Кори у детей украина

Корь — крайне заразная и опасная болезнь, которая долгое время считалась побежденной, вернулась в Европу: за первую половину 2019 года было выявлено 90 тысяч инфицированных. 50 тысяч — в одной только Украине. Это не может не вызывать опасений у жителей соседних стран, куда может шагнуть болезнь. «Шлюзом» между РФ и Украиной служат Донецкая и Луганская народные республики, где хоть периодически, но происходят вспышки кори. К счастью, счет пока там идет на десятки случаев, а не на десятки тысяч.

Как так получилось, что самое большое число заболевших именно на Украине?

Корь на Украине не появилась неожиданно. На самом деле, первая вспышка была зафиксирована еще в 2015 году. Она-то и стала предвестником той ситуации, которая сложилась в настоящее время.

Особенность болезни в том, что при низком уровне вакцинации населения корь через несколько лет обязательно возвращается, что, собственно, и происходит на протяжении 2018-2019 годов. Учитывая, что в стране на момент вспышки не была привита треть детей, то корь в первую очередь ударила по ним.

Сейчас на Украине начали массово прививать население, но с учетом того, что более 50 000 человек успели заразиться только за первое полугодие 2019 года, о резком улучшении ситуации пока говорить не приходится.

Может ли корь шагать через границы?

Главная проблема кори — один из самых высоких уровней контагиозности (заразности) среди вирусов. То есть при контакте с носителем заболевают трое из четырех, если они не были привиты.

Так как болезнь с легкостью передается от человека к человеку, удержать заразу на ограниченной территории не получится. Туристы и мигранты активно способствуют распространению кори по всему миру. Например, в Израиль отдыхающие в этом году завезли заразы на 4250 случаев среди непривитого населения.

Что касается России, то такая огромная цифра заболевших на территории ближайшего соседа не может не вызывать беспокойства. Особенно в зоне риска — приграничные регионы Южного федерального округа, откуда вирус может легко разойтись по всей России вместе с туристическим потоком.

Однако пока цифры вовсе не выглядят устрашающими. За весь 2018 год в Ростовской области выявили 49 случаев заболевания корью, в то время как с начала 2019 года заразились только два человека. Стоит отметить, что почти половина прошлогодних проблем имели именно «завозной» характер.

В Краснодарском крае зарегистрированных случаев в 2018 году было чуть больше — 66. По этому году статистика показывает цифру в 11 заболевших, но данные, естественно, не являются окончательными. Согласно еженедельным данным от краевого управления Роспотребнадзора, для региона гораздо более актуальна проблема острых кишечных инфекций (более 1000 случаев еженедельно), нежели кори.

Какая обстановка по кори в ДНР и ЛНР?

Официальные цифры по кори в непризнанных Донецкой и Луганской народных республиках могут свидетельствовать о том, что поводов для паники нет. Однако уязвимые непривитые группы населения все-таки находятся в группе риска.

Министерство здравоохранения ДНР еженедельно публикует информацию по эпидситуации в республике. Там есть статистика по заболеваемости корью. Если собрать последние данные за июль-август, то в общей сложности получится чуть более 50 случаев за два месяца.

Интересно, что среди них 36 — это представители христианской религиозной общины, которые отказываются от прививок по убеждениям. Все заболевшие заразились на общих культовых мероприятиях. Помимо вакцинации, большая часть заболевших (21 человек) отказались и от госпитализации.

Кстати, в том же Краснодарском крае в прошлом году по религиозным убеждениям прививки против кори не стали делать 4200 человек.

Похожая ситуация по кори и в ЛНР, где также периодически регистрируют локальные вспышки. Так, в городе Северодонецке Луганской области весной заболели порядка 30 человек, причем это было никак не связано с попаданием инфекции извне.

В конце июля 2019 года Министерство здравоохранения ЛНР официально отчиталось о благополучной эпидобстановке в республике.

Могут ли там скрывать реальные данные?

Наталья Авилова, директор фонда «Доктор Лиза», отметила, что более чем за год ни от одного медицинского учреждения Донбасса, с которыми сотрудничает организация, — запросов на ту или иную помощь, связанную с проблемой кори, не поступало.

«Ежемесячно мы получаем порядка 10 заявок от различных клиник из региона, но за все это время ни одна из них не было связана с необходимостью помочь с вакцинами от кори или специальными лекарственными препаратами», — прокомментировала Авилова.

Ставит ли Россия заслоны на пути кори, идущей с Украины?

Единственным заслоном на пути кори являются противоэпидемиологические мероприятия, проведением которых занимаются в южных регионах России, граничащих с Украиной.

В отделе эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю корреспонденту Daily Storm рассказали, что в 2019 году было всего лишь три случая заноса кори с территории Украины в регион и говорить о массовой угрозе со стороны болезни не приходится.

«У нас проводятся все необходимые противоэпидемиологические мероприятия, включая так называемую подчищающую иммунизацию. Она распространяется как раз таки на иностранных граждан, которые приезжают работать или жить в край. Таким образом уже было привито 6500 иностранцев», — рассказали в региональном ведомстве.

Кроме того, в управлении отметили, что непосредственно из региона в другие субъекты РФ инфекция не попадала.

Чем опасна корь и что надо делать, чтобы не заразиться?

Главная опасность кори — в ее крайне высокой заразности. У непривитого человека, контактирующего с больным корью, риск заражения заболеванием превышает 90%. Наибольшую опасность представляет нахождение с больным в закрытом помещении: подцепить заразу можно даже через два часа, после того как носитель покинул комнату.

Корь сопровождается температурой и сыпью, но это не самое опасное. Проблемы начинаются потом и выражаются в таких осложнениях, как воспаление среднего уха, поносы и коньюктивит. Чуть реже возникают воспаление легких и менингит.

Проще всего бороться с корью при помощи вакцины, и во всем мире с болезнью успешно справлялись именно таким способом.

Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) только в первой половине 2019 года зарегистрировала 90 000 случаев заболевания, и это не предел. Албания, Чехия, Великобритания и Греция уже утратили статус стран без кори, но впереди планеты всей оказались республики бывшего СССР.

Около 78% всех случаев заболевания корью в Европейском регионе пришлось на четыре страны: Украину (около 60%), Казахстан (10%), Грузию (4%) и Россию (менее 3%).

Киев — Вспышка кори на Украине продолжает наращивать неутешительную статистику — за прошлую неделю заболеваемость выросла еще на 3,9%, причем больше всего среди младенцев. В десяти областях превышен средний уровень заболеваемости, а больше всего — в Ривненской, Хмельницкой, Волынской и Тернопольской. Умерло 30 человек. На этой неделе первая смерть была зафиксирована также в столице. Ирония судьбы — в феврале корью заразились даже несколько сотрудников Министерства здравоохранения. Болезнь сейчас активно разгулялась по всей Европе (в 2018-м корью заболели 83 тысяч человек — наибольший показатель десятилетия), и наиболее уязвимой оказалась именно Украина. У нас больных корью зафиксировано больше, чем в остальных странах Европы вместе взятых. В ВОЗ объясняют украинскую ситуацию провалами в охвате вакцинацией.

Назад в прошлое: заболеваемость почти такая, как в «довакцинальные» времена

С началом нового года заболеваемость корью на Украине набирает все больших масштабов. Если в 2018 году ежедневно регистрировалось 50 больных корью, то уже за 18 дней 2019 года количество больных в день превышает 300-400 человек. Эпидемиологи объясняют: такая сложная ситуация — следствие антивакцинальной информационной кампании, которая охватила Украину более 10 лет назад. В частности, после смерти подростка из Краматорска в 2008 году из-за неблагоприятного стечения обстоятельств. С тех пор вакцинация от кори в нашей стране была прервана. Тогда же международные организации прогнозировали будущую вспышку инфекции в Украине и рекомендовали массовую вакцинацию украинцев, которая бы укрепила иммунный статус страны. За счет этих организаций было приобретено около 11 млн доз вакцин против кори.

Планировалось привить от кори детей и взрослых до 29 лет, но, к сожалению, эти планы не были выполнены — украинцы массово отказывались вакцинировать своих детей, и в течение последних 10 лет происходило накопление критического количества невакцинированных. Когда же антивакцинальные настроения начали стихать, возникла другая проблема — дефицит иммунологических препаратов на Украине. Их или не было вообще, или завозили со значительным опозданием. Это нарушало график прививок, о котором родители иногда просто забывали.

По словам завлабораторией Института эпидемиологии и инфекционных заболеваний им. Л.В.Громашевского НАМН Украины Игоря Маричева, масштабы распространения кори в Украине сегодня почти такие же, как фиксировались в довакцинальний период 1968 года, когда в Украине еще вообще не проводили вакцинацию. Он подчеркивает, что Украине сейчас необходимо принимать экстренные меры в борьбе с эпидемией кори, в первую очередь, для вакцинации детей. «Мы приближаемся к тому, что значительная часть населения Украины будет охвачена эпидемией кори. Средства борьбы с корью известны — во-первых, это пропаганда и условия, исключающие сам факт отказа от прививок. Один из примеров — Венгрия, где с 2001 года 100% населения охвачено прививкой, поэтому там нет случаев кори. Такой показатель был достигнут за счет того, что к родителям непривитых детей применяли большие штрафы, а при повторном отказе рассматривали даже вопрос о лишении родительских прав. Бороться с эпидемиями нужно более действенными мерами», — говорит Игорь Марычев.

Даже «привитая» Европа тоже страдает

Примечательно, что в 2018 году в Европе было зарегистрировано рекордное для нынешнего десятилетия количество людей, заразившихся вирусом кори. Показатели за 2018 год в три раза превышают показатели по 2017-й и в 15 раз — по 2016-й.

Всего в 2018 году корью в Европе заболели почти 83 тысячи человек в 47 из 53 стран европейского региона ВОЗ. На первом месте Украина, на которую приходится 64% всех европейских заболеваний. На втором месте в этом печальном лидерстве — Сербия (5 тысяч человек). Кстати, почти три тысячи случаев кори были зафиксированы в этом году в Израиле, который также входит в Европейское бюро ВОЗ.

Из-за низкого уровня охвата вакцинацией в 2017-м значительную вспышку кори фиксировали и в Италии — пять тысяч случаев по данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC). Тогда на Италию пришлось 34% всех случаев кори, зарегистрированных в странах Европейской экономической зоны. И несмотря на это в августе 2018 года популистское правительство Италии все равно отменило обязательную вакцинацию для школьников (в частности против кори, паротита, краснухи, ветряной оспы, менингита и полиомиелита), о чем сообщает НВ.

Конечно, не хотелось бы сводить масштабную проблему с корью в Европе исключительно к конспирологии, но по информации Радио Свобода, задокументировано, как российская «ферма троллей», которую обвиняют во вмешательстве в президентские выборы в США 2016 года, искусственно разжигали в соцсетях споры о прививках, размывая в обществе доверие к этим прививкам. Исследователь Дэвид Бронятовски, профессор Университета Джорджа Вашингтона в столице США, приводит примеры твитов российских «троллей»: «Обязательная вакцинация нарушает свободу религии, гарантированную конституцией», «А вы знаете, что существует тайная правительственная база данных о детях, пострадавших от прививок?»

По словам Бронятовски, другие российские «тролли» также разжигали в Твиттере недоверие к фармацевтическим компаниям, утверждая, что вакцины не нужны, поскольку предназначены в основном против относительно безвредных болезней. Еще одни раздували общественные страхи, сочиняя дезинформацию вроде, как «естественные инфекции всегда дают лучший иммунитет, чем вакцины», или «Знаете ли вы, что вакцины вызывают аутизм?» Конечно, российское вмешательство нельзя называть основным двигателем антивакцинальной кампании, но на определенную часть целевой аудитории они все же повлияли.

Пока же разъяснительная кампания по вакцинации против кори продолжается, Укринформ обратился к эпидемиологам и инфекционистам, чтобы они рассказали то, что мы могли не знать о кори.

1. Мутирует ли вирус кори, вырабатывая устойчивость к вакцине?

Федор Лапий, доцент кафедры детских инфекционных болезней и детской иммунологии в НМАПО имени П.Л. Шупика объясняет:

«Есть несколько генотипов вируса кори, которые отличаются между собой. Они циркулируют на определенной территории, но могут периодически сменять друг друга. Но у человека в результате вакцинации вырабатывается перекрестный иммунитет от кори: то есть независимо от генотипа вируса, с которым человек столкнулся, он все равно будет защищен. Появление или обнаружение нового генотипа — это вполне естественный процесс. Например, в 2018 году мы тоже обнаружили новый генотип, идентифицированный только в Украине».

2. Почему болеют вакцинированные?

Заведующая кафедрой инфекционных болезней НМУ им. Богомольца Ольга Голубовская объясняет:

«По календарю прививок нужно ввести две дозы вакцины от кори. После первой иммунитет вырабатывается у 85% привитых детей, а у 15% — нет. Со второй дозой иммунитет приобретают уже 97%. Правда есть дети, иммунитет которых не отвечает на вакцину. Если были нарушены правила вакцинации — привили больного ребенка, к примеру, то у него может не выработаться достаточное количество защитных антител, и ребенок может в дальнейшем заболеть… К сожалению, именно такие единичные случаи и подрывают доверие к вакцинации. Если вы не уверены, достаточный ли у вас иммунитет, это можно проверить, сдав в любом возрасте анализ крови на наличие антител к кори.

Если же заболел взрослый человек — нужна обязательная госпитализация. «Домашнего лечения» этой болезни для взрослых не существует, поскольку люди с возрастом болеют «детскими» инфекциями намного тяжелее. Это биологическая особенность возбудителя. В 2006 году, в последний период серьезного вспышки кори в Украине, смертность была только у взрослых».

3. После перенесенной кори у ребенка ослабевает иммунитет

По словам Игоря Марычева, завлабораторией Института эпидемиологии и инфекционных заболеваний им. Л.В.Громашевского, в течение двух лет после перенесенного заболевания корью у ребенка наблюдается очень низкий иммунитет и сохраняется высокий риск заболеваемости от активации других вирусных инфекций.

«Вирус кори снижает иммунологическую реактивность организма и вызывает аутоиммунный процесс в организме. Корь также опасна тем, что в одном случае на тысячу вызывает такие смертельно опасные последствия, как энцефалит. К тяжелым также относятся такие последствия как отит, пневмонии, которые в очень высоком проценте сопровождают заболевание. Ни в коем случае нельзя провоцировать контакт здорового ребенка с больным для того, чтобы «специально» переболел корью. Уберегает только вакцинация».

Справка:

Корь — инфекционное заболевание, которое считается одним из самых заразных в мире, поскольку быстро передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при чихании, кашле или общении). Вирус кори может жить в воздухе и на поверхностях до двух часов после того, как больной человек покинул помещение. Коварство кори обусловлено ее возможными осложнениями. Инкубационный период кори (то есть период, когда симптомы еще не проявляются) составляет 6-21 дней. Далее начинается период заболевания с такими симптомами: высокая температура, головная боль, насморк, сухой кашель, увеличение лимфоузлов, воспаление слизистой оболочки глаз (слезотечение, светобоязнь, гнойные выделения), понос и рвота. На 4-5 день болезни появляется красная сыпь, которая начинается с кожи головы и лица, а затем распространяется на все тело. Болезнь с симптомами продолжается до 4 недель и более.

Важно понимать, что лекарств от кори не существует, ведь это вирусное заболевание. Чтобы убить вирус, нужно, по сути, убить живую клетку, в которой он «поселился». На сегодня нет препаратов, которые бы действовали только на вирус. Больным или тем, кто с ними контактировал, назначают разве что иммуноглобулины — препараты, которые усиливают иммунитет, чтобы организм сам поборол вирус. Или вводят вакцину в первые часы после контакта с больным, чтобы предотвратить осложнения.

Сейчас в Украину для прививок КПК (от кори, паротита и краснухи) поставляют две вакцины — «Приорикс»/Priorix (производитель Glaxosmithkline Biologicals S. A., Бельгия) и «М-М-Р II»/M-M-RII (производитель Merck & Co., Inc., США). Обе вакцины — безопасные, эффективные и качественные, что подтверждает ВОЗ. Поскольку прививка от кори входит в перечень обязательных, то вакцины от кори закупает Минздрав и передает департаментам здравоохранения областей, а те в свою очередь — государственным медицинским учреждениям, где прививки по календарю делают бесплатно (количество остатков доз вакцин в областях можно увидеть здесь). Чтобы корь отступила — а это вопрос национальной безопасности, охват вакцинацией должен составлять 95% населения. Если дети, подростки или взрослые в прошлом пропускали плановую вакцинацию, им тоже необходимо сделать прививку. Правда в таком случае ее нужно делать за свой счет.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.