Корь у детей до года симптомы и лечение профилактика фото
Еще столетие назад корь представляла значительную угрозу для детей. Учитывая высокую заразность, эпидемии этого заболевания уносили тысячи детских жизней по всему миру. Ситуация начала меняться к лучшему только в 20 веке. Вирус кори (Morbilli virus) был обнаружен в 1954 г. врачом Дж. Эндерсом. С этой поры человечество ведет неуклонную борьбу по лечению этой опасной болезни, но до ее полного искоренения, по всей видимости, еще далеко.
Информация о возбудителе
Коревой вирус быстро погибает в окружающей среде, чувствителен к ультрафиолетовым лучам. Уничтожается при кипячении и обработке дезинфицирующими гигиеническими средствами. Однако при благоприятных условиях (+5 °С) он может жить несколько дней. Быстро разносится потоками воздуха на значительные площади, в частности, в пределах одного здания распространяется через вентиляцию.
Путь передачи исключительно воздушно-капельный. Контактным путем Morbilli virus практически не передается. Если ребенок не привит, риск заразиться корью, находясь в одном помещении с заболевшим, приравнивается почти к 100%. Велика вероятность подхватить корь в детском саду, школе, летнем лагере, а также при посещении мест массового скопления детей (поликлиник, развлекательных центров, кружков и спортивных секций).
Привитый ребенок болеет корью очень редко, симптомы проявляются у него в легкой форме и не дают грозных осложнений.
Ситуация в России
Советской медицине удалось добиться тотально контроля над этим детским заболеванием. В 90-х симптомов кори у детей практически не фиксировалось. Такие оптимистичные результаты удалось получить после введения плановой вакцинации в 1986 г. Однако после развала СССР ситуация с заболеваемостью корью в нашей стране значительно ухудшилась.
Многие бывшие государства СНГ отменили бесплатную программу вакцинации против кори. В результате число незащищенных от этой болезни людей значительно возросло. Особо угрожающая эпидемиологическая ситуация зафиксирована в Средней Азии, Украине, Европе, Индии, Малайзии. В большинстве случаев нам завозят корь мигранты, также дети могут заразиться, находясь на отдыхе в этих странах.
Виды кори
- Типичной формой болеют непривитые дети и взрослые. Она характеризуется тяжелым течением болезни.
- Атипичная корь чаще всего развивается у привитых людей. Симптомы этой разновидности болезни более слабые, высыпания наблюдаются не на всей поверхности тела, а на ограниченных участках. Инкубационный период длится дольше обычного (21 день).
Симптомы кори
Развитие типичной формы болезни можно разделить на четыре периода.
Инкубационный (7-14 дней)
Начинается в момент проникновения вирусного агента в организм и длится до возникновения клинических признаков. Первоначально возбудитель оседает на слизистой носоглотки, где активно размножается. Затем с током крови вирус достигает лимфоузлов. Поражая лимфоциты, он подавляет иммунную защиту, которая у маленьких детей еще недостаточно сформирована.
Катаральный (3-4 дня)
В это время корь протекает подобно обычной простуде, что объясняется интоксикацией организма присутствующим в крови вирусом. У ребенка наблюдается такие симптомы, как:
- высокая температура: 38-40 °С;
- насморк;
- осиплый голос;
- непродуктивный кашель;
- конъюнктивит;
- светобоязнь;
- гиперемия, боль в горле;
- увеличенные лимфоузлы.
Как видим, первыми удар принимают слизистые оболочки горла, носа, глаз. В этот период дети выглядят вялыми, начинают капризничать, плохо спят и едят. При осложненном течении заболевания может появиться боль в животе, сопровождаемая поносом и рвотой.
Наиболее явный симптом этого периода — красноватые пятна со светло-серой серединой в области неба (коревая энантема). Опытный педиатр распознает по этим признакам корь еще до момента появления сыпи на теле.
Острый период наиболее мучителен для ребенка. На пике заболевания температура может подниматься до высоких значений. Кашель может перейти в ларингит, трахеит или бронхит с обильной мокротой. Сильный жар бывает сбить довольно трудно. Чтобы облегчить состояние малыша, лечение жаропонижающими средствами врачи советуют дополнять уксусными или водочными обтираниями, влажными компрессами.
Период высыпаний (3-4 дня)
Появляется коревая сыпь, имеющая бледно-розовый цвет. Постепенно она становится ярче. Первоначально высыпания охватывают только лицо, голову. Затем быстро распространяются по телу, достигая к третьему дню ног и кистей рук. При этом ранее появившиеся коревые пятнышки приобретают темный оттенок.
Элементы сыпи могут объединяться в крупные бесформенные пятна, которые выдаются над поверхностью кожи подобно бугоркам. На фото показано, как выглядит коревая сыпь.
О заболевании свидетельствуют отечность век, сухость губ, покраснение глаз. Симптомы становятся настолько яркими, что спутать их с прочими детскими болезнями довольно трудно. Из-за сбоя иммунитета у некоторых детишек могут развиваться аллергические реакции.
С момента возникновения сыпи наступает перелом заболевания. Мучительные симптомы начинают ослабевать и скоро сходят на нет. Снижается температура, стихает кашель, просыпается аппетит и возвращается бодрость. На 5-6 день ребенок уже не представляет угрозы для окружающих и при хорошем самочувствии может ходить в детсад или школу.
Стадия пигментации
Финальная фаза кори продолжается одну-две недели. Сыпь приобретает коричневатый оттенок, сменяется шелушением и со временем исчезает без следа. Смазывать высыпания для лечения зеленкой или другими средствами не нужно.
Как проявляется корь у детей до года
- До трех месяцев груднички не болеют корью, так как получают врожденный иммунитет от мамы.
- До шести месяцев вероятность заболеть у младенцев небольшая по этой же причине. При грудном вскармливании естественный иммунитет держится дольше.
- У ребенка до годика корь нередко протекает атипично, со стертыми симптомами. При этом температура повышается незначительно, катаральные признаки и пятна во рту могут отсутствовать. Сыпь появляется сразу на всем теле и исчезает гораздо быстрее.
- Легкая форма, которой болеют маленькие дети, не исключает развития у них неблагоприятных последствий.
Осложнения
При лечении детской кори важно помнить о высоком риске возникновения осложнений. Коревой вирус сильно ослабляет иммунную защиту, поэтому в организме активируется патогенные микроорганизмы. Наиболее часто к кори присоединяется:
- бронхит, пневмония;
- отит;
- стоматит;
- энтероколит;
- цистит, пиелонефрит;
- круп.
В малом проценте случаев последствиями кори становятся менингит, энцефалит, потеря слуха (частичная или полная). Как видим, опасаться кори следует именно из-за ее грозных осложнений.
Лечение
При возникновении первых симптомов нездоровья, тем более, сыпи необходимо вызвать врача. Педиатр осмотрит ребенка, чтобы зафиксировать диагноз и дифференцировать корь от других болезней, сопровождающихся кожными высыпаниями.
При повышении температуры ребенку нужно оставаться в постели. Больному необходимо обеспечить покой, затемнение в комнате, так как яркие лучи солнца вызывают боль в глазах.
Лечение кори симптоматическое. Это значит, что врач назначает препараты для купирования имеющихся симптомов:
- При сильной лихорадке дают жаропонижающее.
- Конъюнктивит лечат противовоспалительными каплями, промыванием глаз отваром ромашки.
- Для облегчения кашля назначают муколитики.
- При насморке рекомендованы назальные препараты, промывание носа.
- При боли в горле показаны полоскания Мирамистином, Фурацилином, ингаляции минеральной водой.
Для восстановления организма врач посоветует ребенку комплекс витаминов, иммуномодуляторов. Антибиотики назначают только в индивидуальном порядке, если к кори присоединяется вторичная инфекция. Если ребенок тяжело переносит корь, проводится лечение иммуноглобулинами в стационаре.
Народная медицина при кори
- После еды полезно полоскать горло и рот отваром ромашки. Это поможет избежать такого неприятного осложнения, как стоматит, и ускорить заживление пятен на небе. Для приготовления ромашкового отвара столовую ложку сухих цветов залейте кипятком и прогрейте 10 мин. на водяной бане.
- Жаропонижающими свойствами обладает липовый отвар, чай из сухой малины, клюквенный морс.
- Снять шелушение после сыпи поможет теплая ванна (34-35 °С) с добавлением отрубей. Принимать такую ванну следует не более 10 мин.
Диета
Рекомендовано обильное теплое питье (компоты из сухофруктов, ягод; соки, фреши, морсы) и кормление по требованию. Диетологи советуют придерживаться щадящего режима питания. Чтобы не перегружать ослабленный организм, кормите больного корью ребенка молочно-растительной пищей.
В приоритете йогурты, творожки, жидкие кашки, фруктовые и овощные пюре. Блюда должны быть протертыми или жидкими. Это поможет избежать раздражения пораженной слизистой рта и глотки. Когда температура спадет, можно добавить мясные котлеты, приготовленные на пару, вареную нежирную рыбу, суп-пюре, омлет, запеканку, овощные салаты, зелень.
Профилактика
- Экстренная. Экстренное профилактическое лечение показано непривитым детям до 4 лет, имевшим контакты с инфицированным корью. Оно заключается в однократной внутримышечной инъекции иммуноглобулина. Такое лечение эффективно в первые дни после контакта. Если катаральные симптомы уже появились, оно становится бесполезным. Но если успеть сделать инъекцию сразу после контакта, иммунитет будет поддерживаться в течение месяца.
- Плановая. Прививка детям от кори проводится живой вакциной дважды: в один год и 6 лет. Иммунитет после противокоревой вакцинации не сохраняется пожизненно. Спустя 15-20 лет он ослабевает, поэтому взрослым после 35-30 лет рекомендовано провести еще одну прививку. Если переболеть корью в детстве, иммунитет сохранится на всю жизнь.
Резюме для родителей
В последние десятилетия опасность заболеть корью увеличивается из-за роста количества непривитых людей. Если у ребенка возникли любые высыпания на теле, необходимо срочно проконсультироваться у доктора. Наиболее опасно заболевание для детей до пяти лет из-за риска развития осложнений. Отказ от специфической иммунопрофилактики чреват осложненным течением болезни.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
В середине прошлого столетия все родители сталкивались с такой проблемой, как корь. Перенести инфекцию в детстве удавалось практически всем. После массовой обязательной вакцинации эпизоды болезни стали единичными. В наши дни из-за отказа некоторых пап и мам от прививок это опасное заболевание снова заявляет о себе. Может ли грудничок заразиться корью и как будет протекать у него болезнь — этот вопрос беспокоит многих родителей.
Что такое корь у малышей
Корь (лат. Morbilli) является вирусной детской инфекцией. Малыши до года могут заразиться, как и взрослые дети. Возможно внутриутробное инфицирование и во время родов. Как правило, корь у новорожденных протекает легко. Опасность представляют осложнения.
Младенец, не получивший иммуноглобулины от матери (она не болела или не была привита), может заболеть с первых дней жизни. Кроха не имеет взрослой защиты, и плюс к этому коревой вирус угнетает иммунитет. На этом фоне микробы без труда попадают в детский организм и вызывают тяжелые воспалительные процессы. Поэтому патология может привести к инвалидности и летальному исходу.
Историческая справка! До изобретения антибиотиков и вакцины корь уносила жизни миллионов детей. Врачи прошлых столетий окрестили ее детской чумой.
Грудной ребенок, который получил антитела от матери через плацентарные сосуды и затем с грудным молоком, до шести месяцев будет защищен от развития болезни. Врожденный иммунитет постепенно утратит свою силу к этому возрасту. И уже в полгода кроха может заболевать коревой инфекцией.
В год всем, кто не имеет медотвода, делают прививку. После вакцинации у большинства детей формируется стойкий иммунитет. Проверить наличие специфических антител в крови можно с помощью серологического метода.
Причины заболевания и способы заражения
Причиной болезни является вирус. Корь, так же как ветрянка и краснуха, относится к летучим инфекциям. И хотя вирионы живут всего несколько минут вне организма, они с потоком воздуха способны распространяться на значительные расстояния. Кроха может подцепить вирус на улице, в больнице, магазине, подъезде и т. д.
При непосредственном контакте с больным ребенком инфекция будет передаваться при разговоре, кашле или чиханье. Заболевший представляет угрозу для других с последних дней инкубационного периода и до 4–5-го дня высыпаний. Особенно опасны дети со стертыми формами болезни (митигированная, абортивная, бессимптомная), так как при минимальной клинической картине они являются источниками заражения.
Врожденная корь изучена мало. При заражении беременной женщины в первый триместр повышается риск выкидышей, хромосомных болезней и развития пороков плода. В литературе указывают на связь вируса кори с появлением стеноза сердечных клапанов, глухоты и синдрома Дауна. Инфицирование во втором и третьем триместрах увеличивает шанс самопроизвольного прерывания беременности.
Если будущая мама заразилась накануне родов, то с вероятностью 30% младенец родится с симптомами кори. Появление характерной экзантемы (сыпь на коже) в первые 10 дней жизни новорожденного говорит о внутриутробном заражении. Если проявление симптоматики начинается через 2 недели и позже — это постнатальное инфицирование (в период после родов).
У ребенка, который получил вирус непосредственно перед родами, болезнь будет протекать тяжело, вероятность смертельного исхода составит 33%. Основной причиной гибели будет коревая пневмония. Чтобы свести к минимуму шанс развития тяжелого инфекционного процесса, по срочным показаниям новорожденному вводят противокоревой иммуноглобулин (0,25 мл на кг массы тела) и рекомендуют грудное вскармливание (антитела от матери поступят с молоком малышу).
Симптомы заболевания у младенцев
Корь у грудничка обычно будет проявляться в легкой форме. Возможны сокращение продолжительности периодов болезни и стертость клинической картины. Как правило, катаральные явления выражены слабо, отметка на градуснике не превышает 38°C, высыпания имеют вид мелких пятен, не склонных к росту и объединению, быстро трансформирующихся в бледные участки пигментации.
Может наблюдаться болезнь со всеми характерными этапами и признаками. Классическая корь у новорожденных, фото и симптомы:
- инкубационный период длится в среднем две недели;
- острое начало;
- первые признаки: жар, интоксикация (вялость, плохой сон, отсутствие аппетита и т. д.), воспаление глаз (слезотечение, светобоязнь, покраснение), ринит (сопли, отек слизистой носовых ходов), ларингит (сухой навязчивый, иногда лающий кашель и боль в горле), возможна диарея и боли в животе;
- за пару дней до этапа высыпаний на слизистой рта можно увидеть специфический для кори признак — пятна Бельского – Филатова – Коплика (мелкие белесые точки с красным контуром, похожие на прыщик) на фоне отека и гиперемии, на деснах может присутствовать сероватый налет;
- в разгар болезни (4–5-е сутки) появляется характерная сыпь: яркие неправильной формы пятна, склонные к росту и слиянию, которые вначале появляются на лице, затем распространяются вниз на шею, туловище и конечности, они могут чесаться и беспокоить малыша;
- через 3–4 дня высыпания сменяются участками пигментации, которые в итоге бесследно исчезают.
Вне зависимости от формы и течения болезни у маленьких детей очень высок риск раннего и позднего присоединения вторичной инфекции. Воспалительный процесс может затронуть любой орган (стоматит, отит, пневмония, энцефалит и т. д.). Состояние иммунодепрессии, вызванное коревым вирусом, длится от 3–4 недель и больше.
Важно! Информация и фотографии в статье носят ознакомительный характер. В каждом конкретном случае нужна консультация врача.
Диагностика
Диагноз выставляет детский врач на основании эпидемиологических данных, клинической картины и визуального осмотра. Педиатр знает, как начинается болезнь, как выглядит больной ребенок и как определить с помощью дополнительных диагностических методов наличие вируса в организме.
Для диагностики используют:
- общие клинические анализы крови и мочи;
- серологический анализ (определение антител);
- вирусологический метод;
- цитологическое исследование отделяемого из носа, мокроты или другого биологического материала.
Если есть вероятность осложнений или они уже возникли, перечень обследований расширяется. Может понадобиться рентген легких, электрокардиограмма, магнитно-резонансная томография головного мозга, ультразвуковое исследование внутренних органов и т. д. Дифференциальный диагноз проводится с ветряной оспой, краснухой, аллергическими реакциями, острыми респираторными инфекциями и другими патологиями.
Особенности лечения
Лечение кори носит симптоматический характер. Для этого применяют следующие препараты:
- Жаропонижающие в виде сиропа, капель или свечей (парацетамол, «Нурофен» и аналоги, предназначенные для детей первого года жизни);
- Капли и спреи, устраняющие насморк («Виброцил», «Назол Беби» и т. д.);
- Сиропы от кашля и боли в горле типа «Тантум Верде»;
- Глазные капли (сульфацил натрия);
- Витамин А (детям до 6 месяцев в дозировке 50 000 МЕ в сутки два дня, от 6 до 11 месяцев — 100 000 МЕ);
- Антибиотики при наличии бактериальных осложнений.
Все препараты назначает доктор, подбирая режим приема и дозировку. Лечить малыша можно дома, если течение болезни гладкое и нет осложнений. По медицинским показаниям производится госпитализация в профильный стационар. Возможно введение иммуноглобулина (не позже 7 суток после контакта с источником инфекции).
Родители должны создать благоприятные для грудного ребенка условия. Микроклимат в детской комнате должен быть оптимальным (прохладный влажный воздух, отсутствие пылесборников, приглушенный свет и т. д.). Необходима ежедневная влажная уборка, качественное проветривание и кварцевание помещения.
За крохой должен осуществляться тщательный уход. Кожные покровы малыша можно обрабатывать синтетическим танином, отваром череды, антисептиками на водной основе. Глаза промывать крепким чаем, фурацилином или слабым раствором соды. В носовые ходы нужно закапывать физиологический раствор, а затем отсасывать слизь с помощью груши или специального назального аспиратора («Отривин Беби» и другие).
Соблюдается строгий постельный режим. Ребенок получает обильное питье. Если малыш отказывается от еды, то насильно его не кормят. Ведь кроха может испытывать боль при попадании пищи в рот и глотании.
Важно! Лечиться дома грудной ребенок должен под наблюдением врача. О любом тревожном симптоме родители сразу сообщают доктору (можно выслать фото). Самостоятельно распознавать симптомы болезни и назначать малышу лечение недопустимо.
Возможные последствия и осложнения
Коревой вирус приводит к снижению количества лейкоцитов и угнетает общий и местный иммунный ответ. Так как иммунитет грудничка до конца не сформирован, подобное подавляющее действие возбудителя приводит к еще большей уязвимости организма крохи. Даже во время начальной стадии болезни могут присоединиться бактериальные осложнения.
Несмотря на все профилактические и лечебные мероприятия, корь остается смертельно опасным заболеванием. Каждый год на планете погибает порядка 100 тысяч детей. Летальность у детей до года составляет 6%. Наиболее опасные осложнения следующие:
- воспаление мозга (60% — выздоровление, 25% — остаточные явления, 15% — летальный исход);
- рассеянный энцефаломиелит (смертность — 10–20%);
- склерозирующий панэнцефалит (вирионы поражают центральную нервную систему, протекает тяжело, лечения нет, приводит к неминуемой гибели);
- отит у новорожденного (в 3% случаев оканчивается глухотой);
- воспалительные процессы в органах дыхания (самые частые осложнения, протекают тяжело);
- поражение глаз (возможна утрата зрительной функции);
- воспаления слизистой ЖКТ;
- патология сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит и т. д.).
Лечение осложнений у грудничков проводится в больнице. Маленький пациент находится под пристальным врачебным контролем. Последствия осложненного течения кори могут негативно сказаться на дальнейшем здоровье крохи. Ребенок может остаться инвалидом на всю жизнь (потеря зрения или слуха, неврологические дефекты и т. д.).
Вакцинация и профилактика
Специфическая профилактика включает в себя вакцинацию и использование антикоревых иммуноглобулинов. Согласно национальному прививочному календарю, всех мальчиков и девочек годовалого возраста (за исключением тех, кто имеет медицинские противопоказания) следует прививать от кори. Благодаря повсеместной вакцинации заболеваемость снизилась до нескольких процентов.
К сожалению, некоторые родители в силу различных заблуждений и субъективных причин отказываются делать своим детям необходимые прививки. Из-за этого вспышки кори встречаются все чаще в разных районах нашей страны. Уберечь малыша в такой ситуации очень сложно. Если в подъезде проживает больной ребенок, то шанс заразиться вирусом очень высок.
Если родители знают, что в городе зафиксирована высокая заболеваемость коревой инфекцией, лучше воздержаться от посещения магазинов, детских больниц, игровых площадок и других общественных мест, где можно встретить заразного ребенка. В качестве профилактической меры с разрешения доктора можно давать малышу витамин А.
Если контакт с источником инфекции произошел, возможно введение иммуноглобулина, после консультации с врачом. Но не позже 7 суток. Иногда шестимесячным малюткам проводят вакцинацию по эпидемиологическим показаниям. Затем, как и всем остальным, делают прививку в год.
Противокоревые препараты бывают моно- и поливалентные. Их выпускают российские и зарубежные фармацевтические фирмы. Все они переносятся хорошо. К нормальным кратковременным явлениям после прививки относятся:
- незначительное уплотнение в зоне укола;
- болезненность при нажатии на место инъекции;
- покраснение кожи вокруг прокола;
- подъем температуры тела до субфебрильных значений на 1–2 суток.
Редко в силу индивидуальных реакций детского организма может наблюдаться лихорадка несколько дней, высыпания на теле или проявления легкой формы заболевания. Эти неопасные и быстро проходящие эпизоды не идут ни в какое сравнение с настоящей болезнью. Поэтому прививку ставить нужно в обязательном порядке, чтобы уберечь своего ребенка от неоправданного риска, ведь корь может привести к инвалидности и гибели.
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/kor_u_grudnichka_simptomi_i_lechenie.html
Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
Источник
