Корь у детей можно гулять
У ребенка высокая температура, слабость, болит головка, он зажмуривает глазки при ярком свете… Эти симптомы похожи на корь
«Сезон» кори (типичной вирусной инфекции) обычно открывается с конца осени, а пик заболеваемости приходится на середину и конец зимы. Чаще всего ею болеют именно малыши от одного до трех лет. Почему так происходит? Дело в том, что к концу первого года жизни из крови крохи постепенно исчезают мамины защитные антитела, которые не позволяли грудничку заболеть. Поэтому, особенно если ребенку еще не сделана первая прививка против кори, при любом контакте с коревым больным он заражается и заболевает. И все бы ничего, если бы болезнь не угрожала осложнениями. Ведь если вовремя не начать лечение (или отнестись к болезни как к обычной простуде), классической коревой сыпи могут сопутствовать бронхит, воспаление легких и прочие неприятности со здоровьем. Как правильно отразить атаки кори, советует инфекционист.
Вездесущий чужак
Вирус кори — самый летучий, а потому и самый заразный из всех известных. Как любой микроб из группы «простудных», он передается воздушно-капельным путем, то есть при чихании, кашле или разговоре, а после проникает в кровь. Причем «по душе» этому чужаку именно лейкоциты — наша антивирусная армия. Таким образом складывается парадоксальная ситуация: лейкоциты, призванные защищать организм от микробов, становятся чем-то вроде лошадей для наездника — вирусов кори, которые, «оседлав» лейкоциты, проникает буквально во все органы, мешая им выполнять свои функции. В итоге — защитные силы ребенка не могут воспрепятствовать такой глобальной «оккупации», и это делает корь очень опасным заболеванием.
Капризы болезни
Условно заболевание можно разделить на три периода.
Первый период — острый или «простудный». На этом этапе симптомы кори ничем не отличаются от проявлений сильной простуды: у малыша неожиданно повышается температура до 38-39°С, появляются слабость, насморк, осиплость голоса, головная боль. К этим признакам присоединяется частый сухой и грубый («лающий») кашель. Глазки ребенка краснеют, слезятся, он становится капризным и болезненно реагирует на яркий свет.
Внимание! Помните, что любая болезнь, даже банальная, на ваш взгляд, простуда — это повод обратиться к врачу. Ведь под ее маской могут скрываться такие опасные заболевания как корь.
Если диагноз подтвердится, первое, что предпримет врач — изолирует кроху от других детей, объявит 17-дневный карантин в детском саду (если малыш его посещает) и, конечно, даст необходимые рекомендации по лечению.
Второй период — высыпания. Классический признак кори — сыпь — появляется постепенно, начиная со 2-3 дня заболевания. И процесс развивается по следующей схеме:
2-3 день. Первые высыпания обычно появляются на внутренней поверхности щек (около нижних зубов) в виде крошечных белых пятнышек (пятна Бельского-Филатова-Коплика), похожих на песчинки и слегка выступающих над красной слизистой оболочкой. Часто они располагаются группами, но никогда не сливаются между собой, по внешнему виду напоминая манную крупу. Этот вид сыпи сохраняется 1-3 дня, после чего исчезает.
На 4-й день у крохи обнаруживаются новые высыпания: бледно-красные, слегка шероховатые на ощупь очаги на лбу, переносице и за ушами.
На 5-6-ой день на коже лица, шеи и верхней части груди, руках и ногах заболевшего малыша появляются новые пятнышки — розовые или красные, которые через несколько часов превращаются в крупные пятна пурпурного цвета с неровными краями, сливающиеся между собой.
Внимание! Сейчас, в разгар болезни, маме надо быть особенно внимательной к состоянию крошки. Ведь во время появления сыпи малыш чувствует себя очень плохо и, к сожалению, пока сыпь полностью не проявится (что занимает 2-3 дня), у него сохранится высокая температура и общее недомогание. Не стоит паниковать по этому поводу, поскольку таким образом организм крохи борется с вирусом. На этом же этапе важно следить за тем, чтобы температура тела ребенка не «зашкаливала» за отметку 38,8°С. Если она выше, ее необходимо обязательно сбивать. При этом во избежание перегрева максимально обнажите кожу малыша, не кутайте его и не укрывайте теплым одеялом. Обтирайте тело ребенка водой комнатной температуры, положите прохладный компресс на лобик, наденьте на ножки мокрые носочки.
Третий период — выздоровление. Обычно симптомы кори исчезают так же резко, как и возникают — через неделю после начала болезни. Температура быстро снижается до нормы, состояние малыша улучшается, сыпь начинает бледнеть и исчезать в таком же порядке, в каком появилась. Однако выводить кроху на улицу или вести в детский садик, конечно же, нельзя. А к признакам полного выздоровления относятся:
нормальная температура, которая держится не меньше недели;
отсутствие любых нарушений со стороны работы кишечника;
полное исчезновение остатков сыпи на коже малыша.
Внимание! Заразным считается период со дня появления признаков болезни и до пятого дня с момента появления сыпи. Поэтому, если у вас в семье есть еще маленькие детки, врач обязательно назначит им инъекцию иммуноглобулина, что предотвратит болезнь или в случае заболевания — облегчит ее течение.
Это серьезно
Чем же так опасна корь? Мы уже упоминали, что вирус кори коварен, долго не покидает организм малыша и сильно ослабляет его иммунную систему. В результате — во время болезни могут пострадать и многие внутренние органы, например, бронхи и легкие, вплоть до их воспаления. Среди осложнений кори — воспаление среднего уха (отит), легких (пневмония), мышцы сердца (миокардит) и др. Поэтому родителям следует внимательно следить за самочувствием заболевшего крохи не только во время болезни, но и в течение всего периода выздоровления. Поводом для срочного повторного обращения к врачу служит следующее:
температура не снижается через 2 дня после появления сыпи или если она падает, а через день-два неожиданно повышается до 38-39°С;
жалобы малыша на боль в ушке (она усиливается при глотании, кашле и чихании), ребенок постоянно хватается за больное ушко, плачет, плохо спит, просыпается с криком и долго не может успокоиться;
усиление кашля;
появление тошноты, рвоты, дезориентации в пространстве (малышу кажется, что шатается кроватка, падают стены, и т.д.).
Лечимся и выздоравливаем
Когда диагноз «корь» точно установлен, основная задача родителей — утром, днем и вечером измерять температуру тела ребенка, следить за тем, чтобы кроха соблюдал постельный и питательный режим.
Общие мероприятия.
Режим. Малышу, заболевшему корью, прописан строгий постельный режим. Это не простая рекомендация, а необходимое правило, которое поможет избежать осложнений. Вставать можно только через 2 дня после того, как нормализовалась температура.
Свет. Если раньше считалось, что больному корью ребенку свет вреден, теперь известно, что особой опасности в этом нет. Поэтому зашторивайте окна в детской лишь в тех случаях, если свет раздражает малыша.
Воздух. Следите и за тем, чтобы он не был сухим — увлажняйте воздух в комнате всеми доступными способами, самый элементарный из которых — развесить на батареях влажные полотенца.
Общение. Гулять и играть с другими детьми кроха может только через неделю после появления сыпи при условии, что кашель и другие симптомы простуды совершенно исчезли.
Особенности питания.
Не пытайтесь насильно накормить температурящего кроху. В таком состоянии ему полезно обильное питье. Хорошо, если это будет минеральная вода без газа (до 800 мл в день), некрепко заваренный чай с сахаром, фруктовые соки (кроме цитрусовых), компоты из сухофруктов, отвар шиповника.
Если у малыша появился аппетит, предложите ему протертую, жидкую и полужидкую пищу: фрукты, овощи, ягоды (в виде пюре), каши (хорошо разваренные), мясо (перекрученное через мясорубку) и т.д.
В период выздоровления практикуйте принцип «дробного питания» — 5-6 раз в сутки, но малыми порциями.
Во время болезни рекомендуются следующие продукты:
нежирные сорта мяса (говядина, телятина, крольчатина, курятина) желательно в виде котлет и фрикаделек, приготовленных на пару;
отварная нежирная рыба (треска, судак, сазан, навага, щука и др.);
каши (рисовая, манная, овсяная, гречневая);
сливочное и растительное масла (лучше кукурузное, оливковое, подсолнечное).
Воздержитесь кормить кроху:
любыми новыми для него продуктами или теми, с которыми вы только начали его знакомить;
цитрусовыми или соками на их основе.
Профилактика прежде всего!
К счастью, вирус кори, в отличие от разноликого вируса гриппа, един на всем земном шаре. Это означает, что в любой точке Земли он вызывает одно и то же заболевание, а у деток есть возможность защититься от кори с помощью вакцинации. Прививку необходимо делать два раза: первый раз — в 1–1,5 года (в зависимости от типа вакцины), вторая — в 6–7 лет (ревакцинация). Если ребенка прививали в год, а ревакцинацию не провели, то малыш остается незащищенным от кори и рискует заболеть.
По материалам журнала «Мой ребенок»
Источник
12 ноября 201816141 тыс.
Что такое корь
Корь (см. дополнительную информацию в Базе Знаний) является классическим детским инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. В прежние времена корь встречалась чрезвычайно часто, но теперь заболеваемость снизилась до редких случаев благодаря массовой вакцинации. Корь проявляется кашлем, насморком, конъюнктивитом, болью в горле, лихорадкой и красной пятнистой сыпью на коже.
Корь может иметь тяжелое течение, особенно, у детей раннего возраста и даже приводить к смерти. Глобальная смертность от кори снижается каждый год, поскольку все больше детей получают вакцину, однако до сих пор ежегодно от этого заболевания погибает более 100 000 человек, большинство из них в возрасте до 5 лет.
Корь распространена по всему миру. В довакцинальную эпоху к 15 годам корью переболевало более 90% населения земли. Смертность превышала 2-2,5%
В 2000 году по приблизительным оценкам корю переболело от 31 до 40 млн. человек, смертность составила 773 000 777 000 человек — т.е., 2,1% заболевших. Высокая заболеваемость и контагиозность делают корь пятой причиной детской смертности.
Симптомы кори
Инкубационный период при кори составляет от 10 до 14 дней. Симптомы кори включают в себя:
- Лихорадку
- Сухой кашель
- Насморк
- Боль в горле
- Конъюнктивит
- Маленькие белые пятна с голубовато-белым центром на красном фоне, располагающиеся на слизистой щек (так называемые пятна Коплика-Филатова)
- Кожная сыпь (см. также: Корь. Описание элементов сыпи.), в виде больших плоских пятен, которые часто сливаются; имеет этапность – начинается с лица и далее распространяется постепенно вниз, на туловище и конечности.
Заболевание имеет определенную этапность и занимает 2-3 недели:
- Заражение и инкубационный период: В первые 10 — 14 дней от контакта с зараженным человеком – нет никаких симптомов.
- Период неспецифических симптомов. Первым симптомом кори обычно является легкая или средней интенсивности лихорадка, которая нередко сопровождается постоянным кашлем, насморком, конъюнктивитом и болью в горле. Эта стадия является относительно легкой и продолжается два-три дня.
- Период сыпи. Сыпь состоит из маленьких красных пятен, некоторые из которых слегка приподняты над уровнем кожи (папулы). Скопления пятен и папул при кори придают коже диффузно-гиперемированный внешний вид. Сыпь сначала появляется на лице, особенно много ее за ушами и вдоль линии роста волос.
В течение следующих нескольких дней сыпь распространяется вниз: на руки, туловище, затем на бедра, голени и стопы. Одновременно с появлением сыпи резко нарастает лихорадка, достигая 40-41 градуса. Сыпь длится до шести дней и постепенно исчезает, начиная с лица, затем с рук, туловища и в последнюю очередь – с бедер и стоп.
Больной корью заразен около восьми дней: вирус начинает выделяться в окружающую среду за четыре дня до появления сыпи и заканчивает через четыре дня от появления первых элементов сыпи.
Когда обращаться к врачу
Позвоните своему врачу, если вы считаете, что Вы, или Ваш ребенок были в контакте с больным корью или уже заболели корью. Обсудите с врачом полноценность календаря прививок Вашего ребенка перед его поступлением в начальную школу, в колледж или до предстоящей международной поездки.
Причины заболевания корью
Причиной кори является вирус, который размножается в носу и горле зараженного ребенка или взрослого.
Когда больной корью человек кашляет или чихает, инфицированные капельки распыляются в окружающий воздух, после чего другие люди могут их вдохнуть. Зараженные капельки также могут осесть на поверхностях и оставаться активными на них в течение нескольких часов. Если здоровый человек прикоснется руками сперва к этим поверхностям, а затем потрет свой нос или глаза, он также может заразиться.
Факторы риска
- Отсутствие вакцинации. Если Ваш ребенок не имеет вакцины против кори, его риск заболеть при контакте с больным человеком гораздо выше, чем у привитых детей.
- Международные поездки. Если Вы путешествуете в развивающиеся страны, где корь является более распространенной, Вы подвержены более высокому риску инфицирования.
- Наличие дефицита витамина А. Если Ваш рацион беден витамином А, Вы подвержены более высокому риску заражения, а также более высокому риску тяжелого течения болезни.
Осложнения кори
- Ушная инфекция (средний отит). Одним из самых распространенных осложнений кори является бактериальная инфекция среднего уха.
- Бронхит, ларингит или ложный круп. Корь может привести к воспалению голосовых связок (гортани) или бронхов, так же выделяется коревой круп
- Пневмония. Воспаление легких является частым осложнением кори. Особенному риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой. Иногда коревая пневмония приводит к смерти пациента.
- Энцефалит. Это осложнение развивается с частотой примерно 1: 1000 заболевших. Это воспаление вещества головного мозга, которое может вызвать рвоту, судороги, кому или даже смерть. Коревой энцефалит может начаться одновременно с самой корью, а может быть отсроченным на несколько месяцев.
- Проблемы при беременности. Если Вы беременны, Вам нужно проявлять особую осторожность, чтобы избежать кори, потому что это заболевание способно приводить к прерыванию беременности (смерти плода), преждевременным родам, грубым аномалиям развития плода или низкому весу при рождении.
- Снижение содержания тромбоцитов (тромбоцитопения). Корь может привести к снижению тромбоцитов – клеток крови, которые необходимы для свертывания крови.
Частота осложнений кори в развитых странах:
Общая частота осложнений — 22,7%
Диарея — 9,4%
Средний отит — 6,6%
Пневмония — 6,5%
Энцефалит — 0,1%
Смерть — 0,3%
Частота осложнений кори выше в развивающихся странах и странах с высоким процентом отказов от вакцинации.
Подготовка к визиту врача
Готовясь к визиту врача, Вы можете сделать некоторые полезные приготовления:
- Запишите все симптомы, которые испытываете Вы, или Ваш ребенок, включая те, которые не кажутся Вам связанными с этим заболеванием
- Запишите ключевую личную информацию, в том числе — любые недавние поездки
- Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые принимаете Вы или Ваш ребенок
- Составьте список вопросов, которые хотели бы задать своему врачу.
Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, таких как:
- Вы или Ваш ребенок вакцинированы против кори? Когда и сколько раз вводились вакцины?
- Вы недавно путешествовали за пределы страны?
- Кто еще проживает в вашем доме? Все ли они привиты от кори?
Что Вы можете сделать, в ожидании приема врача?
Убедитесь, что Вы или ваш ребенок получаете достаточно жидкости. Оптимально пить не просто воду, а растворы электролитов, такие как Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит и тд.
Если лихорадка доставляет выраженный дискомфорт или достигает высоких цифр (выше 39 градусов), следует принимать парацетамол (15 мг/кг) или ибупрофен (10 мг/кг).
Не давайте детям аспирин для снижения лихорадки, поскольку он может вызывать грозное и опасное для жизни осложнение – синдром Рейе.
Диагностика кори
В большинстве случаев Вашему врачу потребуется лишь осмотр и сбор анамнеза, чтобы безошибочно поставить диагноз кори. При необходимости диагноз может быть подтвержден анализом крови.
Лечение кори
Не существует никакого специфического лечения против кори, противовирусные и антибактериальные препараты неэффективны при этом заболевании. Заболевание проходит самостоятельно, лечение состоит лишь в уменьшении симптомов и своевременном выявлении осложнений. Тем не менее, некоторые меры все же могут быть предприняты у лиц, имеющих высокий риск тяжелого и осложненного течения инфекции:
- Постконтактная иммунизация. Непривитые пациенты, включая младенцев, могут получить прививку от кори в течение 72 часов после контакта с больным человеком. В большинстве случаев это позволяет значительно смягчить тяжесть болезни и улучшить прогноз.
- Внутривенный иммуноглобулин. Беременные женщины, младенцы и люди с ослабленной иммунной системой (например, ВИЧ-инфицированные люди), которые были в контакте с инфицированным пациентом, но не могут получить живую вакцину – обычно получают инъекции иммуноглобулина. Этот препарат должен быть введен в течение шести дней после контакта с вирусом. Донорские антитела, содержащиеся в препарате, могут предотвратить корь или сделать симптомы болезни менее серьезными.
Лекарственные препараты
- Жаропонижающие. Используйте только парацетамол или ибупрофен. Не используйте аспирин у детей до 18 лет!
- Антибиотики. Если во время кори развивается вторичное бактериальное осложнение, такое как пневмония или средний отит, Ваш врач может назначить антибактериальный препарат.
- Витамин А. Люди с низким уровнем витамина А, чаще всего, имеют более тяжелое течение кори. Назначение витамина A может уменьшить тяжесть кори. Обычно он вводится в большое дозе (200 000 международных единиц) в течение двух дней.
Изменение образа жизни и домашние средства
Если у Вас или у Вашего ребенка диагностирована корь, Вам следует быть в контакте с врачом, чтобы он мог наблюдать за течением болезни и следить за развитием осложнений. Кроме того, следующие советы помогут вам облегчить симптомы болезни:
- Отдыхайте. Соблюдайте постельный или полупостельный режим
- Пейте много воды, фруктовых соков и травяного чая, чтобы восполнить жидкость, потерянную при лихорадке и активном потоотделении
- Увлажняйте воздух в доме. Используйте для этого увлажнитель воздуха, или мокрые ткани.
- Дайте отдых глазам. Сохраняйте приглушенный свет в комнате или носите солнцезащитные очки. Как можно меньше читайте и смотрите на мониторы (компьютер, телефон и тд). Чтобы заполнить досуг, вы можете, например, слушать аудиокниги.
Профилактика кори
Если кто-то в Вашей семье болеет корью, соблюдайте следующие меры предосторожности:
- Изоляция. Поскольку корь является очень заразной за 4 дня до начала сыпи, и 4 дня после ее начала – больной человек должен находиться в максимальной изоляции в этот период времени. Никаких посещений, визитов и встреч.
- Особенно важно изолировать непривитых людей от зараженного человека
- Вакцинация и введение иммуноглобулина. Задайте своему семейному врачу вопросы о необходимости специфической экстренной защиты каждого члена семьи.
Предотвращение новых инфекций
Если Вы уже переболели корью ранее, то Ваш организм имеет пожизненный иммунитет, и Вы не можете заболеть во второй раз.
Для всех остальных людей введение вакцины имеет крайне важное профилактическое значение. Вакцинация формирует и сохраняет так называемый коллективный иммунитет против кори.
Как только коллективный иммунитет против кори ослабевает, начинает увеличиваться частота заболеваемости.
Вакцина против кори входит в состав дивакцины «корь + эпидемический паротит», или тривакцины «Приорикс» (корь + эпидемический паротит + краснуха). В развитых странах используют тетравакцину Приорикс-тетра (корь + эпидемический паротит + краснуха + ветряная оспа). Согласно российскому нацкалендарю прививок, вакцинация против кори проводится в 1 год (вводится одна доза) и в 6 лет (вводится вторая доза). Дополнительная вакцинация проводится женщинам, планирующим беременность, учителям, медицинским работникам, а также некоторым другим людям, имеющим, по роду своей профессии, высокий риск заражения корью.
Источник
