Короткие курсы стероидов при астме

Если хромогликат натрия не дает ожидаемого эффекта против астматических приступов, имеет смысл пройти курс приема кортикостероидов. Данный тип лекарств представляет собой очень эффективное средство против воспаления. Препараты используются в качестве аэрозолей и помогают безопасно для организма контролировать приступы астмы. Если применять кортикостероиды регулярно, в происходит уменьшение спазмов и уровня воспаления в бронхах.

Как правило, наилучший эффект стероиды дают после нескольких недель использования. Однако, во время самого приступа применять стероиды бесполезно.

Отдельно отметим тему побочных эффектов стероидов. Если стероиды используются в виде аэрозоля и их доза достаточно низкая, то в кровь проникает лишь незначительный объем лекарственного препарата, поэтому побочных эффектов можно избежать. Большой популярностью пользуются такие аэрозоли, как:

беклометазон (аэробек, бекотид)
будесонид (пулмикорт)

Какую дозу можно считать низкой? Это доза менее 400 микрограмм за день. При этом все же возможно проявление незначительных побочных эффектов, таких как хриплый голос или кандидозный стоматит. При этом на во рту появляется красная сыпь с небольшими пятнами белого цвета. Есть возможность и предотвратить проявление побочных эффектов, для чего применяются специальные средства, которые мы рассмотрим отдельно.

Если ребенок регулярно вдыхает повышенные объемы стероида, это может негативно сказаться на темпах его роста. Что же касается взрослых пациентов, то для них это чревато дистрофией костей или остеопорозом.

Куда более осторожно следует использовать стероиды, предлагаемые в виде таблеток. Такая разновидность лекарственного препарат используется обычно в том случае, если иные методы лечения не дали ожидаемого эффекта. Стероиды в таблетках весьма эффективны для лечения тяжелых приступов астмы и обычно предлагаются в виде непродолжительного лечебного курса, призванного справиться с астмой, которая не поддается воздействию аэрозоля.

аэрозоль против астмы

Если использовать такие стероиды в таблетках как, например, преднизолон, в течение двух или трех недель 4 раза в год, то побочных эффектов обычно не бывает либо они несущественны.

Говоря о тяжелых формах астмы следует отметить, что нередко стероиды в таблетках остаются единственным выходом из положения. В таких ситуациях больным приходится принимать такие стероиды регулярно, отсюда и повышенный уровень проявления побочных эффектов. Регулярный и длительный прием стероидов чреват повышенным кровяным давлением, ожирением, диспепсией, мышечной дистрофией и остеопорозом.

Также отметим тот факт, что отменять прием стероидов нужно постепенно, поскольку длительное их использование приводит к тому, что надпочечники менее активно вырабатывают гормон кортизол, поэтому необходимо, чтобы выработка кортизола вернулась на прежний уровень.

Безусловно, в лечении стероидами есть побочные эффекты, и порой они достаточно серьезные. Тем не менее, зачастую это единственный способ справиться с тяжелым приступом астмы, поскольку длительный приступ чреват весьма негативными последствиями, от истощения всего организма вплоть до смертельного исхода.

Источник

Прием стероидов с продолжительностью не более одного месяца (четыре недели) подразумевает прохождение короткого курса. Считается, что непрерывно принимать данные препараты лучше всего максимум две или три недели. Подобная методика приема стероидов была предложена Билом Робертсом, благодаря которому подобный подход распространился среди бодибилдеров многих стран, в том числе и в странах Восточной Европы.

Какие преимущества дает короткий курс?

Употребление стероидных препаратов на краткосрочной основе имеет множество достоинств, среди которых невысокая стоимость, отсутствие побочных эффектов, высокая эффективность. Подобный подход в основном применяют любители, которые не принимают участие в соревнованиях. Профессионалы не используют данную методику, поскольку практически целый год принимают стероиды.

Эти преимущества и стали главной причиной распространения коротких курсов среди начинающих культуристов. Благодаря краткосрочному употреблению стероидов, новички получают возможность за небольшой период времени достичь высоких показателей силы, набрать приличный объем мышечной массы с минимальными затратами. Если не превышать дозировки, система не принесет никаких побочных эффектов.

Виды коротких курсов стероидов

Стероиды, принимаемые на краткосрочной основе, могут быть двух различных систем:

Соло. Предполагают употребление какого-либо одного стероида. Это может быть Тестостерон, Сустанон, Пропианат, Сустанон.
Комплекс. На таких курсах употребляют одновременно и анаболики, и стероиды. Обычно Метан комбинируют с Декой или Сустаноном и так далее.

Короткий курс стероидов доступен для любого атлета, но не следует забывать, что препараты необходимо выбирать с учетом индивидуальных особенностей организма и возможной аллергической реакции на компонент, входящий в состав препарата.

Краткосрочные курсы подразделяются на несколько типов, в зависимости от продолжительности:

двухнедельные и 14 дней отдыха;
четырехнедельные и 28-42 дня перерыва;
шестинедельные и 42-66 дней отдыха;
четырехнедельные и 28 дней перерыва.

Каждая из четырех систем позволяет принимать фармацевтические препараты почти полгода без побочных эффектов и дает хороший прилив энергии и мышечной массы.

Примерная программа коротких стероидов может выглядить следующим образом:

Трен + Д-Бол – 1-й 50 мг/день, 2-й 30 мг/день. Курс на 4 недели. Прием по 2 раза в неделю.
Тестостерон Проп + Трен – 1-й 75 мг/день, 2-й 50 мг/день. Продолжительность 4 недели. Прием 2 раза в неделю.

С точки зрения медицины

Стероидами называют анаболические вещества, которые изменяют липидный профиль и хорошего HDL, и плохого LDL холестерина. Первый снижает вероятность тромбообразования в артериях и на стенках кровяных сосудов. На коротком курсе анаболических препаратов нет сильного воздействия на липидный баланс, что делает его максимально безопасным на фоне получения хорошего эффекта стероидов.

Чтобы избежать снижения уровня концентрации хорошего холестерина по отношению к плохому, рекомендуется прибегнуть к следующим приемам:

правильно питаться, отказываясь от жирной и жареной пищи;
выполнять кардиотренировки;
употреблять ниацин и льняное масло.

Прием стероидов на краткосрочной основе считается безвредным и убережет атлетов от пагубного влияния на сердечную мышцу, но помогают достичь хороших результатов в приросте мышечной массы и показателей силы. Большинству начинающих культуристов довольно сложно не сорваться и не учесть того, что некоторые препараты могут вызывать индивидуальную непереносимость. Короткий курс позволяет избежать следующих негативных последствий:

выпадения волос;
появления угревой сыпи;
повышения артериального давления;
снижения либидо;
уменьшения яичек.

Эти негативные последствия, конечно, могут проявляться и тогда, когда у человека есть аллергия на конкретный стероид либо при нарушениях курса.

Особенности коротких курсов стероидов

Не следует ожидать от краткосрочного курса по-настоящему большого прироста мышечной массы и силовых показателей. Это обусловлено тем, что мышечные ткани и организм не успевают насытиться анаболическими веществами.

Эти препараты обладают определенной структурой действия. Концентрация и нарастание медикамента в крови происходит на четыре дня, а затем случается обратное действие. Таким образом, вещество просто не может накопиться до максимума. Эффект от курса получается довольно хорошим, но он не может сравниться с серьезным комплексным курсом, который длится в течение нескольких месяцев и включает в себя большое количество стероидов.

Достоинства коротких стероидных курсов:

происходит более быстрое и самостоятельное восстановление HPTA;
масса набирается в пределах до пяти килограммов;
уровень тестостерона восстанавливается уже через неделю.

Увеличение массы продолжается еще около двух недель, а поскольку яички не изменяются в размерах, сохраняется и уровень тестостерона.

Как принимают стероиды на коротких курсах?

Если следовать советам Нельсона Монтана, являющегося сторонником этого метода приема анаболических веществ:

дозировка анаболиков должна доходить до тысячи миллиграмм;
препараты могут быть как инъекционными, так и оральными;
для улучшения анаболизма дозировку делят на несколько приемов в течение недели.

Чтобы придерживаться системы коротких курсов, следует отдавать стероидам с пониженным анаболическим эффектом:

Тестостерону пропионату;
Мастерону;
Анавару;
Тестостерону изобутирату;
Метану;
Суспензии тестостерона;
Андролику;
Тренболону ацетату;
Станозололу;
Нандролону.

Это не полный список препаратов, которые можно принимать на системе коротких курсов стероидов. Приобретая тот или иной медикамент, необходимо ознакомиться со стоимостью, качеством, оказываемым эффектом, чтобы подобрать оптимальный вариант.

Подведение итогов

Короткие курсы помогают с набором массы и увеличением силовых показателей, который будет ниже, нежели при долгосрочном приеме, но позволит избежать серьезных негативных последствий.

Антон Отвечает №9 Короткие курсы АС. Различия в подводке в пауэрлифтинге СССР vs США

Источник

Актуальность: У людей с астмой периодически бывают приступы, когда симптомы, такие как кашель, чувство сдавления в груди и затрудненное дыхание, становятся более выраженными. Многие пациенты с приступами астмы получают лечение стероидами, обычно короткими курсами в таблетированной или жидкой форме. Стероиды уменьшают воспаление в дыхательных путях в легких, но могут иметь и ряд побочных эффектов (таких как снижение роста у детей, гиперактивность, тошнота).

Вопрос обзора: Нашей целью было сравнить лечение пероральными стероидами в разных дозах и с разной длительностью курса у пациентов с приступами астмы. Этот вопрос важен, так как в разных странах при приступах астмы применяют различные дозы и курсы пероральных стероидов, и мы не знаем, какой из режимов лечения с большей вероятностью уменьшит выраженность симптомов и в тоже время минимизирует развитие нежелательных побочных эффектов.

Характеристика исследований: Мы включили 18 исследований с 2438 участниками (взрослыми и детьми). В исследованиях сравнивали два вида стероидов – преднизолон и дексаметазон, или в двух различных дозах или длительности курсов каждого из лекарств. В самое небольшое исследование было включено только 15 человек, а в самое крупное – 638. Период наблюдения участников в исследованиях был от 7 дней до 6 месяцев. Доказательства, представленные здесь, актуальны по состоянию на апрель 2016 года.

Основные результаты: Было сложно адекватно объединить результаты исследований, поскольку в исследованиях использовали множество разных доз и длительности курсов стероидов и разными способами измеряли/оценивали результаты. Помимо этого, такие события, как госпитализация или серьезные побочные эффекты, встречались в этих исследованиях крайне редко, затрудняя оценку, являются ли более длительные или более короткие курсы стероидов в более высоких или более низких дозах эффективнее или безопаснее, или является ли преднизолон в целом лучше или хуже, чем дексаметазон. Некоторые исследования были старыми, и в них не использовали те дозы и курсы стероидов, которые используют на сегодняшний день в медицинской практике.

Любые изменения в существующих способах лечения приступов астмы пероральными стероидами нуждаются в поддержке более крупными исследованиями, чем те, которые проведены до настоящего времени.

Качество доказательств: Качество доказательств, представленных в этом обзоре, в целом оценили как низкое или очень низкое. Это означает, что мы не можем быть уверенными в точности результатов, в основном из-за того, что многие исследования мы не смогли объединить. В некоторых исследованиях не было четких объяснений, как организаторы испытания решали, какие люди будут получать те или иные дозы стероидов. В некоторых исследованиях и участники, и организаторы испытания знали, в какой дозе назначено лечение. Все это могло повлиять на результаты исследований.

Заметки по переводу:

Перевод: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Источник

Люди с бронхиальной астмой вынуждены прибегать к ежедневному использованию ингаляторов. Представлен список наиболее эффективных лекарств для купирования приступов удушья.

Ингалятор при астме

Актуальность проблемы

Согласно статистике ВОЗ, в мире более 235 миллионов человек страдают от бронхиальной астмы. Удельный вес астматиков преобладает среди неинфекционных заболеваний, смертность ежегодно достигает 400 000 человек.

Астму нельзя вылечить, однако благодаря постоянному наблюдению, контролю и медикаментозной поддержке можно добиться стойкой ремиссии.

Патология является социально значимой, поскольку имеет широкое распространение и ограничивает возможности человека в повседневной жизни. Несвоевременная диагностика создает бремя для населения, затрудняет адекватное лечение, ухудшает дальнейший прогноз.

Уровень смертности от астмы

Подходы к лечению

Неотъемлемым звеном в лечении является просветительская работа среди контингента больных и регулярная медикаментозная терапия согласно тяжести заболевания. Немедикаментозная терапия включает в себя соблюдение рекомендаций и меры профилактики для постоянного контроля над астмой:

Обучение пациентов. Обеспечение больных необходимой информацией о заболевании, поддержании контроля и мониторинга собственного состояния, как пользоваться препаратами.
Изменение образа жизни. Отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность, исключение контакта с аллергенами, профессиональными вредными факторами, гипоаллергенная диетотерапия, нормализация массы тела.
Формирование приверженности к лечению. Регулярное употребление лекарственных препаратов в назначенных дозировках, периодическая диагностика, физиотерапевтическое лечение, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.

Препараты при заболевании

Стойкий результат достигается посредством комплексной схемы, работы больного над собой, адекватной фармакотерапии.

Базисная медикаментозная терапия

Назначается согласно тяжести состояния пациента и уровня контроля астмы. Согласно протоколам лечения, разработана специальная «ступенчатая терапия»:

Ступень	Клинические проявления	Схема лечения
1 Интермиттирующая	Короткие приступы Днем — реже 1 раза в неделю Ночью — менее 2 раз в месяц	Короткодействующие ингаляционные B2-агонисты (сальбутамол, фенотерол) или антихолинергические препараты (ипратропия бромид)
2 Легкая персистирующая	Приступы чаще 1 раза в месяц, но реже 1 раза в неделю Ночью — более 2 раз в месяц	Прием ингаляционных глюкокортикостероидов (белкометазон, будесонид) и B2-агонистов короткого действия
3 Средняя персистирующая	Приступы каждый день Ночью — более 1 раза в неделю Нарушение физической активности и сна	Низкие дозы глюкокортикоидов и ингаляционные B2-адреномиметики длительного действия (будесонид+формотерол) Антагонисты лейкотрийеновых рецепторов (монтелукаст), бронхолитики (эуфиллин, теофиллин)
4 Тяжелая персистирующая	Постоянные приступы днем и ночью Ограничение физической активности	Высокие дозы гормонов и ингаляционные B2-адреномиметики длительного действия +антилейкотрийеновые препараты и бронхолитики
5 Тяжелая неконтролируемая	Постоянные приступы днем и ночью, купируются плохо	Добавляются глюкокортикостероиды системного действия (преднизолон, дексаметазон) и антитела к иммуноглобулину Е (омализумаб)

Для эффективного лечения необходим тщательный мониторинг, регулярная диагностика, коррекция дозировок препаратов.

Протокол медикаментозного лечения

Классификация ингаляторов

Различаются веществами в составе, предназначением, результатом использования. Существуют следующие типы ингаляторов по методу распыления:

аэрозольные;
порошковые;
спейсеры;
электрические небулайзеры.

Виды ингаляторов при астме

Вещества в аэрозольных ингаляторах быстро попадают в бронхиальное дерево, удобны в применении, действуют сразу. Порошки лучше сохраняются, оказывают более длительный результат, продаются в комбинациях. Спейсеры и небулайзеры распыляют раствор с доставкой в самые глубокие отделы дыхательных путей.

В зависимости от показаний ингаляторы бывают вспомогательные и предохранительные.

Основную роль играет способ доставки ингаляционных препаратов в бронхиальное дерево. Для выраженного эффекта необходимо использовать небулайзер.

Основные характеристики

Вспомогательные устройства чаще аэрозольные, в составе содержат B2-адреномиметики короткого действия — сальбутамол, фенотерол. Производятся в комбинации с М-холинолитками — ипратропием бромидом. Торговые названия препаратов:

Вентолин;
Беродуал;
Беротек-Н;
Атровент.

Бронхолитики для ингаляций

Используются для купирования уже появившихся симптомов заболевания. Действуют быстро посредством расширения мышечной стенки дыхательных путей, эффект длится до двух часов. Предохранительные ингаляционные глюкокортикоиды длительного действия — будесонид, флутиказон, беклометазон. Торговые названия:

Пульмикорт;
Фликсотид;
Бекотид;
Беклазон.

Стериоиды при астме

Предназначены для профилактики и предотвращения клинических проявлений. Применяются ежедневно для достижения эффекта. Снимают воспалительный процесс в дыхательных путях, снижают чувствительность рецепторов к раздражителям.

Комбинированные содержат несколько действующих веществ из разных фармакологических групп для достижения противовоспалительного, бронхолитического, антибактериального эффекта. Торговые названия:

Симбикорт (формотерол+будесонид);
Серетид (сальметрол+флутиказон);
Фостер (формотерол+беклометазон);
Интал (сальбутамол+кромоглициевая кислота).

Комбинированные средства для лечения

Показаны для снижения бронхообструкции, увеличения объема форсированного выдоха, профилактики учащения симптомов заболевания.

Беродуал

Препарат состоит из B2-адреномиметика фенотерола и М-холиноблокатора ипратропия бромида. Фенотерол активирует адренорецепторы, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, ингибирует высвобождение медиаторов воспаления. Ипратропий обладает парасимпатическим действием, тормозит рефлекторную дугу блуждающего нерва, не вмешиваясь в газообмен. Действует в течение 15 минут. Преимущества:

2 активных компонента;
выраженный бронхолитический эффект;
быстрое действие.

Беродуал для ингаляций

Разовая доза — 100-200мкг (1-2 вдоха), максимальная суточная дозировка — 1,6мг. С осторожностью применять при скомпрометированной сердечно-сосудистой системе, поскольку может вызывать увеличение силы и частоты сердечных сокращений.

Беротек-Н

Выпускается во флаконах с мундштуком, содержит 10мл сальбутамола, что соответствует 200 дозам. Основное действие — бронходилатирующее. Блокирует медиаторы воспаления и спазма, что расслабляет мускулатуру бронхов. Плюсы:

действует в течение 5 минут;
достаточно 1 дозы.

Беротек при астме

Эффект длится до 6 часов. Можно повторить ингаляцию через 5 минут, если действия первой недостаточно. Максимальное количество доз в сутки — 8.

В комплексное лечение бронхиальной астмы помимо базисной терапии должны входить муколитики, антигистаминные препараты и антибиотики.

Учитывать меры предосторожности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в анамнезе, при патологиях эндокринной системы.

Атровент

Действующее вещество — ипратропия бромид. Оказывает бронхорасширяющий эффект, увеличивает объем форсированного выдоха, облегчает дыхательный акт. Действует в течение 15 минут, результат длится до 6 часов. Преимущества:

не оказывает действия на сердце и сосуды;
предупреждает сужение бронхов;
снижает секрецию слизи.

Для купирования приступа необходимо 2 дозы (40мкг), максимальное количество доз — 8-12 в сутки. Может вызывать головную боль, при передозировке — бронхоспазм.

Пульмикорт Турбухалер

Активное вещество в составе — гормон будесонид. Выпускается в упаковке по 200 доз в виде гранулированного порошка. Выявлена лучшая эффективность по сравнению с аэрозольными формами. Максимальный результат достигается спустя час после ингаляции. Плюсы:

антигистаминное и противовоспалительное действие;
выраженный эффект;
порошковый тип.

Пульмикорт в баллончике

За счет увеличения суточной дозы можно отказаться от системного применения глюкокортикостероидов. Во избежание грибкового поражения ротоглотки после процедуры ротовую полость необходимо полоскать водой.

Фликсотид

Действующее вещество флутиказон снижает продукция биологически активных веществ и медиаторов воспаления. Облегчает дыхание в течение суток, обладает кумулятивным действием, максимальный эффект достижим при регулярном использовании более недели. Плюсы:

снимает выраженные симптомы;
содержимое в виде суспензии;
уменьшает частоту приступов.

Фликсотид при болезнях бронхов

Выпускается в дозировках 50, 125, 250мкг, максимальное количество в сутки — 1000мкг в зависимости от тяжести процесса. Не рекомендуется употреблять при инфекционных поражениях, резко отменять препарат после длительного использования.

Беклазон

Активный компонент — дипропионат беклометазона. Снимает отек, выработку слизи, инфильтрацию, аллергическую реакцию. Активирует бета-адренорецепторы, потенцирует действие B2-агонистов. Терапевтическое действие заметно спустя неделю. Плюсы:

аэрозольный тип;
местное противовоспалительное действие;
улучшает мукоцилиарный транспорт.

Беклазон для облегчения дыхания

Суточная дозировка варьирует от 200 до 2000мкг согласно тяжести. После процедуры рекомендуется прополоскать рот.

Симбикорт Турбухалер

Комбинация формотерола и будесонида снижает проявление бронхиальной астмы, количество приступов удушья, улучшает проходимость дыхательных путей. B2-адреномиметик купирует симптомы, глюкокортикоид снимает воспаление, уменьшает количество клинических проявлений. Преимущества:

двойное действие;
низкая вероятность побочных реакций;
не вызывает резистентности.

Препарат Симбикорт Турбухалер

Препарат противопоказан людям с недостаточностью лактазы, непереносимостью лактозы. С осторожностью применять при патологиях сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Серетид Мультидиск

Содержит действующие вещества сальметрол и флутиказон. Действие бета-миметика и гормона направлены на расслабление бронхов, улучшение газообмена, снижение выраженности симптомов. Сальметрол действует длительно — до 12 часов, предотвращает высвобождение медиаторов воспаления. Преимущества:

вещества в виде порошков;
комплексное действие;
альтернатива монотерапии.

Препарат в форме диска

Пропионат флутиказона снимает отек, аллергию. Редко вызывает побочное действие, не приводит к привыканию.

Фостер

В составе местный глюкокортикостероид беклометазон и селективный B2-агонист формотерол. Оказывает эффект через 5 минут после ингаляции, действие препарата длится до 12 часов, что облегчает пользование. Преимущества:

аддитивный эффект;
длительное действие;
достаточно 2 ингаляций в сутки.

Баллончик с лекарством Фостер

Снимает симптомы, предотвращает их прогрессирование, расширяет бронхиальное дерево. При длительном применении возможен отказ от препаратов системного действия. Не вызывает привыкания, нежелательных реакций.

Топ-5 лучших ингаляторов

При детальном анализе выявлены лучшие ингаляторы, показанные при бронхиальной астме:

Симбикор Турбухалер подходит для лечения тяжелого течения заболевания, обладает длительным действием, предотвращает возникновение симптомов.
Серетид Мультидиск надолго купирует приступы удушья, улучшает вентиляционную функцию легких.
Беродуал рекомендован для ежедневного использования при легком течении астмы, быстро снимает бронхоспазм.
Беротек-Н назначается для экстренного купирования бронхоконстрикции, ингибирует воспалительный процесс в респираторной системе.
Пульмикорт Турбухалер — альтернатива при среднетяжелом течении процесса, обладает противовоспалительным и антигистаминным эффектом, позволяет отказаться от системного употребления гормональных препаратов.

Таким образом, лечение бронхиальной астмы правильно подобранными препаратами поможет предотвратить прогрессирование заболевания, достичь стойкой ремиссии и улучшения качества жизни.

Источник