Кто пострадал от кори
Наш эксперт – ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Елена Тиванова.
В 28 странах Европы и на всём Американском континенте от Канады до Мексики сложилась неблагополучная эпидемиологическая ситуация по кори. В Европе за год заболеваемость выросла в 4 раза. А в соседней с нами Украине – в десятки раз! Лишь в первом полугодии 2018‑го там было зарегистрировано более 20 тыс. заболевших, а от осложнений умерли 11 человек.
Существует масса заблуждений по поводу этой инфекции.
№ 1. Чтобы защититься от кори, достаточно мыть руки и обходить стороной тех, кто чихает, кашляет, а тем более покрыт сыпью.
На самом деле. Заболевший корью опасен для окружающих задолго до возникновения у него проявлений болезни. В последние дни инкубационного периода, когда больной активно выделяет в атмосферу вирус, никаких симптомов у него нет. Соответственно на этом этапе выявить корь практически невозможно. Да и в первые несколько дней заболевания корь протекает как банальная простуда: повышенная температура, кашель, насморк, иногда конъюнктивит. Сыпь появляется лишь на 5–6‑й день заболевания, и к этому моменту все вокруг, кто не имел прививок, уже наверняка заразились.
Тем не менее и в это время ещё есть шанс уберечься от болезни. Для этого людям, оказавшимся в контакте с заболевшим, нужно в течение 2–3 дней ввести живую вакцину от кори или готовый внутривенный иммуноглобулин, содержащий донорские антитела. Этот препарат получают из сыворотки крови людей, переболевших корью. Его действия хватит на 2–3 месяца, а потом для защиты от кори необходимо сделать прививку.
№ 2. Прививать детей от кори не нужно. Во‑первых, привитые тоже болеют. А во‑вторых, уж лучше перенести эту инфекцию легко в детстве, чем болеть гораздо тяжелее уже будучи взрослыми.
На самом деле. Да, корью болеют и привитые. Но крайне редко. Практически это происходит лишь в двух случаях: либо если в атмосфере была очень высокая концентрация вируса, либо у привитого человека плохо сформировался иммунитет. Так бывает, если есть какие-то нарушения в работе иммунной системы или если прививка была проведена неправильно. Например, препарат был просрочен или хранился с нарушением температурного режима (поэтому важно вакцинироваться в надёжном месте), а также если не была соблюдена кратность введения вакцины. К слову, детей от кори прививают дважды: в 1 год и в 6 лет (хотя тех, кто родился до 2000 года, раньше прививали однократно).
Взрослые, а тем более пожилые люди, переносят корь, как правило, хуже, чем дети. Но всё же не стоит ради выработки естественного пожизненного иммунитета заражать ребёнка корью. Ведь трудно предсказать, как в конкретном случае будет протекать болезнь. Часто инфекцию сопровождают высокая температура, светобоязнь, боль, явления интоксикации и другие симптомы. Но самая главная опасность кори – это риск грозных осложнений, среди которых: энцефалит, менингит, пневмония. Именно от них, а не от самой кори погибают люди. Так стоит ли играть с болезнью в русскую рулетку?
Есть и ещё одна важная причина сделать прививку от кори. Особенно девочкам и женщинам. Ведь вакцина помогает защитить от болезни не только их самих, но и их будущих детей. Согласно нашему Национальному календарю, от кори у нас прививают годовалых малышей, тогда как заболевание наиболее опасно для младенцев. Хороший способ защитить кроху – кормить его грудным молоком, в котором содержатся материнские антитела к этой инфекции.
№ 3. Прививка вызывает у детей аутизм и другие нарушения. К тому же может спровоцировать заболевание корью. А вот естественным образом переболев этой инфекцией, можно укрепить иммунитет и стать невосприимчивым к аллергии, астме, экземе и даже к развитию опухолей.
На самом деле. Вакцина содержит живой, но ослабленный вирус кори. Её введение приводит к выработке антител, которые будут защищать от заболевания, а не провоцировать его развитие. Постпрививочные осложнения крайне редки. Обычно бывают лишь повышение температуры, слабость, незначительная сыпь.
Что касается аутизма и прочих заболеваний, то нет ни одного научного исследования, которое бы могло подтвердить эти домыслы. Как и нет объективных данных о защитной роли кори. А вот вред от таких мифов существует. И вполне объективный. Именно антипрививочными настроениями, широко распространёнными в Европе да и у нас, можно объяснить рост заболеваемости корью и другими опасными инфекциями в мире в последнее время.
№ 4. Корь крайне сложно отличить от других заболеваний, например, от скарлатины.
На самом деле. Корь, которая протекает типично, достаточно легко опознать. Для этого не надо ждать появления сыпи на теле, которая возникает лишь на 5–6‑е сутки болезни. Нужно заглянуть больному в рот – на внутренней поверхности щёк должны быть серо-белые пятна с алой каймой (пятна Бельского – Филатова – Коплика). После их исчезновения появляется сыпь на теле. Она всегда идёт сверху вниз: начинается с головы, через 2–3 дня спускается на туловище, а затем ещё через 2–3 дня – на ноги.
№ 5. При первых признаках кори нужно как можно быстрее принимать противовирусные и антибиотики.
На самом деле. Корь – вирусное заболевание, поэтому антибиотики принимать в этом случае не просто бессмысленно, но и вредно (лишний удар по ослабленному организму). Специфического лечения кори нет, борьба должна идти только с симптомами: жаром, кашлем, конъюнктивитом и другими. Антибиотики нужны, только если присоединилась бактериальная инфекция.
№ 6. Взрослые и дети, страдающие дефицитом витамина A, гораздо больше подвержены кори, чем те, у кого он в достатке.
На самом деле. Корь очень заразна. Вирус передаётся воздушно-капельным путём. И если рядом находится больной, то шанс заразиться для непривитого человека практически 100%, не важно, пьёт он витамины или нет. А вот приём витамина A для заболевшего полезен. Назначение высоких доз этого вещества (200 000 международных единиц) в первые дни кори достоверно снижает тяжесть болезни и риск осложнений.
Важно!
Плановая бесплатная вакцинация против кори проводится:
- Детям дважды – в возрасте 12 мес. и в 6 лет.
- Подросткам в 15–17 лет и взрослым до 35 лет: не привитым ранее и не болевшим корью – двукратно с интервалом не менее 3 месяцев между прививками.
По эпидемическим показаниям прививки бесплатно делают:
- независимо от возраста лицам из очагов заболевания корью;
- неболевшим и непривитым;
- привитым однократно.
Взрослые старше 35 лет планово могут привиться за свой счёт.
Виды вакцин
Моновалентная – содержит только коревой компонент: коревая сухая (Россия) и Рувакс (Франция) – от 600 руб.
Поливалентные, комбинированные – корь и краснуха (КК), корь – паротит – краснуха (КПК) или корь – паротит – краснуха – ветряная оспа (КПКВ). Среди них: Вакцина паротитно-коревая (Россия), ММР II (корь, краснуха, паротит) (США), Приорикс (корь, краснуха, паротит) (Великобритания) – от 1300 руб.
Комбинированные вакцины против кори, паротита и краснухи в подавляющем большинстве случаев можно приобрести лишь в аптеках или в коммерческих центрах вакцинации.
Российская коревая моновакцина вводится подкожно под лопатку или в область плеча. Импортные вакцины вводятся подкожно или внутримышечно.
Источник
Количество зараженных коронавирусом на Земле перевалило за 8 миллионов. Число погибших приближается к полумиллиону. При этом инфекция, снижая темпы и постепенно уходя из одних стран, продолжает набирать силу в других. В Китае опасаются второй волны COVID из-за новой вспышки в Пекине. В России тем временем заболеваемость, судя по официальной статистике, вышла на плато. Началось снятие ограничительных мер.
Некоторые эксперты считают, что способы борьбы с Ковид изначально были неоправданно жесткими и в результате принесли больше вреда, чем сама болезнь. С таким заявлением выступил, в частности, почетный директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского университета академик РАН Владимир Сергиев, который в 1977 — 1988 гг. возглавлял Главное управление карантинных инфекций Минздрава СССР. Академик привел свои аргументы «Медицинской газете». Мы попросили прокомментировать их вирусолога с многолетним опытом, доктора медицинских наук, профессора Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Анатолия Альтштейна.
ПАНДЕМИЯ ИЛИ ЗАУРЯДНАЯ ВСПЫШКА ИНФЕКЦИИ?
— Тридцатого января 2020 г. ВОЗ признала вспышку COVID-19, угрозой, имеющей международное значение, 11 марта уже объявила пандемию, — напоминает академик Сергиев. — Обычно эпидемией считается вспышка, когда число заболевших достигает 5-7% населения. На момент панического сообщения ВОЗ в марте 2020 г. признаков эпидемии не было, как нет их и сейчас.
— Я не считаю, что угроза коронавируса переоценена, — говорит профессор-вирусолог Анатолий Альштейн. — Мы видим, что в ряде стран действительно была очень тяжелая эпидемия. Сейчас в Западной Европе идет сокращение заболеваемости, снимаются некоторые ограничительные меры, но коронавирус, никуда не делся. Эпидемия перекинулась в другие страны и, похоже, вернулась в Китай. Так что COVID, к сожалению, это враг, который будет продолжать угрожать миру в ближайшие годы.
Четырехлетняя жительница Карачи, Пакистан, надевает маску перед выходом на улицу.Фото: REUTERS
Что касается пандемии, то она объявляется, когда инфекция распространяется на большое количество стран. Поскольку в марте вспышкой были охвачены многие государства мира, то ВОЗ вполне оправданно объявила о начале пандемии. Если говорить об эпидемии, то имеет значение не только процент зараженных, но и тяжесть последствий заболевания. Если заражается большое количество людей и умирает несколько процентов заболевших, то есть все основания объявлять эпидемию.
ПРО СМЕРТНОСТЬ И ЛЕТАЛЬНОСТЬ
Неправомерно говорить о большой угрозе здоровью населения от COVID-19, считает Владимир Сергиев. Конечно, смерти есть, но, по его словам, их число «не сказывается на средних ежедневных показателях общей смертности населения, которая только в единичных странах выросла на 1-1,5%. А в большинстве осталась прежней или даже ниже, чем в 2019 году». Летальность от COVID-19 низка, говорит академик: в России менее одного процента. «По миру ВОЗ декларирует летальность от нового коронавируса около 6%, забывая сказать, что в большинстве стран практически не проводят тестирования населения, и «высокий» показатель летальности относится исключительно к группе тяжелых больных», — отмечает Сергиев.
Вирусолог Анатолий Альштейн придерживается другого мнения.
— К сожалению, умерших от коронавируса людей на самом деле очень много. Меньше, чем за полгода, погибло около полумиллиона, и эпидемия продолжается, — напоминает профессор. — Да, есть особенность: во многих странах умирает преимущественно старшее поколение. Как к этому относиться? Посчитать эту часть человечества ненужной, мол, им и так пора умирать?
Торговцы железными трубами на рынке в Калькутте, Индия.Фото: REUTERS
Рассуждать так, наверное, могли бы фашисты.
— Утверждать, что в большинстве стран практически не проводят тестирование, конечно, нельзя, — продолжает Альштейн. — Охват тестированием очень велик и в Западной Европе, и в США (см. ниже «Цифры и факты»). При этом летальность COVID там очень существенная, в Европе порядка 10% и более в некоторых странах, в США порядка 6,5%.
В России по последним данным, как сообщила вице-премьер Татьяна Голикова, летальность на уровне 1,5 — 1,6%. Это очень высокая цифра, подчеркивает эксперт. Для сравнения, летальность сезонного гриппа 0,1%. Ковид уносит в 15 раз больше жизней. При этом от гриппа существуют эффективные прививки, есть противовирусные лекарства, снижающие риск тяжелых осложнений. «Противоядия» от коронавируса у человечества нет — ни вакцин, ни действительно мощных лекарств.
ТАК ЛИ ЗАРАЗЕН НОВЫЙ ВИРУС
— Контагиозность COVID-19 существенно ниже, чем при кори, дифтерии. Приходилось читать странные расчеты, что она якобы выше, чем при сезонном гриппе. Но ежедневная заболеваемость новым коронавирусом в Москве не превышает 4-5 тысяч, из которых половина — бессимптомные носители. Для справки: пик эпидемии Гонконгского гриппа пришелся в Москве на 2 января 1969 г., когда в один день за медицинской помощью обратились 102 тыс. человек. Вот что такое настоящая эпидемия! — приводит пример академик Владимир Сергиев.
Вирусологи ссылаются на другие данные. Как показывает международная статистика, один больной ковид заражает в среднем 2 — 3 человека. У сезонного гриппа «показатель заразности» — 1,5. У риновирусов (возбудителей простуд) — 6. У кори (если больной не привит) — 12 — 18.
Важную роль играет также продолжительность инкубационного периода. У вируса гриппа этот срок составляет от 1 до 4 дней. Пик периода вирусовыделения — 3 дня. Для COVID-19 инкубационный период — от 2 до 14 дней (чаще всего 5 — 6), период вирусовыделения 8 — 20 дней после выздоровления.
Итого: в среднем грипп заразен в 5 раз меньше по времени, обнаруживается в 2 раза быстрее и почти не представляет опасности после лечения.
СНЯТЬ ВСЕ ОГРАНИЧЕНИЯ РАЗОМ ИЛИ ПОДОЖДАТЬ?
Владимир Сергиев выступает за скорейшее снятие всех ограничений.
— Коронавирус нельзя отнести к патогенам, обладающим высоким эпидемическим потенциалом и несущим серьезную угрозу здоровью населения. Поэтому проводимые драконовские ограничительные меры не имеют медицинского обоснования и являются более разрушительными, чем сама болезнь, — выносит вердикт академик. «Необходимо максимально оперативно запустить все производства, торговлю и сферу услуг, чтобы смягчить надвигающийся экономический и финансовый кризис», — поясняет он.
— Если противоэпидемические меры затягиваются надолго, то экономика разрушается, последствия могут быть очень тяжелыми, — согласен Анатолий Альштейн. — Поэтому очень важно вводить такие меры на разумный срок, учитывая все обстоятельства, включая усталость населения от карантина и возможное недовольство.
Однако резкое снятие всех ограничений сразу может обернуться новым серьезным скачком заболеваемости, предупреждает профессор-вирусолог. И отмечает три основные меры, которые стоило бы сохранить до тех пор, пока не появится эффективная и безопасная вакцина. Это дистанционная работа (насколько это возможно), ношение масок в общественных местах и соблюдение социальной дистанции 1,5 — 2 метра.
Вирус обнажил проблемы финансирования здравоохранения во многих странах мира. Надпись на плакате: «Врачи, а не пушки!».Фото: REUTERS
ЦИФРЫ И ФАКТЫ
В России один из самых высоких показателей тестирования на коронавирус — 103 892 на 1 млн населения.
В Западной Европе цифры также существенные: в Испании 103 232 на 1 млн, в Дании 140 009, в Италии 76 419, в Бельгии 89 435.
В США тестируют 74 929 на 1 млн, в Великобритании — 99 787.
Летальность от COVID в мае составила: в Москве 3,8%, в Нью-Йорке 10,7%, в Лондоне — 22,7%, Стокгольме — 15,2%, Мадриде — 21,5%.
(По данным международного агрегатора статистики worldometers.info)
Коронавирус проникает в мозг.Даже у тех, кому повезло перенести COVID без сильного жара, после выздоровления нередко сохраняется озноб. При этом анализ может показывать, что вируса в организме уже нет. Врач-эндокринолог Зухра Павлова объяснила, почему переболевших коронавирусом знобит даже в летнюю жару.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Главный внештатный психиатр Минздрава рассказал, как пандемия повлияла на психику россиян
Зураб Кекелидзе — о том, насколько более агрессивными стали люди в условиях режима самоизоляции (подробности)
СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ
«Сейчас люди даже дома ходят в перчатках и маске»: кризисный психолог рассказала, как успокоиться из-за нагнетания истерии вокруг COVID-19
Источник
В российских регионах началась форменная истерия: каждый случай заболевания корью сопровождается скандалом. В Екатеринбурге школьников, не привитых от вирусной инфекции, отстранили от занятий: этим запретом уже заинтересовалась прокуратура города. В Санкт – Петербурге местный комитет здравоохранения объявил о всеобщей иммунизации против кори, подчеркнув, что отказы приниматься не будут. Тем же, кто на прививку не явится, чиновники пригрозили административной ответственностью. В Саратовской области сейчас все тихо, но надолго ли?
Вирусная нагрузка
Все началось в прошлом году, в Северной столице. После того, как корью заболели два десятка человек (всего за 2018 год корь в Санкт-Петербурге была диагностирована у 54 человек), из поликлиник неожиданно пропала бесплатная российская противокоревая вакцина. Не найти было и импортную – сразу против трех инфекций, ею можно было привить ребенка платно.
Ситуация выглядела довольно странно, особенно на фоне сообщений о росте заболеваемости корью в Европе и бывших странах СНГ. Но спустя месяц все встало на свои места: те родители, которые сеяли панику в соцсетях, и мечтали скорее привить ребенка, сумели сделать это быстро и без очередей. Мамы и папы, которые ранее сомневались в необходимости вакцинации против кори, наслушавшись испуганного родительского сообщества, тоже решились на прививку – от греха подальше.
Прошлый, 2018 год оказался не самым благополучным по кори: всего в России было зарегистрировано 2538 случаев инфицирования, что в несколько раз больше, чем год назад. С начала 2019 года вспышки кори продолжились в нескольких регионах России. Больше всего заболевших оказалось в Москве, Владимирской области, Екатеринбурге и Санкт-Петербурге. С начала года в Питере заболело корью 9 человек, но санитарные врачи уже ввели карантинные меры по борьбе с инфекционным заболеванием, что послужило поводом местным СМИ раструбить об эпидемии.
Удивительно, но очень тихо в Москве, хотя с начала года четыре случая заболевания корью диагностированы в двух общеобразовательных школах. А в одном из хостелов столицы в инфекционную больницу были сопровождены 25 мигрантов, у нескольких из них диагностирована корь.
Саратовские санитарные врачи пока говорят о благополучии в регионе.
«Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает резкое увеличение заболеваемости корью в европейских странах, — рассказывает начальник отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Саратовской области Наталья Красильникова. – Крайне неблагополучная ситуация по кори – на Украине, Грузии, Албании, Черногории и ряде других стран, регистрировались даже летальные исходы. Уровень заболеваемости корью напрямую зависит от охвата населения иммунизацией против кори. В Саратовской области в 2018 году зарегистрировано 2 случая заболеваемости корью, в одном случае заболевание завезли из Чеченской Республики. За январь 2019-го ни одного случая кори среди населения региона зарегистрировано не было».
По словам эксперта, эпидемиологическое благополучие в нашем регионе поддерживается за счет вакцинации: прививками против кори должно быть защищено не менее 95% жителей области.
«Корь – высококонтагиозное, то есть очень заразное заболевание, — указывает Наталья Красильникова. — Корь опасна своими осложнениями, среди которых ларингиты, трахеобронхиты, отиты, воспаление легких и проч. Как осложнения возможны энцефалит, миокардит. Единственный способ предотвратить заболевание – это привиться против кори, особенно тем гражданам, кто планирует поездки в неблагополучные по этой инфекции территории».
Больная тема
Инфекционисты утверждают: причина вспышек кори – снижение охвата вакцинацией. Учитывая тот факт, что с каждым годом противников вакцинации среди родителей становится все больше, врачи бьют тревогу.
«Существует ложное мнение, что прививки противопоказаны, — говорит профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой клинической иммунологии и аллергологии СГМУ Наталья Астафьева. – Главное – выбрать правильное время для вакцинации. Действительно, существуют временные промежутки, в которые нельзя делать прививки, дабы избежать осложнений. И здесь все зависит от профессионализма врача, который сумеет выбрать подходящий период для вакцинации. Другое дело, что вакцина против кори готовится из ослабленных, но живых коревых вирусов. И после прививки «живой» вакциной могут быть воспроизведены мини-симптомы болезни. Но обычно вакцинация проходит легко, кроме того, чаще всего детям применяют комбинированные вакцины, защищающие сразу от нескольких опасных заболеваний. Конечно, неблагоприятные реакции могут возникнуть на любую прививку, от этого никуда не денешься».
Основной проблемой профессор Астафьева называет активное антипрививочное движение, сформировавшееся в нашей стране. «Движение возникло как из-за безграмотности врачей, так и из-за безграмотности пациентов. Вот над этим необходимо работать, дабы врачи, особенно те, которые занимаются вакцинопрофилактикой, обладали полным объемом знаний о том когда, кого и как прививать», — говорит медик.
Эпидемия жадности
Тем не менее, вакцинировать своего ребенка или нет, пока родители решают самостоятельно.
Почему пока? Под шумок «коревого» ажиотажа депутатами Госдумы РФ разрабатываются удивительные законопроекты. Последний был инициирован членом Комитета Госдумы по бюджету и налогам, и медиком по специальности Айратом Фарраховым. Как сообщил одному из федеральных СМИ депутат, он готовит целый пакет законопроектов, направленных на увеличение охвата населения вакцинацией. Народный избранник предлагает ввести административную ответственность для тех, кто распространяет в интернете и СМИ заведомо недостоверные сведения о вакцинах и вакцинации. Другая законодательная инициатива депутата позволит привлекать к ответственность медработников за необоснованные отводы от вакцинации и недостоверное отражение информации о вакцинации в медицинских книжках.
Действительно, можно еще и уголовную ответственность ввести – чтобы охват прививками был 100%.
Но самое интересное, что прошлогодняя ситуация с корью выглядит в разы лучше, чем в предыдущие годы. К примеру, в 2014 году в России было зарегистрировано 4711 случаев кори, 88,9% из которых приходилось на Москву, Московскую область, а так же субъекты Северо — Кавказского и Южного Федерального округов. При этом никто не объявлял об эпидемии, не требовал запретить посещать школу не привитым детям, да и вакцины неожиданно из поликлиник не пропадали.
В 2013 году ситуация напоминала прошлогоднюю: в стране зафиксировали 2323 случая кори (напомним, в 2018 – 2538 случаев). В тот год вспышка инфекции охватила Астраханскую область – почти 150 заболевших, Москву – 505 случаев кори и другие регионы. Однако очаги ликвидировали грамотно, школы и больницы, где была обнаружена корь, временно закрывали на карантин и плакатов о необходимости массовой вакцинации — как сегодня в Питере, на каждом углу не развешивали.
Возникает логичный вопрос: кому выгоден нынешний ажиотаж вокруг инфекционного заболевания? На медицинских интернет — форумах можно найти довольно интересную версию возникшей шумихи. В июле 2018 года компания «Нацимбио» Госкорпорации Ростех сообщила о создании первой отечественной комбинированной вакцины против кори, краснухи и паротита. Планируется, что препарат будет включен в государственный реестр лекарственных средств уже во втором квартале 2019 года. И всё бы хорошо, вот только срок годности коревой вакцины, которой сейчас забиты все поликлиники страны – 2 года. Ее нужно срочно сбывать, и лучший способ для этого – всеми правдами и неправдами обеспечить массовую вакцинацию.
Автор: Ирина Попова
Источник
