Корь у детей стандарты лечения

 Приложение.
 К приказу.
 Министерства здравоохранения.
 Российской Федерации от 9 ноября 2012 года N 765н.
 Категория возрастная. Дети.
 Пол: любой.
 Фаза. Острая.
 Стадия. Средняя степень тяжести.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Неотложная.
 Средние сроки лечения (количество дней): 14.
 Код по МКБ X *.
 _______________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Корь у детей

Профиль: педиатрический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа:
1. полное выздоровление;
2. отсутствие эпидемического распространения заболевания;
3. своевременная диагностика и лечение возникших осложнений.
Длительность лечения: 10-14 дней.

Код МКБ: B05.9 Корь без осложнений.

Определение: Корь — острое высококонтагиозное инфекционное заболевание с интоксикацией и катаральным воспалением дыхательных путей, специфическими высыпаниями на слизистой оболочке рта и пятнисто-папулезной сыпью на коже с переходом в пигментацию.

Классификация:
1. По типичности: — типичная;
— атипичная (митигированная, абортивная, стертая бессимптомная);
2. По тяжести: легкая форма, среднетяжелая форма, тяжелая форма;
3. По течению:    
— гладкое;
— негладкое (с осложнениями, с наслоением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний).

Факторы риска:
1. неполучившие вакцинацию и ревакцинацию;
2. дети с иммунодефицитом;
3.контакт с больным корью;
4. ранний возраст ребенка;.
5. отягощенный преморбидный фон.

Критерии диагностики:
В катаральном периоде:
1. контакт с больным корью;
2. постепенное начало болезни;
3. нарастающая температура тела;
4. нарастающий катаральный синдром (кашель, ринит, конъюнктивит и др.);
5. синдром поражения слизистой оболочки полости рта (энантема, рыхлость, пестрота,
матовый цвет);
6. пятна Бельского-Филатова-Коплика (в конце периода).

В периоде высыпания:
1. характерный эпиданамнез;
2. этапное появление сыпи;
3. сыпь папулезно-пятнистая с тенденцией к слиянию и переходом в пигментацию;
4. появление сыпи сопровождается новым подъемом температуры тела;
5. нарастающая интоксикация;
6. лихорадка и катаральный синдром выражены максимально; пятна Бельского-Филатова-Коплика в начале периода.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров);
2. Общий анализ мочи.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Консультация окулиста, невропатолога, ЛОР-врача (по показаниям).

Тактика лечения:
Профилактика: живая комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (КЭПК); живая моновалентная вакцина против кори.

Изоляция больного до 5 дня от появления сыпи, при наличии пневмонии до 10 дня. Разобщение контактных на 21 день.

Постельный режим в течение всего периода лихорадки и первые 2 дня нормализации температуры тела.

Строгая гигиена больного: регулярно умывать, несколько раз в день промывать глаза теплой кипяченой водой, слабым раствором калия перманганата.

Для профилактики стоматита — частое питье (чай, кипяченая вода).
Ретинола пальмитат — 1 раз в день, 2 дня:
до 6 мес — 50.000 МЕ, 6-11 мес — 100.000 МЕ, 12 мес и старше — 200.000 МЕ.
При лихорадке — парацетамол в разовой дозе:
До 3 мес -10 мг/кг, 3 мес-1год — 60-120 мг, 1-5 лет — 120-250 мг, 6-12 лет — 250-500 мг, старше 12 лет (масса больше 60кг) — 500 мг. Интервал не менее 6 часов.

Для борьбы с кашлем применяют амброксол:
Старше 12 лет — 30 мг х 2-3 раза в сутки, 5-12 лет — 15 мг х 2-3 раза в сутки, 2-5 лет — 7,5 мг х З раза в сутки, до 2 лет — 7,5 мг х 2 раза в сутки.

Перечень основных медикаментов:
1. Водный раствор калия перманганата 1:10000;
2. Парацетамол 500мг, табл.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Ретинола ацетат 1 мл амп.; 50 мг раствор масленный в капс.; 114 мг драже ;
2. Амброксол 30 мг табл.; 15 мг/2 мл амп.; 15 мг/5 мл, 30 мг/5 мл сироп.

Критерии перевода на следующий этап лечения — стационар:
1. выраженные симптомы интоксикации;
2. осложнения: пневмонии, ларингиты с явлениями стеноза, плевриты, бронхиты с явлениями обструкции, энцефалиты, менингиты, энцефаломиелиты, мастоидиты, пиелонефриты, энтероколиты, флегмоны орбиты;
3. наслоение вторичной инфекции;
4. обострение хронических заболеваний.