Курс препаратов при гайморите
Гайморит развивается при проникновении в гайморовы пазухи болезнетворных микроорганизмов, вирусов. Спровоцировать развитие заболевания может хронический ринит или синусит, аллергическая реакция. Это заболевание достаточно серьезное, при отсутствии грамотно подобранного лечения оно чревато опасными последствиями для здоровья. В лечении используются таблетированные средства, назальные спреи, антибактериальные препараты.
Какой эффект оказывают препараты при лечении гайморите?
Для того, чтобы избавиться от воспаления в гайморовых пазухах, необходима комплексная схема лечения. В настоящее время для терапии используются различные средства – таблетки, спреи, капли, мази. Схему лечения должен составлять только доктор после предварительного осмотра и обследования. Не стоит самостоятельно выбирать какие-либо препараты и использовать их для лечения. Задачей препаратов является:
- купирование воспалительного процесса;
- ликвидация патогенной микрофлоры;
- восстановление оттока слизи из гайморовых пазух;
- избавление от болезненных ощущений, насморка, гипертермии.
Для того, чтобы терапия принесла желаемые результаты, ее нужно начинать как можно раньше, все препараты использовать по назначенной схеме, не останавливать лечение при облегчении симптоматики.
Так можно предупредить развитие осложнений. В период лечения рекомендуется соблюдать постельный режим, уделить время отдыху, отказаться от употребления спиртных напитков. Также важно поддерживать оптимальную влажность воздуха в помещении.
Что обычно пьют от гайморита, и какие бывают таблетки?
Таблетированные препараты зачастую врач назначает для симптоматического лечения гайморита у взрослых. Такая форма лекарственных средств не является основной в терапии. Только комплексный подход может ускорить выздоровление и предупредить переход заболевания в хроническую форму, очистить пазухи от их содержимого.
Какие именно таблетки при гайморите использовать — может подсказать врач после проведения предварительного обследования. Зачастую назначаются обезболивающие, антивоспалительные, антибактериальные средства, муколитики.
В список противовоспалительных средств входят:
- нимесулид;
- нурофен;
- ортофен;
- кеторол.
Важно! Эффективными являются гомеопатические препараты на растительной основе. К ним относят гаморин и циннабсин.
При воспалении в гайморовых пазухах всегда повышается секреторная функция слизистой оболочки. Итогом становится появление вязкой мокроты. Она застаивается в пазухах, усугубляется воспалительный процесс, появляется отечность, закупоривается проход. Чтобы вывести секрет из полости гайморовых пазух, назначаются соответствующие лекарственные средства: АЦЦ, флюдитек, амброгексал.
Противовирусные средства
Если развитие гайморита происходит под влиянием вирусных агентов, врачами дополнительно назначаются противовирусные препараты в виде таблеток:
- Арбидол. Активным компонентом является гидрохлорин умифеновира. Под воздействием этого вещества происходит повышение естественных резистентных функций организма, повышается его сопротивляемость к вирусным атакам.
- Амиксин. Это лекарство от гайморита содержит в составе тилирон. Обладает широким спектром воздействия, отличается пролонгированным эффектом.
- Неовир. Активным веществом в составе является оксодигидроакридинилацетат. Обладает выраженным противовирусным, противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом.
Если развивается гайморит аллергического происхождения, врач назначает антигистаминные лекарственные средства – эдем, л-цет, лоратадин, супрастин.
Противоотечные препараты
Такие лекарственные средства используются местным способом, обладают сосудосуживающим эффектом, уменьшают отечность слизистых оболочек. Такие лекарства от гайморита активизируют функции адренорецепторов, суживают сосуды и уменьшают отек. Противоотечные препараты часто комбинируют с антигистаминными средствами. В перечень самых эффективных противоотечных средств входят:
- ксилометазолин;
- виброцил;
- галазолин;
- длянос;
- ксилен;
- називин;
- назол;
- отривин;
- синупрет;
- пиносол.
Антибиотики при гайморите
Врач назначает антибактериальные препараты, в зависимости от тяжести заболевания и от возбудителя. Чаще всего используются такие лекарства:
- ампициллин;
- азитромицин;
- клиндамицин;
- ниомицин;
- аугментин;
- амоксиклав;
- цефтриаксон;
- амикацин.
В комплексном лечении гайморита обязательно проводится антибактериальная терапия, с помощью которой можно ликвидировать патогенную микрофлору. Активные вещества таких препаратов уничтожают клеточные мембраны болезнетворных микроорганизмов. В течение короткого промежутка времени такие лекарства подавляют рост и размножение бактерий, в результате выраженность воспалительного процесса значительно уменьшается.
Антибактериальные препараты могут принимать перорально либо в виде инъекций. Также есть такие формы выпуска, как спреи, капли или растворы. Чтобы быстрее достичь желаемого результата, терапия может включать несколько форм выпуска антибиотика.
Чтобы назначить определенный препарат, предварительно рекомендуется пройти анализ на определение типа возбудителя. При аллергической или вирусной форме недуга антибактериальные средства не являются целесообразными.
Эффективными антибактериальными препаратами, которые действуют непосредственно на очаг бактерий являются:
- изофра – содержит антибиотик фрамецитин, побочные действия отсутствуют;
- биопарокс – содержит активное вещество фузафунгин, оказывает бактериостатический и фунгистатический эффект, уменьшает выраженность воспаления;
- полидекса – содержит в составе неомицин, полимиксин, дексаметазон, фенилэфрин. Устраняет воспалительный процесс, уменьшает отечность;
- пиносол – содержит природные антибиотики и антисептики.
Гомеопатические препараты
Гомеопатическая терапия может подойти не каждому человеку, и не каждый врач назначит такие препараты. Обычно они являются только дополнением к основной терапии:
- цинабсин – является комплексным гомеопатическим средством, помогает уменьшить неприятную симптоматику, восстанавливает естественные резистентные функции организма;
- синупрет – в составе присутствует вытяжка из лекарственных растений – горечавки, первоцвета, бузины, вербены. Обладает противовирусным и иммуномодулирующим свойством;
- силицея – помогает избавиться от слизи, болезненных ощущений, ринореи;
- гидрастис – избавляет от головной боли, выводит мокроту.
Перед использованием каких-либо гомеопатических средств необходимо проконсультироваться со специалистом.
Муколитики при гайморите
Такие лекарственные средства способствуют разжижению густой мокроты, которая скопилась в гайморовых пазухах. Так она выводится значительно быстрее.
Лекарства назначаются в комплексе с физиотерапевтическими процедурами, антибактериальными препаратами. Самыми распространенными формами муколитиков являются капли, сиропы.
Такие средства являются безопасными при соблюдении всех указаний в инструкции. При их использовании выздоровление наступает значительно быстрее.
Разжижающие средства
При развитии гайморита происходит резкое увеличение продуцирования слизи. Мокрота стекает по задней стенке глотки, застаивается в пазухах. На фоне этого развивается отек, вязкая слизь не отходит. Чтобы устранить застой слизи, применяются специальные препараты для разжижения. Такие средства содержат в составе эфирные масла и другие активные вещества.
Под их воздействием происходит разжижение слизи, она становится более жидкой. Эффективное средство от гайморита — синупрет. Активные вещества в составе стимулируют активность клеток слизистой оболочки, мокрота разжижается и быстро выводится.
Обезболивающие средства
При развитии воспалительного процесса в гайморовых пазухах обычно появляется выраженная головная боль. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, можно использовать обезболивающие лекарственные средства.
Преимущественное количество анальгетиков также действуют в качестве жаропонижающих. Обезболивающие и жаропонижающие лекарства входят в группу симптоматических. Их принимают не курсом, а при необходимости
.Чаще всего во время обострения используются такие таблетки от гайморита:
- ибупрофен;
- налгезин;
- кетанов;
- найз;
- темпалгин;
- гофен;
- нимесил.
Анальгетики
Если имеется выраженная головная боль, врачами назначаются специальные средства, с помощью которых удается купировать приступ:
- кетанов;
- кеторолак;
- метамизол;
- нимесил;
- парацетамол.
Такие препараты выпускают в форме таблеток, уколов, ректальных суппозиториев, сиропов и порошков для приготовления суспензии.
Капли и спреи
В настоящее время в аптечной сети имеется большое количество лекарственных средств, которые оказывают эффективность в лечении гайморита. Их назначает врач, учитывая степень запущенности заболевания, симптоматику. Капли и спреи предназначены для того, чтобы:
- облегчить дыхание при отечности слизистой оболочки: нафтизин, риназолин, тизин;
- устранить воспаление и гнойный процесс: изофра, полидекса;
- разжижать слизь и ускорять ее выведение: синупрет;
- ускорить выздоровление: виброцил.
Нередко доктор назначает капли или спреи, в составе которых присутствует антибактериальный компонент. Под влиянием таких средств происходит устранение причины воспалительного процесса, ускоряется выздоровление.
Сложные капли обладают комплексным воздействием. В составе присутствует антибактериальное, гормональное, сосудосуживающее вещество. К таким средствам относят ринофлуимуцил, виброцил.
Другими назальными каплями или спреями, которые часто назначают, являются:
- синуфорте;
- деринат;
- пиносол;
- дексаметазол;
- назол;
- нафтизин;
- синупрет;
- риностоп;
- протаргол;
- кселен;
- тизин;
- називин.
Вспомогательные лекарства
Дополнительно в лечении гайморита врачами могут назначаться препараты, которые относятся к кортикостероидам. С их помощью разжижается слизь, выводится быстрее, устраняется отечность и заложенность носа. Их используют только после назначения доктора. Эффективными являются:
- авамис;
- назонекс;
- фликсоназе.
Важно! При использовании таких препаратов состояние человека быстро облегчается, устраняется отечность, воспаление и болезненность.
Во время лечения гайморита также хорошо себя зарекомендовали растворы, в составе которых содержится высокий процент морской соли. Промывание слизистой такими растворами помогает быстро вывести мокроту, улучшить состояние. Такие средства не могут быть альтернативой традиционному лечению, их рекомендуется использовать только в составе комплексной терапии.
С помощью солевых растворов можно уменьшить выраженность отека слизистой оболочки, увлажнить стенки слизистой, избавиться от вязкой мокроты.
Рекомендуется пользоваться такими растворами перед тем, как закапать нос каплями или распылять спрей.
Эффективными средствами на основе морской соли являются хьюмер, аква-марис, маример. Такие средства можно использовать в течение дня с интервалом в два-три часа, а также перед использованием основных препаратов.
Заключение
При воспалении гайморовых пазух нельзя игнорировать симптоматику. Такое заболевание может приобрести хроническое течение, избавиться от которого будет намного сложнее. Независимо от причины, которая спровоцировала развитие воспаления в гайморовых пазухах, нельзя использовать какие-либо лекарственные средства без предварительной консультации с отоларингологом.
Получить нужные результаты при лечении гайморита можно только при комплексной терапии, только при назначении лечащего врача. Квалифицированный специалист способен составить грамотную терапию, которая поможет избавиться не только от симптоматики, но и от причины заболевания, предупредить развитие опасных для здоровья осложнений.
Источник
Основные цели лечения острого гайморита — уничтожить инфекцию, уменьшить тяжесть и продолжительность симптомов заболевания и предотвратить осложнения. Эти задачи достигаются за счет обеспечения адекватного дренажа и системного (внутреннего) лечения возможной бактериальной инфекции.
Симптоматическое лечение острого гайморита
Схема терапии острого гайморита, в отличие от курса лечения хронической формы заболевания, не очень обширна. При остром процессе широко применяются всего лишь две основные группы симптоматических препаратов. Рассмотрим их подробнее.
Деконгестанты
Без деконгестантов не обходится ни одна схема терапии острого (да и хронического тоже) гайморита. Они обеспечивают и улучшение дренажа, и уменьшение воспалительного процесса, и смягчение симптоматики заболевания.
Эффективность препаратов этой группы обеспечивается за счет стимуляции альфа-адренорецепторов, расположенных в слизистой оболочке носа. В результате воздействия на рецепторы происходит сужение сосудов, что проявляется быстрым (в течение нескольких минут после интраназального применения) уменьшением отека и восстановлением носового дыхания.
Снижение же отечности носовой полости в свою очередь способствует увеличению размеров устья между пазухой и носовой полостью и как следствие улучшению оттока слизи из гайморовых пазух.
Добавим, что местные сосудосуживающие препараты практически не всасываются в системный кровоток. Однако при использовании средств этой группы нужно помнить о риске развития медикаментозного ринита в случае применения дольше, чем 5–7 дней.
Если при хроническом заболевании альфа-адреномиметики, применяют только интраназально, то есть в виде капель в нос, то при остром гайморите назначают и внутренние формы выпуска. Пероральные сосудосуживающие средства, в том числе псевдоэфедрин и фенилэферин, могут назначаться в течение 10–14 дней, что позволяет обеспечить восстановление нормальной мукоцилиарной функции и дренажа.
Пероральные альфа-адреномиметики могут вызвать повышение давление и тахикардию (учащение сердцебиения), поэтому они часто противопоказаны больным сердечно-сосудистыми заболеваниями. Следует учитывать, что местные деконгестанты запрещены к применению у спортсменов — таковы правила антидопингового комитета. Среди самых популярных деконгестантов:
- нафазолин.
Торговые названия — Нафтизин, Нафазолин-Ферейн, Санорин; - ксилометазолин.
Торговые названия Галазолин, Гриппостад Рино, Санорин-Ксило, Тизин-Ксило, Эвказолин, Отривин; - оксиметазолин.
Торговые названия Називин, Назол, Назоспрей, Фервекс спрей от насморка.
Достаточно новый, но хорошо зарекомендовавший себя деконгестант,— трамазолин (Лазолван Рино), отличается быстрым и продолжительным действием (в течение 8–10 часов).
Орошение полости носа
Солевые орошения эффективно увлажняют слизистую носа и гайморовых пазух, способствуют разжижению вязкого секрета, уменьшению отечности и улучшению дренажа.
В статье «Промывание носа – как, чем и когда следует делать?» мы подробно рассматривали механизм действия орошений полости носа. При вирусном гайморите рекомендуются солевые орошения физиологическим раствором. Его можно купить в ближайшей аптеке в виде спрея, капель в нос или даже раствора во флаконах по 200 и 400 мл. Большие объемы раствора отлично подойдут для ирригаций (по 200 мл на каждую околоносовую пазуху).
Можно приготовить физиологический раствор, а, скорее, лекарство в концентрации, приближающейся к 0,9%, в домашних условиях, т.е. так называемый солевой раствор.
Среди готовых солевых растворов выделим препараты морской воды Аква Марис, Хьюмер, Долфин, Физиомер и препараты, содержащие физиологический раствор,— Назол-Аква.
Для лечения острого бактериального гнойного гайморита могут назначаться орошения антисептическими растворами. Особенно это актуально при гнойных выделениях, которые являются ярким признаком бактериальной инфекции. Среди антисептиков для орошений полости носа применяются:
- диоксидин 1%.
Препарат продается в ампулах, однако не стоит пугаться — их не используют инъекционно. Ампулу вскрывают, выливают в удобную емкость для орошений (чайничек, шприц без иглы или спринцовку) и проводят процедуру; - мирамистин;
- фурацилин в таблетках и водном растворе для наружного и местного применения;
- хлоргексидин.
Альтернативные средства для симптоматического лечения
Существует ряд препаратов, которые не включаются в стандартную схему лечения острого гайморита, однако на практике широко применяются. Причиной осторожного отношения к этим средствам является отсутствие рандомизированных клинических испытаний, доказывающих эффективность препаратов.
Тем не менее многие врачи и их пациенты готовы подтвердить положительный эффект лекарств. Среди самых известных препаратов Синупрет и Циннабсин.
Синупрет — растительное комбинированное средство, которое оказывает секретолитический и противовоспалительный эффект. Синупрет способствует разжижению и оттоку избыточных выделений, уменьшает отек слизистой носа. Особым удобством препарата является то, что он выпускается в самых разных формах выпуска — сиропе, каплях, драже. Лекарство не имеет противопоказаний, почти лишено побочных эффектов (за исключением аллергической реакции) и применяется для лечения острого гайморита у детей с рождения.
Циннабсин — гомеопатический лекарственный препарат, который оказывает иммуностимулирующий и противовоспалительный эффект. Разрешен к применению с рождения, не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
Кроме того, на фармацевтическом рынке есть и препарат цикламена — Синуфорте. Активные действующие вещества цикламена раздражают рецепторы тройничного нерва и стимулируют выработку слизи. Таким образом увеличивается дренаж и разжижается густой секрет в околоносовых пазухах.
Лекарства под вопросом
Как минимум две группы препаратов, которые часто применяют при хроническом гайморите, не смогли полностью доказать свою эффективность при острой форме заболевания.
Интраназальные стероиды
Доказательств того, что стероидные гормоны для местного применения (назальные аэрозоли) эффективны при лечении острого гайморита, пока нет.
Одно из крупных исследований, проведенных в соответствии с требованиями доказательной медицины (двойное, слепое, рандомизированное испытание) показало, что преимуществ применения назальных кортикостероидов при остром гайморите нет. При этом эффект препаратов этой группы не был доказан как при монотерапии, так и при комбинировании лечении с антибиотиками.
Однако существуют менее масштабные исследования, которые подтверждают относительную эффективность интраназальных стероидов в облегчении симптомов острого гайморита. Одно из испытаний, проведенных западными учеными, подтвердило, что при использовании этих средств сокращается время выздоровления.
Принимая во внимание противоречивую информацию относительно эффективности стероидов, а также их высокую безопасность, вопрос о включении этих средств в схему лечения острого гайморита принимает врач. Среди самых назначаемых местных кортикостероидов препараты беклометазона (Беконазе, Насобек, Альдецин) и мометазана (Назонекс).
Экспекторанты
К числу лекарств, эффективность которых при остром воспалении гайморовых пазух остается до конца не доказанной, относятся и экспекторанты — средства, разжижающие мокроту. Предполагается, что их назначение способствует снижению вязкости секрета и улучшению оттока из гайморовой пазухи. Для пациентов, у которых острый гайморит осложняется заболеваниями дыхательных путей, например, бронхитом с густой вязкой мокротой, экспекторанты, несомненно, необходимы. К числу самых применяемых с этой целью средств принадлежат препараты, содержащие гвайфенезин (Колдрекс Бронхо, Туссин). Отличное решение в таких случаях — комплексные средства, включающие гвайфенезин, парацетамол и фенилэфрин. Последний компонент при этом будет выполнять роль сосудосуживающего агента и усиливать действие экспекторанта гвайфенезина.
Антигистаминные препараты
Данных, которые бы доказывали эффективность противоаллергических средств для лечения острого гайморита, нет. Напротив, препараты этой группы могут способствовать высыханию слизистой оболочки носа и гайморовых пазух, тем самым еще более увеличивая вязкость слизи и ухудшая дренаж.
Антигистаминные средства теоретически полезны для снижения обструкции у пациентов, которые страдают одновременно и острым гайморитом, а аллергией. Однако и в таких случаях противоаллергические не рекомендуются из-за возможного ухудшения дренажа и обструкции придаточных пазух носа выделениями.
Таким образом, назначения противоаллергических средств при остром гайморите не практикуются вовсе.
Антимикробное лечение острого гайморита
Общие положения
Необходимость в антибиотиках при остром гайморите следует тщательно взвешивать. Так, например, в 2008 году было проведен мета-анализ 58 исследований. Он показал, что антибактериальные препараты дают незначительный эффект при лечении пациентов с неосложненным острым гайморитом, симптомы которого длились более семи дней. В другом мета-анализе было показано, что эффективность лечения пациентов с неосложненным острым воспалением гайморовых пазух длительностью более 10 дней тоже минимальна.
Эта тенденция объясняется просто: в подавляющем большинстве случаев острый гайморит вызывают вирусы, на которые антибиотики совершенно не действуют. В случаях же подозреваемого или подтвержденного бактериального гайморита принцип лечения базируется в первую очередь на обеспечении адекватной системной антибиотикотерапии.
Известно, что около 33–44% гемофильных палочек и почти все моракселлы, которые вызывают острое воспаление гайморовых пазух, вырабатывают бета-лактамазу.
Напомним, что бета-лактамаза относится к ферментам пенициллиназам, которые разрушают бета-лактамное кольцо пенициллиновых и некоторых цефалоспориновых антибиотиков. Из этого следует, что при подборе антибактериального препарата следует учитывать вероятность устойчивости микроорганизмов.
Показатели эффективности
Согласно опытным данным показатели эффективности антибиотиков при лечении бактериального острого гайморита составляют:
- Левофлоксацина, Моксифлоксацина, Амоксициллина с клавулановой кислотой — более 90%;
- Клиндамицина, Доксициклина, Азитромицина, Кларитромицина и Эритромицина — 70–80%;
- Цефаклора — 50–60%.
Как подбирать антибактериальные препараты при гайморите, мы расскажем в статье «Принципы подбора антибиотиков при гайморите«.
Курс лечения
Доза и курс лечения антибактериальных препаратов подбираются индивидуально. Средняя длительность антибиотикотерапии при остром гайморите составляет 14 дней.
Препараты
К числу самых назначаемых при остром гайморите антибиотиков относятся препараты группы:
- пенициллинов.
Перорально применяется Амоксициллин с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Флемоксин солютаб, Аугментин). Кроме того, в тяжелых случаях назначают инъекционные формы защищенных пенициллинов; - цефалоспорины.
Препараты второго поколения Цефуроксим, Цефподоксим и третьего — Цефтриаксон, Цефаклор; - макролиды.
Эритромицин, Кларитромицин (Фромилид, Клацид), Азитромицин; - фторхинолоны.
Левофлоксацин (Лефлокс), Ципрофлоксацин (Ципролет, Ципринол, Цифран), моксифлоксацин (Авелокс). Напомним, что фторхинолоны запрещены к применению у детей младше 18 лет — препараты могут нарушать формирование хрящевой ткани; - карбапенемы.
При тяжелой инфекции назначают имипенем, меропенем; - аминогликозиды.
Инъекционные аминогликозиды Гентамицин и Тобрамицин применяются только в случае инфицирования грамотрицательной флорой; - противомикробные препараты.
При резистентности к антибиотикам назначают противомикробные препараты. Среди них тримептоприм и сульфаметоксазол (Бисептол), метронидазол и другие.
Напоследок заметим, что вероятность полного излечения заболевания очень высока. Если у вас нет сопутствующих заболеваний, которые увеличивают риск хронизации острого гайморита, если вы выполняете все рекомендации врача и соблюдаете схему лечения, можете не тревожиться в успешности действий — выздоровление неизбежно, причем без всяких проколов.
Источник
