Корь у детей операция как
Корь – инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Ребенок, не прошедший вакцинацию, при контакте с зараженным заболеет с вероятностью 100%. Такого процента восприимчивости не наблюдается практически ни у каких других заболеваний.
Корь у детей протекает в острой форме, особенно в возрасте от 2 до 5 лет. Вирус заболевания попадает в организм через дыхательные пути, а потом распространяется кровотоком. При данном заболевании поражаются преимущественно слизистые оболочки глаз, полость рта и органы дыхания, появляется характерная сыпь, конъюнктивит, повышается температура.
Причины кори
Причиной распространения инфекции всегда является заболевший человек. Вирус попадает в воздух через капельки слюны, выделяющейся при кашле, чихании или разговоре, а затем «переселяется» в дыхательные пути находящегося рядом ребенка. Больной считается заразным в течение последних двух дней периода инкубации вируса и вплоть до 4-го дня высыпаний.
Корь у детей до года встречается крайне редко, ведь они еще мало контактируют с окружающим миром и посторонними людьми. К тому же новорожденные пребывают под защитой материнских антител. У грудничков заболевание может протекать не совсем обычно и отличаться следующими признаками: отсутствие температуры, незначительный насморк, несильные покраснения в ротовой полости.
В то же время у малышей первого года жизни могут наблюдаться осложнения, которые по степени тяжести превосходят саму корь и поражают в первую очередь дыхательную и сердечно-сосудистую системы.
У переболевших детишек иммунитет к заболеванию сохраняется до конца жизни. Если мать в прошлом переболела корью, то ребенок будет устойчивым к болезни до возраста 3-х месяцев. Именно такой промежуток времени материнские антитела содержатся в крови ребенка. Также и после прививок развивается иммунитет и ребенок будет защинен от кори.
Симптомы и стадии заболевания
Симптомы кори: 1 и 4 — сыпь; 2 — симптом Бельского-Филатова-Коплика; 3 — энантема в продромальном периоде
Корь – коварное заболевание, развивающееся поэтапно. В первые дни болезнь может себя совсем никак не проявлять, детки остаются веселыми и игривыми. Вирус, распространяющийся по организму ребенка, еще совершенно незаметен для чуткого глаза родителей. В этом и заключается коварность самого первого периода течения болезни, а всего их существует четыре.
1. Инкубационный период
Это тот временной промежуток, который начинается в момент заражения и продолжается до проявления первых признаков заболевания. Принято считать, что этот период у детей составляет 7-14 дней. На данном этапе вирус в организме размножается «по-тихому», симптомы кори отсутствуют, ребенка абсолютно ничего не беспокоит. При этом малыш становится заразным для окружающих только в последние 5 дней инкубационного периода.
2. Катаральный период
В этот период у ребенка появляются симптомы, сильно напоминающие простуду:
- общее недомогание, слабость, отсутствие аппетита;
- повышение температуры тела до 40°C;
- головные боли;
- сухой кашель;
- насморк и сиплый голос;
- повышенное слезотечение, отеки и покраснения век, конъюнктивит (капли и мази от конъюнктивита);
- боли в животе и жидкий стул;
- насморк с гнойно-слизистыми выделениями из носа;
- слезотечение, светобоязнь;
- у грудничков может наблюдаться снижение массы тела.
Документальный фильм
Катаральный период болезни длится не более четырех дней, в течение которых все симптомы кори постепенно переходят в более тяжелые формы. В тот момент, когда все проявления достигают самых высоких показателей, начинает появляться сыпь.
3. Период высыпаний
Как уже было отмечено, сыпь появляется в момент пикового состояния всех признаков заболевания. Пятна темного красного оттенка появляются в первую очередь на голове. Постепенно разрастаясь и сливаясь друг с другом, они образуют большие очаги высыпаний. Именно по этой причине лицо у ребенка отекает, а губы становятся сухими и зачастую трескаются.
На второй день данного периода сыпь начинает проявляться на руках и верхней части туловища. Третий день характеризуется появлением высыпаний на всем тельце ребенка. Продолжительность всего периода – 4 дня.
Период высыпаний характеризуется снижением температуры тела, ослаблением кашля и появлением аппетита. Ребенок становится подвижным и активным. Приблизительно через неделю после начала высыпаний катаральные признаки проходят полностью.
4. Стадия пигментации
Сыпь оставляет после себя пигментные пятна, появление которых происходит в той же последовательности: сначала на лице, затем по всему телу. Эти пятна постепенно начинают шелушиться и со временем проходят окончательно.
На стадии пигментации состояние ребенка постепенно приходит в норму, полностью восстанавливается сон и аппетит, а температура тела не превышает нормальных значений.
Нестандартные формы кори
Если ребенок заболел корью, вы не всегда сможете заметить развитие этой болезни. Корь может протекать не так, как обычно, а в другой форме. Такие формы течения заболевания принято называть атипичными.
Митигированная форма
Дети, которые пребывали в контакте с зараженным ребенком, получают для профилактики иммуноглобулин. У таких детишек общая картина заболевания становится размытой:
- инкубационный период продолжается 21 день;
- в катаральном периоде отмечается легкий кашель и насморк;
- все периоды течения болезни, кроме инкубационного, сокращаются;
- высыпания не обильные и появляются без соблюдения этапности;
- на щеках отсутствуют характерные пятна;
- пигментация менее темная.
Абортивная корь
При такой нетипичной форме все признаки заболевания появляются по стандартной схеме. Но приблизительно через 2-3 дня все симптомы болезни резко пропадают. Высыпания сосредотачиваются на лице и верхней части туловища.
Стертая форма
Такая форма кори сильно напоминает митигированную. Здесь катаральные признаки заболевания точно также незначительны. Однако, в отличие от митигированной формы, стертая характеризуется отсутствием сыпи. Этот фактор сильно препятствует постановке правильного диагноза.
Памятка – Осторожно Корь!
Диагностика заболевания
Зачастую распознать заболевание только по внешним проявлениям трудно или вовсе невозможно. Особенно это касается нетипичных форм болезни. К тому же первые признаки кори сильно напоминают простуду, что может ввести в заблуждение кого угодно.
Для постановки достоверного диагноза вашего ребенка обязательно должны отправить на следующие виды лабораторных исследований:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- серология (выявление в крови антител к вирусу кори);
- выявление в крови вируса кори.
Дополнительно ребенка могут направить на рентген грудной клетки, а при наличии осложнений со стороны нервной системы – на электроэнцефалографию.
В большинстве же случаев при стандартном развитии заболевания постановка диагноза не вызывает трудностей и лабораторные исследования оказываются попросту лишними.
Лечение
[sc:rsa ]
Каких-то специальных методов лечения кори нет, организм справится с инфекцией самостоятельно. Лечение здесь применяется симптоматическое, которое будет облегчать общее состояние больного ребенка:
- жаропонижающие препараты при повышенной температуре тела;
- лекарства от кашля в зависимости от его типа (для мокрого и сухого применяют разные медикаменты);
- средства от насморка и боли в горле;
- обильное питье и соблюдение постельного режима.
В период болезни важно также обеспечить ребенка необходимыми витаминными комплексами для поддержания иммунитета, а потрескавшиеся губы смазывать вазелином.
Симптоматическое лечение проводится в домашних условиях под наблюдением педиатра. В отделение больницы ребенка помещают в том случае, если начинают развиваться осложнения. При наличии осложнений терапию дополняют антибактериальными препаратами.
Осложнения болезни
Осложнения развиваются, как правило, у деток до 5 лет или у взрослых «кому за 20». Самые распространенные из них:
- отит;
- ларингит;
- стоматит;
- энцефалит;
- воспаление лимфоузлов на шее;
- бронхопневмония.
Осложнения, возникающие у маленьких детей, сложно назвать редким явлением. Именно поэтому лечить малыша нужно под чутким контролем участкового педиатра. Идеально, если доктор будет посещать вашего ребенка не реже, чем раз в три дня.
Почему возникают такие последствия? Все очень просто. Вирус кори способен угнетать иммунитет маленького пациента, а это отличное обстоятельство для окружающих ребенка бактерий. Им обеспечивается «свободный вход» в организм малыша, и они не замедляют этим воспользоваться. В зависимости от типа бактерий, попадающих в организм ребенка, могут возникать не только перечисленные выше осложнения. Вполне возможно расстройство стула, конъюнктивит и даже проблемы со стороны ЦНС.
Иммунитет малыша снижается на стадии высыпаний и может не восстановиться раньше, чем через месяц. Поэтому при лечении важно соблюдать основные гигиенические процедуры, а наблюдаться у доктора не прекращать даже после выздоровления.
Профилактика
Первый шаг в профилактике заболевания – ограничение контакта с заболевшими детьми. Ребенок с признаками этой инфекции должен быть изолирован от других (не болевших) детей на весь период, когда он заразен. Комната больного должна регулярно проветриваться, нужна в ней и влажная уборка.
Деткам, контактировавшим с больным, в первые 5 дней после контакта вводится специальный иммуноглобулин, который помогает им не заболеть. Такая мера принимается в отношении малышей, которые ранее не были привиты.
Важно знать! Иммуноглобулин вводится только детям с ослабленным иммунитетом и находящимся в возрасте до трех лет.
Но самый надежный помощник при профилактике кори – вакцинация.
Видео: как защитить себя и детей от кори
Прививка
Мы уже сказали, что вакцина – самый действенный метод в профилактике кори. Прививка представляет собой искусственное заражение вирусом. Но концентрация его настолько мала, что организм ребенка справляется с инфекцией самостоятельно и заодно вырабатывает защитные антитела.
После прививки возможно:
- незначительное повышение температуры;
- появление конъюнктивита;
- мелкая сыпь на теле.
Все это совершенно безопасно и проходит за 2-3 дня.
Обратите внимание! Вакцина противопоказана деткам с ослабленным иммунитетом и имеющим заболевания крови или сердца. Вакцина – это живые бактерии кори. Прививать ребенка можно только при отсутствии противопоказаний.
Первая вакцинация проводится у деток в возрасте одного года, ревакцинация – в 6 лет. Дальше вы можете надеяться на долговременный эффект, обеспечивающий вашему ребенку защиту от вируса на протяжении 15 лет. Смотри календарь прививок
Корь – болезнь не из приятных. К тому же у маленьких детей она часто осложняется другими неприятными заболеваниями, которые могут принести гораздо больше вреда, чем сама корь. В то же время малыши, переболевшие этой болячкой единожды, приобретают пожизненный иммунитет.
Прививка от кори – надежный метод профилактики заболевания, но и она не панацея. Прежде чем согласиться на вакцинацию вы должны убедиться, что у ребенка стойкий иммунитет и отсутствуют другие противопоказания.
Читаем также:
- Желтушка новорожденных
- Частые кожные заболевания у детей
- Другие распространенные детские болезни
Источник
Еще сравнительно недавно корь у ребенка считалась типичной детской болезнью, переболеть которой было предпочтительно именно в дошкольном возрасте. С введением вакцинации заболевание перестало быть распространенным. Однако актуальности проблема не теряет, более того, сегодня намечается тенденция к расширению возрастных рамок болезни – все больше взрослых заражается корью.
Источник болезни
Корь – это вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Инфекция очень заразна при непосредственном контакте с переносчиком – больным человеком и практически не передается через предметы, третьих лиц или животных. Вирус распространяется при разговоре, кашле, чихании, очень быстро внедряясь в слизистые здорового человека. Вне организма быстро погибает, поэтому помещение, где недавно был больной, опасности не представляет.
Вероятность заражения повышается еще и от того, что инфицированный ребенок становится заразным еще во время инкубационного периода, когда никаких признаков заболевания еще нет.
Как проявляется корь у детей
Корь у ребенка при типичной форме заболевания проходит несколько этапов:
- Инкубационный;
- Продромальный;
- Период разгара болезни;
- Период реконвалесценции.
Каждая из стадий (кроме скрытого периода) имеет характерные особенности, помогающие безошибочно диагностировать болезнь.
Инкубационный период
Начинается с момента контакта с носителем вируса и длится от 9 до 17 дней. Если в первые 5 дней становится известно об источнике кори, и в это время ребенку вводят иммуноглобулин, то бессимптомный этап удлиняется до 21 дня.
В течение периода инкубации происходит активное размножение вируса в слизистых. Затем происходит его массированный выброс в кровь – вирусемия.
Важно! С этого момента ребенок становится заразным. Но до появления первых признаков заболевания проходит еще 2 – 5 дней.
Катаральный этап кори (продром)
Как начинается корь у детей? Болезнь начинается с неспецифических признаков – у ребенка появляются симптомы, характерные для респираторных инфекций: кашель, насморк, жар. На мысль о кори может навести резкое начало болезни и некоторое опережение повышением температуры (37,6 — 39°С) других проявлений.
Вскоре присоединяются:
- Признаки воспаления слизистых глаз – веки краснеют, отекают, глаза слезятся, яркий свет раздражает и усугубляет состояние;
- Выделения из носа сначала прозрачные становятся мутными, при пересыхании образуются корки, ребенок чихает;
- Кашель из несильного переходит в грубый, лающий, причиняющий боль;
- Голос «садится» или наблюдается осиплость, боль;
- Слизистые рта разрыхляются, но их увлажненность снижается, на губах могут появиться трещины;
- На 2 – 3-й день на слизистых поверхностях щек (изредка на деснах и губах) наблюдаются характерные только для кори высыпания Бельского-Филатова-Каплика – ярко розовые пятна с белой точкой посредине;
- Коревая энантема располагается на мягком и твердом небе – красные не бугристые пятна.
Важно! Катаральные явления нарастают в течение 2 – 4 дней и достигают пика к моменту появления сыпи.
Высыпания Бельского-Филатова-Каплика
Период высыпаний (разгар)
Коревая сыпь у ребенка
Первая сыпь появляется в то время, когда температура самая высокая – до 40°С. Кожные проявления болезни выглядят как мелкие прыщики красного цвета, появляющиеся в строго определенном порядке и имеющие склонность к слиянию. Этапность высыпаний – один из диагностических признаков:
- В 1-й день сыпь появляется за ушами, на лице, шее, плечах, верхней части спины и груди;
- На 2-й день сыпь осваивает живот, спину, ягодицы и пах;
- На третий день сыпью покрываются ноги и руки.
Важно! Интенсивность высыпаний может варьироваться от сплошного покрытия кожи до редких папул на всех участках тела.
С 3 – 4-го дня начинается обратное развитие эпителиальных проявлений: сыпь бледнеет в той же последовательности, в которой и появлялась.
В это время начинается заключительный этап болезни.
Период пигментации (реконвалесценция)
К 4 – 5 дню высыпаний состояние ребенка значительно улучшается. К этому времени вирус в крови обнаружить не удается – там появляются антитела к инфекции. Это значит, что больной больше не представляет опасности для окружающих.
Важно! Но контакты с посторонними в это время крайне нежелательны: организм сильно ослаблен, иммунитет истощен, и любая, даже условно патогенная флора, может вызвать осложнения.
В это время на месте ярких высыпаний появляется синюшность, а вскоре кожа приобретает коричневатый оттенок. На месте сыпи наблюдается мелкопластинчатое шелушение. Эти признаки временны, вскоре они проходят без следа.
Общий период ярких проявлений болезни длится, таким образом, 7 – 9 дней. При правильном лечении и типичном течении на этом история болезни заканчивается, организм приобретает пожизненный иммунитет.
Таблица: Корь у ребенка: типичное течение заболевания
| Период | Время (дней) | Симптомы | Слизистые | Опасность для окружающих |
|---|---|---|---|---|
| Инкубационный | 9 – 17 (21) | Отсутствуют | Чистые | В 2 последних дня |
| Продром | 3 – 5 | Катаральные явления | Воспаление глаз, носа, ротовой полости | Заразность высокая |
| Разгар | 3 – 4 | Появление сыпи | Уменьшение воспаления | Заразность высокая |
| Реконвалесценция | От 5 | Улучшение состояния, пигментация кожи, шелушение | Исчезновение признаков воспаления | Отсутствие вероятности заражения |
Существует атипичная форма со смазанной картиной болезни – митигированная корь. Для нее характерно проявление всех признаков в редуцированном виде, т.е. не столь остро, как при классическом течении. Такой характер болезни бывает у детей, получивших иммунопрофилактику в первые 5 дней после контакта с больным или заболевших на первом году жизни, когда материнские иммунные силы еще не совсем исчерпаны. Но, как и любое другое вирусное заболевание, корь опасна осложнениями.
Возможные последствия кори
У детей с устойчивым иммунитетом, развивающихся правильно и живущих в благоприятной среде при хорошем уходе осложнения случаются крайне редко. У ослабленных детей после поражения вирусом могут проявиться остаточные явления:
- Присоединение бактериальной инфекции, вызывающей серьезные заболевания органов дыхания – ларинготрахеит, бронхит, пневмонию;
- Поражение отдельных органов (временное или хроническое) – отит, болезни почек и кишечника, проблемы со зрением;
- Персистенция вируса – сохранение инфекционного начала в организме (чаще в мозге), что приводит к тяжелейшим менингитам и энцефалитам с неблагоприятными перспективами.
Лечение кори у детей
Как лечить корь у детей? Специфической терапии болезни не разработано. В норме организм сам справляется с вирусной интервенцией и приобретает устойчивый иммунитет на всю жизнь.
При тяжелом течении болезни оказывают симптоматическую помощь:
- Жаропонижающие средства – предпочтительно группы ибупрофенов – они снимают температуру, устраняют боль и уменьшают воспаление;
- Промывание слизистых глаз, носа и рта теплой водой, легким содовым раствором, настоями трав;
- Противокашлевые и антигистаминные препараты.
Большое значение имеет правильный уход за больным ребенком. Необходимо в период острых проявлений болезни:
- Организовать постельный режим в чистом помещении;
- Ограничить контакты;
- Создать тишину, покой, снизить уровень освещенности;
- Предотвратить обезвоживание – обеспечить достаточное поступление жидкости в организм (вода, соки, травяные отвары).
Важно! При сниженном аппетите в это время не следует настаивать на принятии пищи: отказ от еды – один из защитных рефлексов организма. Можно предложить легкое угощение на выбор ребенка.
Профилактика кори у детей
Современный календарь прививок предусматривает вакцинацию детей в возрасте 12 месяцев с последующим повторением прививки в 6 лет. Сейчас проводятся исследования длительности искусственного иммунитета и необходимости последующих ревакцинаций – во взрослом возрасте болезнь протекает достаточно тяжело. А поскольку не во всех соседних странах проводится вакцинация детей от кори, вероятность возникновения эпидемии среди непривитых или утративших иммунитет довольно высока.
При медотводе от прививок или отказе родителей профилактика заключается в разобщении детей. Но такой способ малоэффективен, т.к. заражение может произойти при полном отсутствии признаков заболевания. В этом случае рекомендуется иммунопрофилактика – не позднее 5-го дня после контакта ребенку вводят иммуноглобулин. Это не всегда спасает от заболевания, но болезнь протекает гораздо легче.
В подростковом возрасте непривитые девушки должны сдать кровь на уровень антител в крови – возможно, потребуется прививка, т.к. заражение вирусной инфекцией в первой трети беременности чревато плачевными последствиями.
Корь перестав быть облигаторной детской болезнью, распространяется и на другие возрастные группы и может поразить взрослых в самый неподходящий момент. Поэтому каждому необходимо позаботиться о своевременной вакцинации детей во избежание неприятностей в дальнейшем.
Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.
Будьте здоровы!
Источник
