Критерии эффективности лечения бронхиальной астмы

УДК 616.127-005.0-08:614.2

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ Боталенкова О.С., КурашинаН.А.

Научный руководитель — к.м.н., доцент Афанасенкова Т.Е., ассистент кафедры общей врачебной практики с курсом поликлинической терапии Ильющенков П.А.

Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28.

ms.hotalenkova@ mail.rH — Боталенкова Ольга Сергеевна afanasenkovatatjanasgma@rambler.ru — Афанасенкова Татьяна Евгеньевна Резюме. В данной работе проведен сравнительный анализ применения в составе базисной терапии бронхиальной астмы оригинального препарата и дженерика на амбулаторно-поликлиническом приеме. Оценка производилась на основании показателей функции внешнего дыхания и достижения уровня контроля заболевания. В результате исследования оказалось, что полный контроль над заболеванием достигается чаще при использовании оригинальных препаратов, что отражают спирометрические показатели. Применение SMART-терапии приводит к повышению качества жизни пациентов вследствие уменьшения частоты обострений и замедления прогрессирования заболевания. Ключевые слова: бронхиальная астма, оригинальный препарат, дженерик, функция внешнего дыхания, SMART-терапия.

EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF BRONCHIAL ASTHMA THERAPY AT A THERAPEUTIC DISTRICT Botalenkova O.S., Kurashina N.A.

Scientific advisor — associate professor Afanasenkova T.E., Candidate of Medicine, lecturer Iljucshenkov P.A.

Smolensk State Medical University, Russia, 214019, Smolensk, Krupskoy St., 28 ms.botalenkova@mail.ru — Botalenkova Olga Sergeevna afanasenkovatatianasgma@,rambler.ru — Afanasenkova Tatjana Evgenjevna

Summary. In this work we performed a comparative analysis of an original drug and generic used in the basic therapy of bronchial asthma in out-patient practice. The assessment was based on the indices of the function of external respiration and attainment of the control of the disease. We discovered that the total control of asthma was achieved with original drugs more frequently. It was proved by spirometry indices. SMART-therapy of asthma led to the increase of patients’ quality of life by reducing the frequency of worsening and deceleration of its progression. Key words: bronchial asthma, original drug, generic, function of external respiration, SMART-therapy.

Введение. Бронхиальная астма (БА) входит в число десяти главных неинфекционных хронических

заболеваний, являющихся основной причиной смерти в среднем и пожилом возрасте, сокращает среднюю

продолжительность жизни мужчин на 6,6 года, женщин — на 13,5 лет [3]. В настоящее время в мире насчитывается около 300 млн. больных бронхиальной астмой. В России распространенность БА составляет 5,6-7,3%, а среди детей 5,612,1% . Растет удельный вес тяжелых форм, в том числе среди молодого

населения. На долю тяжелой

бронхиальной астмы в России приходится 20%. На каждые 100 000 вызовов бригад «скорой помощи» 5% составляет бронхиальная астма, при этом 12% больных подлежат госпитализации [1]. С этим связана высокая инвалидность и летальность среди больных данным заболеванием. Несмотря на то, что бронхиальная астма неизлечима, адекватная базисная терапия позволяет контролировать клинические проявления заболевания. При контролируемой астме крайне редко возникают тяжёлые

обострения и осложнения [6]. Бронхиальная астма относится к категории заболеваний, когда больные люди нуждаются в законодательно закрепленной помощи государства [4]. Пациенты могут получать лекарственные препараты бесплатно согласно федеральной или региональной льготам. Главное отличие регионального льготника от федерального — уровень бюджета, за счет которого больные получают соответствующую помощь от государства. На федеральном льготном обеспечении прежде всего находятся пациенты, имеющие группу инвалидности. Бронхиальная астма является важной проблемой здравоохранения, решение которой требует больших экономических затрат. Экономический ущерб от болезни связан не только с расходами на оказание медицинской помощи (прямые расходы), но и с временной и стойкой утратой трудоспособности, преждевременной смертностью (непрямые расходы). Ежегодно астма обусловливает потерю 15 млн. так называемых DALY (Disability Adjusted Life Year) — дословно «год жизни», потерянный в связи с нетрудоспособностью, что составляет 11% от всех дней нетрудоспособности [7]. Увеличение затрат на базисную терапию в амбулаторных условиях должно вести к снижению затрат на оказание неотложной помощи и расходов на стационарное лечение.

Расходы на лечение бронхиальной астмы в нашей стране соотносимы с мировыми показателями, однако особенностями России являются: самые низкие прямые расходы, самые высокие непрямые и, в итоге, самые высокие общие затраты [3]. В РФ прямые затраты здравоохранения, связанные с лечением БА, составляют около 8,5 млрд рублей»: 66,6% — на стационарное лечение, 21,5% — на закупку лекарственных средств, 10,9% — на амбулаторно-поликлиническое лечение, 0,9% — на вызовы скорой» помощи. Суммарные (прямые и непрямые) затраты составляют около 0,75% от всего бюджета здравоохранения РФ [5]. Обращает на себя внимание тот факт, что расходы на

медикаменты являются крайне

недостаточными и в общей» структуре затрат на лечение составляют всего 11,0% (в расчете на одного пациента с БА это составляет 1418,2 рубля в год) [3]. При недостатке финансовых ресурсов в системах государственного и страхового финансирования медицинской помощи и дороговизне оригинальных лекарственных препаратов все чаще используются более дешевые воспроизведенные лекарственные средства (ЛС). Отличительной чертой современного фармацевтического рынка РФ является преобладание дженерических ЛС как импортного, так и отечественного производства. По оценке международных аналитиков, количество дженериков в РФ достигло рекордного уровня (78-95% от общего объема продаж ЛС), тогда как в развитых странах объем продаж дженерических ЛС ограничивается законодательно, например в США не более 27%, в ФРГ не более 35% [3].

Цель исследования — оценить эффективность лечения бронхиальной астмы оригинальными препаратами и дженериками.

Методика. Проведен анализ 60 амбулаторных карт пациентов,

страдающих БА, находящихся на учете у врачей ОГБУЗ «Поликлиника №2» и ОГБУЗ «Поликлиника №3» г. Смоленска. Из них женщин 56,67%, мужчин 43,33%. Средний возраст пациентов составил 60,7±0,56 года. Интермиттирующая астма выявлялась у 3,33% пациентов, у остальных наблюдалась персистирующая астма легкой (13,33%), средней (46,67%) и тяжелой (36,67%) степени. Пациенты были разделены на две группы: первая группа -24 человека, использовали в лечении оригинальный препарат, пациенты 2-й группы — 36 человек — дженерик в качестве базисной терапии бронхиальной астмы. Группы были сопоставимы по возрасту, длительности и тяжести течения заболевания. Всем больным проведена спирометрия, пациенты

проконсультированы пульмонологом. Из 60 человек 20% находилось на SMART-терапии. Лекарственные препараты по

федеральной льготе получали 70% больных, по региональной — 30%. Для статистической оценки результатов использовались критерии параметрической и непараметрической статистики; X критический =3,86; ^критерий критический =2,084. Уровень значимости а=0,05

Результаты исследования и их обсуждение. Цель лечения бронхиальной астмы — достижение контроля над симптомами заболевания. При анализе амбулаторных карт было выявлено, что полного контроля над БА удалось достичь в 33,33% случаев, частичного контроля — в 36,67% случаев, не удалось достичь контроля у 30% пациентов. Высокая стоимость оригинального препарата приводит к замене его на дженерик в 60% случаев. Стоит отметить, что важное значение имеет проблема качества таких препаратов, т. к. большинство дженериков

и/или субстанций для их изготовления произведены в развивающихся странах Азиатского региона. Кроме того, сложность разрешения данной проблемы усугубляется тем, что в современных оригинальных ингаляционных

лекарственных препаратах в качестве средств доставки используются

высокотехнологичные устройства,

воспроизведение и производство которых требует специальных усилий и больших капитальных вложений. Вследствие этого, генерические препараты не всегда эквивалентны оригинальным [2]. В группе пациентов, получающих оригинальные препараты, полный контроль над заболеванием достигнут в 50% случаев, что статистически значимо чаще, чем у пациентов, получающих дженерики — 28,75% (х расчетный=5,00> Х2критического; p<a) (табл. 1).

Таблица 1. Спирометрические критерии у больных БА, в зависимости от получаемой терапии

Функциональная жизненная емкость легких Объем форсированного выдоха за 1 секунду Пиковая скорость выдоха Индекс Тиффно

1. Пациенты, получающие оригинальные препараты (п=24) 73,67±1,40 79,33±1,04 78,33±1,30 77,58±1,05

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

2. Пациенты, получающие дженерики (п=36) 69,56±0,81 75,89±0,51 73,67±0,61 71,50±0,86

расчетный 2,54; р<а 2,84; р<а 2,99; р<а 4,55; р<а

Из представленных данных видно, что все спирометрические показатели статистически значимо выше у больных, получающих оригинальные препараты.

Проводя сравнение результатов лечения пациентов, получающих

препараты по федеральной и региональной льготам, было установлено, что спирометрические показатели

статистически значимо выше у больных, находящихся на региональной льготе (табл. 2).

Таблица 2. Зависимость спирометрических критериев от льготного обеспечения _лекарственными средствами_

Функциональная Объем Пиковая скорость Индекс Тиффно

жизненная емкость форсированного выдоха

легких выдоха за 1 секунду

1. Пациенты, получающие препараты по региональной льготе (п=42) 72,90±0,80 78,45±0,64 76,85±0,80 76,35±0,62

2. Пациенты, получающие препараты по федеральной льготе (п=18) 65,78±1,47 74,11±0,93 71±1,57 66,33±1,68

И,2 расчетный 4,25; р<а 3,84; р<а 3,32; р<а 5,6; р<а

Это может быть связано с тем, что пациенты, находящиеся на федеральном льготном обеспечении, имеют группу инвалидности и соответственно более тяжелое течение заболевания, что отражается на спирометрических показателях. При проведении

сравнительного анализа не учитывалось, какой препарат (дженерик или оригинальный) получает пациент. Проведенное исследование показало достаточно высокую эффективность БМЛЯТ-терапии в лечении бронхиальной астмы (табл. 3).

Таблица 3. Зависимость спирометрических критериев от использования БМЛЯТ-терапии

Функциональная жизненная емкость легких Объем форсированного выдоха за 1 с Пиковая скорость выдоха Индекс Тиффно

1. Пациенты, получающие SMART-терапию (п=12) 83,57±2 86±2,22 86,29±1,55 82,86±1,46

2. Пациенты, не получающие SMART-терапию (п=48) 67,43±0,6 74,61±0,41 72,26±0,65 71,22±0,6

И,2 расчетный 7,72; р<а 5,29; р<а 8,35; р<а 7,37; р<а

Это может быть связано с тем, что при использовании данной терапии повышается приверженность к лечению, у пациента реже возникают обострения заболевания и замедляется

прогрессирование БА. Помимо этого, в БМЛЯТ-терапии применялись только оригинальные препараты, что может быть связано с их большей эффективностью по сравнению с дженериками.

Выводы

1. У пациентов, получающих оригинальные препараты, показатели спирометрии достоверно выше, и достижение контроля над бронхиальной

астмой статистически значимо чаще, чем у пациентов использующих для лечения дженерики.

2. Пациенты, получающие лекарственное обеспечение согласно федеральной льготе, отличаются более тяжелым течением заболевания, что сказывается на спирометрических показателях.

3. Применение БМЛЯТ-терапии приводит к повышению качества жизни пациентов вследствие уменьшения частоты обострений и замедления прогрессирования заболевания.

Литература

1. Демко И.В. Оптимизация диагностических и лечебных программ для больных бронхиальной астмой на модели крупного промышленного города: автореф. дис. … докт. мед. наук. — М., 2007. — 23 с.

2. Жукова Д. Я., Ковальская Г. Н. Оригинальные и дженерические лекарственные средства в терапевтической практике. // Сибирский медицинский журнал. — 2011. №7. — С. 96-102.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

3. Зырянов С.К., Галеева Ж.А., Белоусов Ю.Б. Качественные генерики для лечения бронхообструктивных заболеваний: свет в конце тоннеля есть! // Лечащий врач. — 2014. -№11. — С. 72-74.

4. Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 2004 г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»

5. Социально-экономические потери от бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких в Российской Федерации. Сводный отчет. — М.: РБОФ «Качество жизни». — 125 с.

6. Федеральная целевая программа «Бронхиальная астма» — С. 2011-2015.

7. Daley-Yates P. T., Parkins D. A. Establishing bioequivalence for inhaled drug; weighing the evidence. // Expert Opin. Drug Deliv. — 2011.

Источник

На чтение 10 мин. Опубликовано 24.02.2016

Ингалятор Бронхиальная астма у взрослых лечится – пожизненно. Она относится к заболеваниям дыхательных путей неинфекционного характера.

Часто аллергическая реакция на раздражители – главный провокатор.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Симптомы

Удушье Астма развивается в результате воспалительного процесса в бронхах. Она представляет хронический процесс, который проявляется в форме приступов удушья.
Они развиваются на фоне резкого сужения дыхательных путей.

Серьезное отношение к первым признакам астмы у взрослого помогут в дальнейшем контролировать ход развития и возможно – затормозить прогресс этого заболевания.

Симптомы:

Проявление в виде одышки и удушья. Легкие приступы могут проявлять себя в различное время суток. Провоцирующим фактором может служить наличие дыма, разных резкие запахи, физические нагрузки, пыльца цветов, шерсть животных, комнатная пыль и другие загрязнители воздуха. Главная опасность – это внезапное начало приступа.
Кашель. Типичным для является сухой кашель, сопровождаемый нехваткой воздуха. Появляется навязчивость в виде желания откашлять инородный предмет, якобы попавший вместе с воздухом в дыхательные пути. В конце приступа возможно отхаркивание содержимого бронхов в малом количестве.
Частая потребность вдохнуть, сопровождаемая удлиненностью выдоха. Жалобы пациентов не на недостаток воздуха при вдохе, а на невозможность выдохнуть его.

Астматическое расстройство

Появление в дыхании хрипов с характерным свистом. Они имеют сухой характер и слышны даже на некотором удалении от больного.
Характер положения больного во время астматического приступа. Медики называют это положение ортопноэ, когда больные, сидя крепко ухватываются за основание предмета, на котором они сидят. Или используют предметы, где можно опереться. Фиксирование мускулов рук и ног помогают нормализовать выдох воздуха из грудной клетки.

Признаки

Аллергия На начальной и средней форме развития астмы не нарушает общее состояние. Со временем признаки болезни видоизменяются, утяжеляя состояние пациента.

Симптомы астмы у взрослых проявляются в заметном ухудшении качества жизни:

Ощущение общей слабости. Теряется активность во время приступа, любые нагрузки усиливают дыхательную недостаточность. Единственная приемлемая для больного поза, которая дает облегчение – это ортопноэ. Периоды между приступами удушья в несложной форме не нарушает физической активности больных.
С увеличением тяжести, когда болезнь начинает прогрессировать, проблема усугубляется.
Акроцианоз, который проявляется в изменении здорового цвета на синюшный, говорят о прогрессирующем состоянии болезни и перехода ее в более тяжелую форму дыхательной недостаточности.
Развитие тахикардии. Резкое возрастание частоты сокращений сердца, увеличение сердцебиения доходит до 120-130 ударов в минуту. Тяжелая и средняя форма заболевания на период между приступами сохраняет незначительные признаки тахикардии (85 -90 ударов в минуту).
Видоизменение ногтей по дистрофическому типу: когда происходит выбухание роговых тканей, как стекло на циферблате часов. Дистальное изменение фаланг пальцев, видоизменение напоминает утолщения – “барабанные палочки”.
Эмфизема легких, типичное явление при существовании заболевания долгого характера. Эмфизема означает, что течение болезни происходит в тяжелой форме. Размер груди видоизменяется: наблюдается расширение в объеме, районы ключиц выбухают, расширяются перкутанные легочные границы, при аускультации наблюдается ослабленное дыхание.
Симптомы легочного сердца. Свойственно усложненным формам бронхиальной астмы, которые происходят при тяжелой форме болезни.
К развитию легочного сердца приводит гипертензия малого круга кровообращения.
Результатом является изменение объемов сердца, точнее его правых камер.
Повышенная склонность к аллергическим заболеваниям.
Частая слабость, которая сопровождаются головокружением.

Раздражительность мелких бронхов может проявляться по разным причинам. Некоторые из них будут фоном для поддержания воспалительных процессов и аллергизации, которые являются провоцирующим фактором болезни.

Видео

https://www.youtube.com/watch?v=tjfWQzOQ7vs

Лечение

Небулайзер Главной задачей в лечении является достижение устойчивой ремиссии астмы и поддержание параметров внешнего дыхания на уровне, близком к норме. Это достигается за счет восстановления проходимости бронхов и улучшения их дренажной функции.

Лечение астмы у взрослых проводится в 2 направлениях:

Снятие острого приступа,
Основное лечение, снижающее риск удушья.

В качестве препаратов для неотложной помощи используют ингаляции бронхоспазмолитиков:

Сальбутамол,
Тербуталин,
Беротек.

Нейробулайзерный (ингаляционный) способ введения этих препаратов позволяет эффективно снять спазм гладкой мускулатуры бронхов в течение 10-15 минут.

В качестве основной терапии бронхиальной астмы, применяют лекарства:

Глюкокортикостероиды. Назначаются при легкой и средней форме астмы. Уменьшают лечение препаратов гормональных типов. Без использования группы этого типа лекарств излечиться от астмы маловероятно.
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Считаются препаратами нового поколения. Как и моноклональные антитела прошли ряд серьезных проверок в лабораторных исследованиях и проявили свои качества в излечивании только с лучшей стороны.

Критерии эффективности лечения

Врачи Основная задача препаратов – блокирование клеточных элементов при воспаленном состоянии.

Замедляется процесс выброса биологически активных веществ, которые запускают процесс бронхоспазма.

Лечение астмы состоит из основных и вспомогательных методов.

Лекарства, применяемых для лечения заболевания, вызывают серьезные побочные эффекты. Необходима правильная комбинация и подбор на весь период применения.

Снятие бронхоспазма

Критериями правильного лечения заболевания считаются:

Полное отсутствие дневных приступов, или не более 2 раз в неделю,
Свободная двигательная активность пациента, без ограничений физических нагрузок,
Прекращение ночных пробуждений из-за удушья,
Отсутствие потребности в неотложных препаратах (бронхоспазмолитиках),
Свободное внешнее дыхание.

Излечима ли астма

Спирометрия Серьезность заболевания не говорит о том, что болезнь нельзя победить. Профилактические действия помогут свести на нет проявления заболевания в виде приступов удушья. Тщательно выполнять врачебные рекомендации нужно, чтобы астма не беспокоила и причиняла минимум неудобств пациентам, страдающим этим заболеванием.

Применение гормональных ингаляторов для снятия приступов не свидетельствует от том, что лечение таким способом будет продолжаться постоянно. Снижение аллергической реакции дает возможность уменьшить дозировку лекарств с последующим переходом на более слабые лекарственные формы.

Если результаты лечения оказались удовлетворительными и заболевание не причиняет беспокойств регулярными приступами, это не означает, что нужно полностью исключить ее из списка опасных спутников жизни.

О том, что существует опасность повторных проявлений болезни забывать нельзя. Нужно постоянно быть готовым.

Профилактика

Солнце и море Базисное лечение болезни проводится пожизненно. Если критерии эффективности терапии соблюдены, и у пациента не бывает приступов или они развиваются не более 2 раз в неделю, то достаточно соблюдать правила профилактики.

Нужно:

Придерживаться диет, помогающих вести здоровый образ жизни.
Исключить контакт с теми проявлениями, которые это причина аллергии с последующими приступами астмы.
Не пропускать прием назначенных врачом лекарств.

Диагностика

При наличии характерных симптомов, установить точный диагноз астмы представляется возможным только после полноценного обследования.

Диагностические мероприятия:

Определение показателей функциональности дыхательной системы – параметров внешнего дыхания – полного дыхательного объема, резервного объема вдоха и выдоха, остаточного объема легких;
Выявление склонности к аллергии с помощью тестов;
Анализ мокроты;
Анализы крови;
Рентгенография позволяет исключить другие патологии дыхательной системы.

Стандартный осмотр больного на стадии, предшествующей возникновению астмы, не позволяет обнаружить характерные особенности заболевания.

Лекарства

Лечение при астме должно быть комплексным и длительным. В качестве терапии используются препараты базисной терапии, воздействующие на механизм заболевания, с помощью которых пациенты контролируют астму, и симптоматические препараты, влияющие только на гладкую мускулатуру бронхиального дерева и снимающие приступ удушья.

К симптоматической терапии относят бронходилататоры:

Бета2-адреномиметики;
Ксантины.

К базисной терапии относят:

Кортикостероиды, применяемые ингаляционно;
Кромоны;
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
Моноклональные антитела.

Базисную терапию принимать необходимо, без нее растет потребность в ингаляции бронходилататоров (симптоматических средств). Рост потребности в бронходилататорах является признаком неконтролируемого течения заболевания.

Гормональные:

Беклазон, Сальбутамол (ингаляторы);
Будесонид, Пульмикорт;
Тайлед, Альдецин;
Интал, Беротек;
Ингакорт, Бекотид.

Негормональные:

Сингуляр, Серевент;

Оксис, Формотерол;

Сальметер, Форадил.

Кромоны:

Классификация этой группы предусматривает использование лекарственных препаратов, в основу которых включена кромоновая кислота: Недокромил, Кетопрофен, Кромогликат натрия, Кетотифен, Недокромил Натрия, Интал, Кромогексал, Тайлед, Кромолин.

Кромоны используются в базовой терапии, но ими нельзя лечить приступ астмы при обострении и назначать их для детей, младше 6 лет.

Антилейкотриеновые:

Монтелукаст;
Сальметерол;
Зафирлукаст;
Формотерол.

Бета-2-адреномиметики:

Препараты этой группы активно используются для снятия приступов удушья.

Комбинированные бета-2-адреномиметики:

Серетид, Сальбутамол;
Формотерол, Вентолин;
Салметерол, Форадил;
Симбикорт.

Теофиллины (производные ксантина), которые оказывают бронходилатирующее действие, предотвращают дыхательную недостаточность, убирают усталость дыхательных мышц.

Бронхолитики, расширяющие бронхи (фенотерол, сальметерол, сальтос). Они помогают очистить от слизи бронхи, обеспечивают свободное поступление воздуха. Лечение проводится бронхолитиками короткого или долгого действия:

Первые мгновенно снимают симптомы заболевания, а действие их наступает после введения препарата уже через несколько минут и длится около 4 часов.
Бронхолитики долгого воздействия используются для контроля над заболеванием, а действие длится более 12 часов.

Для удаления мокроты:

Отхаркивающие (чабрец, термопсис, корни солодки, алтея, девясила). Усиливают сокращение мышц дыхательных путей, мокрота выталкивается наружу. Отхаркивающие медикаменты активизируют выработку секрета желез бронхов, за счёт чего густота мокроты уменьшается;
Муколитические (“АЦЦ”, “Мукодин”, “Мистаброн”). Уменьшают выработку и разжижают мокроту, облегчая её отхождение.

Бронхорасширители снимают спазм, облегчая дыхание.

Применяют:

Ингаляцию (аэрозоль) с веществами короткого (“Баротек”, “Гексопреналин”, “Беродуал”, “Сальбутамол”) и долгого (“Формотерол”, “Салметерол”, “Фенотерол”, “Ипратропия бромид”) действия. Иногда медикаменты комбинируются. При системном лечении для долгосрочного эффекта используют “Серевент”, “Оксис”;
Таблетки или капсулы (“Эуфиллин”, “Теопек”, “Теотард”).

Часто бронхиальная астма протекает с аллергической симптоматикой, поэтому нужно принимать противоаллергические препараты:

Лоратадин;
Дифенгидрамин;
Терфенадин;
Цетиризин.

Диета

Цели диеты:

Уменьшение воспаления в легких;
Стабилизация обменных процессов в легких;
Уменьшение спазмов;
Улучшение иммунитета.

Правильная диета приводит к уменьшению аллергических реакций и выведению аллергенов, провоцирующих приступ.

Для всех больных нужно гипоаллергенная диета:

Нужно ограничить употребление в пищу крепких рыбных и мясных бульонов, экстрактивной продукции;
Исключить из меню яйца, острые и соленые продукты, цитрусовые фрукты, горчицу, рыбу, перец и прочие пряности, крабы, орехи, раки.

Рекомендации:

Все продукты, вызывающие аллергию, исключите из диеты.
Готовьте блюда на пару, тушите после отваривания, запекайте и отваривайте.
Для некоторых продуктов нужно провести специальную предварительную обработку. Картофель сначала вымачивают 12-14 часов, овощи и фрукты – 1-2 часа, мясо подвергается двойному отвариванию.

Разрешенные продукты

При астме разрешены продукты:

Яблоки. В них содержится много пектина. Из яблок можно готовить вкусное пюре, запекать их в духовом шкафу вместе с другими продуктами.
Овощи. Благодаря моркови, сладкому перцу, помидорам, зелени у человека повышается иммунитет.
Крупы. Это источник витамина Е.
Йогурты, не содержащие добавок, обеспечивают организм больного кальцием и цинком.
Нежирные сорта мяса. Они богаты фосфором. В таком мясе содержатся полезные пищевые волокна.
Куриная печень. Продукт богат витамином В12. Он улучшает состояние кроветворной системы, щитовидной железы.
Пшеничный хлеб. В нём содержится много цинка. Пшеничный хлеб повышает устойчивость организма к воздействию аллергенов.

Запрещенные продукты

Нежелательно потреблять такие продукты:

Пищевые добавки;
Соль;
Острые приправы;
Жирные наваристые бульоны;
Манную кашу;
Яйца;
Орехи;
Цитрусовые;
Алкоголь.

Стоит ограничить потребление продуктов с высоким уровнем содержания гистамина, помидоры, копчености, сыр, икра, шпинат. Употребление соли и сахара должно быть в строго ограниченном количестве, эти продукты помогают возникновению отечных процессов в легких и бронхах, что приводит к приступам удушья.

Причины

Развитие заболевания может быть спровоцировано различными внешними факторами:

Генетическая предрасположенность. Случаи наследственной уязвимости астмой встречаются. Иногда болезнь диагностируется у представителей каждого поколения. Если родители больны, шанс избежать патологии у ребенка составляет не более 25%;
Воздействие профессиональной среды. Поражение дыхательных путей вредными испарениями, газом и пылью;
Разные моющие средства – чистящие аэрозоли содержат вещества, провоцирующие астму у взрослых; с применением этих средств связывают около 18 % новых случаев.

Часто вызывают приступ раздражители:

Аллергены, например, шерсть домашних питомцев, продукты питания, пыль, растения;
Инфекции вирусного или бактериального типа – грипп, бронхит;
Медикаменты – аспирин может вызвать сильнейший приступ астмы, и другие противовоспалительные, содержащие нестероиды;
Внешние негативные воздействия – выхлопные газы, парфюм, дым от сигарет;
Стрессы;
Физическая нагрузка, при ней наиболее вероятно обострение, если пациент занимается спортом в холодном помещении.

Факторы вызывающие приступ астмы:

Повышенная реактивность гладкомышечных элементов стенок бронхиального дерева, приводящая к спазму при любом раздражении;
Экзогенные факторы, вызывающие массивный выброс медиаторов аллергии и воспаления, но не приводящие к общей аллергической реакции;
Отек слизистой бронхов, ухудшающий проходимость дыхательных путей;
Недостаточное образование слизистого бронхиального секрета (кашель при астме обычно малопродуктивный);
Преимущественное поражение бронхов малого диаметра;
Изменения в легочной ткани, обусловленные гиповентиляцией.

В результате действия факторов происходят некоторые изменения:

Спазм мышечного слоя бронхов (гладкой мускулатуры).
Отёк, покраснение – признаки воспаления.
Инфильтрация клеточными элементами и заполнение просвета бронхов секретом, который со временем полностью закупоривает бронх.

Источник