðèòåðèè ØàïèðîÓèëêà; Ôðèäìàíà, Íüþìåíà-Êåéëñà â äèíàìèêå (2002, 2005, 2007, 2011 ãã.) Äîñòîâåðíîñòü ðàçëè÷èé îöåíèâàëè òàêæå ñ ïîìîùüþ ïàðíîãî t-êðèòåðèÿ Ñòüþäåíòà. Èñïîëüçîâàëè òàêæå ïàðíûé ìåòîä àíàëèçà ïî Âèëêîêñîíó
Ïîêàçàòåëè æèçíè | êà÷åñòâà | Çäîðîâûå n=20 | 1-à, îñíîâíàÿ ãðóïïà | 2-ÿ, êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà | |
Äî2002 ã. | Ïîñëå 2011 ã. | Äî2002 ã. | Ïîñëå2011ã. | ||
äèñïàíñåðèçàöèè | äèñïàíñåðèçàöèè | ||||
ÔÀ | 78,6 ±3,2 | 25,25± 1,35 | 57,75 ±0,25** | 24 ±2,60 | 25,50±1,74 |
ÐÔ | 72,4 ±2,1 | 25,86 ±1,29 | 60,32± 0,94** | 23,13 ±2,47 | 27,00±1,66 |
ÎÇ | 76,4± 3,1 | 25,36 ±1,38 | 59,04± 0,55** | 25,96 ±1,70 | 26,60±1,61 |
ÆÑ | 71,6 ±3,4 | 22,60 ±2,33 | 57,90 ±0,30** | 31,67 ±2,85 | 33,50±2,47 |
ÏÇ | 72,4 ±3,6 | 25,70± 1,31 | 45,57± 0,56** | 27,80 ±1,31 | 27,80±1,47 |
ÑÑ | 56,4 ±3,3 | 22,18 ±1,13 | 56,50 ±0,42** | 27,70 ±2,26 | 29,80±2,17 |
ÑÀ | 82,4 ±4,2 | 22,80 ±2,28 | 58,14 ±0,30** | 28,90± 2,31 | 30,00±2,10 |
Ëèòåðàòóðà
1. Êîëîñîâ Â.Ï., Òðîôèìîâà À.Þ., Íàðûøêèíà Ñ.Â. Êà÷åñòâî æèçíè áîëüíûõ õðîíè÷åñêîé îáñòðóêòèâíîé áîëåçíü.þ ëåãêèõ. Áëàãîâåùåíñê; 2011.
2. Íîâèê À.À., Èîíîâà Ò.È. Ðóêîâîäñòâî ïî èññëåäîâàíèþ êà÷åñòâà æèçíè â ìåäèöèíå. Ì.: ÎËÌÀ Ìåäèà Ãðóïï; 2007.
3. The MRC breathlessness scale adapted from Fletcher C.M. Discussion on the Diagnosis of Pulmonary Emphesema. J. R. Soc. Med. 1952; 45: 576-586.
4. Àíòîíîâ Í.Ñ. Ýïèäåìèîëîãèÿ, ôàêòîðû ðèñêà, ïðîôèëàêòèêà. // Õðîíè÷åñêèå îáñòðóêòèâíûå áîëåçíè ëåãêèõ / Í.Ñ. Àíòîíîâ, Î.Þ. Ñòóëîâà, Î.Â. Çàéöåâà / ïîä ðåä. À.Ã. ×ó÷àëèíà. — Ì.: ÁÈÍÎÌ; ÑÏá.: Íåâñêèé äèàëåêò, 1998. — 66-81.
5. Àðíîëüäè È.À. Ãèãèåíè÷åñêèå âîïðîñû àêêëèìàòèçàöèè íàñåëåíèÿ íà êðàéíåì Ñåâåðå.  êí.: «Ãèãèåíè÷åñêèå âîïðîñû àêêëèìàòèçàöèè íàñåëåíèÿ íà êðàéíåì Ñåâåðå», Ì., 1961.- ñ.135.156
6. Àðõèïîâà Í.Í. Áèîèíôîðìàöèîííûé àíàëèç ïàðàìåòðîâ ìèêðîöèðêóëÿöèè îáîëî÷åê ãëàç, èðèäîçíàêîâ ó áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé íà Ñåâåðå: äèññ. êàíä. ìåä. íàóê: 03.01.09. — Ñóðãóò, 2011. — 19 ñ.
7. Áàãèðîâà Ã.Ã., ×åðíûøåâà Ò.Â., Ñèçîâà Ë.Â. Îöåíêà êà÷åñòâà æèçíè â ðåâìàòîëîãèè. Ì.: èçä-âî ÁÈÍÎÌ, 2011. — 248 ñ.
8. Áåëåâñêèé À.Ñ. Ðåàáèëèòàöèÿ â ïóëüìîíîëîãèè. / À.Ñ. Áåëåâñêèé //
9. Ðåñïèðàòîðíàÿ ìåäèöèíà: ðóêîâîäñòâî: [â 2 ò.]. // Ðîññèéñêîå ðåñïèðàòîðíîå îáùåñòâî; ïîä ðåä. À.Ã. ×ó÷àëèíà. — Ì.: Ãåîòàð-Ìåäèà, 2007. Ò. 2. — Ñ. 720-732.
10. Ware J.J., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med. Care 1992; 30: 473-83.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ur
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü ïðè ïðèñòóïå áðîíõèàëüíîé àñòìû. Òàêòèêà êóïèðîâàíèå ïðèñòóïà áðîíõèàëüíîé àñòìû. Äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû êóïèðîâàíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû ïðè ëåãêèõ ïðèñòóïàõ è àñòìîèäíîì ñèíäðîìå. Àíòèãèñòàìèííûå ñðåäñòâà è àäðåíîìèìåòè÷åñêèå ïðåïàðàòû.
ïðåçåíòàöèÿ [569,3 K], äîáàâëåí 10.05.2012
Ðîñò çàáîëåâàåìîñòè áðîíõèàëüíîé àñòìîé ó âçðîñëûõ è ó äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà â ÕÕ âåêå. Ïðè÷èíû àëëåðãè÷åñêîãî âîñïàëåíèÿ â áðîíõàõ: èíãàëÿöèîííûå àëëåðãåíû, èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ äûõàíèÿ. Ïðèìåíåíèå ôèòîòåðàïèè äëÿ ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû.
ðåôåðàò [23,9 K], äîáàâëåí 28.12.2012
Àíàòîìèÿ ñòðîåíèÿ îðãàíîâ äûõàíèÿ. Êëàññèôèêàöèÿ è êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû. ËÔÊ, ìàññàæ, ôèçèîòåðàïèÿ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå íà ïîëèêëèíè÷åñêîì ýòàïå. Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè êîìïëåêñíîé ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [151,5 K], äîáàâëåí 25.05.2012
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà è áðîíõèàëüíîé àñòìû, èõ êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, îòëè÷èòåëüíûå îñîáåííîñòè, ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ è ðàçâèòèÿ. Êîìïëåêñû ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû, ïðèìåíÿåìûå äëÿ áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé è õðîíè÷åñêèì áðîíõèòîì.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [39,1 K], äîáàâëåí 09.04.2010
Èñòîðèÿ èññëåäîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìîé. Ýòèîëîãèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû è åå àëëåðãè÷åñêàÿ ïðèðîäà. Ïàòîìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ó áîëüíûõ. Ðîëü èíôåêöèè â ïàòîãåíåçå áðîíõèàëüíîé àñòìû. Êëèíè÷åñêèå íàáëþäåíèÿ ïñèõîãåííîé áðîíõèàëüíîé àñòìû.
ðåôåðàò [17,8 K], äîáàâëåí 15.04.2010
Îñîáåííîñòè àòîïè÷åñêîé áðîíõèàëüíîé àñòìû â ñî÷åòàíèè ñ ñåíñèáèëèçàöèåé ê ïðîìûøëåííûì è áàêòåðèàëüíûì àëëåðãåíàì. Ñåíñèáèëèçàöèÿ îðãàíèçìà â îñíîâå àëëåðãè÷åñêîãî ïîâðåæäåíèÿ áðîíõèàëüíîãî äåðåâà. Ôèçè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé.
ðåôåðàò [45,4 K], äîáàâëåí 17.06.2011
Ýòèîëîãèÿ è êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû. Êëèíèêî-ôèçèîëîãè÷åñêîå îáîñíîâàíèå ïðèìåíåíèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè è ìàññàæà ó äåòåé, áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé. Ôèçè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ áîëüíûõ àñòìîé è ïíåâìîíèåé íà ñàíàòîðíî-êóðîðòíîì ýòàïå.
ðåôåðàò [61,7 K], äîáàâëåí 11.01.2015
Õàðàêòåðèñòèêà ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé: ýòèîòðîïíàÿ òåðàïèÿ, íåñïåöèôè÷åñêàÿ äåñåíñèáèëèçàöèÿ, ãèñòàìèíîôèçèîòåðàïèÿ è àêóïóíêòóðà. Îñîáåííîñòè ïðîôèëàêòèêè áðîíõèàëüíîé àñòìû, êîòîðàÿ äîëæíà áûòü ïîñòðîåíà ïî ïðèíöèïó äèñïàíñåðèçàöèè.
ðåôåðàò [21,1 K], äîáàâëåí 17.04.2010
Âëèÿíèå áèîëîãè÷åñêîé è ìèíåðàëüíîé ïûëè, âðåäíûõ ãàçîâ è èñïàðåíèé íà âîçíèêíîâåíèå ðåñïèðàòîðíûõ çàáîëåâàíèé. Íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû. Âîñïàëåíèå è îáñòðóêöèÿ äûõàòåëüíûõ ïóòåé ïðè àñòìå. Îñíîâíûå ñèìïòîìû áðîíõèàëüíîé àñòìû.
ïðåçåíòàöèÿ [354,7 K], äîáàâëåí 23.10.2012
Âîçíèêíîâåíèå áðîíõèàëüíîé àñòìû ó äåòåé. Íàñëåäñòâåííîñòü â ïðîèñõîæäåíèè áðîíõèàëüíîé àñòìû. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è ñõåìû îöåíêè ñòàòóñà áîëüíîãî ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé. Àíàëèç çàáîëåâàåìîñòè áðîíõèàëüíîé àñòìîé ó äåòåé ÌÌÓ ÃϹ 9 ÄÏÎ-3 (ó÷àñòîê 23).
ðåôåðàò [122,9 K], äîáàâëåí 15.07.2010
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
