Корь патологическая анатомия струков
Возбудитель кори – РНК-содержащий вирус, относится к миксовирусам, размером 150 нм, культивируется в культуре тканей человека и обезьяны, где развиваются типичные гигантские клетки, обнаруживающиеся у больного в секрете зева, верхних дыхательных путей, в крови и моче. Передача осуществляется воздушно-капельным путем. Вирус попадает в верхние дыхательные пути и в конъюнктиву глаз. Существует мнение, что основными входными воротами является конъюнктивальный мешок, так как закапывание сыворотки реконвалесцента в первые 15 ч после контакта с больным предотвращает заболевание корью. В эпителии слизистых оболочек вирус вызывает дистрофические изменения и проникает в кровь, что сопровождается кратковременной вирусемией, следствием которой является расселение вируса в лимфоидную ткань, вызывающее в ней иммунную перестройку. Вирусемия становится более выраженной и длительной, появляется сыпь. С окончанием высыпаний на коже вирус исчезает из организма. В последние годы появились сообщения, указывающие на возможность длительного существования вируса кори в организме человека. Длительность заболевания – 2-3 нед. Коревой вирус обладает способностью снижать барьерную функцию эпителия, фагоцитарную активность, а также вызывать падение титра противоинфекционных антител (например, дифте-рийного антитоксина). Это состояние анергии резко повышает склонность боль-ных к вторичному инфицированию или обострению существующего хронического процесса, например туберкулеза. Вследствие этого, а также ввиду высокой контагиозности и способности вызывать эпидемические вспышки корь раньше была очень опасна, особенно для детей 1-2 лет, недоношенных, с нарушением питания, страдающих рахитом или ослабленных предшествующими заболеваниями. Перенесенная корь оставляет стойкий иммунитет.
Патологическая анатомия.
В слизистой оболочке зева, трахеи, бронхов, конъюнктиве развивается катаральное воспаление. Слизистая оболочка набухшая, полнокровная, секреция слизи резко повышена, что сопровождается насморком, кашлем, слезотечением.’В тяжелых случаях могут возникать некрозы, слизистая оболочка становится тусклой, серовато-желтого цвета, на поверхности ее видны мелкие комочки. Отек и некрозы слизистой оболочки гортани могут вызвать рефлекторный спазм ее мускулатуры с развитием асфиксии – так называемый ложный круп (истинный круп см. Дифтерия). Микроскопически в слизистых оболочках наблюдаются гиперемия, отек, вакуольная дистрофия эпителия, вплоть до его некроза и слущивания, усиленная продукция слизи слизистыми железами и небольшая лимфогистиоцитарная инфильтрация.
Характерной для кори является метаплазия эпителия слизистых оболочек в многослойный плоский, которая наблюдается в ранние сроки (5-6-й день бо-лезни) и резко снижает барьерную функцию эпителия. Метаплазию связывают с местным авитаминозом А. Следствием вирусемии и генерализации являются энантема и экзантема.
Энантема определяется на слизистой оболочке щек соответственно малым нижним коренным зубам в виде беловатых пятен, названных пятнами Бильшовского-Филатова-Коплика, которые появляются раньше высыпаний на коже и имеют важное диагностическое значение.
Экзантема в виде крупнопятнистой папулезной сыпи появляется на коже сначала за ушами, на лице, шее, туловище, затем на разгибательных поверхностях конечностей.
Микроскопически элементы сыпи представляют собой очажки оте-ка, гиперемии, иногда экстравазатов с периваскулярной лимфогистиоцитарной инфильтрацией в сосочковом слое. Отмечаются вакуолизация эпидер-миса, вплоть до фокусов некроза, отек и явления неполного ороговения (паракератоз). При стихании воспалительных изменений нарастающий нормаль-ный эпителий вызывает отторжение неправильно ороговевших и некротических фокусов, что сопровождается очаговым (отрубевидным) шелушением. В лимфатических узлах, селезенке, лимфоэпителиальных органах пищеварительного тракта наблюдаются пролиферация с плазматизацией В-зависимых зон и увеличение центров размножения фолликулов. В миндалинах, червеобразном отростке и лимфатических узлах обнаруживаются гигантские многоядерные макрофаги.
При неосложненной кори в межальвеолярных перегородках легких образуются милиарные и субмилиарные фокусы пролиферации лимфоидных, гистиоцитарных и плазматических клеток. Возможно развитие интерстициальной пневмонии, при которой в стенках альвеол образуются причудливые гигантские клетки – гигантоклеточная коревая пневмония. Однако этиологическая связь такой пневмонии только с коревым вирусом пока не доказана.
В относительно редких случаях в первые дни заболевания наблюдаются симптомы коревого энцефалита. Процесс выражается в периваскулярных ин-фильтратах из клеток глии и мезенхимальных элементов, локализуется преимущественно в белом веществе мозга.
Осложнения. Среди осложнений центральное место занимают поражения бронхов и легких, связанные с присоединением вторичной вирусной и бактериальной инфекции (рис. 317). Поражается не только внутренняя оболочка бронхов (эндобронхит), но также средняя (мезобронхит) и наружная (перибронхит). Панбронхит часто имеет некротический или гнойно-некротический характер.
Пораженные бронхи на разрезе такого легкого имеют вид серовато-желтых очажков, очень похожих на туберкулезные бугорки. Такой панбронхит служит источником развития бронхоэктазов, абсцессов легкого, гнойного плеврита. Переход процесса на перибронхиально расположенную легочную паренхиму приводит к развитию перибронхиальной пневмонии и далее хронического поражения легких с исходом в пневмосклероз.
При современных методах лечения подобные легочные осложнения встречаются крайне редко. Исчезла также наблюдающаяся раньше при осложненной кори влажная гангрена мягких тканей лица – нома.
Смерть больных корью связана с легочными осложнениями, а также с асфиксией при ложном крупе. Современная серопрофилактика и вакцинация привели к резкому снижению заболеваемости и смертности от кори.
Эпидемический паротит
Эпидемический паротит (свинка, parotitis epidemica) – острое инфекцион-ное заболевание с развитием местных воспалительных изменений, преимущественно в интерстиции околоушных слюнных желез. Болеют чаще дети 5-15 лет, а также молодые люди 18-25 лет, чаще мужчины.
Этиология и патогенез.
Возбудителем является РНК-содержащий вирус размером 150 нм, относящийся к группе миксовирусов. Источником заражения является больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Входными воротами являются слизистые оболочки полости рта, носа, глотки, с развитием последующей вирусемии и фиксацией вируса в слюнных и других железах, а также в ЦНС. В слюнных железах вирус размножается и отсюда в огромном количестве выделяется со слюной. Длительность заболевания со-ставляет 7-9 дней, реже – дольше. Заболевание оставляет стойкий иммунитет.
Патологическая анатомия.
Слизистая оболочка полости рта вокруг около-ушного (стенонова) протока полнокровна, отечна, отек распространяется на клетчатку околоушной области и шею. Слюнные железы, из которых чаще пора-жаются околоушные, полнокровны, в последних развивается двусторонний интерстициальный паротит. В интерстиции железы отмечаются отек, гиперемия и значительная лимфоидная инфильтрация вокруг протоков и ацинусов, в просвете протоков – сгустившийся секрет, воспалительный экссудат отсутствует. Аналогичные изменения могут наблюдаться в интерстиции яичка (орхит), в яичниках (оофорит), в поджелудочной железе (панкреатит). В исходе орхита изредка развивается склероз с атрофией паренхимы, что ведет к азоспермии. Возможно развитие серозного менингита и менингоэнцефалита с отеком, гиперемией и периваскулярным лимфоидным инфильтратом в белом веществе мозга. Ганглиозные клетки не поражаются. Редко причиной смерти может быть поражение ЦНС.
Болезни, вызываемые бактериями
Источник
Возбудитель кори – РНК-содержащий вирус, относится к миксовирусам, размером 150 нм, культивируется в культуре тканей человека и обезьяны, где развиваются типичные гигантские клетки, обнаруживающиеся у больного в секрете зева, верхних дыхательных путей, в крови и моче. Передача осуществляется воздушно-капельным путем. Вирус попадает в верхние дыхательные пути и в конъюнктиву глаз. Существует мнение, что основными входными воротами является конъюнктивальный мешок, так как закапывание сыворотки реконвалесцента в первые 15 ч после контакта с больным предотвращает заболевание корью. В эпителии слизистых оболочек вирус вызывает дистрофические изменения и проникает в кровь, что сопровождается кратковременной вирусемией, следствием которой является расселение вируса в лимфоидную ткань, вызывающее в ней иммунную перестройку. Вирусемия становится более выраженной и длительной, появляется сыпь. С окончанием высыпаний на коже вирус исчезает из организма. В последние годы появились сообщения, указывающие на возможность длительного существования вируса кори в организме человека. Длительность заболевания – 2-3 нед. Коревой вирус обладает способностью снижать барьерную функцию эпителия, фагоцитарную активность, а также вызывать падение титра противоинфекционных антител (например, дифте-рийного антитоксина). Это состояние анергии резко повышает склонность боль-ных к вторичному инфицированию или обострению существующего хронического процесса, например туберкулеза. Вследствие этого, а также ввиду высокой контагиозности и способности вызывать эпидемические вспышки корь раньше была очень опасна, особенно для детей 1-2 лет, недоношенных, с нарушением питания, страдающих рахитом или ослабленных предшествующими заболеваниями. Перенесенная корь оставляет стойкий иммунитет.
Патологическая анатомия.
В слизистой оболочке зева, трахеи, бронхов, конъюнктиве развивается катаральное воспаление. Слизистая оболочка набухшая, полнокровная, секреция слизи резко повышена, что сопровождается насморком, кашлем, слезотечением.’В тяжелых случаях могут возникать некрозы, слизистая оболочка становится тусклой, серовато-желтого цвета, на поверхности ее видны мелкие комочки. Отек и некрозы слизистой оболочки гортани могут вызвать рефлекторный спазм ее мускулатуры с развитием асфиксии – так называемый ложный круп (истинный круп см. Дифтерия). Микроскопически в слизистых оболочках наблюдаются гиперемия, отек, вакуольная дистрофия эпителия, вплоть до его некроза и слущивания, усиленная продукция слизи слизистыми железами и небольшая лимфогистиоцитарная инфильтрация.
Характерной для кори является метаплазия эпителия слизистых оболочек в многослойный плоский, которая наблюдается в ранние сроки (5-6-й день бо-лезни) и резко снижает барьерную функцию эпителия. Метаплазию связывают с местным авитаминозом А. Следствием вирусемии и генерализации являются энантема и экзантема.
Энантема определяется на слизистой оболочке щек соответственно малым нижним коренным зубам в виде беловатых пятен, названных пятнами Бильшовского-Филатова-Коплика, которые появляются раньше высыпаний на коже и имеют важное диагностическое значение.
Экзантема в виде крупнопятнистой папулезной сыпи появляется на коже сначала за ушами, на лице, шее, туловище, затем на разгибательных поверхностях конечностей.
Микроскопически элементы сыпи представляют собой очажки оте-ка, гиперемии, иногда экстравазатов с периваскулярной лимфогистиоцитарной инфильтрацией в сосочковом слое. Отмечаются вакуолизация эпидер-миса, вплоть до фокусов некроза, отек и явления неполного ороговения (паракератоз). При стихании воспалительных изменений нарастающий нормаль-ный эпителий вызывает отторжение неправильно ороговевших и некротических фокусов, что сопровождается очаговым (отрубевидным) шелушением. В лимфатических узлах, селезенке, лимфоэпителиальных органах пищеварительного тракта наблюдаются пролиферация с плазматизацией В-зависимых зон и увеличение центров размножения фолликулов. В миндалинах, червеобразном отростке и лимфатических узлах обнаруживаются гигантские многоядерные макрофаги.
При неосложненной кори в межальвеолярных перегородках легких образуются милиарные и субмилиарные фокусы пролиферации лимфоидных, гистиоцитарных и плазматических клеток. Возможно развитие интерстициальной пневмонии, при которой в стенках альвеол образуются причудливые гигантские клетки – гигантоклеточная коревая пневмония. Однако этиологическая связь такой пневмонии только с коревым вирусом пока не доказана.
В относительно редких случаях в первые дни заболевания наблюдаются симптомы коревого энцефалита. Процесс выражается в периваскулярных ин-фильтратах из клеток глии и мезенхимальных элементов, локализуется преимущественно в белом веществе мозга.
Осложнения. Среди осложнений центральное место занимают поражения бронхов и легких, связанные с присоединением вторичной вирусной и бактериальной инфекции (рис. 317). Поражается не только внутренняя оболочка бронхов (эндобронхит), но также средняя (мезобронхит) и наружная (перибронхит). Панбронхит часто имеет некротический или гнойно-некротический характер.
Пораженные бронхи на разрезе такого легкого имеют вид серовато-желтых очажков, очень похожих на туберкулезные бугорки. Такой панбронхит служит источником развития бронхоэктазов, абсцессов легкого, гнойного плеврита. Переход процесса на перибронхиально расположенную легочную паренхиму приводит к развитию перибронхиальной пневмонии и далее хронического поражения легких с исходом в пневмосклероз.
При современных методах лечения подобные легочные осложнения встречаются крайне редко. Исчезла также наблюдающаяся раньше при осложненной кори влажная гангрена мягких тканей лица – нома.
Смерть больных корью связана с легочными осложнениями, а также с асфиксией при ложном крупе. Современная серопрофилактика и вакцинация привели к резкому снижению заболеваемости и смертности от кори.
Эпидемический паротит
Эпидемический паротит (свинка, parotitis epidemica) – острое инфекцион-ное заболевание с развитием местных воспалительных изменений, преимущественно в интерстиции околоушных слюнных желез. Болеют чаще дети 5-15 лет, а также молодые люди 18-25 лет, чаще мужчины.
Этиология и патогенез.
Возбудителем является РНК-содержащий вирус размером 150 нм, относящийся к группе миксовирусов. Источником заражения является больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Входными воротами являются слизистые оболочки полости рта, носа, глотки, с развитием последующей вирусемии и фиксацией вируса в слюнных и других железах, а также в ЦНС. В слюнных железах вирус размножается и отсюда в огромном количестве выделяется со слюной. Длительность заболевания со-ставляет 7-9 дней, реже – дольше. Заболевание оставляет стойкий иммунитет.
Патологическая анатомия.
Слизистая оболочка полости рта вокруг около-ушного (стенонова) протока полнокровна, отечна, отек распространяется на клетчатку околоушной области и шею. Слюнные железы, из которых чаще пора-жаются околоушные, полнокровны, в последних развивается двусторонний интерстициальный паротит. В интерстиции железы отмечаются отек, гиперемия и значительная лимфоидная инфильтрация вокруг протоков и ацинусов, в просвете протоков – сгустившийся секрет, воспалительный экссудат отсутствует. Аналогичные изменения могут наблюдаться в интерстиции яичка (орхит), в яичниках (оофорит), в поджелудочной железе (панкреатит). В исходе орхита изредка развивается склероз с атрофией паренхимы, что ведет к азоспермии. Возможно развитие серозного менингита и менингоэнцефалита с отеком, гиперемией и периваскулярным лимфоидным инфильтратом в белом веществе мозга. Ганглиозные клетки не поражаются. Редко причиной смерти может быть поражение ЦНС.
Болезни, вызываемые бактериями
Источник
Хронические лейкозы
Хронические лейкозы миелоцитарного происхождения
Хронический миелоидный лейкоз (хронический миелоз).
Хронический эритромиелоз
Эритремия.
Истинная полицитемия (болезнь Вакеза – Ослера)
Хронические лейкозы лимфоцитарного происхождения
Хронический лимфолейкоз.
Лимфоматоз кожи, или болезнь Сезари.
Парапротеинемические лейкозы.
Хронические лейкозы моноцитарного происхождения
Лимфомы
Тромбоцитопении и тромбоцитопатии
Болезни сердечно-сосудистой системы
Эндокардит
Бактериальный (септический) эндокардит
Фибропластический париетальный эндокардит с эозинофилией
Миокардит
Идиопатический миокардит
Пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Врожденные пороки сердца
Кардиосклероз
Атеросклероз
Гипертоническая болезнь
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая дистрофия миокарда
Инфаркт миокарда
Кардиосклероз
Цереброваскулярные заболевания
Кардиомиопатии
Первичные (идиопатические) кардиомиопатии
Гипертрофическая (констриктивная) кардиомиопатия
Дилатационная кардиомиопатия
Рестриктивная кардиомиопатия
Вторичные кардиомиопатии
Васкулиты
Системные васкулиты
Неспецифический аортоартериит
Узелковый периартериит
Гранулематоз Вегенера
Облитерирующий тромбангиит
Системные заболевания соединительной ткани (ревматические болезни)
Ревматизм
Ревматоидный артрит
Болезнь Бехтерева
Системная красная волчанка
Системная склеродермия
Узелковый периартериит
Дерматомиозит
Болезни органов дыхания
Острый бронхит
Острые пневмонии
Крупозная пневмония
Бронхопневмония
Межуточная пневмония
Острые деструктивные процессы в легких
Хронические неспецифические заболевания легких
Хронический бронхит
Бронхоэктазы
Эмфизема легких
Хроническая очаговая эмфизема.
Бронхиальная астма
Хронический абсцесс
Хроническая пневмония
Интерстициальные болезни легких
Пневмофиброз
Пневмокониозы
Рак легкого
Плеврит
Болезни желудочно-кишечного тракта
Болезни зева и глотки
Болезни слюнных желез
Болезни пищевода
Дивертикул пищевода
Эзофагит
Опухоли пищевода
Болезни желудка
Острый гастрит
Хронический гастрит
Язвенная болезнь
Рак желудка
Болезни кишечника
Пороки развития.
Острый энтерит
Хронический энтерит
Энтеропатии
Болезнь Уиппла
Острый колит
Хронический колит
Неспецифический язвенный колит
Болезнь Крона
Аппендицит
Хронический аппендицит.
Опухоли кишечника
Перитонит
Болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной железы
Болезни печени
Гепатоз
Токсическая дистрофия печени
Жировой гепатоз
Гепатит
Вирусный гепатит
Вирусный гепатит В
Алкогольный гепатит
Цирроз печени
Рак печени
Болезни желчного пузыря
Болезни поджелудочной железы
Панкреатит
Рак поджелудочной железы.
Болезни почек
Гломерулонефрит
Нефротический синдром
Амилоидоз почек
Мембранозная нефропатия
Фокальный сегментарный гломерулярный склероз (гиалиноз)
Острая почечная недостаточность
Хронические тубулопатии
Интерстициальный нефрит
Тубуло-интерстициальный нефрит
Пиелонефрит
Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз)
Поликистоз почек
Нефросклероз
Хроническая почечная недостаточность
Опухоли почек
Болезни половых органов и молочной железы
Дисгормональные болезни половых органов и молочной железы
Воспалительные болезни половых органов и молочной железы
Эндометрит.
Мастит.
Орхит.
Простатит
Опухоли половых органов и молочной железы
Рак матки.
Рак яичников.
Рак молочной железы.
Рак предстательной железы.
Рак яичек.
Болезни беременности и послеродового периода
Гестоз
Эклампсия
Внематочная беременность
Самопроизвольный аборт и преждевременные роды.
Пузырный занос
Болезни желез внутренней секреции
Гипофиз
Надпочечники
Щитовидная железа
Околощитовидные железы
Поджелудочная железа
Сахарный диабет
Половые железы
Авитаминозы
Рахит
Цинга
Ксерофтальмия
Пеллагра
Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты
Болезни костно-мышечной системы
Болезни костной системы
Паратиреоидная остеодистрофия
Остеомиелит
Первичный гематогенный остеомиелит
Фиброзная дисплазия
Остеопетроз
Болезнь Педжета
Болезни суставов
Остеоартроз
Ревматоидный артрит
Болезни скелетных мышц
Прогрессивная мышечная дистрофия
Миастения
Болезни центральной нервной системы
Болезнь Альцгеймера
Боковой амиотрофический склероз
Рассеянный склероз
Энцефалиты
Клещевой энцефалит
Инфекционные болезни
Вирусные болезни
Острые респираторные вирусные инфекции
Грипп
Парагрипп
Респираторно-синцитиальная инфекция
Аденовирусная инфекция
СПИД
Натуральная оспа
Бешенство
Риккетсиозы
Эпидемический сыпной тиф
Спорадический сыпной тиф
Ку-лихорадка
Болезни, вызываемые бактериями
Брюшной тиф
Сальмонеллезы
Дизентерия
Иерсиниоз
Холера
Чума
Туляремия
Бруцеллез
Сибирская язва
Возвратный тиф
Туберкулез
Первичный туберкулез
Гематогенный туберкулез
Вторичный туберкулез
Сифилис
Сепсис
Септицемия
Септикопиемия
Септический (бактериальный) эндокардит
Хрониосепсис
Грибковые заболевания (микозы)
Дерматомикозы
Висцеральные микозы
Актиномикоз
Кандидоз
Аспергиллез
Заболевания, вызываемые другими грибами
Болезни, вызываемые простейшими и гельминтами
Малярия
Амебиаз
Балантидиаз
Эхинококкоз
Цистицеркоз
Описторхоз
Шистосомоз
Болезни детского возраста
Пренатальная патология
Понятие о периодизации и закономерностях прогенеза и киматогенеза
Болезни прогенеза и киматогенеза
Гаметопатии
Бластопатии
Эмбриопатии
Врожденные пороки центральной нервной системы
Врожденные пороки сердца
Врожденные пороки органов пищеварения
Врожденные пороки печени и желчных путей.
Врожденные пороки почек, мочевыводящих путей и половых органов
Врожденные пороки мочевыводящих путей.
Врожденные пороки органов дыхания
Врожденные пороки костно-суставной и мышечной систем
Врожденные пороки лица.
Фетопатии
Инфекционные фетопатии
Неинфекционные фетопатии
Фиброэластоз эндокарда
Диабетическая фетопатия.
Патология последа
Пороки отслойки плаценты.
Пороки развития пуповины.
Расстройства кровообращения
Воспаление плаценты
Плацентарная недостаточность
Перинатальная патология
Недоношенность и переношенность
Асфиксия (аноксия)
Антенатальная асфиксия плода.
Пневмопатии
Пневмонии
Родовая травма
Перинатальные нарушения мозгового кровообращения
Кровоизлияния в большой мозг и его оболочки
Ишемические повреждения большого мозга
Геморрагическая болезнь новорожденных
Гемолитическая болезнь новорожденных
Детские инфекции
Простой герпес
Ветряная оспа
Цитомегалия
Инфекционный мононуклеоз
Заболевания, обусловленные РНК-вирусами
Корь
Эпидемический паротит
Болезни, вызываемые бактериями
Коклюш
Дифтерия
Скарлатина
Менингококковая инфекция
Кишечная коли-инфекция
Источник
