Кто является возбудителем кори и каким путем
  Корь – это вирусное заболевание, имеющее инфекционный характер и острое течение. Для болезни характерна высокая температура, которая может доходить до 40,5 °C, а также воспалительный процесс слизистых дыхательных путей и рта.
  Еще одним характерным признаком этой болезни является конъюнктивит и пятнисто-папулезная сыпь на коже.
  За последнее время корь стала чрезвычайно редкой болезнью, однако не менее опасной.
  Возбудитель кори — РНК-содержащий вирус. Непереносит высокие температуры и дезинфицирующие вещества, но способен длительно сохраняться в холоде.
  Вирус кори передается воздушнокапельным путем только от человека к человеку. По данным врачей, общение с больным в течение 24 часов приводит к заражению 40 % людей, 48 часов — 60 %, а 72 часов — 80 %. После перенесения болезни создается стойкий пожизненный иммунитет.
Симптомы кори
Интересно знать
Первое описание кори дал в IX веке араб- ский врач Абу Бакр Мухаммад ибн Закария ар-Рази. Ар-Рази дал классическое описание этих болезней в монографии «Об оспе и кори» , отметив невосприимчивость к повторному заболеванию; применял оспопрививание.
  Инкубационный период составляет 9–11 дней. При проведении в очагах инфекции профилактики путем введения иммуноглобулина он может возрастать до 21–28 дней.
 
Начало острое, температура поднимается за несколько часов до 39 °С, утренняя температура может превышать вечернюю (при обычных лихорадках наоборот). Ярко выражены симптомы интоксикации. Развивается воспаление слизистых глаз (конъюнктивит), носа (ринит) и горла (ларингит), сопровождающееся насморком, сухим лающим кашлем, покраснением и раздражением глаз.
  Медики классифицируют корь, выделяя типичную форму заболевания разных степеней тяжести, а также атипичную форму кори.
 
Течение болезни подразделяется на три этапа, которые всегда проходят последовательно.
- катаральный
- высыпания
- реконвалесценции
  На 1–2-й день болезни на слизистой щек у коренных зубов часто появляются сероватобелые точки, окруженные красным венчиком, — так называемые пятна Бельского–Филатова–Коплика, являющиеся характерным симптомом и позволяющие установить диагноз кори еще до появления сыпи.
 
Создается впечатление, что слизистая осыпана манной крупой или крошками. Наряду с этим наблюдаются — покраснение на твердом нёбе в виде пятен с четко очерченными границами — так называемую коревую энантему. Пятна исчезают через 2–3 дня.
  Сыпь проявляется, как правило, на 5-й день. Вечером 4-го дня температура обычно спадает, но на следующий день может достичь максимума за все время болезни.
  Коревая экзантема выглядит как крупные красные пятна с уплотнениями в центре. Постепенно уплотнения разглаживаются, а пятна сливаются, образуя причудливые фигуры с неровными краями.
 
Сыпь появляется сначала на лице и за ушами, затем последовательно захватывает на 2-й день туловище и руки, на 3-й — ноги. При этом сыпь на лице уже бледнеет.
  При кори может поражаться сердечно-сосудистая система и развиваться аритмия, что делает заболевание особенно опасным.
  Больной заразен 5 дней до дня появления сыпи и 5 дней после нее.
Лечение при кори
  Лечение в основном симптоматическое. Рекомендуется строго соблюдать постельный режим (не допускать дополнительной нагрузки на сердце), щадить глаза (создать в комнате сумеречное освещение), полоскать рот слабым содовым раствором. Ослабленным больным вводится противокоревой иммуноглобулин.
  Применяются средства против кашля, сосудосуживающие капли в нос, парацетамол при высокой температуре. Назначаются также антигистаминные лекарственные средства. В глаза закапывается 20% раствор сульфацила-натрия.
  Если у человека развивается пневмония, другие осложнения, то ему назначается курс антибиотиков. В качестве профилактической меры и в процессе лечения применяются большие дозы витамина А, витамин С.
  Если у больного имеет место неосложненная форма заболевания, то ее чаще всего лечат в домашних условиях. В стационаре пребывают больные, у которых отмечаются тяжелые формы кори и осложнения болезни. Также госпитализируют больных по эпидемиологическим показаниям.
 
Если диагностирован коревой энцефалит, больному назначаются большие дозы преднизолона и антибактериальные медикаментозные средства.
  При возникновении осложнений больной нуждается в стационарном лечении, назначении капельниц, антибиотиков.
Профилактика кори
  В детских учреждениях на контактных с больным детей накладывается карантин на 17 дней.
  В качестве срочной профилактики людям, контактировавшим с больным, может вводиться противокоревой иммуноглобулин. Эта мера не сводит риск заражения к нулю, но заболевание протекает легче и реже дает осложнения.
  То же касается заболевания у привитых людей. Прививки против кори, краснухи и паротита проводятся дважды: в возрасте 12 месяцев и в 6 лет.
  Чтобы обеспечить активную иммунопрофилактику, применяется живая коревая вакцина. В наши дни активно используется также комплексная вакцина, которая предупреждает не только корь, но и паротит, а также краснуху.
 
Прививка против кори живой вакциной проводится детям, до сих пор не переболевшим корью, начиная с возраста 12-15 месяцев.
  Ревакцинация проводится аналогично, перед тем как ребенка отдают в школу. Реакция на прививку у большинства детей не отмечается.
Осложнения
  Непосредственно после болезни могут развиваться пневмонии и воспаления мозга (менингиты и энцефалиты).
  Коварство вируса кори состоит в том, что он может оставаться в организме человека годами и вызывать так называемые медленные инфекции — болезни с длительным инкубационным периодом и тяжелым течением с поражением центральной нервной системы.
 
Это заболевание характеризуется нарушением функций памяти, внимания, способности к обучению, апатией, потерей способности к осмысленной речи и письму, парезами и параличами. К счастью, оно достаточно редкое.
  Если плановая прививка пропущена, можно привиться в любом возрасте. Это важно помнить взрослым, у которых корь протекает особенно тяжело.
Остались вопросы?
Нужен совет врача?
Врачи всех специальностей ответят на беспокоящие Вас вопросы! бесплатно!
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Источник
Особые профилактические мероприятия против кори приняты в Москве в связи с резким ростом заболеваемости, следует из постановления, подписанного главным государственным санитарным врачом столицы Николаем Филатовым.
Корь – острая инфекционная болезнь, сопровождающаяся интоксикацией, катаральным воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, пятнисто-папулезной сыпью.
Корь – одна из самых распространенных инфекционных болезней на земном шаре. Она встречается повсеместно. Заболевания регистрируются круглый год, но наибольшее число их приходится на осенне-зимний и весенний периоды. Болеют люди любого возраста, чаще — дети 4-5 лет. У детей первых 6 месяцев жизни корь встречается редко. Дети, матери которых в прошлом перенесли корь, до 3-месячного возраста, как правило, ею не болеют.
Возбудитель кори (Polinosa morbillarum) относится к парамиксовирусам (семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus). Вирус не стоек: при комнатной температуре он погибает через 3-4 часа, патогенные свойства теряет уже через несколько минут, быстро гибнет под действием солнечного света и Уф-лучей.
Источником возбудителя инфекции является только больной человек. Наибольшая заразительность отмечается в начальном периоде и в первый день появления сыпи. С 5-го дня от начала высыпания больной не заразен. Распространение возбудителя инфекции происходит чаще воздушно-капельным путем. В закрытых помещениях вирус кори с током воздуха может распространяться в соседние комнаты и даже через коридоры, лестничные клетки и систему вентиляции – в другие квартиры. В редких случаях наблюдается передача вируса кори через третье лицо и вещи. Возможно внутриутробное инфицирование.
Восприимчивость к кори очень высокая. При контакте с больным корью заболевают практически все лица, не болевшие корью и не привитые против нее.
Иммунитет после перенесенной естественной коревой инфекции стойкий. Повторные заболевания корью встречаются редко. Иммунитет после прививок более кратковременный (через 10 лет после прививки лишь у 36% вакцинированных сохраняются защитные титры антител).
Инкубационный период длится 9-11 дней.
Отдельные проявления болезни отмечаются со второй половины инкубационного периода (снижение массы тела, отечность нижнего века и гиперемия (увеличение кровенаполнения) конъюнктив, субфебрилитет по вечерам (температура тела, повышенная в пределах 37-38° С), кашель, небольшой насморк). Начальный период болезни характеризуется повышением температуры тела до 38-39° С, разбитостью, общим недомоганием, понижением аппетита. Усиливается насморк, появляется грубый «лающий» кашель, резко выражена гиперемия конъюнктив. Появляются характерные для кори пятна Бельского-Филатова-Коплика. Эти пятна чаще локализуются на слизистой оболочке щек. Они представляют собой мелкие белесоватые, слегка возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки пятнышки, окруженные узкой красноватой каемкой, и прочно сидят на слизистой оболочке. По внешнему виду напоминают манную крупу или отруби. С появлением экзантемы (общее название сыпи на коже) они исчезают. В конце начального периода (3-4 день) температура тела понижается, затем с появлением коревой сыпи вновь повышается до более высоких цифр. Общая интоксикация и поражение дыхательных путей усиливаются.
Коревая экзантема характеризуется этапностью высыпания: в 1-й день элементы сыпи появляются на лице, шее; на 2-й день – на туловище, руках и бедрах; на 3-й день сыпь захватывает голени и стопы, а на лице начинает бледнеть. Наиболее густо элементы сыпи расположены на лице, шее и верхней части туловища. В некоторых случаях на фоне коревой экзантемы можно заметить кровоизлияния (петехии). Через 3-4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна – пигментация. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище).
Характерен выраженный конъюнктивит, иногда с гнойным отделяемым, склеивающим ресницы по утрам. Периферические лимфатические узлы (заднешейные, затылочные, подмышечные) увеличены, иногда чувствительны при пальпации. У некоторых больных отмечаются боли в животе, жидкий стул. Появление диареи может быть обусловлено другими патогенными агентами, наслаивающимися на коревую инфекцию.
Осложнения кори: ларингит (воспаление гортани), круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит (воспаления уха), первичная коревая (вирусная) пневмония, вторичная бактериальная пневмония, стоматит (воспаление слизистой оболочки рта), коревой энцефалит (воспаление мозга), менингит (воспаление мозговой оболочки), гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит. Наиболее частое осложнение кори – пневмония.
Диагноз выставляется врачом на основании осмотра и сведений о контакте с больным корью.
В нетяжелых случаях лечение кори проводится на дому. Больному обеспечивают покой, приглушенное освещение (при конъюнктивите яркий свет вызывает сильную боль). Рекомендуется обильное питье, антигистаминные (противоаллергические) препараты, полоскание рта. Для профилактики осложнений в глаза закапывают противовоспалительные капли.
При развитии осложнений – госпитализация. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. В редких случаях осложненная корь может приводить к пожизненной инвалидности вследствие поражения мозга, слепоты и глухоты.
Надежным методом предупреждения кори является иммунизация живой вакциной. Прививка обеспечивает защитный эффект в течение около 15 лет.
В России действует Национальная программа по борьбе с корью, задачей которой является полное уничтожение этой болезни на территории Российской Федерации. Вакцинация от кори входит в календарь обязательных прививок.
Материал подготовлен на основе информации открытых источников
Источник
Корь. Возбудитель и причина кори
Корь — высокозаразное вирусное заболевание, проявляющееся лихорадкой, общей интоксикацией, воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, специфической энантемой и макулопапулезной сыпью.
Исторические сведения. Корь известна с давних времен, хотя ее долго смешивали то с натуральной оспой, то со скарлатиной. Более точное описание кори дал в 1670 г. Сиденхем. Как самостоятельное заболевание корь, после ее больших эпидемий, выделена в XVIII веке.
Весьма показательной была эпидемия кори в 1846 г. на Фарерских островах в Атлантическом океане, где кори не было 65 лет (с 1781 г.). На острова корь была занесена одним рабочим, который приехал из Копенгагена в инкубационном периоде болезни. Прибыл на остров 28 марта и 1 апреля заболел корью.
Из 7782 жителей острова с апреля по октябрь переболело корью 6000, причем из 98 стариков, которые перенесли эпидемию кори в 1781 г., никто не заболел. Это историческое наблюдение вместе с другими аналогичными эпидемиями более позднего периода свидетельствуют: к кори чувствительно все человечество, независимо от расы, климата и возраста (за исключением ранее болевших ею); переболевшие корью имеют прочный иммунитет; эпидемия кори развивается бурно.
Возбудитель — РНК-содержащий вирус обладает высокой вирулентностью и малой устойчивостью во внешней среде, к действию физических факторов и химических веществ. Вирус кори относится к парамиксовирусам (семейство Paramyxoviride, роду Morbilli virus). К роду коревых вирусов относят также вирусы подострого склерозирующего панэнцефалита, чумы собак и чумы рогатого скота.
Размеры его 120-250 нм. Оболочка вируса кори состоит из белковой мембраны и липидов в наружных гликопротеидных выступах. Вирус гемолизирует и агглютинирует эритроциты обезьян и патогенен для них; культивируется на клетках кожи человека и обезьян.
Внедрение и репродукция вируса происходят в клетках мерцательного эпителия и в альвеолоцитах. Еще в инкубационном периоде наступает вирусемия, продолжающаяся до 3-4 дня высыпаний на коже. С появлением вируснейтрализующих антител вирусемия прекращается. Вирус поражает лимфоидную систему и кровеносные сосуды. С первого дня болезни развивается катаральное воспаление слизистых оболочек носа, гортани, трахеи, конъюнктивы.
Отмечаются полнокровие, отек и инфильтрация вокруг сосудов дермы; очаговое полнокровие головного мозга и отек его оболочек. Эпителий дыхательных путей некрозируется, что облегчает размножение бактериальной микрофлоры.
У привитых против кори титры антител со временем резко снижаются, тогда как специфическая аллергическая перестройка организма сохраняется длительно. Этот иммунологический механизм лежит в основе атипичного течения кори у привитых при повторном заражении ею через 5-7 лет. После прививок против кори через 10 лет антитела сохраняются только у 1/3.
При естественном течении кори у лиц, не получивших прививок, иммунитет стойкий, и повторные заболевания корью у переболевших ею в детстве редки. Корь приводит к состоянию общей анергии, в связи с чем обостряются хронические заболевания (туберкулез, ревматизм и др.). Внутрикожные реакции на введение любых диагностических аллергенов становятся ложноотрицательными. Иммунодепрессия продолжается несколько месяцев. Поэтому после эпидемических вспышек кори смертность детей от других заболеваний возрастает.
— Также рекомендуем «Клиника и признаки кори. Проблемы диагностики кори»
Оглавление темы «Детские инфекции и их характеристика»:
1. Клиника острого респираторного синдрома. Диагностика острого респираторного синдрома
2. Лечение острого респираторного синдрома. Профилактика респираторного синдрома
3. Корь. Возбудитель и причина кори
4. Клиника и признаки кори. Проблемы диагностики кори
5. Лечение и профилактика кори. Краснуха
6. Клиника и диагностика краснухи. Лечение и профилактика краснухи
7. Ветряная оспа. Эпидемиология и клиника ветряной оспы
8. Лечение и профилактика ветряной оспы. Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова)
9. Клиника и признаки инфекционного мононуклеоза. Диагностика болезни Филатова
10. Лечение и профилактика инфекционного мононуклеоза. Эпидемический паротит
Источник
КОРЬ
Корь – острое инфекционное
заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением верхних
дыхательных и пятнистой сыпью на коже.
Причина. Корь вызывается вирусом,
который быстро погибает при нагревании, ультрафиолетовом облучении, под
влиянием дезинфицирующих средств.
Источником инфекции является
больной человек, который становится заразным за 2 дня до появления первых
признаков заболевания и остается опасным для окружающих в течение 5 дней после
появления сыпи.
Передача инфекции происходит
воздушно-капельным путем. Заражение корью через третьи лица и различные
предметы не происходит ввиду малой устойчивости вируса во внешней среде.
К кори высоко восприимчивы все
люди. Не болевшие ею и не привитые, при заражении заболевают в 100% случаев. В
последние годы все чаще корью болеют молодые люди, у которых со временем
снизилась невосприимчивость к ней после сделанных в детстве противокоревых
прививок.
Процесс развития болезни. Вирус
кори внедряется в клетки слизистой оболочки дыхательных путей, там размножается
и кровью разносится по всему организму. При этом возбудитель накапливается в
слизистых оболочках глаз, дыхательных путей, полости рта, коже и поражает их.
Корь приводит к снижению общего
иммунитета в период болезни и последующих нескольких месяцев, что проявляется
обострением имеющихся у больного хронических воспалительных заболеваний
(гайморит, тонзиллит, отит и др.).
После перенесенной кори
развивается стойкая пожизненная невосприимчивость к заболеванию. После прививок
невосприимчивость сохраняется около 15 лет.
Признаки. Инкубационный период
продолжается 9-11 дней. Заболевание начинается с повышения температуры тела до
38-39 о С, развития насморка, грубого («лающего») кашля, осиплости голоса,
светобоязни, головной боли, общей разбитости и нарушения сна. Появляется
одутловатость лица, век, яркая краснота коньюнктив и слизистой оболочки полости
рта.
На 2-3-й день болезни на
слизистой оболочке щек появляются высыпания в виде мелких, размером около 1 мм,
белого цвета пятнышек, слегка выстоящих над красной слизистой оболочкой (пятна
Бельского – Филатова – Коплика). Обычно они располагаются группами, никогда не
сливаются между собой и по внешнему виду напоминают манную крупу. Сохраняются в
течение 1-3 дней, потом исчезают.
На 4-е сутки болезни за ушами и
на переносице, затем в течение суток на коже всего лица, шеи и верхней части
груди появляются пятнышки розового или красного цвета, которые через несколько
часов увеличиваются в размерах, превращаются в крупные пятна пурпурного цвета,
имеют неровные края, сливаются. Сыпь, как правило, обильная. Вид кожи между
элементами сыпи обычный. На 5-е сутки сыпь распространяется на туловище и руки,
на 6-е – на ноги. Сыпь, как правило, обильная. Особенно много ее на лице,
несколько меньше на туловище, еще меньше на ногах. В результате слияния сыпи на
лице, оно становится одутловатым, веки утолщаются, черты лица грубеют, и
внешний вид лица резко меняется.
Период высыпания характеризуется
повышением температуры тела до 40 о С, усилением воспаления дыхательных путей и
ухудшением общего состояния больного. Температура тела достигает максимума на
2-3-й день высыпания, а затем быстро снижается до нормы, и наступает
выздоровление. Сыпь сохраняется в течение 3-4 дней, затем начинает бледнеть и
приобретать бурый или желтоватый оттенок в таком же порядке, в каком она
появилась. Отцветание сыпи может сопровождаться шелушением кожи.
Осложнения. Воспаление легких,
уха, придаточных пазух носа, поражение роговицы, нервной системы.
Распознавание болезни. Диагноз
кори подтверждается результатами исследования крови, которая берется из вены.
Лечение. Больные легкими и
среднетяжелыми неосложненными формами кори лечатся дома под наблюдением
участкового врача. Больные тяжелыми и осложненными формами этих заболеваний
направляются в больницу.
Лечение больного корью проводится
также, как больных острыми респираторными вирусными инфекциями. При выраженном
воспалении коньюнктив глаз за нижние веки следует закапывать 20% раствор
сульфацила натрия по 2 капли 3-4 раза в день, больному придать удобное
положение в постели, чтобы в глаза не падал свет.
Изоляция больного прекращается
через 5 дней с момента появления сыпи.
Предупреждение болезни. Надежным
методом предупреждения кори является вакцинация.
Общавшиеся с больным непривитые и не болевшие корью дети не допускаются
в детский коллектив в течение 17 дней. Им в течение 2 суток после контакта с
больным проводится вакцинация для предупреждения заболеванния или вводится
иммуноглобулин в дозе 0,25 мл/кг в течение 5 дней после контакта для
предупреждения или облегчения течения болезни
Сохранить в соцсетях:
Похожие публикации:
Ваш отзыв:
Карточка данной публикации. Тема: «КОРЬ , источники, возбудитель, симптомы, признаки, лечение, профилактика, Неотложная помощь», опубликована в разделе Болезни — последняя редакция, обновление: 2011-05-17
Копирование информации возможно с обязательной ссылкой на krasgmu.net!
Раздел
: Болезни |
|
Просмотров
: 9929
Теги/Ключевые слова
:
корь
Нашли ошибку? Есть свои предложения? Сообщите нам
Источник
