Корь и хворь журнал

Общие сведения

Корь — это широко распространенное острое инфекционное заболевание, встречающееся главным образом у детей и характеризующееся повышением температуры, катаральным воспалением слизистых оболочек носа, глаз и горла и появлением на коже пятнистой сыпи. Корь является одной из самых заразных болезней, известных на сегодняшний день. Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость — то есть если человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью — вероятность заболеть чрезвычайно высока. Вот почему так важно строгое соблюдение сроков вакцинации и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

Причины заболевания

Путь передачи инфекции воздушно-капельный. Вирус выделяется во внешнюю среду с капельками слюны при разговоре, во время кашля, чихания. Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды известны случаи распространения вируса с током воздуха по вентиляционной системе здания. Источник инфекции — больной корью, который заразен для окружающих с последних 2 дней инкубационного периода до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. После перенесенного заболевания у выздоровевших сохраняется пожизненный иммунитет. Дети, родившиеся от перенесших корь матерей, остаются невосприимчивыми к болезни до 3 месяцев, так как в течение этого периода в их крови сохраняются защитные материнские антитела. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.

Симптомы кори

Инкубационный период, т.е. время от заражения до появления первых симптомов, длится от 7 до 14 дней. Важно помнить, что болезнь начинается не с появления сыпи, а с симптомов простуды: температура 38-40 градусов, резкая слабость, отсутствие аппетита, сухой кашель, насморк. Позже появляется конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). Примерно через 24 дня после первых симптомов болезни на слизистой оболочке щек (напротив коренных зубов) возникают мелкие беловатые высыпания. На 3-5 день болезни появляется сыпь в виде ярких пятен, которые имеют тенденцию сливаться между собой. Сначала она обнаруживается за ушами и на лбу, затем быстро распространяется ниже на лицо, шею, тело и конечности. Мелкие розовые пятна сыпи быстро увеличиваются в размерах, приобретают неправильную форму, иногда сливаются. В период максимального высыпания, через 2-3 дня после появления сыпи, температура снова может подниматься до 40.5°. Сыпь держится 4-7 дней. На месте пятен остаются очаги коричневой пигментации, через 2 недели кожа становится чистой.

Осложнения

Осложнения развиваются чаще у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых старше 20 лет. Наиболее распространенными являются воспаление среднего уха (отит), слепота, бронхопневмония, воспаление шейных лимфоузлов, ларингит, энцефалит. К сожалению, осложнения кори не так уж редки, поэтому лечение заболевания должно проводиться под медицинским контролем участковый врач посещает пациента раз в несколько дней.

Что можете сделать вы?

При малейшем подозрении на развитие кори следует незамедлительно обратиться к врачу. Это важно не только для скорейшей постановки диагноза и начала лечения, но и для принятия противоэпидемических мер в коллективе, который посещал заболевший.

Что может сделать врач?

В типичных случаях диагностика кори не вызывает затруднений. Участковый врач ставит диагноз на дому по клинической картине заболевания и назначает лечение. Иногда могут потребоваться серологические методы исследования (выявление антител к вирусу кори в сыворотки крови больного).

Лечение неосложнённой кори симптоматическое, включает постельный режим, обильное питье, жаропонижающие, средства от насморка и боли в горле, отхаркивающие препараты, витамины. В случае развития осложнений кори дальнейшее лечение проводят в стационаре.

Профилактика кори

Надежным и эффективным методом профилактики кори является вакцинация. Прививка от кори это процесс, в результате которого организм вырабатывает защитный иммунитет. У некоторых детей с 6 по 20 день после прививки могут отмечаться слабые реакции в виде повышения температуры, а иногда появления конъюнктивита и необильной сыпи. Эти симптомы сохраняются 2-3 дня, после чего все благополучно проходит. Не пугайтесь, это вполне возможно и не опасно. Однако на всякий случай, при возникновении каких-либо осложнений после прививок обязательно обращайтесь к врачу. Первую вакцинацию проводят детям в возрасте 12 месяцев, вторую — в возрасте 6 лет. Вакцинация против кори может проводится моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит). Эффективность противокоревой вакцины одинакова, независимо от того, какая вакцина применяется. Прививка обеспечивает стойкий защитный эффект в течение 15 лет. Живые вакцины не назначают беременным женщинам, больным туберкулезом, лейкозом, лимфомой, а также ВИЧ-инфицированным.

При выявлении кори проводят профилактические мероприятия в очаге инфекции т.е. в том коллективе, где находился ребенок. Детям до 3 лет, беременным женщинам, больным туберкулезом и лицам с ослабленной иммунной системой обычно вводят противокоревой иммуноглобулин (пассивная иммунизация) в первые 5 дней после контакта с больным. Дети старше 3 лет, не болевшие корью, не привитые ранее и не имеющие клинических противопоказаний, подлежат срочной вакцинации. Вакцина может обеспечить защитный эффект при использовании ее до контакта или в течение 2 суток после контакта с больным корью. На детей, которые контактировали с заболевшим, не были привиты и не болели корью, налагают карантин. Первые семь дней после одноразового контакта позволяется посещать детский коллектив. Потом, до 17 дня после контакта включительно (а для детей, которые с целью профилактики получили иммуноглобулин, — до 21 дня) таких детей изолируют. В очаге инфекции ежедневно проводят профилактический осмотр и термометрию детей, которые находились в контакте с тем, кто заболел. Всех обнаруженных больных корью срочно изолируют.

Санитарно-эпидемиологический отдел  ГБУЗ ЛО «Киришская КМБ».

Здравствуйте, коллеги туристы.
Продолжаю актуальную для многих тему здоровья на отдыхе. Здесь я постараюсь рассмотреть некоторые неприятные ситуации и болячки, с которыми можно попробовать справиться своими силами.
Итак, ОРЗ, ОРВИ, короче, СОПЛИ.
В один прекрасный день, а чаще ночь, вы с ужасом замечаете, что ваше чадо хлюпает носом, кашляет и хандрит, и на градуснике 37,5. Катастрофа! Настроение ни к черту, отпуск насмарку! Хочется кидаться на всех и кусаться. Особенно хочется укусить своего же ребенка! Ведь говорили же паразиту, чтобы не купался долго, и не пил холодного! Вечно из воды синим вылазит, так еще и спрайт со льдом потом хлещет! Дорогие родители, не ругайте отпрысков. Они не виноваты. Виноваты, отчасти, вы! Для чего ребенка в Турцию повезли? Правильно, чтобы здоровье укрепил, иммунитет. Вот он и укрепил! На слизистых наших чахлых чад огромное количество вирусов, с которыми организм смирился, ну, плюнул на них. Сидят себе и ладно, лишь бы не вредили, поважнее есть дела, да и силенок на все не хватает. Надо же и уроки выучить, и в музыкалку, и на спорт, да мало ли занятий… А тут укрепился, возмужал, что, думает, они тут развалились? Дай-ка я их! В общем, получайте то, что заказывали!
Что же делать? С точки зрения родителей, надо назначить 20 лекарств, и каждое по 1000р, это хороший доктор:). Рискуя показаться плохим доктором, говорю: ДА НИЧЕГО! Небольшая лекция, потерпите. Против вирусов НЕТ ЛЕКАРСТВ! НЕ ПРИДУМАНО! Единственное средство против них — свои собственные антитела! И сопли, впрочем, о них позже. Колдрексы и прочие нурофены — не лекарства! Они только облегчают самочувствие, но отнюдь не лечат! Антитела вырабатываются чаще всего при повышенной температуре, поэтому не торопитесь с жаропонижающим! Температура снизится, но ненадолго, антитела не вырабатываются, болячка продляется. Но процесс-то запущен! Организм не может смирится с недоваренными пельменями:), их доварить нужно! Поэтому температура вновь растет, родители дают нурофен. Короче, замкнутый круг, дитё в соплях многие недели, да будь проклята эта Турция, больше туда ни ногой, гневный отзыв на сайты. И сопли… Как не парадоксально звучит, сопли — вещь хорошая. Да-да, противная, некрасивая, но хорошая! С их помощью организм смывает вирусы со слизистой носа, делает благое дело! Закапывая в нос сосудосуживающие капли, вы все ломаете! На вид-то все неплохо, нос дышит, ничего не течет, но вирус продолжает резвится, а убитые антителами вирусы не выводятся наружу, интоксикация нарастает, опять замкнутый круг. Опять же слизистая носа очень быстро к каплям привыкает, через 5-7 дней нос без капель дышать не сможет! А отвыкание уже неделями считайте, на каждый лишний день будет неделя отвыкания!
Но что же делать-то? Повторяюсь, НИЧЕГО! Продолжайте наслаждаться отдыхом, не ругайте ребенка. Все пройдет само собой! Если температура ниже 38 пусть купается сколько влезет, лучше в море, там водичка морская живо нос промоет! Пьет пусть сколько хочет, и даже больше, больше пьет — больше писает, интоксикация быстрее снимается. А солнышко жаркое очень для вирусов страшно, вмиг их прибивает. Аппетита нет? Не пичкайте насильно! Пищеварение достаточно сложный и энергоемкий процесс. Организм с вирусом борется, а тут надо котлету переваривать. Естественно, антитела забрасываются, боремся с котлетой, болеем дольше. Опять круг замкнулся. Да ничего не случится, если ребенок не поест 1-2 дня! Антитела выработаются, организм разгрузится, сам есть попросит, да еще как! Поражены будете аппетитом! Все смолотит ваш ребенок, даже противную манную кашу:)!
Пока рассматривали обычное ОРЗ. Теперь поговорим о том, когда нужно бить тревогу, звонить в страховую компанию и доверяться турецким докторам. ЛАЮЩИЙ КАШЕЛЬ! Кто слышал, ни с чем не перепутает, а кто не слышал, быстро поймет! Это стеноз гортани, так называемый ложный круп (истинный — это дифтерия). Ребенка быстро в хамам, турецкую баню, там тепло и влажно, и срочно звонить! Сразу пугаю, стеноз (сужение) гортани развивается очень быстро, не медлите ни секунды! Пугаемся дальше. Заболели уши. Начинаем лечится сами, в рот нурофен, в ухо ватный фитилек, смоченный ТЕПЛЫМ борным спиртом или водкой, и затыкаем ватным шариком. Фитилек засовываем без фанатизма, чтобы наружу торчал хвостик. Для чего, пояснять не надо? Подобное лечение годится 1-2 дня. Не помогло? Едем в больничку. Далее. Температура выше 39. Лучше перестраховаться, осмотреться у педиатра. Что еще? В горле, на миндалинах серый или белый налет. Ангина:(. Без врача и антибиотиков не обойтись. Ну, вроде все, идем в следующий раздел.
Диарея, понос и все с этим связанное.
Уезжая отдыхать в южные страны, надо четко для себя понять, что там ВСЕ ДРУГОЕ!
Пища, алкоголь, вода. И поносы со рвотой вызваны вовсе не несвежими продуктами и грязными руками, как вашими, так и повара. Просто произошел срыв адаптации! Мы же все цивилизованные и изнеженные… Особенно опасна вода, та вообще штука сложная! Основное направление советской медицины какое? Правильно, профилактика! Никто не отменял мытье рук, не пренебрегайте, пожалуйста! 2 таблетки мезима или фестала во время еды способны избавить вас от многих проблем! Но вот, избежать беды не удалось:(. Затошнило, в животе урчит, да и побаливает, в туалет сбегали пару раз… Не паникуем! Перво-наперво — диета! В смысле — голод! Не мучайте свой желудок, дайте ему отдохнуть денек! Пить можно и нужно сколько угодно, алкоголь только крепкий и без газа. Достаем смекту, пьем 3 раза в день. Как правило, диеты и смекты бывает достаточно, все приходит в норму, еще день-два у диетического стола + мезим, и продолжаем наслаждаться жизнью. Не помогло? Церукал под язык, иммодиум после каждого жидкого стула, регидрон, голод. Водку можно:). Опять не помогло? И температура выше 38? Все, звоним в страховую, едем в больничку. Начинаю пугать. Если в рвоте черные крупинки, как кофейная гуща, а стул черный и как мазь, звоним не медля ни секунды! Похоже на желудочное кровотечение, само оно не остановится, это не палец, не перевяжешь.
Солнечные ожоги.
Мы почему-то все любим погусарить, нам черт не брат, ничем мы мазаться не желаем, да и противно на коже, песок липнет… А между тем, солнечные ожоги отнюдь не безобидны! При небольшой степени, единичка, площадь-то — огромная! Хотя мне довелось и пузыри видеть, это уже 2 степень! А при большой площади обязательно будет ожоговая болезнь, хотите вы этого или нет! Симптомы? Пожалуйста! Повышение температуры, бывает и до высоких цифр, озноб, ломота в теле, головная боль, и к этому еще и достаточно сильная боль на ожоговой поверхности! Происходит это из-за того, что огромная площадь кожи умирает, а трупный яд всасывается в кровь, отравляя организм!(Доктора ухмыльнутся. Просто, конечно, зато доходчиво) Хватит? По-моему, предостаточно для испорченного отдыха! Ребята, мажьтесь солнцезащитными кремами! Все равно вы загорите, и поразите дома коллег и соседей, зато безболезненно! Но вот, несмотря ни на что, вы, или ваш отпрыск, обгорели:(. Себе аспирин, ребенку нурофен. ОБИЛЬНОЕ, И БОЛЕЕ ПИТЬЕ! Это очень важно, много пьете — много писаете, интоксикация быстрее снимается! Водочка и другие крепкие напитки отменяются, только пивко, или что вы там любите, главное — много! Местно на ожоги — пантенол, если сильно болит, можно сделать новокаиновые аппликации, когда марлечку пропитываете новокаином (в Турции — procain), и накладываете на ожоговую поверхность. И никакого солнца! Купаться — и то в майке с длинным рукавом!
Травмы. Ушибы, повреждения связок и прочее.
Здесь самое главное отличить безобидные вещи от перелома. Даже квалифицированному травматологу бывает трудно отличить без снимка перелом от ушиба или повреждения связок. При малейших сомнениях — в больничку! В конце-концов, мы заплатили за страховку! Если все хорошо, то на помощь к нам приходит ДОКТОР ЛЁД! Держим холод сколько можем, штатники вообще до 3 суток рекомендуют! Опять же без фанатизма, 40 минут держим, 20 минут отдых. В рот кеторол, местно делаем компресс из лиотона и диклофенака. А так, золотое правило травматологии: время и покой:).
Пару слов о крови. Если порез или ссадина у вас, родственника или ВАШЕГО ребенка, спокойно перевяжите. Если у кого-то другого — бегите как можно дальше! Вы уверены в ВИЧ-статусе пострадавшего? Или в том, что там гепатитов разных нет? Или у вас всегда перчатки под рукой? Первое желание понятно, помощь оказать, особенно ребенку, пусть чужому. Ну так у вас у самих семья, и спасибо, поверьте, если что, никто не скажет!
Интимная тема, или со всеми бывает:)…
Большинство из нас — верные мужья и жены. Почти всегда… Но ведь бывает… Жаркое солнышко, полуголые тела, кровь кипит, да и текилка неплохая…
Про резинки говорить не буду, оскомину уж набило. Все всё знают. Но вот нет ее, проклятой, а так хочется, да и текилка… Короче, утром очень страшно становится! Сразу оговорюсь, против ВИЧ ничего не поможет, тут уж рулетка… С остальным попробуем справиться. Перво-наперво — гигиена! Чем раньше, тем лучше, и с хозяйственным мылом! Ну пощиплет, зато потом хорошо:). Дальше — мирамистин, нормальная штука, не спиртовая, неприятных ощущений не вызывает. В принципе, достаточно, но если проснулись поздно… Будем делать профилактику. Берете ретарпен, разводите в 5 миллилитрах воды для инъекций, и друг, или подруга, сменив иглу (важно!), вводит эмульсию в вашу ягодицу! Очень больно! Зато от сифилиса и гонореи вы застраховались. Далее — трихомоноз. На простейших антибиотики не действуют:(. Тут свои лекарства. Берется тинидазол и пьется сразу 6 таблеток. Алкоголь на 2 дня ЗАПРЕЩЕН! Не потому, что я вредный, а потому что прием алкоголя может вызвать дисульфирамоподобную реакцию! Сложно? Дисульфирам (торпедо, антабус) вшивают алкашам в попу. Сам по себе он безвредный, но в сочетании с алкоголем вызывает очень неприятные последствия, давление падает, живот болит, голова разрывается, вплоть до смерти… Потерпите, тяжело что ли:)? Где взять лекарства? А почему я обо всем должен думать? Вроде все. Дома сразу в вендиспансер, проверится. Да и самим спокойнее, согласитесь.
Деликатная тема, мужчинам можно не читать.
Речь пойдет об известном женском недомогании, менструации. Она и так вещь не больно приятная, а уж на отдыхе… Искушенный докторский взгляд сразу выделяет этих бедных женщин. Замотаны в платок (парео он называется, что-ли?), не купаются в самую жару, неохотно садятся, еще более неохотно встают, бросая тревожные взгляды на стул. Как в той дурацкой рекламе, где девица хлопала себя двумя пальцами по плечу, предлагая подруге посмотреть… К сожалению, отпуска дают, не глядя в женские календарики…
Впрочем, беде можно помочь, хотя заняться этим придется загодя, и посоветовавшись со своим гинекологом. Берутся монофазные противозачаточные таблетки, с минимальной концентрацией гормонов, лучше, если подберет гинеколог. Начинаете принимать по инструкции, в первый день цикла. Пьете пачку, а затем, вместо перерыва, открываете новую упаковку, и продолжаете пить таблетки! Накупавшись и назагоравшись, приезжаете домой, прекращаете принимать препарат, и начинаете мотать нервы мужу на законных основаниях, у вас критические дни.
Ну вот, вроде и все. Дай Бог, чтобы вас все это миновало. Приятного отдыха.
Часть первую см здесь