Корь у беременных 2 триместр
Корь – это вирусное заболевание, к которому имеют восприимчивость 100% людей, ранее не болевших или непривитых. В последнее время отмечается вспышка этой инфекции, которая еще несколько лет назад поддавалась контролю благодаря обязательной прививке в детском возрасте. Среди будущих мам также есть те, кого родители не прививали в детстве. Корь при беременности может привести к тяжелым осложнениям.
Особенности инфекции
Корь вызывает вирус, заражение которым происходит от больного человека через мелкодисперсионные капли слюны и отделяемого слизистой носа. Бессимптомное носительство вируса не зарегистрировано. Он гибнет под действием ультрафиолета, не выдерживает высушивание, но на поверхности предметов при комнатной температуре может сохраняться 1-2 дня.
Корь при беременности может вызывать осложнения
Болезнь протекает с яркими симптомами. Продолжительность инкубационного периода 7-14 дней. Больной становится заразен за 1-2 дня до его окончания. После этого начинается выделение возбудителя во внешнюю среду, которое продолжается в течение 4 суток после появления высыпаний на коже.
Несмотря на возможность сохранения вируса на поверхностях предметов, контактно-бытовой путь распространения не имеет эпидемиологического значения.
Заражение происходит при вдыхании воздуха вблизи чихающего и кашляющего человека.
Вирус проникает через эпителий дыхательной системы, разносится по кровяному руслу по организму. Он имеет тропность к эпителиальным клеткам, поэтому проявления болезни наблюдаются на коже, конъюнктиве, слизистой оболочке рта. Клетки, пораженные вирусом, некротизируются. Это открывает ворота для присоединения бактериальной инфекции. Иногда отмечается поражение головного мозга с развитием коревого энцефалита.
Как проявляется у беременных
Наибольшую опасность вирус кори представляет для маленьких детей и непривитых взрослых. Часто она приводит к смертельному исходу. Признаки кори при беременности резко выражены и протекают стадийно. Появляется общее недомогание, головная боль, может снижаться аппетит. Позже повышается температура до 40°. Признаки интоксикации включают озноб, утомляемость, бессонницу.
Проявляются катаральные симптомы:
- сухой кашель;
- слизисто-гнойное отделяемое из носа;
- конъюнктивит.
Могут значительно увеличиваться подчелюстные и шейные лимфоузлы. Раздражение и слезотечение вызывает яркий свет.
Через 3-5 дней после появления признаков интоксикации наблюдаются первые высыпания. Они заметны за ушами, на спинке носа, постепенно покрывают все лицо, переходят на остальные части тела. У детей элементы сыпи могут быть бледными и неярко выраженными. На коже взрослых появляется большое количество ярких пятен, имеющих тенденцию к слиянию и образованию больших гиперемированных очагов, часто сопровождается геморрагиями.
У беременной отмечается ухудшение состояние в период высыпаний, может даже отмечаться помутнение сознания, галлюцинации. Но через 3-4 дня начинается улучшение, сыпь светлеет и переходит в пигментацию. Изменения на коже происходят в обратном порядке: сначала сыпь бледнеет на лице, даже если на теле еще появляются свежие пятна. Позже высыпания пигментируются на руках и туловище.
У больных в первые несколько суток на внутренней стороне щек напротив коренных зубов наблюдаются характерные пятна Коплика-Филатова-Бельского. Они напоминают внешним видом манную кашу.
Выздоровление после кори занимает 7-10 дней, но у беременных женщин этот период может затянуться. На месте пигментации возникает шелушение кожи. Иммунитет после перенесенной кори при беременности значительно снижается, что может привести к присоединению бактериальной инфекции.
Прививка защищает от заражения корью
Чем опасна корь для женщины и плода
Наиболее велика опасность инфекции на ранних сроках вынашивания. В этот период еще не сформирована плацента, зародыш получает питание напрямую из материнской крови. В первом триместре поражение вирусом эмбриональных тканей приводит к гибели плодного яйца. Может возникнуть неразвивающаяся беременность или произойдет самопроизвольный выкидыш. Пытаться сохранить такой эмбрион необоснованно, у плода в дальнейшем будут тяжелые пороки развития, несовместимые с жизнью.
Во втором триместре плод защищен плацентой, поэтому вирус задерживается в ее сосудах. Последствия могут проявиться в виде нарушения функции плаценты и развития следующих состояний:
- фетоплацентраная недостаточность;
- задержка внутриутробного развития плода;
- угроза прерывания беременности;
- антенатальная гибель плода.
Если вирус проникает через плаценту, он поражает быстро растущие органы. Чаще всего это нервная система. У ребенка поражается головной мозг, формируется гидроцефалия, кисты.
В третьем триместре незадолго до родов заражение коревой инфекцией приводит к врожденной кори. В связи со вспышкой заболеваемости в последнее время во всем мире отмечаются эпизоды и врожденной кори. Она тяжело переносится ребенком, протекает нетипично. Высыпания появляются через несколько дней после рождения ребенка. Реакция на вирус может быть минимальной, иногда температура остается в пределах нормы или поднимается незначительно.
Последствия перенесенной инфекции сказываются на состоянии головного мозга. Но у новорожденных он обладает высокой пластичностью и способен восстановиться.
Опасность для новорожденного представляет проникновение вируса в печень и развитие гепатита. Это снижает возможности адаптации в послеродовом периоде. Также врожденная корь может привести к:
- лимфадениту;
- энцефалиту;
- пневмонии;
- отиту.
Беременные хуже переносят лихорадочное состояние, при инфицировании коревым вирусом им необходима госпитализация. У ВИЧ-инфицированных корь при беременности может закончиться летально.
При планировании беременности можно сделать прививку
Методы лечения и профилактики
Анализы при подозрении на корь назначаются для общей оценки состояния беременной. Иногда проводится ПЦР-диагностика соскобов со слизистой оболочки. Анализ позволяет обнаружить ДНК вируса.
Специфических препаратов, действующих на вирус кори, не разработано. Лечение направлено на уменьшение неприятных симптомов, снижения риска последствий патологии. Используются следующие группы препаратов:
- нестероидные противовоспалительные – для снижения температуры и признаков воспаления, разрешены Парацетамол и Ибупрофен;
- муколитики необходимы для улучшения отхаркивания;
- капли с антибиотиками нужны для профилактики инфицирования глаз при возникновении признаков конъюнктивита;
- витамин А – для облегчения симптомов, снижения риска осложнений.
Системные антибиотики при кори не используются. Они необходимы только при присоединении бактериальных осложнений. С зудом помогает бороться обработка кожи раствором танина. Некоторые беременные полоскают полость рта раствором ромашки или хлоргексидином для уменьшения признаков воспаления. В тяжелых случаях для поддержания функций организма используют глюкокортикоиды.
Чтобы не заболеть корью, нужно прививаться. Вакцинация входит в национальный календарь большинства стран мира. Прививка надежно защитит от инфекции, хотя иногда происходит инфицирование привитых. Но болезнь в этом случае протекает в легкой форме. Если женщина не вакцинировалась в детстве, это можно сделать при планировании беременности.
Женщинам во время вынашивания ребенка нужно избегать посещения мест скопления людей, чтобы защититься от инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем. Любое вирусное заболевание на ранних сроках представляет опасность для плода, а детские инфекции у взрослых протекают значительно тяжелее.
Смотрите далее: предлежание плаценты при беременности
Источник
Корь относится к инфекционным заболеваниям. Главными симптомами являются следующие: общее недомогание, высокая температура и красная сыпь. Корь опасна тем, что может убить плод. Если женщина готовится стать матерью, она должна позаботиться о своем будущем ребенке и пройти вакцинацию. Только спустя 3 месяца после прививки можно планировать беременность и не бояться за жизнь своего малыша.
Что такое корь — симптомы и клиническая картина
Корь – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является РНК-содержащий вирус. В результате у человека наблюдаются следующие симптомы, которые могут проявиться уже в первый день после заражения:
- повышение температуры до 39°С,
- головные боли,
- вялое состояние и слабость в теле,
- кашель,
- насморк с гнойными выделениями,
- конъюнктивит,
- головные боли,
- отсутствие аппетита,
- светочувствительность,
- появление красных и белых пятен в ротовой полости,
- отечность лица,
- коревая сыпь.
Корь у взрослых протекает тяжелее, чем у детей. Будущие мамы не сразу замечают, что заразились корью. Симптомы могут проявиться в течение недели. Сыпь сначала появляется на верхней части тела, а потом постепенно спускается вниз. Кроме того, беременные могут страдать от расстройств сна и болезненных спазмов в области живота. Происходит нарушение работы кишечника. Будущим мамам нужно быть вдвойне осторожными и при первых симптомах обращаться к врачу, чтобы минимизировать вероятность гибели малыша.
Пути заражения
Основной путь передачи заболевания – воздушно-капельный. Достаточно вступить в контакт с уже зараженным человеком, чтобы вирусные агенты кори проникли в организм человека, распространяя заболевание. В редких случаях заражение происходит через бытовые предметы. Во время беременности женщина находится в группе риска, если ее старший ребенок болеет корью.
Людей, иммунитет которых был бы способен обезопасить организм от заражения, практически не существует. Особенно это касается будущих мам. В период вынашивания ребенка женщина восприимчива ко многим заболеваниям, поэтому должна внимательно относиться к своему здоровью.
Чем опасна корь для беременных и плода?
Корь опасна для беременных серьезными осложнениями. Вирус в теле женщины может навредить ребенку и даже вызвать внутриутробную смерть. В результате этого происходит самопроизвольный аборт. Если ребенок сможет выжить, все равно пострадает. Корь вызывает такие патологии у плода, как пороки развития органов, нарушение работы центральной нервной системы и другие серьезные осложнения. Опасность этого заболевания заключается в том, что УЗИ не всегда показывает возможные патологии плода.
Все же корь не так страшна, как краснуха, а медицинское показание к аборту назначают в редких случаях. Кроме того, если заражение произошло во 2 триместре или на более поздних сроках, малыш достаточно стойко перенесет болезнь и родится без патологий.
Диагностика заболевания
Беременным назначают ряд анализов, в том числе на антитела к кори. Если они присутствуют, женщина когда-то перенесла это заболевание и не заразится вновь. Если же антитела не обнаружены, беременная пациентка оказывается в группе риска.
Для того чтобы получить своевременное лечение, при первых симптомах женщина должна незамедлительно обратиться к врачу. Специалист проведет стандартный осмотр и назначит анализы. При наличии белых пятен в ротовой полости, красных отметин на лбу и груди врач без труда поставит диагноз. Для окончательного подтверждения женщине назначат ИФА на антитела к вирусу, на IgM, IgG. Если анализы покажут нарастание титров антител, диагноз будет доказан.
Какие могут быть осложнения?
Современная медицина способна минимизировать опасные последствия кори. Тем не менее, даже при успешном лечении малыш может родиться с осложнениями. К ним относят следующие:
- цистит (воспаление мочевого пузыря),
- пневмония (воспалительный процесс в легких),
- ларингит (воспаление гортани),
- бронхит (заболевание дыхательной системы),
- энцефалит (воспаление мозга),
- менингит (воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга),
- отит (поражение уха),
- флегмона (гниение жировой клетчатки),
- евстахиит (поражение среднего уха),
- конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза).
Последствий вируса очень много. Корь достаточно сильно вредит иммунной системе матери и малыша.
Лечение кори у беременных
Корь можно вылечить, но ее последствий избежать не получится. Лучшим способом защиты от заболевания является вакцинация, так как ни одно лекарство не избавит от кори полностью, а лишь облегчит симптомы. Беременным женщинам назначают стационар. Также рекомендуют пить большое количество воды и перейти на молочно-растительное питание. При повышении температуры врач может выписать жаропонижающие препараты, а при осложнениях назначают антибиотики.
Если женщина контактировала с больным корью человеком, ей не стоит волноваться. При своевременном обращении к врачу ей назначат пассивную иммунизацию. При этой процедуре в кровь вводят небольшие дозы сывороточного глобулина. В результате антитела помогают иммунитету бороться с корью.
Можно ли прививаться от кори беременным на ранних сроках и во 2-3 триместрах?
Единственной мерой профилактики является вакцинация. Прививку от кори нужно делать до беременности. Тем не менее, бывают случаи, когда будущей матери необходимо сделать вакцину.
В первый триместр плод наиболее уязвим. Происходит формирование органов, нервной системы, поэтому любые сбои могут вызвать отклонения в развитии малыша. Вакцинация на ранних сроках находится под запретом, так как может вызвать самопроизвольный выкидыш. Если прививку делают на втором и третьем триместрах, угроза для ребенка будет минимальной. Прививка от кори противопоказана во время ожидания ребенка. Если женщина собирается пройти вакцинацию, ей стоит предохраняться в течение 3 месяцев.
Профилактические мероприятия
Человек, переболевший корью, получает пожизненный иммунитет. Если женщина планирует беременность и никогда не болела этим недугом, она должна понимать, насколько велик риск заразиться. Врачи рекомендуют сначала пройти вакцинацию, а спустя 3 месяца уже задумываться о материнстве.
Никто не застрахован от заражения. Если беременная женщина контактировала с больным корью, ей назначают пассивную иммунизацию. В первые 3 дня будущей маме вводят антитела, которые защитят организм от вируса. Так как беременным противопоказана вакцинация, иммунизация является надежным способом, который останавливает распространение болезни.
Загрузка…
Источник
Корь во время беременности — опасна для малыша своими последствиями. При подозрении на корь беременная подлежит к госпитализации в инфекционное отделение. Лекарства от кори пока не изобрели.
Что такое корь
Корь – это инфекция вирусной этиологии, характеризующееся высокой степенью контагиозности. Возбудителем инфекции выступает РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству парамиксовирусов. Основной путь передачи – воздушно-капельный, очагом инфекции является больной человек.
В детском возрасте согласно прививочному календарю, проводят вакцинацию, которая значительно снижает риск заражения.
Однако были зарегистрированы случаи, когда иммунная система организма не справилась со вспышкой заболевания, и лица, перенесшие вакцинацию, были заражены.
Патогенез кори представлен пятью фазами:
- 1 фаза – попадание инфекции в слизистые оболочки и внедрение вируса в лимфатические узлы.
- 2 фаза – проникновение возбудителя в кровяное русло. Фаза именуется «первичной вирусемией». Распространение вируса проявляется клинически, интенсивно образуются лимфоциты группы Т и В, а также противокоревые антитела.
- 3 фаза – вторичная вирусемия. На ее фоне присоединяется иммунная реакция организма в виде аллергического ответа.
- 4 фаза – период острого процесса. Повреждаются стенки сосудов, развиваются отеки. Верхние дыхательные пути испытывают острое отсутствие кровоснабжение, и в результате развивается некроз тканей.
- 5 фаза – выздоровление, а при отсутствии лечения – тяжелые поражения ЦНС.
Каждый этап характеризуется клинической картиной. Начиная со второй стадии, отмечаются высыпания на лице. При 3 – сыпь покрывает туловище, а на 4 – сыпь покрывает все тело.
Отличительная особенность заболевания: светобоязнь и папулезная сыпь, появляющаяся сверху вниз.
Крайне не рекомендовано инфицирование беременных пациенток, так как основные осложнения сказываются на здоровье малыша, и угрожают жизни.
Последствия патологического процесса могут быть непредсказуемы.
Как можно заразиться корью беременной
Заражение корью в период беременности – опасное состояние, как для матери, так и для младенца.
Подцепить инфекцию можно только от больного человека, причем не обязательно наличие клинических симптомов. Инкубационный период длится до 14 дней, и на протяжении этого времени больной человек источает «бациллы».
Инфицирование беременной возможно при длительном близком контакте с носителем кори, например, во время работы. Либо заразиться в период вспышки инфекции внутри больницы, или в регионе проживания.
Сохраняется возможности инфицирования пищевым путем и контактно-бытовым. Вирус крайне неустойчив к условиям внешней среды, поэтому данные механизмы инфицирования доказаны только теоретически. Тем или иным способом во внешнюю среду возбудитель попадает только через воздухоносные пути.
В случае если девушка была привита от заболевания, риск инфицирования снижается в разы. Либо клинические признаки, симптомы и течение патологии намного легче.
Симптомы и диагностика заболевания при беременности
Основной признак кори – красная папулезная сыпь, сливающаяся друг с другом.
Входными воротами инфекции являются органы дыхания (рот, нос). И только через 10-14 дней появляются первые тревожные сигналы.
- Вначале появляется острая светочувствительность и слезоточивость. Беременная не может взглянуть на яркий свет.
- Увеличиваются околоушные лимфатические узлы.
- На 2-3 дни заболевания присоединяется сухой, прерывистый кашель и болезненность в области бронхов;
- Нос заложен, наблюдается гнойное отделяемое из ноздрей.
- С 5-7 дня образуются гиперемированные папулы. Высыпание начинается с заушной области, появляется сыпь на внутренней поверхности губ. Постепенно высыпания распространяются сверху вниз.
Основные признаки патологии протекают на фоне гипертермии, общей усталости и интоксикации беременной.
Возможно появление головных болей, диареи и отсутствие аппетита.
Со временем папулы начинают шелушиться, и появляется нестерпимый зуд.
Диагностика патологии
Идентифицировать корь не сложно. Заболевание имеет специфические симптомы. Кроме того, при постановке на учет по беременности и родам, при отсутствии в анамнезе заболевания, проводится ряд лабораторных тестов для выявления титров антител.
Иммуноферментный анализ позволяет выявить наличие или отсутствие возбудителя, а также узнать была ли привита женщина, и встречался ли ее организм с заболеванием.
Единожды переболев корью – формируется пожизненный стойкий иммунитет к данному возбудителю (как, например, при ветряной оспе и краснухе).
Титр антител, превышающих допустимые значения в 4 раза, свидетельствует о прогрессировании вируса в организме женщины.
Последствия кори для беременных
Корь страшна побочными эффектами, которые при отсутствии лечения прогрессируют. Основное осложнение приходится на центральную нервную систему.
На ранних сроках перенесенное заболевание является причиной для прерывания беременности, потом что под действие вируса развиваются внутриутробные патологии несовместимые с жизнью.
Последствия для будущей матери
Негативное влияние вируса зависит от срока гестации:
- Беременность, наступившая на фоне инфекционного корьевого процесса, должна быть приостановлена по медицинским показаниям. Инфицирование плода приводит к тяжелым нарушениям в головном мозге и легочной системы. Вероятность самопроизвольного аборта в сроке до 14 недель составляет 95%.
- В 1 триместре отмечается замирание беременности, отслойка плохо закрепленного детского места и выкидыш. Срок гестации не превышает 12-14 недель.
- Во 2 триместре встреча беременного организма с вирусной инфекцией может привести к замиранию плода или вызвать отставание в развитии. Если заражение выпало на активный органогенез, то существует вероятность недоразвития органов или конечностей плода.
- 3 триместр – развитие преждевременных родов, антенатальная гибель плода и тяжелый реабилитационный период новорожденного после рождения.
Беременные с таким диагнозом часто проходят ультразвуковое исследование и лабораторный контроль патологии.
Кроме того, у пациенток возможно попадание инфекции в мозговые оболочки – формируется энцефалопатия, которая может не поддаться терапии.
Осложнения для плода
К сожалению, плохо защищенный организм плода, страдает в большей степени, чем материнский.
У ребенка, инфицированного корью во внутриутробный период, возможно развитие:
- Слабоумия или олигофрении;
- Коревой энцефалит;
- Бронхит или пневмония;
- Пиодермия;
- Менингит.
Патологические процессы отмечаются после рождения малыша. Они ухудшают восстановительный послеродовой этап малыша.
Некоторые патологии приводят к нарушению легочного дыхания, и детей переводят на ИВЛ.
Врожденная пневмония может привести к летальному исходу.
Лечение болезни во время беременности
Лекарства от кори не существует – лечение носит симптоматический характер. Для устранения симптомов лечение проводится комплексно, под строгим контролем врача.
Беременные подлежат госпитализации в инфекционное отделение.
Методы лечения зависят от признаков патологии:
- Антибиотикотерапия – при микробной пневмонии;
- Противоаллергические препараты – для снижения иммунной реакции;
- Жаропонижающие и болеутоляющие, допустимые в гестационный период;
- Иммуностимулирующая терапия и дополнительный прием витаминов С, А, В;
- Ингаляции и полоскание полости глотки и носа.
Также обязательно показан постельный режим, питьевой режим и соблюдение диеты.
Профилактика заболевания
Предупредить инфицирование возможно, соблюдая способы индивидуальной защиты. Ношение марлевой повязки, прием витаминов, максимальное снижение пребывания в местах большого скопления людей.
При обнаружении схожих симптомов незамедлительно обратиться к врачу. Он подберет качественное лечение, которое максимально снизит осложнения и последствия патологии.
Видео: корь во время беременности
Источник
