Круп или бронхиальная астма

Все мамы боятся, что дети заболеют. Поэтому не трудно представить, какую панику испытывает мама, которая услышала от доктора диагноз ребенка «бронхиальная астма». Однако, на самом ли деле астма — приговор?

«Я не могу дышать»

Это удивительно, но астма — родная сестра «Ахиллесовой пяты». 1 Оба эти понятия впервые появились в VIII в. до н. э. в «Илиаде» Гомера.1 Причем, одновременно: словом asthma (буквально – удушающий кашель) Гомер описывает состояние Гектора, когда Ахилл протыкает его грудь копьем.1 Позже меткое слово стал употреблять в качестве термина родоначальник медицины Гиппократ, и понятно почему – больной астмой именно задыхается, не может дышать, будто у него что-то застряло в груди.1 В этом значении asthma встречается у Геродота, Галена и Цельса.1 Полное же клиническое описание болезни появилось около 100 лет назад, его дал русский профессор Григорий Сокольский, который считал, что причиной развития астмы является воспалительный процесс в бронхах. 2 Еще позже открыли, что причиной астмы является аллергия. Окончательно картину дополнила кортико-висцеральная теория, объясняющая астму как невроз.2,7 Эти три составляющих – кашель, аллергия и невроз – в итоге и объяснили саму суть бронхиальной астмы, определение которой сегодня уже однозначно. 2,4

Важно, что именно это и должна понимать любая мама, ребенку которой поставили диагноз «бронхиальная астма» (БА). То, что БА – это не просто кашель, а удушающий кашель, напрямую связанный с аллергией и зависящий от психоэмоционального состояния ребенка. 4 А это значит, что ей не просто придется регулярно бороться с приступами кашля, но придется также изменить жизнь семьи. Прежде всего – ограждая ребенка от аллергенов и поддерживая стабильность его эмоционального состояния. Образно говоря, маме предстоит перманентно спасать «своего Гектора» от «копья Ахилла». И в этом, кстати, можно усмотреть даже некий сакральный смысл – ведь Гектор, в связи с образом которого возникло название болезни, был одним из самых храбрых героев и сильных воинов Древней Греции…

Из Большой медицинской энциклопедии:

Бронхиальная астма – это аллергическое заболевание, характеризующееся повторными приступами экспираторной одышки, вызванной нарушением бронхиальной проходимости, что связано с локализацией аллергической реакции в тканях бронхиального дерева.5

Спусковой механизм — аллергия

Итак, определение известно. Но почему тогда врачи называют астму «странный недуг»? На самом деле, это момент ключевой, и он многое объясняет в природе болезни.

Чтобы понять это, приведем необычный пример. Вот список: кошка, пыльный ковер, липа, сигаретный дым, лекарства – что объединяет эти вещи? А какое отношение они имеют к астме?4 Как ни странно, самое прямое. Все это – источники аллергенов, которые могут послужить спусковым механизмом для развития бронхиальной астмы – болезни, имеющей атопическую природу. Само же слово «атопия» в переводе с греческого означает «странность».5 С тем, что аллергия – это процесс действительно непредсказуемый, вряд ли поспоришь. Количество и аллергиков, и аллергенов в мире неуклонно растет, и почему, пока точно не знают даже ученые.6

Атопическая астма – часто встречающаяся разновидность бронхиальной астмы. Ее обострение вызывает аллерген.4 Под его действием в очень короткие сроки запускается аллергическая реакция: появляется зуд, закладывает нос, и вскоре эти симптомы сменяет удушающий кашель.4 К наиболее распространенным аллергенам относятся: бытовые аллергены (домашняя пыль, клещи домашней пыли); аллергены животных, покрытых шерстью; аллергены тараканов; грибковые аллергены; пыльцевые аллергены; химические вещества.

Что же касается инфекционной разновидности бронхиальной астмы (или инфекционно-аллергической БА, как ее чаще называют врачи), в этом случае аллергия выполняет роль «сообщника».4 Если объяснять по-простому, попав в организм человека, не страдающего аллергией, инфекция может вызвать бронхит, который вылечат классическим способом. Но вот в организме аллергика эта инфекция встречает аллергию, которая «помогает» атаковать бронхи, усиливая их отек и увеличивая количество слизи, и тем самым вызывая удушье. Причиной приступа, кстати, может стать и просто сам аллерген.

Не будем забывать и про третью составляющую — невроз. Он выполняет роль катализатора, усиливая либо, наоборот, нивелируя проявления астмы.2,7

Аллергены, инфекции, стресс… Но ведь это не только суть астмы, а и общий фон нашей жизни. В мире, где темп жизни все быстрее, а экология все хуже, все мы каждый день сталкиваемся с этими «врагами». Как заявил директор Английского национального института психического здоровья: «Весь мир испытывает стресс. Это одно из наиболее быстро распространяющихся заболеваний в мире».2 Так и есть. И именно поэтому и статистика астмы неуклонно растет. По оценкам экспертов, сегодня в мире ей страдают около 300 миллионов человек, а ежегодно эта статистика увеличивается.3,4 Причем, заболеть астмой человек может совершенно в любом возрасте. Добавим к этому и то, что еще одна причина астмы – наследственность, то есть она передается и на генетическом уровне. 4 

И как жить в таком мире? Как быть, если астму диагностировали?

Как Дэвид Бэкхем! Ведь правда в том, что у самого знаменитого футболиста планеты бронхиальная астма с самого детства, о чем он недавно рассказал всему миру. И, кстати, это далеко не самое громкое имя в списке знаменитых астматиков. Сохранились свидетельства, что астмой страдали Петр 1 и Наполеон, Джон Кеннеди и Эрнесто Че Гевара, поэт Максимилиан Волошин и режиссер Арсений Тарковский. Разве можно поспорить с тем, что эти люди и жили ярко, и сделали много? Не говоря уж о том, что среди современных кумиров тоже немало астматиков.8

Как получилось, что среди великих людей такое количество астматиков? Можно подумать, что это случайно. А вовсе нет. Возможно, именно астма порой становится стимулом для достижения успеха в жизни, желания изменить ее для себя и других. Почему так? Потому что такое случается, если человек всегда начеку по поводу своего внутреннего врага – недостаток превращается в преимущество.

Поэтому важно знать главное. Если в кабинете детского врача вы слышите слово «астма», это не приговор. Это – начало новой, другой, жизни. Полной борьбы и побед. И уж тем более побед, что высокими темпами растут возможности медицины в области лечения бронхиальной астмы. А это значит, что, если соблюдать предписания врача, качество жизни ребенка, страдающего астмой, может быть ничуть не хуже, чем у здорового.

О том, каковы возможности медицины в борьбе с астмой сегодня, и как работают в реальных ситуациях, читайте дальше.

Пройдите наш небольшой тест-опрос, чтобы понять, насколько хорошо вы поняли материал, он пригодится вам в реальной жизни.

Ребенку поставлен диагноз «бронхиальная астма», и врач назначил лечение гормонами. «Такому маленькому! Что же с ним теперь будет?! Он растолстеет? У него замедлится рост и половое развитие?» — увы, паника в подобном случае до сих пор настигает очень многих мам. А все потому, что о современных лекарствах на основе гормонов мы не знаем практически ничего, зато в памяти свежо то, чем пугали нас бабушки. Что же на самом деле — реальность, а что — миф? И действительно ли стоит бояться гормональных лекарств? Попробуем разобраться в этой статье.

Играй, гормон!

На самом деле боязнь лечения гормональными препаратами — это не шутка. Градус этого страха в нашем обществе настолько высок, что у него даже есть собственное название —стероидофобия (от слова «стероиды», как по-другому называются гормоны). Но страх — это полбеды. Хуже его последствия: люди отказываются от адекватного лечения, подвергая себя или детей смертельной опасности, или выполняют предписания врача лишь частично, или прерывают курс лечения. Все это гораздо опасней приема современных гормональных лекарств. Но обо всем по порядку.

Гормон гормону рознь

В реальности все самые фантастические страхи о лечении гормонами — прибавка веса, отеки и задержка роста — родом из 1950-х годов. И тогда подобные симптомы действительно не были фантастикой: у гормональных лекарств того времени и правда было очень много побочных эффектов. Но важно понимать почему. Все дело в том, что, когда только ввели в обиход гормональные препараты, их выпускали в таблетках и инъекциях. Так гормоны попадали в системный кровоток и при длительном применении действительно могли оказывать пагубное воздействие на другие органы. Сегодня лекарства, в составе которых содержатся гормоны, и устроены, и действуют совершенно иначе. Благодаря этому в наше время гормональные препараты изменили к лучшему жизнь многих людей, страдающих различными сложными заболеваниями. Такими, как различные мужские и женские болезни, диабет и бронхиальная астма.1

Совсем другая история1,2

Кстати, лечение бронхиальной астмы можно привести в качестве одного из самых ярких примеров передового значения ингаляционных гормональных лекарств. Ведь с тех пор, как они появились, в лечении этой болезни произошла, можно сказать, настоящая революция. Это случилось, когда ученые научились синтезировать глюкокортекостероиды и проводить лечение ими с помощью различного рода ингаляторов. Этот способ доставки лекарства в организм больного изменил все. И именно за счет того, что лечение стало локальным. Как это работает? При ингаляционной терапии лекарство доставляется в самые дальние отделы легких — именно в те места, где оно необходимо. Буквально вот так: от 10 до 40% ингалируемой дозы попадает в легкие, где оказывает лечебный эффект. А остальная часть выдыхается или проглатывается и оказывается в желудочно-кишечном тракте, где полностью инактивируется при прохождении через печень.

История одного пациента*

Еще один шаг в пользу преодоления предрассудков — опыт самих пациентов. Про лечение современными гормональными лекарствами сегодня могут рассказать многие мамы. Очень часто это сюжеты о том, как лекарство помогло ребенку , казалось бы, в безвыходной ситуации.

Популярные мифы о ИГКС

Миф 1. «У ребенка начнет увеличиваться вес, и его невозможно будет контролировать»

На самом деле. Ингаляционные ГКС попадают в системный кровоток в крайне малом количестве, что позволяет минимизировать системные побочные эффекты, которые могут развиваться при использовании гормонов в таблетках и инъекциях.

Миф 2. «Начав использовать гормональные лекарства, вы уже не сможете от них отказаться. Они заменят собственные гормоны в организме, займут их место, и придется принимать их всю жизнь».

На самом деле. Гормоны всегда отменяют постепенно.2 По мере снижения дозы гормона организм повышает выработку собственных гормонов. Поэтому при постепенной отмене гормонального препарата организму ничего не грозит.

Миф 3. «Эти гормоны вообще не работают!»

На самом деле. Согласно международным и российским рекомендациям терапии бронхиальной астмы, на сегодняшний день ИГКС являются наиболее эффективными препаратами для контроля над бронхиальной астмой любой степени тяжести. 3, 4, 5

Миф 4. «Лучше начать лечение астмы с негормональных препаратов, они безопаснее для ребенка!».

На самом деле. На сегодняшний день именно ИГКС являются предпочтительной стартовой терапией БА у детей, поскольку обеспечивают лучший уровень контроля над астмой по сравнению с другими препаратами. 3, 4, 5 Основная причина летальных исходов при обострении астмы — это отсутствие, недостаточность или позднее применение ингаляционных глюкокортикостероидов. 6, 7 Было показано, что у пациентов, поздно начавших терапию ИГКС (через 5 лет от появления симптомов астмы), функция легких была существенно снижена по сравнению с теми пациентами, которые начали лечение своевременно.8

Миф 5. «Сейчас мне это поможет, а потом придется постоянно увеличивать дозу!»

На самом деле. Все наоборот. Как только контроль над астмой будет достигнут, дозы ГКС снижают.2

Что говорят врачи?

*Все пациенты и истории являются вымышленными.

Пройдите наш небольшой тест-опрос, чтобы понять, насколько хорошо вы поняли материал, он пригодится вам в реальной жизни.