Корь или герпетическая ангина
Автор:
Алексей Шевченко
25 февраля 2019 22:22Категория:
Наука и жизнь
Доброго времени суток, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». С болью в горле время от времени приходится сталкиваться каждому человеку. В абсолютном большинстве случаев виновниками оказываются вредоносные бактерии. Но есть и такие заболевания, которые не поддаются обычным средствам. Герпесная ангина одно из них.
Герпетическая ангина – не ангина и не герпес
Современная медицина практически победила огромное количество опаснейших вирусных и бактериальных инфекций, которые на протяжении тысячелетий уносили детские жизни. В этом списке корь, свинка, туберкулез, дифтерит – от всего этого дети защищены вакцинами.
Но есть такие инфекции, против которых медицина пока не может создать ни вакцины, ни даже эффективного лекарства. Зато сам ребенок, промучившись несколько недель, вырабатывает довольно стойкий иммунитет, и повторное заражение становится уже маловероятным. Герпетическая ангина (или герпангина) как раз относится к этому виду. Ее вызывают эховирусы и некоторые вирусы Коксаки.
Это заболевание по своим внешним симптомам на начальной стадии похоже на обычный тонзиллит, но потом отличия становятся настолько ясными, что даже неспециалистам понятно – это что-то совсем другое. Вид бляшек напоминает «лихорадку» на губах, которая вызывается вирусами герпеса. Но герпангина – это не обычная ангина и не герпес, хотя в названии болезни соединяются эти два слова.
У детей характерные симптомы бывают выражены ярко. У взрослых данное заболевание встречается значительно реже, так как вирусу труднее пробить окрепшую иммунную защиту. При этом у взрослых встречается два вида ангины:
- классическая – все признаки хорошо выражены;
- нетипичная – отсутствуют герпесоподобные высыпания.
Второй вид часто приводит к ошибкам при постановке диагноза и к назначению антибиотиков, которые абсолютно бесполезны при данном заболевании.
Нетипичной герпангиной в основном болеют те, кто в детстве перенес ее, но с течением времени иммунитет к вирусу стал ослабевать.
Легко ли подцепить
Среди людей, не имеющих иммунитета к этому виду вирусов (как правило, это детский коллектив), герпангина распространяется подобно пожару. Вирус передается воздушно-капельным путем и через прикосновение к зараженным вещам. Причем источником инфекции является не только больной, но и тот человек, который недавно выздоровел. Поэтому если переболевшего ребенка «недодержали» дома и привели в детский сад или школу, то все его товарищи все равно заболеют. Выздоровевший может заражать не болевших в течение целой недели. Только по прошествии этого времени вирус теряет свою активность и уже не способен инфицировать здоровые организмы.
Из-за этой особенности в детских садах, школах и других коллективах, где собраны дошкольники и младшие школьники, периодически происходят мощные вспышки этого заболевания. А когда все однокашники переболеют, инфекция стихает и ждет следующую партию новобранцев.
Интересно отметить, что грудные дети, получающие материнское молоко, болеют этой инфекцией крайне редко. Их надежно защищает иммунитет взрослой женщины, который передается вместе с молоком. Но стоит только ребенку отлучиться от груди и перейти на твердую пищу, как эта «внешняя» защита исчезает, и ему приходится обзавестись собственным иммунитетом, а это трудно и порой очень больно.
Если же заражение происходит в течение первых недель жизни после рождения, это представляет большую опасность для жизни ребенка, поэтому госпитализация обязательна.
Как проявляется
Классическая герпетическая ангина начинается бурно. На фоне полного благополучия внезапно начинает расти температура тела и поднимается вплоть до критических значений (до 40 градусов и выше), которые представляют настоящую угрозу для работы мозга (особенно детского). В горле ощущается резкая боль при любом движении. Присоединяются явления общей интоксикации: тошнота, головная боль, возможны рвота и понос. Все это очень похоже на обычный острый тонзиллит, который вызывают бактерии из рода стрептококков и стафилококков, но спустя несколько часов отличия видны невооруженным глазом. Так, при герпангине покрасневшими и опухшими становятся не только гланды, но и язычок, и небные дужки, и мягкое небо. Цвет – интенсивно красный.
Уже через сутки на слизистой ротовой полости появляется не белый бактериальный налет, а четкие пузырьки. Они могут быть единичными, либо группироваться в довольно большие бляшки, похожие на высыпания при герпесе.
Вскоре пузырьки увеличиваются в размерах, наполняются прозрачной жидкостью и лопаются. На их месте появляются небольшие язвочки, причиняющие сильную боль. В тяжелых случаях многочисленные язвочки сливаются в обширное поражение, занимающее большую площадь. Это состояние уже представляет для больного серьезную опасность.
В течение болезни опухают и становятся болезненными подчелюстные и околоушные лимфатические узлы.
При нетипичной форме самые неприятные симптомы (пузырьки, язвочки) отсутствуют, либо выражены настолько слабо, что пациент не обращает на них внимания. На первое место выходят высокая температура, увеличение лимфатических узлов, общее недомогание и интоксикация. Примерно через неделю все симптомы самостоятельно исчезают.
Какие бывают осложнения
К счастью, в большинстве случаев ангина самостоятельно проходит через несколько недель, и все повреждения слизистой исчезают, не оставляя после себя ни шрамов, ни каких-либо дефектов.
Но неблагоприятное течение болезни может приводить к грозным осложнениям, таким как:
- менингит;
- поражение глаз (кератоконъюнктивит);
- поражение сердца;
- печеночная недостаточность;
- общий сепсис;
- некроз (отмирание) мышц гортани;
- ревматизм.
Воспаление оболочек головного мозга (менингит) может закончиться инвалидностью, а воспаление сердечной мышцы (миокардит) часто приводит к смерти.
Диагностика и лечение
Классическое течение не представляет особого труда для постановки диагноза. Для этого достаточно осмотреть горло и провести пальпацию (то есть ощупывание) лимфатических узлов. Но для уточнения обязательно проводится анализ крови и определяется вид вируса, который вызвал заболевание. Также берутся мазки из горла.
Проводить лабораторные анализы необходимо потому, что герпетическая ангина часто очень похожа на кандидоз горла и ряд других заболеваний. Выявление вируса помогает назначить правильное лечение.
Специального лекарства, которое бы уничтожало вирусы, вызывающие герпангину, не существует. Поэтому приходится действовать косвенными методами и терпеливо ждать, пока организм сам нейтрализует инфекцию.
Если боль очень сильная, а температура слишком высокая, то могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Нурофен, Парацетамол или Ибупрофен (об Ибупрофене рассказывается тут и тут). Их прием целесообразен, когда температура приближается к 39 градусам.
Для того чтобы снять отек, выписывают Димедрол или Супрастин. Но если настоятельной необходимости в купировании этих симптомов нет, то лучше воздержаться от приема этих медикаментов.
Главная часть лечения заключается в обязательном соблюдении постельного режима и строгой изоляции пациента от контактов со здоровыми людьми. Ни в коем случае нельзя действовать так, как советует реклама того же Нурофена: а именно, принять горсть болеутоляющих таблеток, и отправляться покорять океаны или мчаться сломя голову на скейтборде «навстречу ветру». Это прямой путь к созданию эпидемии и попадания в реанимацию.
Следует подчеркнуть, что любые антибиотики при герпетической ангине полностью бесполезны. Их назначают только в том случае, если заболевание осложняется присоединившейся бактериальной инфекцией. Такое бывает, но не слишком часто, так как высокая температура и напряженно борющаяся с вирусом иммунная система заодно уничтожают и бактерии.
Любые противовирусные препараты также не просто бесполезны, но и вредны, так как мешают иммунной системе. Ни Ацикловир, ни Арбидол, ни другие разрекламированные противовирусные средства не действуют на вирус герпангины. Но если на губах появляются высыпания настоящего герпеса, вирус которого может активизироваться из-за лихорадки, вот тогда врач может назначить Ацикловир или другой противогерпесный препарат.
Но если герпеса нет, все эти лекарства не приносят пользы, а вызывают лишь нежелательные побочные эффекты и тормозят выздоровление. Например, побочным действием Ацикловира являются болезненность слизистых оболочек (то есть боль еще больше усилится), зуд, жжение, сыпь на коже, отек.
Категорически запрещаются согревающие компрессы, горячие полоскания и горячие ингаляции. Полоскать горло можно любыми травами и солевым и содо-солевым раствором (либо 1 чайной ложкой соли на стакан воды, либо по ½ чайной ложки соли и соды на стакан воды – это наиболее эффективные средства), но обязательно комнатной температуры, либо чуть теплыми. То же самое касается и паровых ингаляций – пар должен быть еле теплым.
Принимать ванну при высокой температуре тоже нельзя. Выступающий на теле пот смывают либо под теплым душем, либо делают гигиеническое обтирание тела.
В разгар заболевания для больного большую проблему представляет собой прием пищи, так как язвочки во рту причиняют сильную боль. Поэтому все блюда должны быть максимально мягкой консистенции.
Та пища, которая при жевании рассыпается на мелкие твердоватые кусочки, полностью исключается. Это сухари, песочное печенье, выпечка, все виды орехов и тому подобное. Также придется на время отказаться от всего острого и кислого. Даже свежие фрукты и овощи слишком сильно раздражают измученную слизистую. Их приходится отваривать и пюрировать в блендере.
Дорогие читатели, мы было бы очень приятно, если бы вы поделились ссылкой на статью с друзьями в социальных сетях. Сделать это можно очень быстро – наши удобные кнопочки, целый ряд которых вы видите чуть ниже, позволяют сделать это в один клик.
Этот блог читают и используют из него советы и рекомендации 6939 приверженцев здорового образа жизни, поэтому у них и со здоровьем в порядке, и настроение хорошее, и работа у них спорится. Читай и ты.
Я даю согласие на рассылку и принимаю политику конфиденциальности.
Вам так же может быть интересно
Источник
Герпесная или герпетическая ангина представляет собой острое инфекционно-воспалительное заболевание, которое вызывают РНК-содержащие вирусы из семейства энтеровирусов.
Заболевание проявляется выраженным воспалением и отеком слизистой носоглотки с пузырчатыми высыпаниями, внешне схожими с сыпью при герпесе, а также поражением других органов и систем.
Определение «герпесная ангина» связано со схожестью высыпаний на слизистой глотки и миндалин в виде мелких пузырчатых образований (везикул), наполненных белесоватым содержимым с пузырьками при инфицировании вирусом герпеса.
Что представляет собой герпетическая ангина
«Герпетическая ангина» — это бытовое название болезни, которое закрепилось и в медицинской терминологии в связи со схожестью симптомов данной патологии с инфекционным процессом при поражении слизистых вирусом простого герпеса.
Правильным термином является энтеровирусный везикулярный фарингит или стоматит (в зависимости от преимущественного расположения высыпаний).
С научной точки зрения «герпесная ангина» – это неправильное название:
- болезнь вызывается кишечными энтеровирусами: вирусы Коксаки и ECHO – широко распространенные и устойчивые в окружающей среде;
- острый инфекционно – воспалительный процесс на миндалинах чаще всего возникает в результате вторичного инфицирования патогенной бактериальной флорой, а при данной патологии в первую очередь поражается носоглотка и мягкое небо.
Но так как это название успело закрепиться, то даже в научных справочниках патология и сегодня именуется «герпесная ангина».
Но при этом герпетическую ангину вызывает особая группа энтеровирусов (Коксаки и Экхо) и вирус герпеса не имеет к данному инфекционному процессу никакого отношения.
Часто отсутствие знаний об основных симптомах данной патологии – это причина ошибок при лечении этой инфекционной болезни:
«если ребенку поставили диагноз «герпетическая ангина» и специалист назначает лекарства от герпеса – нужно срочно искать другого врача…» (доктор Комаровский о симптомах и терапии энтеровирусных инфекций – цитата из выступления).
Практически каждый ребенок переносит это острое вирусное заболевание и в результате этого формируется стойкий пожизненный иммунитет, поэтому развитие заболевания у взрослых пациентов наблюдается редко.
И все при определенных условиях – острая герпетическая ангина может развиться у подростков и взрослых:
- При отсутствии формирования устойчивого иммунного ответа у ребенка в результате болезни.
- При значительном ослаблении иммунной системы (тяжелых иммунодефицитных состояниях, патологическом течении беременности, серьезных аутоиммунных процессах).
- Если инфекционный процесс вызван другими возбудителями:
- вирус герпеса 6 типа;
- цитомегаловирус;
- вирус Эпштейн-Барр.
У взрослых пациентов ангина герпесная и симптомы данного заболевания могут иметь осложненное течение или нетипичную форму.
Основные пути передачи вируса:
- воздушно-капельный;
- контактно-бытовой или фекально-оральный.
Герпетическая ангина схожа с проявлениями распространенной формы герпетического стоматита с переходом специфического воспалительного процесса на миндалины (тонзиллит, вызванный вирусом простого герпеса) и заднюю стенку глотки.
Но эти заболевания имеют разных возбудителей и клинические симптомы, поэтому кардинально отличаются принципами лечения и выбором медикаментозных препаратов.
При поражении горла у детей специфические противогерпетические препараты (Ацикловир, Герпевир) назначаются только при уточнении типа возбудителя — вируса герпеса.
Важно помнить:
Чтобы избежать ошибок в диагностике и назначить правильное лечение герпетической ангины у детей и взрослых необходимо знать отличительные особенности проявления и течения герпетической ангины и распространенного герпеса в горле у ребенка.
Особенности клинических симптомов герпетической ангины у детей
При появлении покраснения и высыпаний в горле у ребенка родителей беспокоит вопрос: как лечить герпетическую ангину у детей.
Знание главных принципов терапии, если у ребенка герпетическая ангина, позволяет избежать распространенных ошибок при лечении вирусных ангин (тонзиллитов), вызванных различными видами возбудителей.
Симптомы заболевания
Характерными проявлениями герпесной ангины являются местные проявления заболевания, поэтому важно знать, как выглядит носоглотка при возникновении острого инфекционного воспаления:
- отмечается яркая гиперемия (покраснение) задней стенки глотки, слизистой мягкого неба, язычка и поверхности миндалин;
- отечность тканей носоглотки усиливается;
на фоне отека и воспаления слизистой зева через 1-3 суток после появления первых симптомов болезни появляются сначала красные единичные папулы, которые быстро трансформируются в характерные плотные везикулы с белесоватым содержимым внутри и ярко-красным венчиком
Сыпь болезненна, отмечаются боль при глотании – малыш полностью отказывается от еды и питья.
Дополнительные симптомы:
- боли в животе;
- понос;
- папулезные высыпания на руках, ногах и лице.
Длительность течения инфекционного процесса составляет в среднем 8-10 дней и в большинстве случаев зависит от возможностей иммунной системы ребенка справиться с возбудителем инфекции.
Особенности лечения герпетической ангины у детей
Как лечить герпетическую ангину у ребенка, чтобы быстрее избавить ребенка от ее крайне болезненных симптомов — боли при глотании и в покое и отказа от питья и еды?
При появлении характерных высыпаний в горле появляется выраженное беспокойство, постоянный плач ребенка, боль при глотании и полный отказ от еды и нарушения сна
Уточнение диагноза «герпетическая ангина» и лечение у детей этого инфекционного заболевания осуществляется только специалистом.
В основном терапия направлена на устранение симптомов болезни – как и при других детских инфекциях: ветряной оспе, кори и краснухе.
Лечащий врач проводит динамический контроль течения болезни и коррекцию симптоматической терапии инфекционного процесса.
Необходимо точно соблюдать схемы лечения, уточнять у врача дозы и кратность приема лекарств (обязательно уточняется инструкция к препарату, возможные побочные реакции и противопоказания).
Главные заблуждения при терапии герпетической ангины
Среди родителей, а иногда и врачей можно выделить несколько наиболее распространенных заблуждений о лечении герпетической ангины, которые зачастую опасны для пациента, и для кошелька родственников — цена некоторых лекарств высока, но не имеет необходимой эффективности и существенно не влияет на течение болезни.
К ним относится следующее утверждение:
Герпетическую ангину нужно лечить антибактериальными средствами – болезнь имеет вирусную природу, а антибиотики не влияют на жизнедеятельность вирусов, к тому же эти лекарственные средства значительно снижают местный иммунитет слизистых, а также усиливают диарею и вызывают нарушения микрофлоры кишечника.
Антибиотики не показаны при типичном течении герпетической ангины и добавляются в схему лечения только при риске присоединения бактериальных осложнений.
Еще одним заблуждением является миф, что при герпетической ангине эффективны противовирусные препараты.
В настоящее время доказанным фактом является отсутствие видимых изменений продолжительности и тяжести клинических проявлений при применении противовирусных лекарственных средств, особенно препаратов для лечения герпеса.
Противогерпетические лекарственные средства имеют возрастные ограничения и различные побочные реакции, часто усугубляющие течение герпетической ангины.
Симптомы и лечение заболевания зависят от напряженности и степени формирования иммунного ответа на попадания возбудителя инфекции в организм – болезнь пройдет только тогда, когда организм малыша самостоятельно с ней справится.
В большинстве случаев длительность герпетической ангины составляет 8-10 дней.
Специфические противовирусные препараты назначаются только врачом – инфекционистом или педиатром при уточненном диагнозе: распространенный герпетический стоматит или тонзиллит, вызванный вирусом простого герпеса (код МКБ – В 00.2).
В отдельных случаях при герпетической ангине может наблюдаться наслоение другой вирусной и/или бактериальной микрофлоры и лечащий врач на основании клинических признаков и лабораторных методов диагностики назначает противовирусные средства и антибиотики малышам, страдающим данной патологией.
Симптоматическое лечение включает жаропонижающие, противовоспалительные и антигистаминные средства, а также местные антисептические и обезболивающие лекарства
Также к очередным заблуждениями ошибкам родителей или других родственников маленького пациента относятся:
- При герпетической ангине эффективны прогревания и ингаляции
Любые согревающие процедуры опасны для здоровья, а иногда и жизни ребенка – эти процедуры усиливают кровообращения в пораженных тканях и усугубляют воспаление и отек слизистой, что только усиливает боль и беспокойство ребенка. Также это может способствовать распространению инфекции в другие органы и спровоцировать развитие серьезных осложнений – энцефалит, пиелонефрит, миокардит.
- Смазывания горла Люголем или применение спрея Йокс избавит малыша от бактериальных осложнений
Это доставляет лишние страдания малышу – обработка зева при герпетической ангине этими и другими средствами (в том числе и приготовленными в домашних условиях) крайне болезненна и не снижает риск осложненного течения болезни – это зависит от иммунитета ребенка и своевременной коррекции лечения.
Одной из кардинальных ошибок считается вероятность уменьшения длительности болезни при прокалывании везикул и смазывании их дезинфицирующими растворами
Важно знать:
Удаление высыпаний очень болезненно и вызывает усиление болевого синдрома у ребенка, но никак не влияет на длительность болезни.
Источник
