Корь сыпь на попе
Корь — это острое вирусное высокозаразное заболевание, для которого присущи симптомы острой респираторной инфекции, двухволновая лихорадка, поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сыпи, конъюнктивит и интоксикация. Вирусом кори поражается только организм человека, куда возбудитель попадает воздушно-капельным путем. Ведущие симптомы кори у детей и взрослых связаны с развитием аллергических процессов, из-за чего данное заболевание относится в разряд инфекционно-аллергических.
Рис. 1. На фото корь у ребенка. Сыпь на второй день высыпания.
Как развивается корь (патогенез заболевания)
Входными воротами для вирусов кори является слизистая оболочка полости рта, глотки, верхних дыхательных путей и конъюнктивальная оболочка глаз. В первую очередь вирусы поражают иммунные клетки — макрофаги, ретикулярные и лимфоидные клетки. Увеличение количества лимфомакрофагальных элементов приводит к разрастанию ткани и образованию очаговых инфильтратов. Активно размножаясь, вирусы начинают проникать в региональные лимфоузлы и кровь. Инкубационный период при кори составляют от 8 до 13 дней.
Рис. 2. На фото корь у детей. В первый день высыпаний сыпь локализуется на лице.
Вирусемия при кори
Вирусемия (попадание возбудителей в кровоток) развивается на 3 — 5 день от начала инкубационного периода. Своего максимума она достигает в конце инкубационного периода и в начале периода высыпания. За это время вирусы фиксируются в клетках ретикулоэндотелиальной системы. Запускается работа иммунных механизмов, что приводит к массовому высвобождению возбудителей. Развивается вторая волна вирусемии. Вирусы повторно инфицируют клетки слизистой оболочки рта, глотки и верхних дыхательных путей. При заносе вируса в центральную нервную систему развивается коревой энцефалит. Поражаются кожные покровы. В некоторых лейкоцитах повреждаются хромосомы, некротизируется эпителий дыхательных путей.
Вирусы кори вызывают гиперплазию лимфоидной ткани. В аденоидах и миндалинах, лимфатических узлах и селезенке, аппендиксе и коже, в легочной ткани и мокроте появляются гигантские многоядерные клетки Уортина-Финкельдея (Warthin-Finkeldey). Обнаружение данных клеток является патогномоничным признаком кори.
На третий день высыпания количество вирусов в крови понижается, а на 4-й день исчезает их крови вовсе. В крови появляются вируснейтрализующие антитела.
Рис. 3. На фото гигантские многоядерные клетки Уортина-Финкельдея.
Происхождение сыпи при кори
На белковые компоненты возбудителей в организме больного развиваются аллергические реакции. Проницаемость мелких сосудов повышается, повреждаются их стенки. В органах и тканях (чаще дыхательной и пищеварительной системы) в слизистых оболочках развивается катарально-некротическое воспаление. Поражаются верхние слои кожи, на которых вначале появляется папулезная сыпь. В дальнейшем клетки эпидермиса подвергаются некротизации, что проявляется шелушением.
В полости рта эпителий также подвергается некротизации. Он мутнеет. Очаги некроза становятся похожими на мелкие белые точки (пятна Бельского-Филатова-Коплика). Они появляются за сутки раньше высыпаний на коже. Сыпь на коже появляется поэтапно, начинается с головы и далее постепенно распространяется на все тело.
Рис. 4. На фото симптомы кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика.
Развитие осложнений
Вирусы кори в организме больного подавляют как общий, так и местный иммунитет. Под их влиянием снижается количество Т-лимфоцитов. Развивается анергия. Обостряются хронические заболевания. Присоединение вторичной инфекции становится причиной развития катарально-некротического воспаления в верхних дыхательных путях, пищеварительной системе и кожных покровах.
к содержанию ↑
Признаки и симптомы кори у детей и взрослых
Периоды заболевания
В течении классической кори различают четыре периода: катаральный, период высыпаний, пигментации и выздоровления. Длительность заболевания в среднем составляет около 10 дней. Колебания составляют 8 — 21 день. Каждый из периодов длиться 3 дня. Катаральный период может удлиняться до 7 дней.
Инкубационный период
Инкубационный период (период от момента заражения вирусами до появления первых симптомов заболевания) при кори составляет около 10 суток. Колебания составляют от 8 до 13 — 17 суток.
Рис. 5. На фото вид сыпи при кори.
Признаки и симптомы кори в катаральный период
Начинается заболевание с развития воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз. Отмечаются обильные слизистые выделения из носа, охриплость голоса и сухой кашель. Температура тела повышается до 39оС. Появляются симптомы интоксикации: слабость, разбитость, общее недомогание и потеря аппетита.
Конъюнктива глаз гиперемируется, веки отекают, из глаз появляются гнойные выделения. В крови отмечается снижение количества лимфоцитов (лимфопения).
При появлении сыпи катаральные явления ослабевают и через 1 — 2 дня исчезают совсем. В полости рта на фоне гиперемированной, рыхлой и шероховатой слизистой оболочки появляются мелкие (с маковое зерно) беловатые пятна с красным венчиком по периферии. Высыпания носят название пятен Бельского-Филатова—Коплика. Они обычно располагаются на слизистой щек в области коренных зубов. На слизистой оболочке мягкого и твердого неба появляются пятна розового цвета (коревая энантема).
К концу третьего дня отмечается снижение температуры тела, но в период появления коревой сыпи она вновь значительно повышается, а симптомы интоксикации и поражения верхних дыхательных путей усиливаются.
Рис. 6. На фото симптомы кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой щек и коревая энантема в области неба.
Сыпь при кори
Сыпь при кори имеет вид папул размером около 2-х мм, окруженных участком покраснения неправильной формы. Местами сыпь сливается и тогда их конфигурация похожа на сложные фигуры с волнистыми (фестончатыми) краями. Основной фон кожных покровов остается неизмененным. Иногда на фоне коревой сыпи отмечаются петехии (кровоизлияния).
Сыпь у больного появляется на 4 — 5 день заболевания. Вначале она локализуется на лице, шее и за ушами. Через сутки сыпь распространяется на все туловище и покрывает верхнюю часть рук. Еще через сутки сыпью покрываются кожные покровы ног и нижнюю часть рук, при этом на лице сыпь начинает бледнеть.
При тяжелом течении заболевания сыпь носит сливной характер. Она покрывает все кожные покровы, в том числе появляется на ладонях и подошвах. На коже появляются многочисленные кровоизлияния и даже кровоизлияния, диаметр которых превышает 3 мм (эхимозы, в быту — синяки). Кровоизлияния появляются также на слизистой оболочке глаз и рта. Одутловатость лица, век, носа и верхней губы, покраснение конъюнктивы глаз, гнойные выделения, ринорея — основные симптомы кори в этот период.
Через 3 — 4 дня наступает период угасания сыпи. Снижается температура тела. На месте сыпи появляется пигментация — пятна бурого цвета.
Рис. 7. На фото корь у ребенка, начальная стадия. Сыпь вначале заболевания локализуется на лице, шее и за ушами (первый день высыпаний).
Рис. 8. На фото корь у детей. Сыпь появляется на туловище и верхних частях рук (второй день высыпаний).
Рис. 9. На фото корь у ребенка. Сыпь при кори, 2-й день высыпаний.
Признаки и симптомы кори у детей и взрослых в стадии пигментации
Пигментация сыпи при кори обозначает, что инфекционный процесс перешел в стадию окончания периода заразности и восстановления больного.
Пигментация сыпи, как и высыпания, происходит поэтапно. Она обусловлена проникновением в кожу эритроцитов во время высыпания и последующим распадом гемосидерина — пигмента, который образуется в результате распада гемоглобина.
Процесс начинается на 7 — 8 сутки заболевания и удерживается до 7 — 10 дней. На участках сыпи отмечается отрубевидное шелушение. Постепенно нормализуется температура тела.
Общее состояние больного нормализуется медленно. Явления астении и иммунодепрессии сохраняются длительное время.
Рис. 10. На фото сыпь при кори в стадии пигментации.
Признаки и симптомы кори у детей первого года жизни
Корь у детей первого года жизни имеет свои особенности:
- катаральный период часто отсутствует,
- повышение температуры тела и появление сыпи происходит одновременно,
- часто отмечается дисфункция кишечника,
- бактериальные осложнения регистрируются у 2/3 детей.
Рис. 11. На фото симптомы кори: увеличенные лимфатические узлы и конъюнктивит.
к содержанию ↑
Осложнения (последствия) кори
Причиной осложнений кори является влияние вируса на иммунную систему организма больного. В периферической крови резко понижается количество Т-лимфоцитов. Способствует развитию воспаления аллергизация организма на белковые компоненты вирусов, что приводит к повышению проницаемости мелких сосудов и повреждению их стенок. В слизистых оболочках органов и тканей (чаще дыхательной и пищеварительной системы) развивается катарально-некротичекое воспаление.
- Наслоение вторичной (вирусно-бактериальной) инфекции приводит к развитию целого ряда гнойно-некротических воспалительных процессов в носу, гортани, трахее, бронхах и легочной ткани.
- Развивается стоматит и колит.
- При заболевании всегда развивается конъюнктивит. Часто поражается роговица глаза.
- В период пигментации нередко возникает воспаление среднего уха.
- При неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях развиваются гнойничковые поражения кожных покровов, вызванных стрепто- и стафилококками.
- Нарушения микроциркуляции в головном мозге приводит к гипоксии, развивается энцефалопатия. Коревая энцефалопатия чаще регистрируется у детей раннего возраста. Более тяжелое осложнение кори — энцефалит и менингоэнцефалит. Патология развивается на 5 — 7 день заболевания. Течение заболевания тяжелое, с высоким показателем летальности (до 10%). У выживших детей (около 40%) часто отмечаются психические расстройства и эпилепсия.
- Поражение зрительных и слуховых нервов всегда заканчиваются тяжелыми последствиями. Поражение спинного мозга приводит к тазовым расстройствам.
- Очень редко в результате коревой инфекции развивается миокардит, гепатит и гломерулонефрит.
Рис. 12. На фото корь у детей. Присоединение вторичной инфекции приводит к развитию бактериального конъюнктивита. Конъюнктива глаз гиперемируется, веки отекают, из глаз появляются гнойные выделения.
к содержанию ↑
Атипичные формы кори
Кроме типичного течения, заболевание может иметь атипичное течение.
Атипичная (стертая) форма
Атипичная форма кори отмечается у детей 3 — 9 месяцев, так как в этот период заболевание у них развивается на фоне пассивного иммунитета, который они получают при рождении от матери. Инкубационный период при атипичном течении удлинен, отсутствуют типичные признаки заболевания, течение стертое, нарушена этапность высыпаний.
Корь у привитых детей
Если по каким-либо причинам у привитого ребенка отсутствуют антитела против заболевания, то при заражении коревыми вирусами заболевание у него будет протекать типично. Если в организме ребенка сохранилось небольшое количество антител, то корь у них будет протекать в стертой форме.
Митигированная корь
Митигированная корь развивается в случае, когда инфицированному вирусами кори в инкубационном периоде вводится противокоревая вакцина или иммуноглобулин. Возникает ситуация, когда у инфицированного человека иммунитет к заболеванию появился, но уровень его недостаточный. Развившееся заболевание при этом протекает в легкой форме.
- Инкубационный период при митигированной кори удлинен и составляет от 21 до 28 дней.
- Катаральный период короткий и завершается по истечении 1 — 2 суток, либо вовсе отсутствует.
- Симптомы заболевания слабо выражены.
- Температура тела часто отсутствует или повышается до субфебрильных цифр. Пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой оболочке щек отсутствуют.
- Сыпь на кожных покровах скудная, необильная, бледной окраски. Она появляется одномоментно на всех участках кожи и часто отсутствует на конечностях. Не склонна к слиянию. Пигментация сыпи выражена слабо, исчезает быстро.
- Заболевание протекает без осложнений.
- Диагностика заболевания часто затруднена. Основу лабораторной диагностики составляет серологическое исследование.
«Черная» или геморрагическая корь
При тяжелом течении заболевания сыпь может приобретать геморрагический характер. На коже появляются многочисленные кровоизлияния и даже кровоизлияния, диаметр которых превышает 3 мм (эхимозы, в быту — синяки). Кровоизлияния появляются также на слизистой оболочке глаз и рта.
Конгестивная (диспноичная) форма кори
Конгестивная или диспноичная форма заболевания проявляется сильной одышкой и непрерывным кашлем, при скудных физикальных данных. Сыпь появляется поздно и имеет цианотичный оттенок. Постепенно нарастает гипоксия. Недостаточность кровообращения в головном мозге приводит к появлению судорог и потере сознания. Причиной конгестивной или диспноичная формы кори считается поражение вирусами легочной ткани (корь легких).
Реакция на прививку
На введение живой вакцины против кори у 25 — 50% детей развивается выраженная реакция, напоминающая митигированную корь. Такая реакция протекает с повышенной температурой тела, катаром верхних дыхательных путей и скудным высыпанием. Редко отмечаются судороги и рвота.
Вакцинированные лица опасности для окружающих не представляют. Дети с иммунодефицитами к вакцинации не допускаются. Введение живой вакцины у них вызывает тяжелую реакцию.
Течение кори у лиц с иммунодефицитом
В 80% случаев у лиц с иммунодефицитом заболевание протекает крайне тяжело. В 70% случаев у онкологических больных и в 40% случаев у ВИЧ-инфицированных корь заканчивается смертельным исходом. У третей части больных с иммунодефицитом сыпь при кори отсутствует, в 60% случаев сыпь носит атипичный характер. Осложнения тяжелые.
Рис. 13. Рисунок 22 и 23. На фото корь у детей. На фото слева сыпь на лице (1-й день высыпания), на фото справа сыпь на лице и туловище (2-й день высыпания).
к содержанию ↑
Корь у взрослых
Корь у взрослых и лиц подросткового возраста часто протекает тяжело. Интоксикационный синдром выражен значительно. Больных часто беспокоят сильная головная боль и рвота. Нарушается сон. Катаральный период длится 4 — 8 дней. Катаральные явления верхних дыхательных путей выражен слабо, пятна Бельского-Филатова-Коплика обильные, часто сохраняются весь период высыпания. Сыпь обильная. Увеличиваются несколько групп лимфоузлов. Иногда пальпируется увеличенная селезенка. Осложнения развиваются редко.
Рис. 14. На фото корь у взрослых. Сыпь — основной симптом заболевания.
к содержанию ↑
Прогноз при кори
Прогноз при неосложненном течении заболевания благоприятный. Летальность при кори составляет не более 1,5%. В основном она приходится на детей первого года жизни.
к содержанию ↑
Иммунитет при кори
После перенесенной кори, как правило, развивается стойкий иммунитет. Случаи повторного заболевания регистрируются крайне редко. После вакцинации иммунитет с годами ослабевает и через 10 лет сохраняется лишь у 1/3 привитых.
Рис. 15. На фото корь у взрослых.
Статьи раздела «Корь»
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник
С появлением высыпаний на попе у ребенка знакома практически каждая мама. Это состояние довольно часто развивается у малышей грудного возраста. О чем может свидетельствовать появившаяся сыпь на попе у ребенка, расскажет эта статья.
Причины
К появлению высыпаний на ягодицах у малышей приводят самые разнообразные причины. Важным критерием появления таких элементов прежде всего является возраст ребенка.
Причины, способствующие возникновению сыпи на попе у новорожденного ребенка, могут быть совсем иными, чем у школьника или подростка. Выраженность проявления неблагоприятных симптомов высыпаний может быть разной и зависит от исходного состояния малыша.
Маленький организм малыша очень уязвим к проникновению в него различных инфекций. Довольно часто именно они и вызывают появление у ребенка различных высыпаний на ягодицах.
Бактериальные инфекции могут привести к возникновению у малыша различных кожных элементов, внутри которых находится желтая или кровянистая жидкость. Как правило, к развитию таких гнойничков на коже приводит стафилококковая или стрептококковая флора. Анаэробные микробы вызывают данные формы заболевания гораздо реже.
Появление на попе у ребенка сыпи может свидетельствовать о банальном раздражении. Это может произойти и с абсолютно здоровым малышом при ношении неправильно подобранной одежды.
У грудничков такая ситуация возникает при длительном ношении подгузников. Контактный дерматит в этом случае характеризуется появлением сыпи на ягодицах и в паху. Это состояние довольно неприятно для малыша и может вызывать у него выраженный дискомфорт, а также изменение его привычного поведения.
Малыши, имеющие высыпания на коже, становятся более капризными. Они могут постоянно менять свое положение в кроватке.
Как правило, контактный дерматит сопровождается выраженным зудом. Это приводит к тому, что малыш начинает расчесывать поврежденные участки кожи. Такая ситуация является крайне неблагоприятной, так как ребенок может занести в область расчесов вторичную бактериальную инфекцию, которая приводит к нагноению и возникновению на коже различных гнойничков.
Аллергические патологии вызывают появление на кожных покровах у малышей сыпи довольно часто. У малышей грудного возраста к появлению различных высыпаний на попе, как правило, приводит введение в их пищевой рацион новых продуктов питания в виде прикормов. На некоторые такие компоненты пищи у малыша может быть индивидуальная повышенная чувствительность, которая и способствует развитию аллергической реакции.
У детей в возрасте 2-3 года аллергии встречаются, как правило, при включении в рацион питания сладостей и шоколада. Довольно частой причиной развития аллергической реакции может стать употребление меда и различных продуктов пчеловодства.
Использование неподходящей детской косметики является также весьма распространенной причиной появления на ягодицах и ножках ребенка различных высыпаний. Такая сыпь, как правило, сильно чешется. Замечают этот признак мамы обычно во время проведения ежедневных гигиенических процедур.
Дети более старшего возраста могут отмечать появление этих симптомов самостоятельно. К причинам, ведущих к появлению сыпи, относятся некоторые детские инфекции. Эти заболевания сопровождаются повышением температуры тела, а также множеством других неблагоприятных симптомов.
Высокая заболеваемость такими инфекциями возникает преимущественно в организованных коллективах. Большинство из них передаются воздушно-капельным способом, что и обуславливает значимую заболеваемость.
Ветряная оспа, краснуха, корь сопровождаются появлением на коже малыша различных высыпаний. Эти заболевания приводят к тому, что общее самочувствие ребенка сильно нарушается.
Настроение заболевшего малыша может меняться достаточно быстро. Уже через несколько минут, после того, как малыш поплачет, у него появляется прежняя улыбка и хорошее настроение.
Течение детских инфекций обычно среднетяжелое, однако заканчивается полным выздоровлением.
Как выглядит?
Проявляется кожная сыпь на ягодицах по-разному. Аллергические формы протекают с появлением красных высыпаний. Количество их может быть разным.
При более тяжелом течении высыпания распространяются по всем кожным покровам. Аллергические кожные проявления вызывают у ребенка сильный зуд.
Мелкая множественная красноватая сыпь возникает на попе у ребенка после длительного ношения подгузника. Также к развитию данного симптома у малышей может привести использование некачественной или неправильно подобранной детской косметики. В этом случае такая сыпь также может стать и проявлением аллергической реакции.
Облегчение состояния приносит использование различных антигистаминных средств, которые уменьшают проявления аллергии и устраняют возникший кожный зуд.
Длительное пребывание малыша на жаре также может стать причиной появления на коже различных красных высыпаний. Обычно эта ситуация встречается у детей первого года жизни.
Неправильно подобранная одежда ведет к перегреванию ребенка. Наиболее опасно в этом случае также ношение подгузников, так как это только поддерживает «парниковый эффект» на коже.
Некоторые инфекционные заболевания сопровождаются появлением на ягодицах белесых высыпаний. Выглядят они как кожные образования, имеющие белые головки. Обычно такое состояние сопровождается выраженным зудом и избыточным шелушением поврежденных участков кожи. Для установления правильного диагноза в этом случае требуется полноценная консультация детского дерматолога.
Что делать при появлении?
Появление любых высыпаний на попе у малыша должно стать поводом для родителей показать ребенка врачу.
Обычно лечением кожных патологий занимаются детские дерматологи. Педиатры в этом случае проводят терапию основных заболеваний, которые также могут быть причиной появления на ягодицах у малыша характерных высыпаний.
Для уточнения диагноза проводится расширенный комплекс диагностики. Он может включать в себя обязательный клинический осмотр дерматолога и педиатра, а также проведение целого ряда анализов.
В некоторых случаях для определения сопутствующих заболеваний проводится инструментальное исследование внутренних органов, включающее ультразвук или рентгенографию. Только после установления диагноза заболевшему ребенку назначается комплекс необходимого лечения.
Для устранения неблагоприятных симптомов аллергических высыпаний применяются антигистаминные средства. Эти препараты в основном используются в качестве местного лечения.
Данные лекарства помогают уменьшить воспаление и красноту, а также устранить кожный зуд. При тяжелом течении болезни назначаются антигистаминные препараты в виде таблеток. К таким средствам относятся: «Лоратадин», «Супрастин», «Кларитин», «Зиртек» и другие.
Терапия гормональными мазями и кремами проводится только под тщательным контролем врача. Длительный прием данных лекарств может привести к развитию неблагоприятных побочных действий.
Некоторые врачи рекомендуют использовать гидрокортикоидные мази в разведении с обычным детским лосьоном или кремом. Такое использование помогает улучшить проникновение лекарственного препарата во все слои кожи.
Для лечения контактного или пеленочного дерматита можно применять отвары лекарственных трав. Их можно использовать во время проведения ванночек или в качестве примочек.
Хорошим антисептическим и противовоспалительным действием обладает ромашка, календула, череда. Такие лекарственные травы можно использовать также в качестве профилактики развития на попе у малыша различных высыпаний. Для этого можно добавлять отвары трав в ванночку во время проведения гигиенических процедур.
Для того чтобы снизить возможность появления сыпи на ягодицах у ребенка, следует использовать только качественную косметику и бытовые средства, которые применяются для стирки детских изделий. При выборе таких продуктов старайтесь отдать предпочтение средствам, которые не содержат в своем составе никаких агрессивных добавок и отдушек.
Химические красители также могут привести к появлению на коже у малыша аллергических высыпаний. Для обработки кожных покровов попы ребенка подойдут средства, содержащие в своем составе натуральные экстракты ромашки или череды.
Все о видах и причинах сыпи у детей расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Источник
