Консультация лора при бронхиальной астме

Глава 5. О сопутствующих заболеваниях верхних дыхательных путей

Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями ЛОР-органов у больных астмой являются: хронический тонзиллит, хронический ринит и гайморит, полипоз носа и придаточных пазух. Нередко возникает вопрос: нужно ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите? По этому вопросу двух мнений быть не может: с удалением миндалин при хроническом тонзиллите не стоит торопиться, даже если на этом настаивает ЛОР-врач. Ведь миндалины — это естественный защитный барьер на пути инфекции.
В то же время миндалины при хроническом тонзиллите нередко являются очагом рецидивирующей гнойной инфекции, провоцирующим обострение бронхиальной астмы. Поэтому первое, что нужно попытаться сделать, — это пройти 2–3 курса консервативного лечения путем промывания лакун миндалин и вымывания гнойных пробок различными антисептическими и противовоспалительными растворами. При лечении у квалифицированного врача этот метод в 80–90% случаев дает положительный результат уже после одного-двух курсов, а повторные профилактические курсы лечения обеспечивают стойкую ремиссию и в ряде случаев излечение от этого заболевания.
И только при неэффективности нескольких попыток консервативного лечения следует решать вопрос о возможности удаления миндалин. При этом нужно иметь в виду, что после оперативного вмешательства может ухудшиться течение бронхиальной астмы. Поэтому перед проведением операции по удалению миндалин следует обязательно проконсультироваться с пульмонологом и усилить противоастматическую терапию.
Особая осторожность необходима при оперативных вмешательствах в полости носа и придаточных пазух. Нередки случаи, когда приступы удушья начинались именно после операций по поводу полипов или хронического гайморита. Во многих случаях астма после этих операций протекает тяжелее, а приступы удушья уже не контролируются ранее эффективными препаратами. Поэтому имейте в виду, что все вопросы, связанные с оперативными вмешательствами на ЛОР-органах, необходимо решать совместно с пульмонологом и только после неэффективности повторных курсов консервативного лечения.
Мной апробирована собственная система лечения хронического гайморита, включающая тепловые процедуры, промывания носа и дыхательные упражнения. В 80–90% случаев при правильном выполнении этот метод дает положительные результаты без каких-либо побочных действий. Попробуйте его на практике, и вы не пожалеете.

5. 1. Тепловые процедуры при гайморите

Для проведения прогреваний гайморовых пазух в домашних условиях нужно сшить из плотной белой ткани мешочек длиной 10–15 см и шириной 3–4 см. Лицам с чувствительной и нежной кожей мешочек рекомендуется сшить двух- или трехслойным. Для тепловых процедур можно использовать нагретый песок или поваренную соль, натертую мякоть горькой редьки, горчицу. Мешочек с содержимым накладывают на область носа и гайморовых пазух на 20–30 мин. После прогревания необходимо оставаться в тепле в течение двух-трех часов, поэтому лучше процедуры проводить на ночь. Количество процедур обычно составляет 10–15 на курс лечения.
В случае местного раздражения или ожога кожи, возникшего при чрезмерной длительности прогревания, необходимо сделать перерыв на один-два дня. Кожу в месте ожога следует смазывать любым растительным маслом (оливковым, подсолнечным, облепиховым, шиповника). В дальнейшем продолжительность процедур уменьшить до 10–15 мин.

5. 2. Ежедневные промывания носа

Для проведения промываний можно использовать обычную чайную чашку емкостью 100–150 мл. Промывания проводят в ванной комнате, над раковиной. Погрузив нос в раствор для промывания, очень медленно обеими ноздрями небольшими порциями втягивают носом раствор, выплевывая его изо рта вместе с вымываемой из носоглотки слизью. Промывание продолжают до полного использования всего объема раствора (100–150 мл). В течение некоторого времени после процедуры из носа может отходить слизь, поэтому, если вам назначены капли в нос (противовоспалительные или противоаллергические), закапывать их рекомендуется спустя 20–30 мин. Если перед проведением промываний затруднено носовое дыхание, рекомендуется за 5–10 мин до процедуры закапать нафтизин, галазолин или другие противоотечные средства. Промывания рекомендуется проводить два раза в день — утром и вечером. Абсолютно безвредными средствами для промываний являются 0,9% раствор поваренной соли (физиологический), 2% раствор питьевой соды или растворы этих же солей на фурацилине. Если в носоглотке скапливается большое количество вязкой и густой слизи, предпочтение следует отдавать раствору соды, способствующему ее разжижению.

5. 3. Дыхательные упражнения при гайморите

1. Встать прямо. После полного выдоха сделать быстрый максимально глубокий вдох, так, чтобы надулись щеки (как воздушный шар). Большими пальцами закрыть уши, средними зажать нос, опустить голову так, чтобы подбородок касался груди. Задержать дыхание (со счетом) до максимально возможной паузы. После паузы поднять голову и, не открывая носа и ушей, с плотно закрытым ртом, с усилием сделать от 3 до 10 «выдохов» через зажатый нос, не выпуская воздуха. Затем опустить руки и сделать спокойный выдох через открытый нос. Повторить 3–5 раз. Длительность задержки дыхания ежедневно увеличивать на 1 счет и довести от 30 до 100 сек.
2. Стоя сделать полный выдох. Зажать большим и указательным пальцами нос. С закрытым ртом делать глубокий «вдох» через нос продолжительностью 5–10 сек. Упражнение выполняется с постепенно нарастающим усилием. Повторить до 10 раз. В процессе выполнения упражнения в нос втягивается слизь из пазух, ее необходимо высмаркивать.
3. Встать прямо, руки опустить. Сделать полный выдох. Затем начать быстрое поверхностное дыхание носом: попеременно вдыхать и выдыхать, не давая при этом воздуху достичь легких (только «нюхать» воздух). Вдыхать и выдыхать максимально быстро, но без напряжения и не задерживая воздух в легких. Начальный темп — 30 циклов вдох-выдох в минуту. Довести постепенно до 60 циклов в минуту. Упражнение выполнять до 3 мин. После каждого упражнения необходимо сделать, не торопясь, 10 спокойных глубоких вдохов и выдохов. ДЫХАТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ЛУЧШЕ ВЫПОЛНЯТЬ ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ НОСОГЛОТКИ.
Проводить лечение по этой системе можно и при других заболеваниях носа и придаточных пазух. При наличии полипоза исключают тепловые процедуры. Курс лечения хронического гайморита по данной системе, обеспечивающий хорошее самочувствие на длительный срок, составляет два-три месяца. В периоды эпидемий респираторных инфекций промывания носа антисептическими растворами и занятия дыхательными упражнениями служат отличным средством профилактики «сползания» инфекции в нижние дыхательные пути из носоглотки и обострения бронхиальной астмы!
Попробуйте эту систему, и вы убедитесь в ее полезности. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЙ НОСА И ДЫХАТЕЛЬНЫХ УПРАЖНЕНИЙ ПО ЭТОЙ СИСТЕМЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДНЕГО УХА! В этих случаях рекомендуется обратиться к квалифицированному ЛОР-специалисту.

Источник

Бронхиальная астма как аллергическое заболевание

Эта реакция в весенний период связана с началом цветения деревьев и растений и попаданием их пыльцы на слизистую дыхательных путей.

Проявления и степень выраженности аллергии может быть различной, но все эти проявления — это результат развития воспаления аллергического происхождения. Чаще всего реагируют именно слизистые дыхательных путей, через которые в организм проникает аллерген.

В этом случае врач-пульмонолог, проведя необходимые обследования, выставляет диагноз: Бронхиальная астма, и назначает соответствующее лечение.

Что же за заболевание — бронхиальная астма?

Бронхиальная астма — заболевание аллергическое, эксперты Всемирной организации здравоохранения считают ее глобальной проблемой: в мире сегодня около 300 млн человек страдают астмой: от 4% до 10% взрослого населения планеты и 10-15% детей. По частоте заболеваний астма стоит на пятом месте после сердечных болезней, инсульта, рака и диабета. Печальная статистика: ежегодно на планете умирает более 180 тысяч человек, страдающих бронхиальной астмой. К 2025 году число астматиков увеличится еще на 100 млн, при этом вырастет число тяжелых форм, а во второй половине 21-го века каждый второй ребенок будет страдать астмой, утверждают врачи. Вот такая грустная перспектива, хотя уже сегодня астма — самое распространенное хроническое заболевание среди детей.

Причину таких высоких показателей врачи видят в отсутствии ранней и точной диагностики бронхиальной астмы. Парадоксально, но факт: хотя есть четкое определение болезни, у нее — яркие симптомы, в распоряжении врачей — современные методы исследования, бронхиальную астму нередко диагностируют как бронхит и довольно долго лечат неправильно и неэффективно — курсами антибиотиков и противокашлевых препаратов.

В результате, болезнь прогрессирует, и человек попадает в руки специалиста — врача-аллерголога, пульмонолога уже с запущенной формой. У трех из пяти больных бронхиальную астму диагностируют на поздних стадиях.

Бронхиальная астма

Так выглядит воспаление в бронхах при бронхиальной астме.

Что же можно предпринять для своего здоровья, чтобы уменьшить аллергию?

Оказывается, есть мероприятия, уменьшающие общую аллергическую реакцию организма – это системная озонотерапия.

Медицинский озон обладает противоаллергическим, противовоспалительным, иммуномодулирующим и обезболивающим свойствами. Также озон имеет дезинтоксикационное, противовирусное и антимикробное действия, его еще называют природным антибиотиком. Самое главное, что эта методика немедикаментозная, но при этом очень эффективная!

Наша клиника располагает современным оборудованием для проведения озонотерапии. Лечение проводится курсами (3-7 раз) в виде внутривенных капельниц озонированного физраствора.

Бронхиальная астма является заболеванием органов дыхания. Обследованием и назначением лечения занимается врач-пульмонолог и врач-аллерголог.

В пульмонологии озонотерапия применяется с целью ликвидации гипоксии, а значит с целью повлиять на многие стороны патологического процесса, связанного с дефицитом О2:

доставка «бесплатного кислорода» в ткани;
улучшение реологических свойств крови;
стимуляция макрофагоцитоза;
дезинтоксикация.

За счет разнообразных механизмов действия озона системная озонотерапия очень эффективна при различных заболеваниях, таких как:

Заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и т.д.) и профилактика их осложнений;
Метаболическая болезнь: дислипидемии, повышение холестерина, ожирение, локальные жировые отложения;
Вегето-сосудистая дистония, головная боль, мигрень, последствия перенесенной черепно-мозговой травмы;
Заболевания органов дыхания: бронхиальная астма, хронические бронхиты, пневмония;
Частые ОРВИ и ОРЗ;
Заболевания ЛОР-органов: риниты, синуситы, тонзиллиты, средний отит;
Сахарный диабет;
Заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь; хронические гепатиты), профилактика их осложнений;
Заболевания кожи и слизистых: фурункулез, герпетические и грибковые инфекции, нейродермит, псориаз;
Различные виды аллергии: бронхиальная астма (как одно из проявлений аллергии), аллергический ринит, риносинусит, коньюнктивит;
Синдром хронической усталости, авитаминозы;
Остеохондроз позвоночника, деформирующие артрозы;
Токсикозы беременных;
Воспалительные урологические и гинекологические заболевания;
Иммунодефицитные состояния;
Комплексное омоложение организма, лечение целлюлита.

Медицинский озонатор MedozonBM

Одним из основных способов введения озона является внутривенная озонотерапия — капельное введение озононасыщенного физиологического раствора в определенной концентрации для данного конкретного пациента в соответствии с его диагнозом.

Озонирование физиологического раствора.

Бронхиальная астма является заболеванием органов дыхания. Обследованием и назначением лечения занимается врач-пульмонолог и врач-аллерголог.

В пульмонологии озонотерапия применяется с целью ликвидации гипоксии, а значит с целью влияния на многие стороны патологического процесса, связанного с дефицитом О2:

доставка «бесплатного кислорода» в ткани;
улучшение реологических свойств крови;
стимуляция макрофагоцитоза;
дезинтоксикация.

Показания:

Бронхиальная астма.
Хобл.
Обострение, любая стадия и ступень.
Профилактика БА. Хобл.
Пневмония в комплексном лечении.
Острый трахеит. Острый бронхит.

Противопоказания:

Возраст старше 80 лет.
Гипертиреоз.
Онкология, в том числе в анамнезе.
Гемофилия.
Нарушения свертываемости крови по типу гипокоагуляции.

Пациенты с пульмонологическими диагнозами с осложнениями (например: миокардит, нефрит и др.), а также пациенты с выраженной сопутствующей патологией для назначения озонотерапии должны пройти консультацию озонотерапевта. Врач-озонотерапевт учтёт все нюансы состояния и подберет соответствующий режим системной (внутривенной) озонотерапии.

Ознакомьтесь с информацией подробнее в разделах ОЗОНОТЕРАПИЯ, пульмонология и аллергология на нашем сайте. Приходите на прием к врачу-пульмонологу, аллергологу и озонотерапевту в наш медицинский центр ЛОРздрав.

Будьте здоровы!

Источник

Бронхиальная астма (сокращенно БА) — это хроническая воспалительная патология нижних дыхательных путей, которая может возникнуть в любом возрасте. Ввиду множества провоцирующих факторов ее можно назвать полиэтиологическим заболеванием, требующим дифференциальной диагностики и комплексного лечения. В большинстве случаев первые эпизоды удушья, хронического кашля и других клинических проявлений астмы заставляют человека обратиться к семейному врачу или участковому терапевту. Если эти врачи заподозрят астматическую причину указанных симптомов, они направят больного на обследование и консультацию к другим специалистам. Какой врач лечит астму в конкретном случае, станет известно после уточнения причины заболевания.

К какому врачу можно обратиться

Аллерголог

Самым частым фактором происхождения астматического состояния выступает аллергия, поэтому первый узкий специалист, к которому советует обращаться участковый врач при подозрении на астму, называется аллергологом. Благодаря специфическим методам обследования аллерголог определит типовую принадлежность астмы. Определение типа астмы имеет решающее значение при подборе терапевтической схемы, так как заболевание бывает:

атопическим;
инфекционно-зависимым;
смешанным.

Прием у аллерголога

При атопическом типе астмы респираторная система человека реагирует на аллергены (пыль, цветочную пыльцу, шерсть животных и другие), поллютанты (атмосферные загрязнители), ирританты (бытовую химию).

Инфекционно-зависимая БА обостряется вследствие респираторных инфекций – ОРВИ, гриппа, заболеваний ЛОР-органов.

При смешанном типе на тонус бронхов оказывают влияние и аллергические, и все остальные факторы.

Следует понимать, что ключевым звеном в терапии БА выступает устранение причин, провоцирующих приступы удушья. Вот почему так важно выяснить, какой врач будет лечить конкретную астму.

Терапевт

Если аллергическая природа астмы не подтвердится, ее лечением займется врач общей практики или терапевт. В компетенции этого специалиста находятся диагностика и лечение заболеваний основных систем организма:

сердечно-сосудистой (кардиология);
мочевыделительной (нефрология);
пищеварительной (гастроэнтерология);
органов дыхания (пульмонология) и некоторых других.
Терапевт

Перед началом лечения терапевт предложит больному сдать анализы, необходимые для уточнения диагноза и патогенеза астмы: ОАК (общий анализ крови), БАК (биохимический), анализ мокроты и другие.

При необходимости терапевт может направить астматика к одному из профильных специалистов (кардиологу, пульмонологу) для консультации и лечения сопутствующих патологий или осложнений БА.

Первичную помощь при купировании астматических приступов также оказывает терапевт.

Пульмонолог

Пульмонологи занимаются диагностикой и лечением заболеваний дыхательной системы – пневмонии, бронхитов, бронхиальной астмы, кашля курильщика. Диагноз ставится на основании более углубленных исследований (рентгенографии, КТ, провокационных тестов). При обнаружении фоновых заболеваний со стороны сердечно-сосудистой или эндокринной системы пациент может получить от пульмонолога направление к другому специалисту.

Педиатр

Если астматические признаки обнаруживаются у ребенка, первый специалист, к которому следует идти на прием – детский врач или педиатр. Сбор анамнеза (истории болезни, изучения наследственных факторов), первичная консультация по заболеваниям всех областей, выписка рецептов на лекарства и направлений на анализы – все это составляет область компетенции педиатра. У детей в большинстве случаев астма имеет наследственное происхождение, особенно по материнской линии, поэтому педиатр обычно интересуется не только самочувствием заболевшего ребенка, но и состоянием здоровья его родителей.

Как проходит прием у врача

Когда человек собирается на врачебный прием, ему следует предварительно продумать, какие жалобы необходимо озвучить, какую важную информацию о своем состоянии предоставить врачу. Все это крайне нужные сведения для постановки диагноза и подбора адекватного лечения. Если человек принимал какие-то лекарства, врача следует обязательно оповестить об этом, указав названия препаратов.

Иногда симптомами, похожими на астматический приступ, проявляются побочные действия некоторых лекарств (гипотензивных средств, диуретиков и других), поэтому любая информация по приему медикаментов должна быть предоставлена врачу.

После беседы с пациентом врач перейдет к его непосредственному осмотру:

Аускультация

аускультации (прослушиванию легких посредством фонендоскопа);
перкуссии (пальцевому простукиванию грудной клетки).

Аускультация дает возможность услышать хрипы в бронхах, определить свистящее дыхание и другие признаки астматического состояния.

Перкуссия проводится над передними, задними и боковыми отделами легких, когда пациент находится в лежачем или сидячем положении. Эта процедура позволяет определить:

высоту верхушки легких спереди и сзади;
зону перкуторного звучания над верхушками (так называемую ширину полей Кренига);
нижние границы легких;
динамичность нижнего края дыхательных органов.

Для постановки диагноза БА пациенту придется пройти еще несколько диагностических процедур, на которые его направит лечащий врач.

Необходимые обследования

Первые и обязательные исследования, которые нужны для уточнения диагноза:

общий и биохимический анализы крови;
анализ мокроты;
иммунологическое исследование образцов крови.
Исследование крови

Обострение астмы проявляется изменениями в лабораторных анализах – эозинофилией (повышенным содержанием малой фракции лейкоцитов — эозинофилов) и умеренным повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Биохимический анализ при обострении показывает повышение концентрации глобулинов альфа-2 и G, гаптоглобулина, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот.

Мокрота астматика также характеризуется эозинофилией и наличием спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена.

При иммунологическом анализе крови обнаруживаются высокий уровень иммуноглобулинов B и пассивность лимфоцитов T-супрессоров.

Что все это значит, объяснит врач, который будет лечить астму, но для самого пациента не так важна расшифровка анализов, как определение типа и этиологии астмы. Для этого необходимо пройти дополнительные диагностические процедуры:

Рентгенография легких

оценку аллергологического статуса (введение аллергена под кожу аппликационным, внутрикожным или скарификационным методом);
оценку газового состава артериальной крови (астма проявляется гиперкапнией – повышенным уровнем углекислого газа и артериальной гипоксемией – пониженным уровнем кислорода);
рентгенографию легких – в острой форме обнаруживается эмфизема (низкое положение диафрагмы, повышенная прозрачность легких);
исследование ФВД (функции внешнего дыхания) для подтверждения или исключения дыхательной недостаточности из-за обструкции (сужения просвета) бронхов.

В современных условиях ФВД исследуется несколькими способами:

пневмотахографией;
спирографией;
пикфлоуметрией;
бронходилатационными пробами.

Последнее из перечисленных диагностических мероприятий представляет собой провокационный тест, когда показатели ФВД фиксируются до применения ингаляционного бронходилататора (средства, расширяющего бронхи) и после. Перечисленные диагностические процедуры производятся амбулаторно или в условиях стационара.

При подозрении на легочную патологию под названием бронхиальная астма необходимо обращаться к участковому терапевту, пульмонологу или аллергологу. Для определения типа и патогенетических факторов астмы пациенту следует пройти глубокое обследование по назначению врача.

От правильности постановки диагноза и выявления этиологии БА зависит актуальность и эффективность терапии заболевания.

Источник