Корь как не заболеть взрослому

В последнее время сообщения о новых вспышках этого заболевания на территории России стали появляться все чаще.

Пока у нас эти случаи носят спорадический характер, в соседней Украине уже вовсю говорят о возможном объявлении эпидемии — там только с начала нынешнего года заболели более 18 тысяч человек.

Заболеваемость у нас, к счастью, гораздо ниже, но тревожная тенденция налицо: по данным Роспотребнадзора, в декабре 2018-январе 2019 количество больных выросло в 3,5 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Кто в первую очередь находится под ударом и как его можно предупредить?

Она не безобидна!

В то время как по телевизору и в печатных СМИ сообщают о тяготах переносимости кори и ее последствиях, в интернете периодически появляются оптимистичные сообщения переболевших, о том, что, дескать, не так уж эта болезнь и страшна. Более того, переболеть даже полезно — мол, корь каким-то чудесным образом защищает организм от рака. Среди адептов этой теории появилось даже понятие «коревая вечеринка»: на нее приглашаются больные-распространители инфекции и жаждущие ее «подхватить».

Заразиться корью при контакте с инфицированным проще простого: 90% тех, кто не имеет иммунитета к кори, заболеют.

Больному человеку достаточно чихнуть в помещении и уйти, и в течение еще как минимум двух часов там можно заразиться.

Инфекция распространяется восемь дней: за четыре дня до появления высыпаний и четыре дня после.

Корь может протекать тяжело и с серьезными осложнениями во всех возрастных группах, но наиболее уязвимы перед ней дети младше 5 лет, взрослые старше 20 и беременные женщины. Болезнь сопровождается стойкой лихорадкой до 40°С и выше, слабостью и общим тяжелым состоянием, при этом специфического лечения не существует.

Но это не самое страшное. Корь наносит сокрушающий удар по иммунной системе.

Примерно у трети больных развиваются осложнения — от диареи, появляющейся в 8% случаев, до отита (5-10% случаев), пневмонии (у 6% больных) и даже воспаления мозга — энцефалита (в 1 из 1000 случаев).

Корь как лекарство?

Что касается противораковой «эффективности» кори, то слухи о ней, мягко говоря, преувеличены, хотя некоторая связь между инфекцией и злокачественными опухолями действительно есть.

В 2014 году были опубликованы результаты экспериментального лечения, основанного на применении вируса кори при резистентной множественной миеломе. Пациентка американской Mayo Clinic действительно вошла в ремиссию после такой терапии. Врачи полагают, что результат обусловлен крайне высокой дозой вируса – ее бы хватило, чтобы вакцинировать около 10 миллионов человек!

Но ученые предупреждают: один успешный случай в истории медицины не свидетельствует о магической противораковой силе вируса кори. И тем более не является основанием отказа от вакцинации от тяжелого, а то и смертельного заболевания.

В сети также можно отыскать утверждения «специалистов» о том, что, переболев корью, мы получаем защиту не только от рака, но и от атопического дерматита, астмы и аллергии в целом. Все они не выдерживают критики, а исследования, которые приводятся в качестве «доказательств», либо трактуются неверно, либо не соответствуют требованиям доказательной медицины, а, следовательно, их результаты попросту некорректны.

Читайте также:

Корь в Европе

Ведущие инфекционисты, авторитетные учреждения здравоохранения, в том числе ВОЗ, Американский центр по контролю и профилактике заболеваний CDC, настойчиво рекомендуют прививаться от кори всем, у кого нет противопоказаний. Их очень немного:

• беременность, в том числе и планируемая (как минимум за три месяца до зачатия)
  
• тяжелый иммунодефицит
  
• тяжелая аллергическая реакция при введении предыдущей дозы вакцины от кори.
  

Руководство к действию.

Итак, как же защитить себя и своих детей от кори?

1. Защита для ребенка.

До 6 месяцев ребенок защищен антителами, циркулирующими в крови вакцинированной или переболевшей корью матери. После полугода защита сводится на нет.

Первая вакцинация проводится в 1 год. Во время эпидемии кори разрешено прививать ребенка раньше, в 6 месяцев.

При этом в год ребенка вновь вакцинируют, согласно графику. Таким образом, он получит три вакцины вместо запланированных двух.

Повторная вакцинация — 6 лет.

Эффективность защиты после первой вакцинации 93%, после второй — 97%.

Таким образом, даже привитые дети и взрослые могут заболеть, однако у них болезнь протекает в легкой форме и, как правило, без осложнений.

2. Защита для взрослого

Под угрозой инфицирования находятся непривитые или однократно привитые взрослые.

Взрослым, которые не знают, были ли они привиты, необходимо сдать анализ крови на антитела к вирусу кори класса G — IgG. Они вырабатываются после инфицирования или вакцинации и сохраняются в течение жизни.

Их выявление подтверждает инфекционную нагрузку и свидетельствует об эффективной защите от кори. Отрицательный анализ на IgG — повод для немедленной двукратной вакцинации с перерывом между введением вакцин 6 месяцев.

По западным рекомендациям, этот временной промежуток может быть сокращен до 4 недель.

Взрослым, получившим в детстве только одну вакцину, следует как можно быстрее провести повторную вакцинацию.

3. Действия после контакта с больным

Невакцинированным или вакцинированным однократно, контактировавшим с больным корью, следует привиться в течение 72 часов после контакта.

При наличии противопоказаний к вакцинации, например, при беременности, вводят иммуноглобулин (в течение 6 суток после контакта).

В заключение добавим: болеть корью — это практически всегда тяжело и чревато осложнениями, а защититься от нее просто и безопасно: вакцина от кори хорошо переносится и в подавляющем большинстве случаев не имеет побочных эффектов вовсе (1). Но выбор между этими двумя полярными категориями придется сделать каждому из нас, причем не только за себя, но и за своих детей. Хочется верить, что он будет правильным.

Марина Поздеева

Фото depositphotos.com

Точка зрения автора может не совпадать с точкой зрения редакции

_______________________________

1. MMR (Measles, Mumps, & Rubella) VIS. CDC.

Корь —  острое инфекционное заболевание, характеризующееся подъемом температуры до 38-40° С,  общей интоксикацией, воспалительными явлениями со стороны слизистых глаз, носоглотки, верхних дыхательных путей, поэтапным появлением сыпи.

Возбудитель кори – вирус, во внешней среде не устойчив: погибает при комнатной температуре в течение 5-6 часов, под влиянием солнечного света, ультрафиолетовых лучей, при нагревании до 50˚ С.

Резервуар и источник инфекции – больной человек. Заразительность больного составляет 8-10 дней.  

Естественная восприимчивость людей очень высокая, после заболевания вырабатывается  иммунитет на всю жизнь. Повторные заболевания корью крайне редки.

Распространение вируса происходит воздушно-капельным путем, с капельками слюны, при чихании, кашле, разговоре. С потоком воздуха вирус может разноситься на значительное расстояние. Заражение может произойти при вдыхании воздуха в помещении, где незадолго до этого находился больной корью.   Если человек не болел корью или не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев.

Высокая и всеобщая восприимчивость к кори в сочетании с легкостью передачи возбудителя обуславливает её широкое распространение, в первую очередь среди детей.

В последнее время в связи с массовой противокоревой иммунизацией детей все чаще стали болеть корью взрослые, отличительной чертой заболевания у взрослых является выраженная интоксикация.

Клиническая картина – инкубационный (скрытый) период в среднем 9 дней, максимальный — 21 день. Выделяют три периода течения инфекции:

—  катаральный период (период воспаления);

— период высыпаний;

— период реконвалесценции (период выздоровления).

Катаральный период начинается остро. Появляются общее недомогание, головная боль, снижение аппетита, нарушение сна.  Повышается температура тела, при тяжелых формах она достигает 39-40˚ С.  С первых дней болезни отмечают насморк с обильными слизистыми выделениями. Развивается сухой кашель,  у детей он часто становится грубым, «лающим», появляются  осиплость голоса, покраснение слизистых век, светобоязнь.

В целом катаральный период  продолжается 3-5 дней, у взрослых иногда затягивается до 6-8 дней.

Для периода высыпания характерно появление  сливающейся сыпи в виде пятен розового или красного цвета.

• В первый день элементы сыпи появляются за ушами, на волосистой части головы, на лице и шее, верхней части груди;
• На второй день высыпания сыпь покрывает туловище и верхнюю  часть рук;
• На третьи сутки элементы сыпи выступают на нижних конечностях, а на лице бледнеют.

Период высыпания сопровождает усиление катаральных явлений — насморка, кашля, слезотечения, светобоязни; температура тела высокая.

Период реконвалесценции (период выздоровления) проявляется улучшением общего состояния. Нормализуется температура, постепенно исчезают катаральные симптомы. Элементы сыпи бледнеют и исчезают. После её исчезновения  можно наблюдать шелушение кожи, в основном на лице.

Осложнения при кори — воспаление легких, носоглотки, конъюнктивы, возможно развитие отита.

Если Вы или Ваш ребенок все же заболели, необходимо:

 — срочно обратиться за медицинской помощью;

 — не посещать поликлинику самостоятельно, а дождаться врача;

 — до прихода врача свести контакты с родственниками, знакомыми и другими людьми до минимума;

 — при кашле и чихании прикрывать рот и нос, используя носовой платок или салфетку, чаще мыть руки водой с мылом;

— использовать средства защиты органов дыхания (например, маску или марлевую повязку);

 — не заниматься самолечением!

Профилактика кори. Решающим, доступным и эффективным методом борьбы с инфекцией является вакцинация.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок плановая вакцинация детям против кори проводится в возрасте 12 месяцев и повторно — в 6 лет.  Также должны прививаться взрослые в возрасте 18-35 лет, не болевшие корью, не привитые ранее или не имеющие сведений о вакцинации против кори (иммунизация проводится двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками).

Вакцинация необходима всем контактировавшим с больным корью, у которых нет достоверных сведений о сделанной прививке против  кори или перенесенной в прошлом кори.

Вакцины против кори создают надежный иммунитет, сохраняющийся более 20 лет. Вакцинация предупреждает развитие кори, даже если она проведена во время ухудшения эпидемической ситуации.

Во Владимирской области с 5 января фиксируется вспышка кори. По последним данным регионального управления Роспотребнадзора, число заболевших — 51 человек. Из них 39 — дети, 12 — взрослые. Большинство заболевших — из числа мигрирующих и кочующих. Основной очаг кори — в Сновицах Суздальского района, отдельные случаи зафиксированы во Владимире, Коврове и Камешковском районе.
О профилактике кори и особенностях течения болезни «ВВ» рассказала заведующая инфекционным детским отделением владимирской горбольницы № 2 Ольга Потапова.

— Корь раньше называли еще «детской чумой», потому что ей болели поголовно, — говорит Ольга Александровна. — Вирус обладает всеобщей восприимчивостью. Попадая на слизистую, он вызывает болезнь у 97 % контактировавших. Но эта инфекция считалась легкой. Умирали от ее осложнений только самые слабые, с пороками развития, изменениями иммунитета, так же, как и от других инфекций. Так продолжалось до 1963 года. Однако с этого времени у нас началась активная иммунизация.

По данным ВОЗ, страны Африки с 2004 по 2010 год давали по полмиллиона случаев кори в год. Показатели смертности во всем мире от этой болезни доходили до 700 тысяч в год. В Европе в 2007 году зарегистрировали 7 тысяч случаев, а в 2013 году уже почти 32 тысячи. Между тем ситуация в России была благополучной, пока были обязательными прививки. Случаи кори регистрировались единично.

По итогам 2017 года заболевания корью зафиксированы в 40 странах мира. Массово – в Греции, Сербии, Грузии, Франции, Италии, Румынии и на Украине.

В 2016 году в России был минимальный уровень заболеваемости по кори. В 2017 году уже в 31 регионе отмечались очаги, а в 2018-м уже стало «полыхать» везде.

— Ольга Александровна, какова причина вспышки инфекции в России и в нашей области?

— Причина возрождения кори – большая миграция населения. А также накопление когорты непривитого населения. Причины отказа от иммунизации могут быть самыми разными, в том числе и религиозными. Одним из первых, кстати, корью в этот раз заболел сын священника. Несколько лет назад его семья потеряла ребенка из-за осложнений после гриппа, однако даже это не переубедило родителей и они не делали прививки ни себе, ни детям. В результате из-за тяжелого течения болезни одному ребенку понадобилось лечение в стационаре.

— Когда у нас прививают детей?

— Прививка от кори входит в обязательный календарь прививок. Детям делают прививку в 1 год и ревакцинацию в 6 лет. Медотвод по противопоказаниям может оформить только врач.

Используют живую вакцину. У ребенка вырабатываются антитела, и, значит, он защищен. Однако среди привитых бывают такие дети, которые в силу особенностей организма могут заболеть. Но без осложнений.

— Как протекает корь и чем страшна?

— У заболевания инкубационный период — от 9 до 17 дней и еще три периода развития. В первый, катаральный, держится высокая температура, которая не является признаком тяжести болезни. Возможны интоксикация, понос и рвота. Увеличиваются лимфоузлы, на слизистых рта появляется сыпь.

Второй период – это высыпания на лице, за ушами, на переносице, лбу. На вторые сутки сыпь охватывает шею, туловище и руки, на третьи – ноги.

Третий период – пигментация на коже. Сыпь темнеет, буреет и сохраняется еще недели полторы.

Большинство заболевших под наблюдением врача излечиваются за 5-7 дней и без осложнений.

Отмечу, что высокая температура — нормально для кори. Она легко снижается с помощью препаратов. Мазать высыпания ничем не надо. Нужны изоляция и покой. Обычно доктор назначает противовирусные препараты по возрасту, обильное питье. Лечиться можно и дома.

Наша задача – изолировать больных, чтобы не разнесли инфекцию.

Корь – болезнь циклическая. Путь заражения – воздушно-капельный. Это очень «летучая» инфекция. Распространяется через кондиционеры и вентиляцию. По всем лестницам, этажам и комнатам. Поэтому, например, у нас в отделении для таких больных отдельный вход с боксами. Все боксы заклеены снаружи. Все медики, которые имеют контакт с больными, привиты и обследованы на напряженность иммунитета.

Страшна не сама болезнь, а ее осложнения, которые возникают в результате самолечения. Это пневмония, отиты, стоматиты, тонзиллиты, энцефалиты и колиты. В прошлом году от осложнения умер ребенок в Москве. У нас, к счастью, таких случаев не было.

— Привитый взрослый может заболеть корью?

— Может, но переболеет легко, без осложнений. У взрослых это зависит еще от наличия хронических болезней и возраста. Обычно прививки показаны для людей старше 55 лет. Если человек попадает в очаг заболевания, то его прививают без ограничений по возрасту. Это эффективно в течение 72 часов от момента контакта. Если это время вышло или человека нельзя прививать по противопоказаниям, то вводят иммуноглобулин.

ПРЯМАЯ РЕЧЬ

Пресс-секретарь регионального управления Роспотребнадзора Марина Колтунова:

— Единственный способ справиться со вспышкой — вакцинация населения. Департамент здравоохранения и мы, эпидемиологи, призываем владимирцев сделать прививку. Вакцина в достаточном количестве есть во всех лечебных учреждениях. Прививку делают бесплатно в поликлиниках, даже по субботам. В первую очередь, для профилактики, рекомендуем экстренно сделать прививку педагогам, работникам торговли, общественного транспорта, коммунальных служб, железнодорожникам — тем, кто сталкивается с большим потоком людей. Кроме того, в очаге инфекции проведена так называемая подчищающая иммунизация. Привито 2 тысячи взрослых и около 600 детей, в том числе 400 человек из числа кочующего и мигрирующего населения.

ЦИФРЫ

Во Владимирской области показатель вакцинации детей в возрасте 1 года – 96,3 %; 6 лет – 95 %. Общий показатель вакцинации детского населения от 1 года до 17 лет – 96 %; взрослого населения от 18 до 35 лет – 91,5 %.

АКЦИЯ

«Будьте здоровы! Прививайтесь!»

Общественники провели акцию на Театральной площади Владимира. Участники проекта «Здоровое будущее» раздавали жителям памятки с описанием симптомов кори и призывом и сделать прививку.

— Корь нельзя остановить ни маской, ни закрытой дверью, ни проветриванием. Единственное, что может помочь, это профилактическая прививка, — подчеркнул координатор проекта «Здоровое будущее» заслуженный врач РФ Анатолий Ильин. — Мы призываем каждого жителя Владимирской области пройти вакцинацию. Особенно тех, кто входит в группу риска — молодых людей до 35 лет, непривитых. Мы просим провести вакцинацию на предприятиях, для чего разослали письма многим работодателям.

ОФИЦИАЛЬНО

Губернатор Владимирской области Владимир Сипягин дал поручение директору департамента здравоохранения Алексею Мозалёву принять все меры для локализации вспышки кори.

При этом, как сообщает департамент здравоохранения АВО, в настоящее время эпидемическая ситуация по кори во Владимирской области контролируемая. Никаких оснований для введения чрезвычайной ситуации нет.

В ближайшее время за счет средств областного бюджета будет дополнительно закуплено 6649 доз иммунобиологических препаратов.

Читайте также: Как «нарастить» защиту от инфекций?