Кромоны в лечении астмы

Лечение аллергии специалистами ведется комплексно. Терапия включает в себя не только противовоспалительные средства, но и препараты — стабилизаторы мембран тучных клеток – кромоны. Кромоны остаются особенно востребованными в лечении бронхиальной астмы.

Кромоны представлены в современной терапии кетопрофеном, препаратами кромоглициевой кислоты — кромогликата и недокромила натрия.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ КРАМОНОВ

Механизм действия данных препаратов представляет воздействие на тучные клетки. Препараты ингибируют высвобождение гистамина из клеток, а также других биологических веществ, участвующих в воспалительном процессе. За счет этого понижается количество эозинофилов в слизистой бронхов и уменьшается степень бронхиальной активности.

Кромоны тормозят функцию клеток-мишеней, что ведет к предупреждению возникновения приступов бронхиальной астмы, вызываемых аллергенами. При правильном и регулярном применении кромонов снижается периодичность приступов, уменьшаются дозы и частота приема бронхолитиков и бронхоспастиков, реже появляются приступы удушья, связанные с холодовым воздействием и физической нагрузкой.

Кетофифен обладает антигистаминным действием, блокируя H1-гистаминовые рецепторы.

Кромогликат натрия способствует уменьшению бронхиальной гиперактивности и предупреждает бронхоспазм, но не имеет бронхорасширяющих свойств.

Недокромил натрия гораздо эффективнее кромогликата по подавлению активности медиаторов аллергии и высвобождении их из эозинофилов, а также тучных клеток.

[Нажмите, чтобы прочитать]ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ КРАМОНОВ

Показаниями для применения кромонов, несомненно, является бронхиальная астма, аллергический ринит, поллинозы. Средства не обладают способностью купировать быстро симптомы аллергии, но эффективны при длительном регулярном приеме. Благодаря своей высокой безопасности, кромоны с успехом применяются в детской практике.

Препараты кромогексала нашли широкое применение в глазной практике. При конъюнктивите эффективно применяются такие глазные капли, как лекролин, хай-кром, кромогексал и кромоглин, для лечения аллергического ринита – одноименные спреи.

Для предупреждения приступов бронхиальной астмы используются препараты кромоглициевой кислоты в виде ингаляционных растворов — Интал, Кромолин, недокромила натрия в виде дозированного ингалятора – Тайлед.

Иногда целесообразно комбинировать лечение кромонами с бронхоспастиками быстрого действия.

К тому же кромоны обладают выраженным противовирусным эффектом, кромогликат натрия способен подавлять рост и развитие хламидий, которые вызывают обострения бронхиальной астмы.

ПОЯВЛЕНИЕ ЭФФЕКТА

В основном лечебный эффект от применения кромонов виден

через две недели от начала лечения, но специалисты рекомендуют продолжать терапию данными лекарственными средствами в течение 6-8 недель. Общая продолжительность курса лечения составляет от двух до шести месяцев.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ КРАМОНОВ

• беременность и период лактации
• гиперчувствительность к средствам

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Уникальный профиль безопасности позволяет без опасений принимать кромоны длительное время. Они обладают малой всасываемостью через слизистые, не оказывая системного действия. Редко возникают такие нежелательные эффекты, как кашель, кратковременный бронхоспазм, тошнота, неприятный привкус во рту, вызванные раздражением слизистых оболочек.

Применение противовоспалительной терапии при аллергическом рините и бронхиальной астме всегда должно быть обоснованным. При легкой стадии заболевания кромоны являются препаратами выбора и заменяют гормональную терапию. Эффективность и высокая безопасность этих препаратов дают им преимущество в лечении аллергических состояний. Глюкокортикоидам же отводится роль препаратов, назначаемых при тяжелой форме и аллергии средней степени тяжести.

Механизм действия и область применения кромонов, список названий препаратов при лечении аллергии, бронхиальной астмы

Аллергический ринит – частый диагноз, который приходится слышать взрослым и детям. Бывает, что сразу после контактов с аллергенами – раздражителями появляется чихание, насморк, першение в носу, слезотечение, кашель, зуд кожи. Заболевание требует безотлагательного лечения, иначе может дать осложнения, перейти в бронхиальную астму. Одышка, приступы удушья вплоть до анафилактического шока начнут преследовать систематически.

Сегодня фармацевтическая промышленность предлагает разные методы, препараты для лечения всех разновидностей аллергии (независимо от этиологии). Кромоны при аллергии признаны одними из лучших. Быстро устраняют признаки заболевания, воздействуют на причины, приводя к быстрому отступлению болезни.

Кромоны – что это такое, как действуют препараты на их основе – механизм действия

Кромоны – группа лекарств, изготовленных по уникальной технологии. В составе из 2-ух основных компонентов – кромогликат натрия, недокромилат натрия. Часто могут использоваться аллергологами при разработке лечебной тактики в борьбе с заболеваниями аллергическим, воспалительным течением.

Механизм действия заключается в подавлении гистамина – главного провокатора проявления аллергенных реакций. Препараты с кромонами начинают стабилизировать мембраны тучных клеток, укреплять их стенки, блокировать выбросы гистамина. Преимущества использования для пациентов:

• целенаправленное оказание локального лечебного эффекта в организме;
• высокая эффективность;
• абсолютная безвредность.

С учетом фармакокинетического действия лекарства на основе с кромонами:

• оказывают анальгетические, противовоспалительные, противовирусные свойства;
• блокируют процессы аллергических проявлений;
• очищают бронхи от вредных накоплений, снимают спазмы;
• рекомендуются к применению (чаще для профилактики) от поллиноза, бронхиальной астмы, аллергенного ринита.

Какие формы выпуска лекарственных средств для лечения аллергии предлагает фармакология?

Фармакологи предлагают медикаменты с крамонами в форме капель для носа, таблеток, сиропов, аэрозолей, спреев назальных, гелей, мазей, ректальных свечей и растворов для ингаляций.

Доказано, что кромоны успешно:

• лечат респираторные болезни (ОРВИ, грипп), вызванные вирусами и бактериями;
• подавляют приступы астмы, удушья и аллергического кашля.

Они не столь активны в отличие от более агрессивных медикаментов нового поколения, но оказывают незамедлительное абсорбирующее действие, подавляя жизнедеятельность многих видов вирусов и бактерий.

Методика терапии детей и взрослых кромонами

Бронхиальная астма и аллергический ринит (по мнению ученых) идентичны физиологическим механизмом возникновения, когда наблюдается обсеменение слизистой оболочки бронхиального древа эозинофилами (тучными клетками), Т-лимфоцитами.

Аллергия – заболевание, при котором монотерапия вряд ли будет эффективна. На раздражители, попадающие в организм извне, необходим комплексный подход к разработке терапевтической программы с включением стабилизаторов мембран клеток и противовоспалительных медикаментов.

• принимают активное участие в воспалительном процессе;
• высвобождают гистамин из тучных клеток;
• устраняют проявления болезни;
• снижают процентное число эозинофилов в бронхах;
• тормозят действие клеток – мишеней, предупреждая тем самым проявление новых приступов бронхоспазм и астмы.

Применять медикаментозные средства рекомендуется длительными курсами. При обдуманном подходе к терапии у аллергиков и астматиков существенно снижается частота бронхоспазм и приступов удушья.

Активные компоненты в составе кромонов:

• кетотифен блокирует гистаминовые рецепторы H1-типа;
• недокромил натрия высвобождает медиаторы тучных клеток из эозинофилов, подавляя их активность;
• кромогликат натрия устраняет гиперактивность в бронхах.

Если пролечиться кромонами и гормональными составами, то будет наблюдаться устойчивый терапевтический эффект даже при осложненном течении аллергического ринита, астмы 2 типа. Так, например, у детей в тканях легких после прохождения лечебного курса:

• проходят деструктивные изменения в бронхах;
• улучшается состояние легких;
• высвобождается дыхание;
• снижается интенсивность аллергических реакций, вероятность проявления бронхоспазм даже при проведении физических упражнений.

Кроме того, прием лекарств в составе с кромонами предотвращает проявление негативных реакций даже в моменты контактов с аллергенами-раздражителями. Так отпадает необходимость принимать дополнительно бронхолитики и кортикостероиды при запущенной форме аллергии. Значительно снижается частота приступов удушья, кашля, спазм в бронхах.

Сегодня кромоны признаны медициной одними из лучших медикаментов, быстро устраняющих проявления аллергических заболеваний (ринит, астма, бронхит), снимающими воспаление. Если принимать местные средства (мази, гели), обрабатывая пораженные участки кожи, то воздействия на системный кровоток не наблюдается.

Кромоны не способны накапливаться в организме (в отличие от гормонов), чем и привлекательны для пациентов.

Значит – не вызывают привыкания, абсолютно безвредные и перестают действовать на организм сразу, как только будет произведена отмена применения.

Список названий лучших препаратов от бронхиальной астмы для применения ингаляционно

Для улучшения самочувствия важно принимать кромоны регулярно и многократно (до 6 сеансов в день). Наименования лучших лекарств, несмотря на отсроченный эффект с кратковременным действием (не более 2 часов);

1. Кромогексал (раствор, капли, спрей) для закапывания в носовые ходы. Показаны при лечении поллиноза, аллергического насморка. Противопоказания – дети до 5 лет.
2. Кетотифен (таблетки, сироп) со способностью быстрого устранения приступов аллергии, воспалительных реакций. Противопоказания – дети до 3 лет.
3. Кетопрофен (мазь, гель, таблетки, уколы) – анальгетик для купирования боли. Противопоказания – дети до 16 лет.
4. Интал (раствор для ингаляций) для лечения астмы у взрослых, детей.
5. Кетотифен (сироп, глазные капли) с оказанием антианафилактического, седативного эффекта. Показания – ринит, коньюктивит, дерматозы, бронхит, осмотические осложнения, сенная лихорадка, профилактика развития бронхиальной астмы.
6. Тайлед Минт (аэрозоль) в лечебных целях при астматическом бронхите, рините.

Какие лекарства от поллиноза эффективны в таблетках и каплях?

Хорошо устраняют проявления сезонного поллиноза (на пыльцу растений, пух, пыль, шерсть животных), снимают неприятные приступы кромоны от аллергии – названия препаратов в форме капель для носа:

• Интал;
• Таллиум;
• Кромоглин;
• Бихромат;
• кромоглициевая кислота.

Препараты – глазные капли при конъюнктивите, слезотечении:

Кромоны при аллергии в нос для детей:

Благодаря разным формам выпуска (капли, сиропы, растворы, спреи, ингаляторы) антигистаминные препараты нового поколения можно применять местно (внутрь) в любое время дня, даже совместно с едой по причине быстрой абсорбции в кишечнике. Лучшие препараты при лечении поллиноза для взрослых:

• Астелонг;
• Гистазол;
• Аллергодил;
• Астемисан;
• Гисманал;
• Кларитин;
• Лоратадин;
• Тамагон;
• Трексил;
• Торфенадин;
• Зиртек;
• Цетиризин;
• Эбастин;
• Левокабастин;
• Диазолин;
• Ифирал (порошок) с использованием для ингаляций и заливания в небулайзеры.

Применяют ли интраназальные препараты с кромонами при беременности?

Согласно классификации интраназальные препараты с кромонами относятся к антигистаминам группы «В» и медиаторам 2-ого поколения, разрешенным к применению женщинам в период беременности вплоть до полного облегчения самочувствия:

• Лоратадин;
• Клемастин;
• Цетиризин;
• Кромоглин, Кромогексал – глазные капли с возможностью применения при конъюнктивите.

Многие препараты с кромонами не прошли достаточное количество клинических исследований, поэтому безопасность для ребенка – под вопросом. Также некоторые содержат в составе консерванты, оказывают сосудосуживающее действие. Применять беременным женщинам подобные средства нежелательно. Единственный назальный крем, безопасность которого полностью доказана – Тафен Назаль, не содержащий в себе бензалкония хлорида, не приводящий к сухости слизистой оболочки ноздрей, чувству жжения.

Позаботиться о профилактике ринита будущим мамам важно еще на стадии планирования беременности. Если же без проведения терапии никак не обойтись, то в 1-3 триместре подбирать необходимо самые безопасные средства.

Могут ли кромоны заменить топические стероиды в виде спреев для носа – отзывы пациентов

По составу стероиды в форме спрея идентичны с гормонами, вырабатываемые в надпочечниках:

• быстро снимают симптомы аллергии, воспаления;
• не всасываются в кровоток;
• оказывают накопительное действие.

Однако, применять стероиды нельзя длительными курсами (свыше 7 дней подряд) во избежание появления систематических сбоев в организме. Если беспокоит отечность слизистой оболочки рта (носа), то рекомендуется использовать в сочетании со спреями с сосудосуживающим эффектом.

Стероиды могут применяться при тяжелом течении аллергии, но запрещены к приему детям и беременным женщинам. Кромоны по мере попадания в организм начинают целенаправленно подавлять мембраны тучных клеток и блокировать выбросы гистамина. При этом считаются более безопасными, нежели топические стероиды и гормональные средства, поскольку не приводят к привыканию, отлично устраняют аллергические реакции. Хотя вряд ли будут эффективны, если, например, необходимо оказать срочную экстренную помощь пострадавшему при приступе астмы (удушья). Действие кромонов – медленное, отсроченное (спустя 1-2 недели). Начинать прием желательно задолго до встречи с раздражителями-аллергенами.

Для усиления эффекта рекомендуется принимать кромоны совместно с сосудосуживающими средствами (стероидами), но с разрешения лечащего врача.

Особенности лечения астмы у детей

Кромоны рекомендуется включать в курс терапии детям при лечении астмы 1-2 стадии. Позволяют значительно облегчить самочувствие, нивелировать частоту проявления приступов:

• благотворно влияют на состояние легких;
• значительно высвобождают дыхание;
• снижают степень интенсивности признаков аллергии;
• не влияют на функции внутренних органов (систем), не способны всасываться в системный кровоток при использовании местных спреев (капель), поскольку оседают на слизистой носа (глаз), накапливаются, снимают воспаление.

Кромоны от аллергии, названия препаратов для детей – Интал, Тайлед, Кетопрофен, Кетотифен, Кромоглин, Кромгесал.

В ходе проведенных исследований выявлено, что если начать терапию кромонами еще до применения гормонов, то патологические видоизменения в легких наблюдаться не будут, ели даже бронхиальная астма протекает крайне тяжело. Однако, принимать кромоны при бронхиальной астме, поллинозе рекомендуется задолго до предполагаемого появления неприятных признаков, т.е. за 2-4 недели до начала амброзии растений (цветущего периода), содержащих в составе аллергены.

Препараты кромоны: какой лучше при аллергии?

До сих пор универсальной терапевтической программы для лечения аллергических заболеваний нет. Но все чаще в профилактических целях и в комплексной терапии пациентам назначают кромоны.

О показаниях для этой группы препаратов, формах выпуска и условиях их эффективности.

Принцип действия

По данным Всемирной Организации Здравоохранения аллергическими заболеваниями страдают 30% населения, и по прогнозам, к 2030 году эта группа патологий приведет к настоящей пандемии, где заболевшим будет каждый второй. Специалисты отмечают, что ежегодно увеличивается не только частота, но и сложность этого заболевания.

В программу комплексной терапии, которую использует современная аллергология, входит целый ряд фармакологических препаратов: иммуностимуляторы, антигистамины, гормоносодержащие (кортикостероидные) средства, адсорбенты.

В последние два десятилетия стала широко применяться и дала хорошие результаты одна из новейших разработок фармацевтической индустрии – препараты группы кромонов, веществ, которые стабилизируют деятельность тучных клеток. Эти структуры отвечают за местное воспаление и аллергический ответ. Кромоны поддерживают их в неактивном состоянии, тормозят выработку гистамина и купируют воспалительную реакцию. Они не только купируют аллергическую реакцию, но и облегчают общее состояние пациента.

Применение лекарственных форм

Основа фармацевтических средств группы кромонов представлена тремя действующими веществами:

• Недокромилом натрия.
• Кромогликатом натрия.
• Кетотифена фумаратом.

Лекарственные средства выпускаются в виде наружных форм (мазей, гелей), спреев и аэрозолей, таблеток, капель, сиропов, инъекционных растворов.

Фармакокинетические свойства препаратов, основанные на предотвращении выброса гистамина:

1. Противовоспалительное, умеренное анальгетическое действие.
2. Устранение бронхоспазма.
3. Блокирование процесса аллергической реакции.
4. Противовирусный эффект (за счет абсорбции определенного типа вирусов).

Медикаментозные средства группы кромонов показаны в общей практике и педиатрии. Они входят в программу комплексной терапии при аллергических и бронхиальных реакциях.

В целях профилактики лекарственную группу назначают пациентам с поллинозом, ринитом аллергического характера, бронхиальной астмой, воспалением суставов.

Препараты кромоны имеет ряд особенностей. По фармакодинамическим свойствам они обладают отсроченной эффективностью, поэтому должны назначаться и применяться длительное время. Лекарственная группа полностью лишена кумулятивных способностей (не может накапливаться в организме), и с отменой ее влияние полностью прекращается.

После введения недокромил, кромогликат натрия, кетотифена фумарат действуют около двух часов, поэтому требуют многократного применения лекарства в течение суток.

Кетотифен (синонимы Астафен, Кетотизин, Тотифен, Застен)

Основной действующий компонент: кетотифена фумарат.

Кроме антианафилактического, обладает умеренным седативным (успокаивающим) действием.

Выпускается в сиропе и глазных каплях.

• Профилактика приступа бронхиальной астмы.
• Бронхит, ринит, конъюнктивит, дерматоз аллергической природы.
• Астматические осложнения сенной лихорадки.

Тайлед Минт

Активное действующее вещество: недокромил натрия.

Выпускается в виде дозированного аэрозоля (мелкодисперсного порошка) для ингаляций.

В одной дозе содержится 2 мг активного действующего вещества.

• Бронхиальная астма.
• Астматический бронхит.
• Ринит, дерматоз аллергической природы.

Активная действующая составляющая: кромогликат натрия.

Выпускается в виде назального спрея во флаконе 15 мл.

Средство показано для лечения и в профилактических целях пациентам с сезонным (круглогодичным) ринитом детей и взрослых.

Действующий компонент: кромогликат натрия.

Выпускается в растворах для ингаляций, где каждая доза содержит 5 мг активного компонента.

Показан для предупреждения ранних и поздних астматических реакций у детей и взрослых.

Кромогексал

Выпускается в виде назальных спреев (2%) и глазных капель (2%) с активным действующим компонентом динатриевой солью кромоглициевой кислоты.

Препараты показаны при поллинозе, сезонных или круглогодичных ринитах, конъюнктивитах.

Критерии выбора

Группа кромонов – одна из последних разработок фармацевтической индустрии. Лекарственные средства обладают достаточно высокой степенью безопасности:

• Не всасываются.
• Не попадают в кровяное русло.
• Не действуют системно на организм.

Но несмотря на это, каждый из них подходит для определенной категории пациентов. Выбор препарата зависит от возраста, конституционных особенностей, степени тяжести основного заболевания, сопутствующих патологий, уровня медикаментозной зависимости, имеющихся случаев побочных реакций, аллергических проявлений других локализаций, лабораторно-клинической ситуации и прочих физиологических состояний (беременность, лактация, подростковый возраст).

Например, кромоны при аллергии противопоказаны малышам до 2 лет, беременным на 3 триместре женщинам, пациентам с индивидуальной чувствительностью к компонентам препаратов, тяжелыми поражениями печени и почек.

Аллергия – это системная патология, и подход к лечению должен быть комплексным. Только правильная комбинация средств позволит достичь максимального терапевтического эффекта.

Сделать необходимый и оптимальный выбор препарата пациенту и провизору не под силу. Это могут сделать только специалисты: иммунолог или аллерголог.