Кромоны в лечении бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – заболевание дыхательных путей, неуклонно прогрессирующее и, как правило, развивающееся в детском возрасте вследствие воздействия различных факторов аллергической, инфекционной и генетической природы. Это обуславливает актуальность профилактических методов и необходимость лечения бронхиальной астмы у взрослых и детей.

Базисная ступенчатая терапия у взрослых

Лечение бронхиальной астмы основывается и зависит от уровня контроля заболевания, а не от степени его тяжести, которая со временем может меняться вследствие проводимой терапии. Контроль заболевания состоит из двух составляющих: контроль симптоматики и минимизация рисков обострения. Однако у пациентов с разным уровнем контроля заболевания степень тяжести является ориентиром в назначении базисной терапии бронхиальной астмы.

Базисная терапия необходима для уменьшения числа обострений и госпитализации больных по поводу неконтролируемого течения бронхиальной астмы.

Объем базисной терапии определяется индивидуально и имеет ступенчатый подход. Выделяют 5 ступеней лечения бронхиальной астмы. Каждая ступень имеет вариант предпочтительной терапии и альтернативные методы.

Как лечить в домашних условиях

Лечение астмы в домашних условиях у взрослых возможно при полном соблюдении схемы терапии. То, как лечить это заболевание у взрослых, определяется назначением врача. Неэффективность лечения в таком случае может быть обусловлена отсутствием техники использования ингалятора от астмы. Это объясняется тем, что лекарство от бронхиальной астмы не попадает в дыхательные пути и не способно оказывать необходимый лечебный эффект.

При ухудшении симптомов и утяжелении состояния пациента, лечащегося в домашних условиях, необходима консультация врача для оценки течения заболевания и назначения эффективной терапии.

Обзор препаратов

Для лечения бронхиальной астмы используется широкий спектр препаратов. Их комбинации и дозы подбираются врачом, учитывая динамику болезни и состояние пациента.

Применение ИГКС в виде ингаляторов (спреев)

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) являются наиболее эффективными препаратами в базисной терапии бронхиальной астмы. ИГКС способны уменьшать выраженность симптомов, улучшать внешнее дыхание и минимизировать явления гиперреактивности бронхов.

В клинической практике широко используются следующие препараты:

· Будесонид;

· Флунизолид;

· Беклометазона дипропионат;

· Флутиказона пропионат.

Механизм действия глюкокортикоидов при бронхиальной астме основан на их противовоспалительном эффекте. С помощью ингаляторов, используемых при бронхиальной астме, молекулы глюкокортикостероидов оказываются на эпителии дыхательных путей. Далее они проникают через мембрану и оказываются в участке, где происходят реакции, стимулирующие выделение противовоспалительных молекул.

Названия некоторых ингаляторов, применяемых при астме:

· Будиэйр;

· Фостер;

· Сальмекорт.

Клинический эффект глюкокортикостероидов достигается при назначении различных доз и зависит от степени заболевания. Низкие дозы ИГКС уменьшают частоту обострений, улучшают показатели внешнего дыхания, снижают воспалительные процессы и гиперреактивность дыхательных путей. Высокие же дозы ИГКС используются для снижения бронхиальной гиперреактивности и лучшего контроля за течением заболевания.

Антилейкотриеновые

Антилейкотриеновые препараты для лечения бронхиальной астмы ингибируют рецепторы цистеиниловых лейкотриенов у эозинофилов и нейтрофилов. Это обуславливает их противовоспалительный эффект. Также они обладают бронхорасширяющим действием. Особенно широкое применение эту группа препаратов нашла при аспириновой бронхиальной астме, при полипозных риносинуситах.

Применение антилейкотриеновых препаратов при бронхиальной астме способствует уменьшению назначаемых доз ингаляционных глюкокортикостероидов.

Бронхолитики (Эуфиллин и другие)

Бронхолитики при бронхиальной астме широко применяются с целью устранения бронхоспазма. Бронхолитические препараты выпускаются в форме ингаляторов, спреев, сиропов, растворов и таблеток от бронхиальной астмы.

К фармакологическим группам, которые обладают бронхолитическим эффектом, относят:

· агонисты бета-2 адренорецепторов, которые подразделяются на агонисты короткого и длительного действия (формотерол и сальметерол);

· антагонисты М-холинорецепторов;

· адреналин;

· миотропные спазмолитики;

· глауцин.

Эуфиллин, ингибитор фосфодиэстеразы, также активно используется при этом заболевании, он расслабляет мускулатуру бронхов, купирует спазм бронхов, оказывает стимулирующее влияние на сокращение диафрагмы и дыхательный центр. К тому же, применение эуфиллина приводит к нормализации функции дыхания и насыщения кислородом крови.

Невозможно выделить лучшие таблетки для лечения бронхиальной астмы, список препаратов составляется врачом исходя из текущего состояния болеющего человека.

Глюкокортикоиды (Преднизолон и другие)

В группе глюкокортикоидов активно используется преднизолон. Он не обладает бронхорасширяющим действием, но оказывает сильный противовоспалительный эффект. Глюкокортикоиды назначаются при приступах, при которых лечение бронходилататорами неэффективно. Действие преднизолона наступает не сразу – оно развивается в течение 6 часов после приема препарата.

Доза преднизолона составляет до 40 мг в сутки. Ее снижение должно происходить постепенно, поскольку в противном случае риск возникновения обострений будет высок.

Кромоны

Кромоны – препараты, используемые при бронхиальной астме и оказывающие противовоспалительное действие. Более широкое применение эту группа лекарственных средств нашла в педиатрической практике благодаря их безопасности и минимальных побочных эффектах. Кромоны используется в виде ингаляций и спрея от бронхиальной астмы. При бронхообструктивном синдроме перед применением рекомендуется назначение бета-2 агонистов короткого типа действия.

Кашель при астме возникает на фоне экспираторной одышки и купируется вместе с бронхиальным спазмом рассмотренными выше препаратами. Лечить кашель, не связанный с приступом, следует исходя из его природы с применением антибиотиков, муколитических, противокашлевых и других средств.

Список самых эффективных лекарств

Список самых эффективных лекарств от бронхиальной астмы представлен ниже:

1. Омализумаб – препарат, представленный моноклональными антителами. Он способен обеспечивать лечение астмы без гормонов даже при тяжелом течении заболевания у взрослых. Применение омализумаба позволяет успешно контролировать симптомы бронхиальной астмы.

2. Зафирлукаст – препарат, оказывающий противовоспалительное и бронхорасширяющее действие. Механизм действия Зафирлукаста основан на блокировании лейкотриеновых рецепторов и профилактики сокращений бронхов. Основные показания к назначению: астма легкой и средней степени тяжести.

3. Будесонид – глюкокортикостероид, обладающий противовоспалительным антиаллергическим действием. Будесонид при астме применяется в ингаляционной форме.

4. Атровент (ипратропия бромид) – ингаляционный холинолитик, оказывающий бронходилатирующий эффект. Механизм действия основан на ингибировании рецепторов мускулатуры трахеобронхиального дерева и подавлении рефлекторной бронхоконстрикции.

При бронхиальной астме больные без подтвержденной инвалидности могут рассчитывать на бесплатные лекарства. Условия их предоставления меняются со временем, а также зависят от региона проживания, поэтому вопрос об их получении следует адресовать врачу.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы выступает в качестве дополнения к основному лечению и, как правило, назначается лечащим врачом при наличии показаний. Процедуры подбираются индивидуально и согласно рекомендациям специалиста.

Массаж

Массаж при бронхиальной астме способствует улучшению кровообращения, активируется работа дыхательных мышц и увеличивается насыщаемость тканей кислородом. Также массаж способствует устранению застойных явлений в легких и улучшению проходимости в дыхательных путях при обструктивном синдроме.

Сеансы массажа рекомендуется проводить в межприступные периоды. Однако, как и любой метод, массаж имеет противопоказания.

Физиотерапия

Физиотерапия при бронхиальной астме представлена различными методами, которые варьируют в зависимости от периода заболевания. Так, например, во время обострения астмы с использованием ультразвука можно проводить аэрозольную терапию. Помимо этого, используют и электроаэрозольтерапию.

Аэрозольные ингаляции проводят с эуфиллином, гепарином, прополисом, атропином.

С целью восстановления проходимости бронхов применяют электрофорез бронхолитиков на межлопаточную область.

К неспецифическим методам относят ультрафиолетовое облучение с целью повышения резистентности иммунной системы организма.

В межприступный период применяют электрофорез ионов кальция, а также фонофорез гидрокортизона на сегментарные зоны грудной клетки.

На сегодняшний день в лечении бронхиальной астмы доказали свою эффективность магнитотерапия и ультразвук низких частот.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение при бронхиальной астме представляет из себя сочетание климатической терапии, талассо- и бальнеотерапии. Санатории расположены в Крыму, Кисловодске, Горном Алтае и пользуются популярностью среди пациентов с заболеваниями органов дыхания. Реабилитацию в таких центрах проходят только те больные, которые находятся в фазе стойкой ремиссии, и те, кто прошел тщательное обследование.

Однако стоит учитывать тот факт, что пациенту требуется время к адаптации к климатическим условиям, поэтому при выборе санатория врач должен предпочитать курорты с климатом близким к тому, в котором привык жить пациент.

Народные средства

Применение народных средств не имеет особой эффективности и оказывает лишь минимальное влияние. Самым эффективным народным средством лечения бронхиальной астмы считается фитотерапия. Она предполагает использование лекарственных растений в виде ингаляций и в таблетированных формах.

· сок чеснока можно использовать для аэрозольных ингаляций;

· чай из ягод и листьев брусники;

· отвар из ягод калины и меда.

Фитотерапия имеет ряд побочных эффектов (аллергические реакции) и противопоказаний, что требует обязательной консультации специалиста перед применением.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика относится к лечебной физкультуре и включает в себя выполнение упражнений, сопровождающихся задержкой дыхания.

Цель этого метода – купирование и профилактика приступа бронхиальной астмы.

Диета

Диета при бронхиальной астме не имеет особых отличий от питания здорового человека. Однако врачи рекомендуют придерживаться определенных принципов в составлении своего рациона:

1. Ограничение суточного потребления соли.

2. Потребление в сутки достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л).

3. Ограничение потребления жирной, жареной и острой пищи.

4. Предпочтение отдается приготовленной на пару и вареной еде.

5. Рекомендуется принимать пищу маленькими порциями много раз в день (5-6 раз).

6. Питание должно быть сбалансировано по белкам, жирам и углеводам.

7. В рационе должны присутствовать, как овощи и фрукты, так и мясо с рыбой.

Помощь при приступе

Астматический статус – состояние, характеризующееся приступом затяжного течения астмы, которое не купируется бронхолитиками в течении нескольких часов. Для того чтобы лечить бронхиальную астму в таком случае, важно помнить, что цель помощи, оказываемой при обострении бронхиальной астмы – ограничение действия триггера и купирование приступа удушья.

Препараты, используемые для лечения приступа бронхиальной астмы у взрослых, предпочтительно использовать в виде ингаляций или инфузионных вливаний.

Бронхолитическая терапия при приступе представлена бета-2 агонистами быстрого действия. Далее через час наблюдают за состоянием пациента и при купировании симптомов продолжают применение бета-2 агониста в течение каждых 3 часов на протяжении суток или 2 дней.

При средней степени тяжести увеличивают дозы ингаляционных глюкокортикостероидов, присоединяют их пероральные формы, ингаляционный холинолитик и продолжают терапию бета-2 агонистами также каждые 3 часа в течение 1-2 дней.

При тяжелой степени тяжести также добавляют пероральную и ингаляционную формы глюкокортикостероидов в более высоких дозах. Показана госпитализация в стационарное отделение.

При астматическом статусе пациента в экстренном порядке госпитализируют в отделение реанимации и начинают немедленное проведение интенсивной терапии:

1. Срочно вводят внутривенно системные глюкокортикостероиды (преднизолон), а ингаляционные – через небулайзер.

2. Эпинефрин (адреналин) вводится подкожно или внутримышечно при угрозе остановки дыхания.

3. Искусственную вентиляцию легких и реанимационные мероприятия проводят при наличии клинических показаний к этим процедурам.

Можно ли вылечить эту болезнь

Бронхиальная астма – заболевание дыхательных путей, не поддающееся полному излечению. Лекарства при бронхиальной астме используются для облегчения симптомов.

Возможности современной медицины ограничены способностью минимизации факторов риска, смягчения симптоматики и улучшения качества здоровья и жизни пациента.

Особое значение имеют превентивные методы как у детей, так и у взрослых людей. В детском возрасте они направлены на устранение факторов риска и первичное развитие астмы.

Заключение

Бронхиальная астма – воспалительное заболевание, имеющее аллергический, инфекционный и неинфекционный генез в зависимости от этиологического фактора.

Лечение бронхиальной астмы предполагает использование как медикаментозных, так и немедикаментозных методов.

Тяжесть течения и клиническая картина заболевания определяют врачебную тактику и необходимый объем терапии для пациента.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

Аллергический ринит – частый диагноз, который приходится слышать взрослым и детям. Бывает, что сразу после контактов с аллергенами – раздражителями появляется чихание, насморк, першение в носу, слезотечение, кашель, зуд кожи. Заболевание требует безотлагательного лечения, иначе может дать осложнения, перейти в бронхиальную астму. Одышка, приступы удушья вплоть до анафилактического шока начнут преследовать систематически.

Сегодня фармацевтическая промышленность предлагает разные методы, препараты для лечения всех разновидностей аллергии (независимо от этиологии). Кромоны при аллергии признаны одними из лучших. Быстро устраняют признаки заболевания, воздействуют на причины, приводя к быстрому отступлению болезни.

Кромоны – что это такое, как действуют препараты на их основе – механизм действия

Кромоны – группа лекарств, изготовленных по уникальной технологии. В составе из 2-ух основных компонентов – кромогликат натрия, недокромилат натрия. Часто могут использоваться аллергологами при разработке лечебной тактики в борьбе с заболеваниями аллергическим, воспалительным течением.

Механизм действия заключается в подавлении гистамина – главного провокатора проявления аллергенных реакций. Препараты с кромонами начинают стабилизировать мембраны тучных клеток, укреплять их стенки, блокировать выбросы гистамина. Преимущества использования для пациентов:

целенаправленное оказание локального лечебного эффекта в организме;
высокая эффективность;
абсолютная безвредность.

С учетом фармакокинетического действия лекарства на основе с кромонами:

оказывают анальгетические, противовоспалительные, противовирусные свойства;
блокируют процессы аллергических проявлений;
очищают бронхи от вредных накоплений, снимают спазмы;
рекомендуются к применению (чаще для профилактики) от поллиноза, бронхиальной астмы, аллергенного ринита.

Какие формы выпуска лекарственных средств для лечения аллергии предлагает фармакология?

Фармакологи предлагают медикаменты с крамонами в форме капель для носа, таблеток, сиропов, аэрозолей, спреев назальных, гелей, мазей, ректальных свечей и растворов для ингаляций.

Доказано, что кромоны успешно:

лечат респираторные болезни (ОРВИ, грипп), вызванные вирусами и бактериями;
подавляют приступы астмы, удушья и аллергического кашля.

Они не столь активны в отличие от более агрессивных медикаментов нового поколения, но оказывают незамедлительное абсорбирующее действие, подавляя жизнедеятельность многих видов вирусов и бактерий.

Методика терапии детей и взрослых кромонами

Бронхиальная астма и аллергический ринит (по мнению ученых) идентичны физиологическим механизмом возникновения, когда наблюдается обсеменение слизистой оболочки бронхиального древа эозинофилами (тучными клетками), Т-лимфоцитами.

Аллергия – заболевание, при котором монотерапия вряд ли будет эффективна. На раздражители, попадающие в организм извне, необходим комплексный подход к разработке терапевтической программы с включением стабилизаторов мембран клеток и противовоспалительных медикаментов.

Кромогликат натрия, Кетотифен, Синупрет, антибиотики при аллергическом рините

Именно кромоны:

принимают активное участие в воспалительном процессе;
высвобождают гистамин из тучных клеток;
устраняют проявления болезни;
снижают процентное число эозинофилов в бронхах;
тормозят действие клеток – мишеней, предупреждая тем самым проявление новых приступов бронхоспазм и астмы.

Применять медикаментозные средства рекомендуется длительными курсами. При обдуманном подходе к терапии у аллергиков и астматиков существенно снижается частота бронхоспазм и приступов удушья.

Активные компоненты в составе кромонов:

кетотифен блокирует гистаминовые рецепторы H1-типа;
недокромил натрия высвобождает медиаторы тучных клеток из эозинофилов, подавляя их активность;
кромогликат натрия устраняет гиперактивность в бронхах.

Если пролечиться кромонами и гормональными составами, то будет наблюдаться устойчивый терапевтический эффект даже при осложненном течении аллергического ринита, астмы 2 типа. Так, например, у детей в тканях легких после прохождения лечебного курса:

проходят деструктивные изменения в бронхах;
улучшается состояние легких;
высвобождается дыхание;
снижается интенсивность аллергических реакций, вероятность проявления бронхоспазм даже при проведении физических упражнений.

Кроме того, прием лекарств в составе с кромонами предотвращает проявление негативных реакций даже в моменты контактов с аллергенами-раздражителями. Так отпадает необходимость принимать дополнительно бронхолитики и кортикостероиды при запущенной форме аллергии. Значительно снижается частота приступов удушья, кашля, спазм в бронхах.

Сегодня кромоны признаны медициной одними из лучших медикаментов, быстро устраняющих проявления аллергических заболеваний (ринит, астма, бронхит), снимающими воспаление. Если принимать местные средства (мази, гели), обрабатывая пораженные участки кожи, то воздействия на системный кровоток не наблюдается.

Кромоны не способны накапливаться в организме (в отличие от гормонов), чем и привлекательны для пациентов.

Значит – не вызывают привыкания, абсолютно безвредные и перестают действовать на организм сразу, как только будет произведена отмена применения.

На вопросы отвечает профессор, врач — аллерголог Андрей Петрович Продеус

Список названий лучших препаратов от бронхиальной астмы для применения ингаляционно

Для улучшения самочувствия важно принимать кромоны регулярно и многократно (до 6 сеансов в день). Наименования лучших лекарств, несмотря на отсроченный эффект с кратковременным действием (не более 2 часов);

Кромогексал (раствор, капли, спрей) для закапывания в носовые ходы. Показаны при лечении поллиноза, аллергического насморка. Противопоказания – дети до 5 лет.
Кетотифен (таблетки, сироп) со способностью быстрого устранения приступов аллергии, воспалительных реакций. Противопоказания – дети до 3 лет.
Кетопрофен (мазь, гель, таблетки, уколы) – анальгетик для купирования боли. Противопоказания – дети до 16 лет.
Интал (раствор для ингаляций) для лечения астмы у взрослых, детей.
Кетотифен (сироп, глазные капли) с оказанием антианафилактического, седативного эффекта. Показания – ринит, коньюктивит, дерматозы, бронхит, осмотические осложнения, сенная лихорадка, профилактика развития бронхиальной астмы.
Тайлед Минт (аэрозоль) в лечебных целях при астматическом бронхите, рините.

Какие лекарства от поллиноза эффективны в таблетках и каплях?

Хорошо устраняют проявления сезонного поллиноза (на пыльцу растений, пух, пыль, шерсть животных), снимают неприятные приступы кромоны от аллергии – названия препаратов в форме капель для носа:

Интал;
Таллиум;
Кромоглин;
Бихромат;
кромоглициевая кислота.

Препараты – глазные капли при конъюнктивите, слезотечении:

Кромогексал;
Оптикром;
Ифирал;
Лекролин;
Хай-кром.

Кромоны при аллергии в нос для детей:

Кетотифен;
Кетотиф;
Задитен.

Благодаря разным формам выпуска (капли, сиропы, растворы, спреи, ингаляторы) антигистаминные препараты нового поколения можно применять местно (внутрь) в любое время дня, даже совместно с едой по причине быстрой абсорбции в кишечнике. Лучшие препараты при лечении поллиноза для взрослых:

Астелонг;
Гистазол;
Аллергодил;
Астемисан;
Гисманал;
Кларитин;
Лоратадин;
Тамагон;
Трексил;
Торфенадин;
Зиртек;
Цетиризин;
Эбастин;
Левокабастин;
Диазолин;
Ифирал (порошок) с использованием для ингаляций и заливания в небулайзеры.

Применяют ли интраназальные препараты с кромонами при беременности?

Согласно классификации интраназальные препараты с кромонами относятся к антигистаминам группы «В» и медиаторам 2-ого поколения, разрешенным к применению женщинам в период беременности вплоть до полного облегчения самочувствия:

Лоратадин;
Клемастин;
Цетиризин;
Кромоглин, Кромогексал – глазные капли с возможностью применения при конъюнктивите.

Многие препараты с кромонами не прошли достаточное количество клинических исследований, поэтому безопасность для ребенка – под вопросом. Также некоторые содержат в составе консерванты, оказывают сосудосуживающее действие. Применять беременным женщинам подобные средства нежелательно. Единственный назальный крем, безопасность которого полностью доказана – Тафен Назаль, не содержащий в себе бензалкония хлорида, не приводящий к сухости слизистой оболочки ноздрей, чувству жжения.

Позаботиться о профилактике ринита будущим мамам важно еще на стадии планирования беременности. Если же без проведения терапии никак не обойтись, то в 1-3 триместре подбирать необходимо самые безопасные средства.

Могут ли кромоны заменить топические стероиды в виде спреев для носа – отзывы пациентов

По составу стероиды в форме спрея идентичны с гормонами, вырабатываемые в надпочечниках:

быстро снимают симптомы аллергии, воспаления;
не всасываются в кровоток;
оказывают накопительное действие.

Однако, применять стероиды нельзя длительными курсами (свыше 7 дней подряд) во избежание появления систематических сбоев в организме. Если беспокоит отечность слизистой оболочки рта (носа), то рекомендуется использовать в сочетании со спреями с сосудосуживающим эффектом.

Стероиды могут применяться при тяжелом течении аллергии, но запрещены к приему детям и беременным женщинам. Кромоны по мере попадания в организм начинают целенаправленно подавлять мембраны тучных клеток и блокировать выбросы гистамина. При этом считаются более безопасными, нежели топические стероиды и гормональные средства, поскольку не приводят к привыканию, отлично устраняют аллергические реакции. Хотя вряд ли будут эффективны, если, например, необходимо оказать срочную экстренную помощь пострадавшему при приступе астмы (удушья). Действие кромонов – медленное, отсроченное (спустя 1-2 недели). Начинать прием желательно задолго до встречи с раздражителями-аллергенами.

Для усиления эффекта рекомендуется принимать кромоны совместно с сосудосуживающими средствами (стероидами), но с разрешения лечащего врача.

Особенности лечения астмы у детей

Кромоны рекомендуется включать в курс терапии детям при лечении астмы 1-2 стадии. Позволяют значительно облегчить самочувствие, нивелировать частоту проявления приступов:

благотворно влияют на состояние легких;
значительно высвобождают дыхание;
снижают степень интенсивности признаков аллергии;
не влияют на функции внутренних органов (систем), не способны всасываться в системный кровоток при использовании местных спреев (капель), поскольку оседают на слизистой носа (глаз), накапливаются, снимают воспаление.

Кромоны от аллергии, названия препаратов для детей – Интал, Тайлед, Кетопрофен, Кетотифен, Кромоглин, Кромгесал.

В ходе проведенных исследований выявлено, что если начать терапию кромонами еще до применения гормонов, то патологические видоизменения в легких наблюдаться не будут, ели даже бронхиальная астма протекает крайне тяжело. Однако, принимать кромоны при бронхиальной астме, поллинозе рекомендуется задолго до предполагаемого появления неприятных признаков, т.е. за 2-4 недели до начала амброзии растений (цветущего периода), содержащих в составе аллергены.

Лекарства при бронхиальной астме?

Заключение

Кромоны – безопасные компоненты и вполне могут предотвратить проникновение аллергенов во внутриклеточное пространство, даже заменить гормональную терапию, если аллергия или воспаление в бронхах протекает в легкой форме. Медикаменты с кромонами не абсорбируются в системный кровоток, выводятся с мочой в полном объеме. Но для получения должного эффекта применять их человеку нужно длительными курсами.

Источник