Корь как узнать болел или нет

Светлана Ильясевич
врач-педиатр первой категории медицинского центра «Кравира»

Что это такое?

— Корь — острое вирусное заболевание, которое является одной из высококонтагиозных (заразных) инфекций. Распространенность низкая из-за массовой вакцинации. Но в последнее время случаев становится больше.

Почему все ее так боятся?

— Корь может протекать с серьезными осложнениями и даже приводить к летальному исходу. Она способна поражать дыхательную и нервную систему, желудочно-кишечный тракт, конъюктиву (слизистую оболочку глаза). Осложнения могут быть связаны с воздействием самого вируса, например, энцефалита (что порой приводит даже к инвалидности), а также с присоединением бактериальной инфекции (отит, пневмония и другие).

Каковы симптомы?

— Если брать классический случай, заболевание начинается, как обычная вирусная инфекция. Жалобы, как правило, следующие:

На 4-5 день болезни появляется сыпь, для которой характерна этапность. Проявляет она себя по направлению сверху-вниз. Сначала возникает на голове, лице, шее, затем переходит на туловище и в последнюю очередь становится видна на конечностях. Уходит в таком же порядке сверху-вниз, оставляя пигментацию и мелкое шелушение. Инкубационный период кори — 10-21 день.

Легко ли заразиться?

— Вирус достаточно летучий, передается воздушно-капельным путем, Заразность близка к 100%! Если в саду появился всего один ребенок с корью, под угрозой вся группа, но те малыши, которым была сделана прививка, не заболеют или перенесут заболевание в легкой форме.

Кстати, больше вероятность подхватить корь в помещении, чем на улице. Солнечные лучи для вируса губительны.

В зоне риска дети, пожилые, непривитые люди и люди с хроническими заболеваниями. И, конечно, чем слабее иммунитет, тем выше вероятность тяжелого течения болезни.

Когда человек наиболее заразен?

— Во время появления первых симптомов и во время высыпаний, потом вероятность заразиться падает.

Когда положено делать прививку?

— По нашему календарю прививок комплексная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита рекомендована в год, потом повторяется в 6 лет. С годами иммунитет может ослабевать. Но есть возможность повторной прививки во взрослом возрасте. Поствакцинальный иммунитет вырабатывается где-то в течение месяца.

Если не помнишь, болел ли корью, и данных о прививке тоже нет, что делать?

— Лучше этот вопрос прояснить. Во взрослом возрасте болезнь протекает тяжелее.  Что касается прививки, с годами ее эффективность может падать. Поэтому, если вам необходимо отправиться в место, рядом с которым зафиксирована вспышка болезни, советую предварительно сдать анализ крови на антитела против кори, чтобы проверить свой иммунный статус. Если количество антител низкое, желательно сделать прививку. 

Можно ли заболеть дважды?

— Как правило, иммунитет вырабатывается пожизненный, но в единичных случаях возможно. Второй раз заболевают обычно люди с некими сбоями в иммунитете.

Что делать, если пообщался с зараженным человеком?

— Прививка вас уже вряд ли спасет от самого заражения, но если сделать ее в первые 72 часа после контакта, очень высока вероятность того, что болезнь будет протекать в более легкой форме. В любом случае нужно обращаться к врачу и следовать всем его указаниям, в том числе — брать больничный и оставаться дома, чтобы не контактировать с другими людьми.   

Фото: Ирина Забирашко

 По оценке израильского минздрава, эпидемия кори продлится еще долго. С начала 2019 года в мире заразились более 110.000 человек, сотни больных умерли.

Минздрав Израиля и органы здравоохранения других стран пытаются положить конец эпидемии, только в еврейской стране за последнюю неделю были привиты сотни человек.

30 апреля министерство здравоохранения сообщило сайту ynet, что запаса вакцин хватает для всех, кому нужно привиться. Но возникает вопрос: кто нуждается в прививке? Как знать, есть ли у вас иммунитет к болезни и надо ли повторить вакцинацию?

Отвечаем на эти вопросы.

Если у вас есть документ о получении прививок, то вы привиты от кори.

Если его нет и вы не помните о прививке, надо попросить семейного врача назначить анализ крови на антитела к вирусу кори. Если их уровень в норме, иммунитет присутствует, и повторно прививаться не нужно.

Анализ крови, о котором идет речь, называется на иврите так: «бдикат-дам ле-итур рамот нугданим негед хацевет».

Если вам удалось найти желтую или синюю санитарную книжку (в Израиле она называется «пинкас хисуним»), и там написано, что вы получали вакцину MMR в возрасте 1 года и в 1 классе, то вы привиты.

Если получили только 1 дозу вакцины, нужно получить вторую.

Если найти книжку не удается, надо обратиться к медсестре в больничной кассе, имея при себе магнитную карту. Она проверит, есть ли запись о вакцинации в компьютере. Если ее нет, надо получить 1 дозу вакцины.

2 дозы вакцины дают уровень защиты 97%. Для полной эффективности необходимо, чтобы 95% окружающих были привиты.

После 2-й дозы вакцины он сохраняется много лет, практически на всю жизнь.

Ни одна вакцина не имеет 100-процентной эффективности. Эффективность прививки MMR равна 97%, так что у 3% есть риск заболеть.

Иммунная защита, обеспечиваемая антителами, может снижаться со временем, и для ее восстановления может понадобиться дополнительная вакцинация.

Иммунитет развивается через 2 недели после прививки.

Календарные прививки для детей включают 2 порции вакцины: в возрасте 12 месяцев и в 1 классе.

Кроме того, следует сделать прививки следующим людям.

• Взрослым, не болевшим корью и не привитым от вируса, следует получить 2 дозы вакцины с интервалом не менее 4 недель.

• Уроженцам Израиля 1957-1977 годов рождения: они не привиты или имеют частичный иммунитет, хотя у многих есть естественный иммунитет (в этот период прививки 2 дозами делались в разных странах мира, но не в Израиле).

Минздрав рекомендует вакцинироваться или дополнить вакцинацию до 2 доз только тем, кто едет за границу (получить 1 или 2 дозы вакцины в соответствии с возрастом и состоянием иммунитета).

В мире принят иной подход: рекомендуется всем людям данных лет рождения, получившим только 1 дозу, получить и вторую. При сомнениях стоит попросить направление на анализ крови на антитела.

• Сотрудникам авиакомпаний, медикам и людям, работающим в общественных местах: они должны привиться, если не были привиты в прошлом или получили только 1 дозу вакцины.

• Дополнительная вакцинация рекомендована всем, кто получил только 1 дозу вакцины.

Минздрав рекомендует всем взрослым, не привитым или получившим только 1 дозу вакцины (кроме родившихся в 1956 году и ранее), привиться или дополнить вакцинацию.

Дети от 1 года до 1 класса: перед поездкой должны быть привиты 2 порциями вакцины с интервалом не менее 4 недель. Вторая доза действительна, если введена до 6 лет и интервал с первой дозой, полученной в 1 год, составил не менее 4 недель.

Малыши 6-11 месяцев: желательно привить 1 дозой вакцины. Она не учитывается в графике прививок, и после года их надо снова привить.

Даже если до поездки за границу осталось несколько дней, стоит вакцинироваться. Несмотря на то что иммунитет вырабатывается только через 4 недели, вакцинация обеспечивает лучшую защиту из возможных. Она обеспечивает уровень защиты 95%.

Надо прийти к медсестре больничной кассы с санитарной книжкой, выданной в туристической амбулатории («мирпаа ле-метаялим»), где указано, были ли вы привиты от кори и получали ли такую прививку в прошлом всего в количестве 2 доз.

Если нет документальных доказательств получения 2 доз вакцины в течение жизни – надо получить 2-ю дозу.

• При остром заболевании, сопровождающемся лихорадкой

• При тяжелой реакции на предыдущую вакцинацию

• При известной непереносимости компонентов вакцины (например, неомицина)

• При тяжелом иммунодефиците

• При беременности

• При наследственной непереносимости фруктозы

• Женщинам, получающим вакцину от кори («хацевет»), паротита («хазерет»), краснухи («адемет») и ветрянки («абабуот руах»), желательно не беременеть в течение месяца после вакцинации.

• Детей 6-11 месяцев – за плату в амбулаториях отделов здравоохранения («лишкат-бриют»).

• Детей 1-5 лет, получивших одну дозу в возрасте 1 года, бесплатно прививают 2-й дозой в детских консультациях («типат-халав»).

• Школьники 1-9 классов, не получившие 2 дозы вакцины, могут получить дополнительную дозу бесплатно по месту учебы.

• Школьники 10-12 классов, не получившие 2 порции вакцины, могут получить дополнительную дозу бесплатно в отделах здравоохранения («лишкат-бриют»).

• Люди 18 лет и старше могут привиться за плату в туристических амбулаториях («мирпаа ле-метаялим»).

Надо связаться с отделом здравоохранения по месту жительства («лишкат-бриют»), там дадут ответ на все вопросы.

Ни в коем случае! После контакта с больным корью можно получить тяжелую и даже смертельно опасную форму болезни. Категорически запрещено посещать места, где находится больной корью, если человек не привит 2 дозами вакцины. 

Да. Желательно привить малыша за 2 недели до поездки. Но эта прививка не заменяет той, которую он должен получить в возрасте 1 года. Дополнительную вакцинацию такого рода можно получить за плату в туристической амбулатории («мирпаа ле-метаялим»).

Минздрав утверждает, что запас вакцин достаточен. Вместе с тем очереди на самом деле очень длинные. Надо поискать менее загруженную туристическую амбулаторию («мирпаа ле-метаялим»).

Подробности на иврите читайте здесь 

В Алтайском крае зарегистрирован первый случай кори. Обеспокоенные жители региона обратились в редакцию информационного портала «Алтайская правда» с просьбой разъяснить, каковы признаки заболевания у взрослых и детей, симптомы и как правильно себя вести, если вы заподозрили у себя корь.

Признаки кори

Первым признаком обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек.

Через несколько дней выступает сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через три дня сыпь распространяется по телу и в конечном итоге появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем сыпь появляется через 14 дней (от 7 до 18 дней) контакта с вирусом.

Как отличить корь?

Однако, как обращает внимание заведующая отделением профилактики инфекционных болезней краевого Центра эпидемиологии Ирина Переладова, правильно дифференцировать болезнь может только врач. Другими словами только специалист ответит на вопрос: корь это или нет. 

«Заболеваний, которые идут с высыпаниями (мы их называем экзантемные инфекционные болезни) довольно много. Это краснуха, ветрянка, скарлатина, менингококовая инфекция, корь и т.д. Все они на нашей территории зарегистрированы. Их легко спутать, поэтому диагноз должен поставить врач. Тем не менее, если вы заподозрили у себя любое из них, необходимо вызвать на дом участкового терапевта (для ребенка педиатра).  При этом важно никуда из дома не выходить», — рассказала она. 

Это важно, так как корь является выскоконтагиозным заболеванием. Это значит, что у человека, которого отсутствует прививка против кори, шансы заболеть при контакте с вирусом практически равняются 100%. Не стоит подвергать не нужному риску других людей.

Как лечить корь?

«Когда придет доктор и определится с диагнозом, нельзя отказываться от лечения в инфекционном отделении стационара. Любое инфекционное заболевание должно лечиться в этом отделении. Человек, который заболел корью, становится заразным за пять дней до начала высыпаний, в течение всего периода высыпаний и пять дней после последнего появления сыпи.  Поэтому таких людей изолируют, чтобы они не стали источником инфекции», — поясняет эпидемиолог.

Особенно опасна корь для детей до года, так как у них по возрасту отсутствуют прививки и до трех месяцев, так как новорожденным нельзя ставить имунноглобулин, чтобы предотвратить развитие заболевания.  

Профилактика заболевания

Однако если вам стало известно о контакте с больным корью, алгоритм меняется.

«Если у такого человека сохраняется хорошее самочувствие, он должен прийти в поликлинику объяснить ситуацию участковому врачу. Специалист поднимет документы. Оценит давность, количество прививок от кори и предложит два варианта: первый — сдать анализ для определения титров напряженности к кори,  второй — поставить третью прививку. Обычно своевременно привитые люди корью не болеют, но бывают исключения. Учитывая долгое время прохождения первого варианта, вероятнее всего, врач предложит второй. Ведь прививка эффективна, если после контакта с больным корью прошло не более 72 часов. Когда прививок нет, второй вариант остается единственно верным. Хочу предупредить наших жителей заранее: врач в любом случае примет правильное решение, доверьтесь специалисту», — резюмировала Ирина Переладова.   

Осложнения кори

По данным Всемирной организации здравоохранения, большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до 5 лет или у взрослых людей старше 20 лет.

Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекция, приводящая к отеку головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, а также ушные инфекции и тяжелые заболевания дыхательных путей, такие как пневмония. Риску развития тяжелых осложнений подвергаются также инфицированные женщины во время беременности, а беременность может заканчиваться самопроизвольным абортом или преждевременными родами.

У людей, переболевших корью, вырабатывается иммунитет против нее на всю оставшуюся жизнь.