Комплексные вакцины против кори

Содержание

Многие инфекции гораздо опаснее для взрослых, чем для детей. Одной из таких болезней является корь, которая ежегодно уносит 165 000 жизней во всём мире. Последние годы заболевание корью взрослых в России участилось из-за снижения иммунитета против этой болезни. Люди, рождённые после 1956 года, утратили свой иммунитет, который был приобретён в результате прививки в 1 год или после перенесённой болезни. Прививки от кори в России были обязательными для детей в 1980 году. В 2014 году в России введена плановая вакцинация всех взрослых от кори. Прививки осуществляются вакциной ЖКВ (живая коревая культуральная вакцина).

До какого возраста делается прививка от кори взрослым? Делать или нет эту прививку? — давайте рассмотрим эти вопросы.

Что за болезнь — корь

Корь считается детской инфекцией, но заражаются ею и взрослые. Возбудитель болезни РНК-вирус из семейства (Morbillivirus). Заражение происходит от другого больного. Вирус передаётся во время контакта при чихании, кашле, насморке. Период инкубации 1–2 недели. Болезнь становится заразной уже в последние 2 дня инкубационного периода, когда ещё нет даже признаков заболевания. Болезнь начинается с общих симптомов:

• насморк, кашель, боли в горле;
• повышение температуры до 39–40 °C;
• конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью и слезотечением;
• отёчность щёк, лица;
• пятна, локализованные на слизистой оболочке щёк возле коренных зубов и на дёснах, появляются на 3 день;
• сыпь по всему телу.

Пятна Филатова-Коплика на слизистой рта являются важным для диагностики признаком. Сыпь на коже отличается очерёдностью появления и исчезновения. Она появляется на 3-й день со дня повышения температуры сначала на лице, шее, груди, затем переходит на туловище и конечности. Высыпания держатся 3 дня и начинают бледнеть и исчезать в той же очерёдности, в какой и появились. Специфического лечения от кори нет.

Чем опасна корь для взрослых

Корь у взрослых значительно снижает иммунитет. Заболевание протекает гораздо тяжелее, чем у детей. Часто появляются такие осложнения:

• пневмония, вызванная коревым вирусом или бактериальной инфекцией;
• бронхит;
• отит;
• гепатит;
• синусит;
• поражение глаз в форме кератита в 20% случаев приводит к потере зрения;
• пиелонефрит;
• евстахиит протекает в тяжёлой форме и может привести к тугоухости или потере слуха;
• менингит;
• менингоэнцефалит.

Грозные осложнения кори у взрослых:

Менингоэнцефалит — это поражение вирусом нервной системы человека. Осложнение встречается в 0.6% случаев. После снижения температуры в конце высыпаний внезапно резко вновь повышается температура, путается сознание, появляются судороги. Специфического лечения нет. Коревой энцефалит является причиной смерти в 25% случаев.

Единственное эффективное средство обезопаситься от опасной инфекции — вакцинация детей и взрослых против кори.

Когда делать прививку

В рамках национальной программы плановая прививка от кори взрослым регламентируется графиком. На территории страны действует определённый график прививок, который определяет, когда и сколько раз делать прививку от кори взрослым. Бесплатная вакцинация проводится людям до 35 лет, которые раньше не болели и небыли привиты или же они не имели информации о своих прививках. Те лица, которые имели контакт с больными корью, независимо от возраста прививаются без оплаты, если им раньше не была сделана прививка и они не болели этой болезнью. Для остальных лиц проводится платная прививка.

Взрослым проводится 2-х кратная вакцинация с 6 месячным интервалом между ними. Если прививка от кори взрослому была сделана один раз, то он проходит вакцинацию с самого начала, по 2-х кратной схеме.

Ревакцинации против кори у взрослых нет. Иммунитет после двукратной прививки сохраняется как минимум на 12 лет и больше.

Куда делают прививку от кори взрослым? Она делается в верхнюю треть плеча подкожно или внутримышечно. Не рекомендуется делать прививку в ягодичную область ввиду обильного подкожного жирового слоя. Не делается прививка и в кожу, где может образоваться уплотнение. В обоих случаях нарушаются правила вакцинации. Внутривенное введение вакцины противопоказано.

Рекомендации путешественникам

По сообщения ВОЗ в 2013 году обострилась эпидемиологическая обстановка по кори в 36 странах Евросоюза, где зафиксировано 26 000 случаев заражения. Большая часть случаев заболевания отмечается в Германии, Турции, Италии. В настоящее время заражения корью со смертельным исходом зарегистрированы в Грузии, Украине. В России участились случаи завозной коревой инфекции из стран, посещаемых российскими туристами: Китай, Сингапур, Италия, Таиланд, Турция.

Собираясь в заграничную поездку, узнайте, когда делают прививку от кори взрослым. Вакцинация от кори делается по плановому календарю, но можно сделать экстренную прививку в любое время за месяц до предполагаемого отъезда.

Какие вакцины применяются

1. «Вакцина коревая культуральная живая» производится в России и зарегистрирована в 2007 году. Вирус для неё выращивается в культуре клеток японских перепелиных яиц.
2. MMR II, производитель компания Merck Sharp&Dohme (Голландия). Вакцина живая, коревая, паротитная, краснушная.
3. «Приорикс» бельгийского производства компания GlaxoSmithKline Biologicals. Вакцина живая коревая, паротитная, краснушная.

Какую вакцину выбрать — отечественную или импортную?

Вакцины «Приорикс» и MMR II комплексные, они вырабатывают иммунитет сразу от 3 болезней: корь, краснуха, паротит. «Приорикс» может применяться для вакцинации не только против одновременно трёх инфекций, но и раздельно для каждого заболевания.

Российская прививка вырабатывает антитела только против кори.

Все препараты имеют типированные вирусы, образуют устойчивый иммунитет. Комплексные вакцины взаимозаменяемы. Вакцинация может быть сделана одной вакциной, а ревакцинация другой.

Согласно Национальному календарю прививок в поликлиники поставляется российская вакцина. Импортные вакцины приобретаются за свой счёт.

Вирус для вакцины коревой культуральной живой выращивается в культуре клеток японских перепелиных яиц.

Вакцина коревая культуральная живая делается в дозировке 0,5 миллилитра двукратно с интервалом 3 месяца. Иммунитет обеспечивается на срок около 20 лет.

Вакцины MMR II и «Приорикс» у взрослых делаются однократно в дозе о,5 мл в любом возрасте и повторяются каждые 10 лет.

Показания к вакцинации для взрослых

Прививка ставится:

• для плановой вакцинации всех взрослых одномоментно от краснухи, кори и паротита;
• для экстренной профилактики при планировании путешествий;
• экстренная профилактика делается в случае контакта с заболевшим корью, вакцина в таких случаях вводится в продолжение 3 дней после контакта.

Вакцинация при планировании поездки за границу должна быть проведена за 1 месяц до планируемой поездки.

Противопоказания вакцинации для взрослых

Прививка от кори взрослым имеет противопоказания. Временными противопоказаниями является респираторная инфекция или обострение имеющихся болезней. В этом случае прививка задерживается на месяц.

Абсолютные противопоказания:

• аллергическая реакция на куриные и перепелиные яйца;
• аллергия на антибиотики;
• аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию;
• беременность и период лактации.

Какие могут быть реакции на прививку

Обычно на прививку от кори у взрослых отмечается лёгкая реакция:

• покраснение на месте инъекции;
• повышенная температура не более 37,5 °C;
• насморк, кашель;
• боли в суставах.

Прививка от кори иногда вызывает опасные побочные действия у взрослых:

• аллергический шок;
• крапивница;
• возможно, появление аллергического отёка Квинке.

После прививки от кори у взрослых людей редко отмечаются тяжёлые последствия:

• энцефалит;
• миокардит;
• менингит;
• миокардит;
• пневмония.

Чтобы избежать тяжёлой реакции на прививку, взрослые должны быть здоровыми в день вакцинации. Перед прививкой нужно посоветоваться с врачом и сообщить ему об имеющейся аллергии на антибиотики или куриный белок и не употреблять в пищу незнакомые блюда.

В связи, с ухудшением эпидемиологической обстановки в России и во всех странах мира, назрела необходимость проводить плановую вакцинацию всех взрослых против кори. Прививки проводятся по графику Национального календаря российскими и импортными вакцинами. Все прививки являются безопасными, взаимозаменяемыми и эффективными. Для того чтобы минимизировать появление осложнений, к прививке нужно подготовиться.

При рождении ребёнка каждая мама получает на руки календарь иммунизации. Он пересматривается и утверждается Министерством здравоохранения ежегодно. Среди вирусных инфекций, вакцинация от которых обязательна, стабильно фигурируют краснуха, паротит и корь. Все вопросы, связанные с прививкой от этих болезней, рассмотрены в статье.

Почему вакцинация от кори, паротита и краснухи (КПК) обязательна

Заболевания, входящие в Национальный календарь профилактических прививок, заразны и чреваты опасными осложнениями:

• Корь. Характеризуется подъёмом температуры до критических отметок, светобоязнью, сухим кашлем, насморком, головными болями, отёками конъюнктивы глаз и развитием коревой сыпи по всему телу. Осложнения – пневмония, круп, энцефалит, лимфаденит, отит, потеря зрения. Индекс контагиозности достигает 100%. Это значит, что человек, не получивший вакцины, при контакте с больным заражается в 100% случаев.
• Краснуха. Протекает с головными болями, симптомами фарингита, конъюнктивита и лимфаденопатии. Через 2-е суток появляется сыпь в области поясницы, на лице, ягодицах, локтях и коленях. Инфекция особенно опасна для взрослых. Может вызывать кровоизлияния, энцефаломиелит, судороги. При инфицировании во время беременности влечёт за собой развитие множественных пороков плода. Индекс контагиозности – 90%.
• Эпидемический паротит (свинка). Вирус поражает слюнные железы и центральную нервную систему. В тяжёлой форме сопровождается температурой 400С, головными болями и болями в суставах и мышцах, отёком лица и сильным увеличением слюнных желёз, тахикардией. Осложнения: менингит, воспаление щитовидной железы, орхит, мужское бесплодие, панкреатит, диабет. Индекс контагиозности – 50-85%.

Опасность и высокая заразность кори, краснухи и паротита делают прививку от этих инфекций обязательной.

Какими свойствами обладает вакцина

Трёхкомпонентная вакцина от кори, паротита и краснухи содержит живые, но ослабленные (аттенуированные) вирусы. Попадая в организм, штаммы размножаются и провоцируют иммунный ответ организма.

В отличие от вакцин с «убитым» возбудителем, живые формируют очень стойкий иммунитет по всем направлениям – и клеточному, и гуморальному. Благодаря этому у привитых людей возникает стойкая и длительная невосприимчивость к инфекциям.

Есть у вакцины КПК и недостатки. Живые вирусы термолабильны и могут погибнуть от любого скачка температуры. В этом случае прививка или не действует, или приводит к развитию негативных побочных эффектов.

Осложнения и побочные эффекты после прививки

При условии правильного хранения и свежести вакцины КПК она переносится хорошо. Побочные эффекты и осложнения встречаются крайне редко.

Отличия нормальной постпрививочной реакции от осложнённой

Нормальная реакция:

• незначительная припухлость, покраснение и болезненность в области инъекции;
• повышение температуры после прививки от КПК до 37-37,5С;
• небольшая головная боль или незначительный кашель;
• умеренные боли в суставах;
• снижение аппетита.

Осложнённая реакция:

• повышение температуры до 39С и выше;
• появление сильных головных и суставных болей, не снимаемых нестероидными противовоспалительными средствами;
• выраженная сыпь на теле;
• рвота и диарея;
• носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния и синяки;
• снижение артериального давления.

Во всех случаях осложнённой реакции требуется немедленный вызов скорой помощи. До её прибытия нужно подготовить всё необходимое для госпитализации, медицинский полис и информацию о точном сроке постановки прививки.

Компонент кори, прививка от которой входит в программу вакцинации, обладает наибольшей реактогенностью по сравнению с компонентами краснухи и паротита. Очень редко после вакцинации может наблюдаться появление незначительных высыпаний на шее, щеках или ладонях. Подобная реакция считается нормальной, если не сопровождается другими осложнениями.

Существуют ли противопоказания к прививке?

Противопоказания для постановки прививки от КПК могут быть временными или абсолютными.

Временные противопоказания:

• беременность;
• острые вирусные респираторные инфекции;
• острые фазы неинфекционных заболеваний;
• введение препаратов крови;
• химиотерапия.

Абсолютные противопоказания:

• аллергическая реакция на яичный белок и аминогликозиды;
• наличие опухолей;
• ВИЧ-инфекция;
• осложнения во время предыдущей вакцинации от КПК.

При наличии абсолютных противопоказаний оформляется постоянный медицинский отвод от вакцинации. После устранения временных прививку можно ставить через месяц.

Можно ли отказаться от прививки КПК?

Родительское общественное движение добровольного отказа от плановой иммунизации детей сейчас очень популярно в России. Обязательность прививок в нашей стране – понятие условное, обращённое к личной ответственности людей. По закону, даже не имея медотвода, граждане имеют право оформить письменный отказ от вакцинации, заполнив специальную форму. Однако при этом стоит взвесить все возможные последствия такого шага.

Медицинские последствия

Осложнения после перенесённых инфекций развиваются значительно чаще, чем побочные эффекты прививок.

Наглядная таблица

Социальные последствия

Ребёнку, который не прошёл вакцинацию, могут отказать в приёме в детский сад, летний оздоровительный лагерь, спортивную секцию и т.д. Взрослому человеку откажут в приёме на работу в силовые структуры, медицинские учреждения, не оформят медицинскую книжку, запретят въезд в ряд стран.

Всё это ставит под сомнение целесообразность добровольного отказа от вакцинации.

В какие сроки детям ставится вакцина КПК

Иммунизация от кори, паротита и краснухи осуществляется согласно следующему графику:

• первая вакцинация – в 12 месяцев;
• первая ревакцинация – в 6 лет;
• вторая ревакцинация – в 15-17 лет.

Если ребёнок не получил вакцины в раннем детском возрасте, первую вакцинацию проводят в 13 лет.

Нужно ли делать прививку от кори, краснухи и паротита взрослым людям?

Согласно Национальному календарю прививок, иммунизацию от КПК выполняют взрослым людям по следующему графику:

1. 22-29 лет;
2. 32-39 лет;
3. 42-49 лет и т.д.

Придерживаться этих сроков рекомендуется людям, родившимся после 1956 года. Те, кто родился раньше, как правило, перенесли вирусы кори, краснухи и паротита и имеют естественный иммунитет.

Отечественные и импортные вакцины

Прививки от КПК в России ставятся только разрешёнными вакцинами.

Наглядная таблица

В России трёхкомпонентных вакцин против кори, паротита и краснухи не производят, поэтому прививку проводят в два приёма – отдельно противокраснушным препаратом и дивакциной против паротита и кори. Это не очень удобно, но эффективность и безопасность отечественных вакцин не уступает зарубежным.

Можно ли самостоятельно выбрать вакцину от КПК?

В российских поликлиниках иммунизация против КПК проводится бесплатно отечественными вакцинами. Если по каким-то причинам это не устраивает, можно самостоятельно приобрести импортный препарат в аптеке и попросить в процедурном кабинете ввести именно его.

Сложность этой манипуляции в том, что живые штаммы вирусов нужно правильно сохранить и доставить в поликлинику. Альтернативный вариант – пройти иммунизацию в частном медицинском центре, заранее оговорив наименование вакцины.

Как ставится прививка от КПК

Прививку выполняют путём подкожного или внутримышечного введения. Детям от 1 года до 3 лет инъекцию проводят в наружную боковую поверхность бедра. Ставить укол в ягодицу не рекомендуется – попадание в жировую ткань обнуляет эффективность вакцины.

Детям с 6 лет, подросткам и взрослым людям прививку делают внутримышечно в плечо. Иногда препарат вводят под лопатку подкожно.

Как подготовиться к прививке

Подготовка к прививке начинается с осмотра педиатра или терапевта. Если никаких грозящих осложнениями факторов на осмотре не обнаружено, никакой подготовки не требуется. При наличии сомнений врач может порекомендовать следующее:

• за 2 дня до прививки начать курс антигистаминного препарата;
• при наличии в анамнезе проблем с нервной системой пройти консультацию невролога и пропить курс противосудорожных препаратов;
• для детей, часто болеющих респираторными инфекциями, назначить курс общеукрепляющих и иммуномодулирующих препаратов;
• исключить из рациона любые продукты, способные вызвать аллергию;
• накануне прививки сдать общие анализы мочи и крови.

Имеет смысл держать под рукой жаропонижающие средства. Если вакцинация проводится впервые или есть склонность к аллергии, лучше не покидать поликлинику в течение часа после укола.

Что делать после прививки

Чтобы свести риск побочных эффектов и осложнений к минимуму, после прививки нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• на 2-3 дня исключить контакты с инфекционными больными;
• на неделю исключить из рациона продукты, вызывающие аллергию, и любые новые блюда;
• исключить ванны и купания в день прививки, в дальнейшем в течение недели обходиться душем;
• не тереть и не раздражать мылом и косметическими средствами место инъекции;
• избегать перегрева на солнце или переохлаждения;
• соблюдать питьевой режим.

Очень важно в течение первых дней после иммунизации следить за температурой тела. При её подъёме выше 37,50С подстраховаться и вызвать врача на дом. Особенно это касается детей, склонных к субфебрильным судорогам. В остальных случаях сбивать субфебрильную температуру не нужно, но если она растёт, лучше принять жаропонижающее.

Можно ли заболеть корью, краснухой или паротитом после прививки

По официальной статистике, стойкий иммунитет после вакцинации от КПК формируется у 90% людей. Поэтому иногда человек переносит инфекцию даже после поставленной прививки. Но частота подобных случаев невысока – не более 5%.

В ряде случаев заболевание корью, паротитом или краснухой возникает у ранее привитых людей, если вовремя не пройдена ревакцинация. Иммунитет после прививки действует в течение примерно 10-11 лет, после чего угасает, и человек снова становится восприимчивым к вирусам.

То обстоятельство, что иногда этими заболеваниями можно заболеть и после прививки, не должно становиться поводом для отказа от вакцинации. Многие инфекции, которые ещё полвека назад были побеждены, сейчас стали возвращаться. Это связано именно с увеличившимся количеством отказов от иммунизации детей и взрослых. Прививка – важный элемент ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей.