Ксолар отзывы при лечении хронической астмы

Спасибо огромное ,что откликнулись! Напишу по порядку ,хотя и длинно:1.первый приступ астмы был 17 лет ,сняла сальбутомолом(так продолжалось до моих 26 лет ,один приступ в год в августе во время грозы,снимался сальбутомолом и все ок);потом стукнуло мне 26 лет и также в августе приступ во время дождя пшикнула сальбутомол и заснула,но утром опять приступ опять доза сальбутамола, пошла к врачу,сказала это предастма — лечение: форадил комби 12/200 2 дозы 10 дней потом до конца сентября 2 дозы беклазон по 250 утро и вечер ,так и пролечились плюс и от поллиноща капли в нос — тафен,в глаза кромогексал — все замечательно в сентябре бросила и до весны ничего, но весной на след год повторились опять приступы отдышки ( чего раньше не было весной)пошла к врачу ,та сказала добавилась аллергия и на весну назначила тайлед — помог,пшыкала им апрель ,май в июне июле ничего не применяла в августе сентябре 2 дозы пульмикорт турбухалер по 200 мг — общая доза 400 мг и чувствовала себя отлично. Так продолжалось до моих 31 года( в 28 лет родила ребенка и сразу после роддома — хроническая крапивница пару раз были отеки квинке ,сами прохлдили- укол супрастина и все ,преследует она меня до сих пор сейчас полных лет 35 ,была обследована — гастродуоденит,хр фарингит ,перегиб желчного,)в 2012 году (31 год)опять отдыка применила тайлед конечноне помог ,перешла на 400 пульмикорт не помог,пришлось перейти на форадил комби 12/400 по 2 дозы в день стало лучше, начала откашливается мокрота белая прозрачная ,но выкашливала с огромным трудом пролечились так месяц ,пошла к заведующей пульмонологическим отд,она назначила бодиплетизмографию,где показатели были в норме перевела на 3 дозы симбикорту по 4,5/160 мг плюс монтелар так я и лечилась до конца ноября постепенно снизив дозу симбикорта до 1, отменив монтелар ,а потом и симбикорт убрала( так сказала заведующей) .прочитав об асит попросила мне провести это лечение,на что мне было отказано ,так как асит проводится только после кожных проблем,по крови не информативно,а у меня почти каждый день и через день сыпало по пять штук крапивница ,вот так прошла зима без всяких лекарств и приступов,до весны опять приступ на фоне полиноза иопять симбикорт весной 2 дозы июнь июль 3 дозы в августе ухудшение 4 дозы иногда добавляла пятую ,потом после сентября снижала до 1 дозы зимой чувствовала себя хорошо ,наконец по ккрови назначили асит и то только оралейр так как там в инструкции по кожным или крови,на мой вопрос у меня д астма ,а там показания только риноконьюктивит ,ответили и на астму повлияет.вот принимала оралейр один год вроде прошло слезотечение и сопли ручьем но астма никуда не делась.все это время делала спирограмму но на фоне симбикорта т.е перед спирометрию последняя доза за 12 часов она всегда в норме,но как мне сказал врач спирометрия хорошая только понизилась показатели мелких бронхов и назначена след схема:1 д симбикорта утро + оксис вечер + 1 доза альвеско ( как мелкодисперсный) и на такой схеме продержалась почти год,показатели мелких бронхов повысились но м с 2014 года не переставала пшикать симбикорт так как и зимой также была отдышка но на фоне лечения не было ,в 2015 года лечение: 1 доза симбикорта плюс 2 дозы альвеско вечер по 160 мг плюс оксис по требованию ,так было до начала октября но с конца ноября отдышка кашель — врач бронхит 2 дозы симбикорта плюс 2000 пульмикорт через нейбулайзер и 20 кап беродуала 2 раза стала отходить мокрота желто- зеленого цвета,температуры нет так длилось почти две недели сразу же заболела гриппом 1 раз в жизни и температура тошнота кашель хрипы на вдохе выдохе ,сделала ренген ,врач сказала сейчас пневмонии нет а через полчаса не знаю добавила антибиотик флемоксин солютаб плюс суммамед на 10 дней постепенно температура ок и хрипы ушли ,долго гле то месяц до конца февраля 2016 была на схеме3 дозы симб плюс альвеско 2дозы по 160 и чувствовала ок в конце марта перешла на привычную 2 дозы симбикорта плюс 200 пульмикорт турбухалер утро плюс альвеско 160 вечер чувствовала прекрасного 4 июля ( с января оралейр второй год) отдышка переход на 3 дозы симбикорта плюс альвеско ,трудно откашливается мокрота спирометрия отличная, все показатели больше 100% а чувствую не хорошо кашель плохо отходит мокрота,опять в июле спирометрия отличная но на те цифры не чувствую себя,перешла на 4 дозы симбикорта плюс 20 кап беродуала плюс 1000 пульмикорт через нейбулайзер стало хорошо ,хорошо откашливалась мокрота желто зеленого цвета ,добавила ,суммамед по 500 5 дней,хотя до этого сдала анализ мокроты патологических микроорганизмов нет только написали стрептококк вириданс обильный рост,но сказали это не патологические они там содержатся у всех,вообщем вышеописанное лечение 10 днеф,перешла на ,3 дозы симбикорта убрала беродул и пульмикорт добавила к симбикорту 160 альвеско через спесер и чувствовала себя ок ,вот с 16 октября 2016 на схеме 2 дозы симбикорта плюс 400 пульмикорт турбухалер утро плюс 2*160 альвеско вечер плюс монтелар ,забыла добавить принимаю монтелар 2 месяца,была недавно на приеме у врача ,послушала сказала чисто ,но на форсированным выдохе мокрота есть назначила лечение2 дозы симбикорта плюс 200 пульмикорт плюс вечер альвеско 160 или астманекс 400 одна доза плюс амбробене ретарт 75 мг,чтобы выкашливалась мокрота,сказала чтоу меня развилась гормонорезистентная астма тяжелая и мне можно попробовать поколоть ксолар по программе бесплатно.
Вот моя история болезни ,простите что так много и долго .
Мой рост 169 см ,вес 56 кг можно вопросы задать:
1. Действительно ли моя астма гормонорезистентная тяжелая,понимаю что гормонов принимаю как лошадь( просто читала ,что она в основном сразу такая и не появляется из легких форм);
2. Нужен ли мне ксолар( просто проколят бесплатно по программе ,потом скажут извините на повторный курс у государства нет денег и что тогда а организм уже привык ,еще хуже будет без ксоларв);
3.правильно ли схема лечения,если есть мокрота ( и почему она есть);
4. Можно ли попробовать асит,на основе анализов крови молекулярная диагностика на иммунокап;
5. Почему же моя астма так неуклонно прогрессирует если я все лечение выполняю как положено,по идеи наоборот должно гормоны уменшают воспаление( может добавилась пыль домашняя может быть асит)
6.и еще один вопрос : скажите пожалуйста можно ли мне сделать прививку от гриппа какой вакциной и от ветрянки ,я не болела и сын тоже ,но он пошел в школу и боюсь мне принесет( моя врач про ветрянку сказала ну заболеешь внутривенно ацикловир а ветрянку — прививку можешь плохо перенести)

Очень буду ждать ответа ,для меня это важно ,так как переживаю что помру от астмы и сын не выращу

Извините добавлю еще к своей истории: короткого действия бэтомиметики почти не использую дополнительно к лечению,и вот в чем секрет пикфлоуметрия всегда ,за исключением момонта гриппа ,в зеленой зоне ,например самый лучший мой показатель 560 но если я выдуваю 520,510 хорошо чувствую ,а если 480-470 уже плохо это как ,по идеи в зеленой зоне? И почему желтая мокрота без температуры, ренген — усилен легочный рисунок причем всегда на протяжении всей болезни,сказали мож особенность ,а мож так выглядит астма

Иммунотерапия бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний стала возможной благодаря последним исследованиям патогенетических изменений, происходящих в организме. Разработка и появление в арсенале современных врачей медикамента Ксолар на основе моноклональных антител к иммуноглобулину типа Е — первый и успешный шаг в области иммунотерапии аллергии.

По данным крупного исследования, у 72% с тяжелой формой бронхиальной астмы не удалось достичь постоянного контроля над заболеванием даже на фоне комбинированной терапии с применением больших доз кортикостероидов.

Аналогичный результаты были получены при обследовании подростков, страдающих от бронхиальной астмы. Почти 62% больных требовалось постоянное одновременное применение по меньшей мере трех противоастматических лекарственных средств.

Краткая информация о производителе

Выпускает препарат Ксолар (Xolair) транснациональная фармацевтическая корпорация Novartis с центральным офисом в Швейцарии. Корпорация была образована в 1996 году в результате слияния других производителей медикаментов (Ciba — Geigy и Sandoz). Со временем в состав Novartis вошел крупнейшая немецкая компания Hexal AG, специализирующаяся на выпуске высококачественных дженериков. Одним из подразделений Novartis является фирма Alcon, занимающаяся производством контактных линз и офтальмологических приборов.

Описание инструкции по применению медикамента

Действующее вещество лекарственного средства Ксолар взаимодействует со свободным иммуноглобулином Е, что приводит к уменьшению концентрации IgE почти на 100%. Уже спустя 12 недель терапии уровень свободного гистамина снижался практически до физиологических параметров.

Применение Ксолара приносит положительный результат вне зависимости от тяжести течения и стадии развития заболевания. У всех пациентов отмечали снижение концентрации эозинофилов в отделяемой из респираторного тракта мокроте слизистого эпителия полости носа.

Перед тем как начинать терапевтический курс, который индивидуально составляет для каждого больного врач, нужно ознакомиться с положениями аннотации к медикаменту. Соблюдение рекомендаций инструкции по применению поможет повысить результат лечения в целом.

Форма выпуска

Выпускается в виде порошка для приготовления инъекционного раствора (дополнительно каждая упаковка комплектуется флаконом со стерильной водой для инъекций).

Состав

Активное вещество — омализумаб в дозе 75 мг или 150 мг в одном флаконе (125 мг/мл), объем готового раствора — 0,6 и 1,2 мл соответственно.

Фармакологическая группа

Препарат моноклональных антител (гуманизированное, синтезированное с применением технологии рекомбинантных ДНК), предназначенных для иммунотерапии аллергических заболеваний.

Механизм действия

Ведущую роль в патогенезе большинства аллергических заболеваний принадлежит IgE, который связывается со специфическим рецепторами тучных клеток и базофилов. Такое взаимодействие служит толчком к цепи биохимический реакций с участием гистамина и других медиаторов.

Омализумаб по структуре является специфическим антителом к Fc-фрагменту иммуноглобулина Е. Препарат угнетает взаимодействие IgE с рецепторами тучных клеток и базофилов. При этом омализумаб не контактирует с IgE, находящимся в связанном состоянии, что предупреждает развитие анафилактического шока.

Параметры фармакокинетики

После введения омализумаб быстро распространяется по тканям, достигая клеток — мишеней. Биодоступность находится в пределах 60 — 65%, но пиковые концентрации отмечают спустя 6 — 8 дней после инъекции. Метаболизм происходит в печени.

Краткая информация о действующем веществе

Омализумаб — сложное генное соединение, полученное в результате комбинации антител человека (на 95%) и млекопитающих (5%). В результате средство обладает избирательным действием в отношении иммуноглобулинов типа Е. Помимо основного механизма действия, блокирует аллергическую воспалительную реакцию, препятствуя связи IgE c В-лимфоцитами. Код по АТХ — R03DX05.

Перечень показаний к использованию

Применяется при резистентной форме бронхиальной астмы больным старше 12 лет (также и в составе комбинированной терапии).

Назначение медикамента целесообразно при:

• отсутствии результата от использования кортикостероидов;
• угнетении дыхательной функции;
• ухудшении функций нижнего отдела респираторного тракта.

Омализумаб показан при аллергической крапивнице, устойчивой к стандартным протоколам терапии с применением антигистаминов.

Противопоказания к терапевтическому курсу

Ксолар противопоказан при аллергии на любой компонент, входящий в состав препарата. Осторожно лекарство прописывают пациентам с тяжелыми патологиями печени и почек, аутоиммунными заболеваниями. Не используют при беременности и лактации.

Особенности применения и режим дозирования

Дозировку медикамента рассчитывают индивидуально для отдельного больного исходя из двух параметров — массы тела и уровня иммуноглобулина типа Е (прилагается таблица соотношения показателей и необходимой дозировки). На один курс может потребоваться от 0,075 до 0,6 г омализумаба.

По мнению специалистов, эффективность применения Ксолара уменьшается при концентрации IgE ниже 76 МЕ/мл у взрослых и подростков старше 12 лет и 200 МЕ/мл у детей 6 — 12 лет. Лекарство назначается для подкожного введения. Внутримышечные или внутривенные инъекции противопоказаны. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 0,6 г раз в 14 дней.

При хронической идиопатической крапивнице медикамент назначают независимо от уровня IgE и массы тела в дозе 150 — 300 мг один раз в 4 недели.

Возможные нежелательные реакции

Во время лечения вероятны:

• головная боль;
• отек, дискомфорт и покраснение в месте укола;
• поражения верхнего отдела респираторного тракта;
• головокружение;
• сонливость;
• тошнота, расстройства стула;
• увеличение массы тела;
• алопеция;
• боли в области живота;
• боли в мышцах и суставах.

Фиксировались случаи лихорадки у больных через несколько часов после инъекции. При атеросклерозе и нарушениях свертывания крови возможно развитие тромбоза.

Возможность сочетания с другими лекарствами

Ксолар может снижать эффективность антигельминтных медикаментов. Взаимодействие с другими группами лекарственных средств не изучалось.

Совместимость с алкоголем

Нежелательно из-за усиления симптоматики основного заболевания.

Особые указания

Подкожное введение препарата занимает 5 — 10 секунд. Если доза превышает 150 мг, уколы делают в разные участки тела (плечо, наружная поверхность бедра, живот). Для разведения лиофилизата используют только растворитель. Смешивать медикамент в одном шприце с другими лекарствами противопоказано. Ксолар не предназначен для купирования острых приступов бронхиальной астмы и бронхоспазма.

Передозировка

Как в ходе клинических исследований, так и при практическом применении препарата случаев передозировки не зарегистрировано.

Условия хранения

В холодильнике при температуре 2 — 8°С.

Срок годности

Указан на упаковке и флаконах с лиофилизатом и растворителем.

Прекращение терапии

Ксолар предназначен для длительного применения. Эффективность лечения следует оценивать не раньше, чем через 12 — 16 недель использования средства. Если клинический результат отсутствует, принимают решение о прекращении терапии. Действие Ксолара носит обратимый характер, и симптомы заболевания нередко возвращаются в течение года после отмены приема.

Аналоги

Аналогов Ксолара на современном фармацевтическом рынке нет.

Цены и где купить

Ксолар зарегистрирован на территории Российской Федерации, но на практике лекарство есть в продаже только в единичных аптеках Москвы, Санкт-Петербурга и некоторых других городов. Дефицит препарата обусловлен высокой стоимостью и ограниченными поставками. Поэтому многие пациенты не получают лечение даже при наличии финансовой возможности.

Интернет — аптеки предлагают доставку Ксолара под заказ из Европы в течение нескольких дней. С учетом транспортных расходов привезенное из Германии средство стоит примерно 570 евро за один флакон.

Отзывы врачей

Оксана Владимировна Вилкулова, аллерголог

Иммунотерапия — новое и перспективное направление медицины, позволяющее контролировать развитие множества заболеваний. Ксолар — идеальное решение для пациентов, страдающих от бронхиальной астмы и других крайне тяжелых аллергических патологий. По сравнению со стероидами, препарат безопасен, отлично переносится и по эффективности значительно превосходит существующие схемы терапии.

Отзывы покупателей

Вячеслав, 39 лет

Дочка с детства страдала от астмы, дозы лекарств увеличивались, а эффекта практически не было. Уже несколько месяцев колем Ксолар. Результат увидели не сразу, но вскоре приступы полностью прекратились. И на удивление, не было никаких побочных реакций.

Как не купить подделку

Качество продающихся в России препаратов оставляет желать лучшего, часто на прилавки аптек попадают неэффективные фальсификаты. При заказе через проверенных надежных посредников предоставляются чеки из европейской аптеки и необходимые сертификаты. Это исключает вероятность приобретения подделки.

Результаты клинических испытаний

Многочисленные исследования, проведенные с участием пациентов старше 12 лет, продемонстрировали впечатляющие результаты. На 26% снизилась частота клинически значимых обострений, на 50% — выраженность симптоматики заболевания. Почти 48% больных реже обращались к врачу за внеплановой медицинской помощью. Использование медикамента позволил снизить дозировку кортикостероидов.

Лекарство показано больным со значительным риском фатального течения бронхиальной астмы. Ежегодное число обострений у людей с таким диагнозом снизилось на 38%. Во всех испытаниях было продемонстрировано существенное улучшение качества жизни.

Изначально в аннотации к Ксолару указывались возрастные ограничения к назначению лекарства (12 лет). Но в 2001 году были проведены первые клинические исследования с участием детей с бронхиальной астмой 6 — 11 лет. После 4 месяцев лечения дозу глюкокортикостероидов удалось снизить до минимума, также отметили уменьшение уровня IgE на 95 — 99%. При этом частота побочных реакций не отличалась от группы плацебо.

Спустя 13 месяцев применения Ксолара 81% пациентов не нуждались в приеме других противоастматических препаратов, включая стероиды. Уровень и выраженность нежелательных эффектов не изменились. Не фиксировались случаи анафилактических и иммуногенных реакций. У половины больных обострения не было ни разу за весь курс использования Ксолара.

В другом клиническом исследовании участвовало 536 пациентов с сезонным аллергическим ринитом и гиперчувствительностью к пыльце различных растений. Омализумаб применяли на протяжении 12 недель (терапию начинали за 14 дней до начала сезона цветения). В результате отметили отсутствие симптомов заболевания и снижение уровня эозинофилов в крови и на поверхности слизистой носовой полости. Аналогичные данные продемонстрировали клинические испытания с участием пациентов с круглогодичным ринитом.

Опубликованы результаты исследований относительно применения Ксолара при хронической крапивнице. Медикамент особенно эффективен при идиопатической форме заболевания, когда провоцирующий фактор неизвестен. По данным экспериментов, Ксолар проявляет активность при назальном полипозе, аллергическом конъюнктивите, атопическом дерматите и других схожих по патогенезу заболеваниях.

Рекомендуемая схема лечения

Общепринятый протокол терапии приведен в таблице:

Пациентам, не попадающим под табличные критерии, применение Ксолара противопоказано.

Условия продажи в аптеках

Ксолар отпускается из аптек только по рецепту врача, но обычно распространяется по специализированным отделениям в больницах. Увеличение квоты на терапию не предвидится, поэтому доктора избегают офо