Квота при бронхиальной астме

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Ключевым звеном является бронхиальная обструкция (сужение просвета бронхов), обусловленная специфическими иммунологическими(сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля. Бронхиальная обструкция обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лечения.

Заболеванием может развиваться быстро и быть разной степени выраженности — от легкой до тяжелой и жизне-угрожающей, при которой пациент может задохнуться. Иногда единственным симптомом астмы является кашель, во многих случаях заболевание не диагностируется.

Распространенность

Астмой страдают миллионы людей по всему миру и это заболевание выраженно влияет на повседневную жизнь пациента, работу, сон, школу и т.д.. Заболеванию бронхиальной астмы в мире подвержены от 4 до 10 %.

Астма может возникать в любом возрасте, но наиболее часто бывает у детей, чем у взрослых. Наследственность играет значительную роль. У мальчиков младшего возраста чаще развивается астма, чем у девочек, хотя половые различия в возникновении заболевания исчезают в более старших возрастных группах. Другой важный фактор риска развития астмы — избыточная масса тела, ожирение.

Причины развития бронхиальной астмы

Люди часто думают, что астма состоит только из единичных эпизодов заболевания или атак. Но изменения и воспаление бронхов при астме сохраняются все время даже при хорошем самочувствии, а симптомы могут возникать только при воздействии причинных аллергенов, респираторной инфекции или холодного воздуха. К другим провоцирующим факторам можно отнести прием аспирина, окружающие ирританты, физическую нагрузку и, менее часто, пищевые добавки (красители и консерванты).

Аллергены

Вещества, к которым большинство людей не чувствительно и реакция при их воздействии развивается только у подверженных лиц с гиперчувствительностью. Различные аллергены могут приводить к развитию симптомов астмы: пыльца растений (деревьев и трав), перхоть и др. аллергены животных, клещи домашней пыли, тараканы, плесневые грибы и определенные пищевые продукты. Когда пациент с аллергией контактирует с некоторыми из этих аллергенов развивается комплекс событий, что приводит к выделению химических веществ, которые называются медиаторами, из клеток в организме пациента. Эти медиаторы часто провоцируют эпизоды астмы.

Холодный воздух, курение, промышленные химические вещества, резкие запахи парфюмерии, краски, бензина и др. также могут приводить к развитию симптомов заболевания. Это происходит за счет раздражения рецепторов в респираторном тракте. Эти рецепторы, в свою очередь, вызывают сокращение мышц бронхов, что в результате заканчивается атакой астмы.

Вирусная инфекция

Частый провоцирующий фактор обострения астмы, в отличие от бактериальной инфекции (кроме синусита).

Лекарственные препараты(аспирин и аспирин-содержащие продукты) могут провоцировать атаки астмы у пациентов с гиперчувствительностью. У 5% пациентов с астмой отмечается выраженное ухудшение легочной функции после приема аспирина. Похожие реакции могут возникать у людей применяющих другие жаропонижающие и болеутоляющие средства, например, ибупрофен, диклофенак и др.

К другим препаратам, часто вызывающим обострение астмы, относятся лекарственные средства из группы «бета-блокаторы», которые часто назначаются при повышении давления, глаукоме, мигрени и ангине. Бета-блокаторы могут вызывать сужение проходимости бронхов, которое называется бронхоспазм.

Проявления заболевания

Так как астма сопровождается хроническим воспалением и раздражением рецепторов бронхиального дерева дыхательные пути становятся чувствительны к различного рода провоцирующим факторам. Во время атаки астмы мышцы, окружающие бронхи, сокращаются, приводя к выраженному сужению проходимости дыхательных путей.

При прогрессировании астмы воспаление в дыхательных путях увеличивается и приводит к отеку стенки бронхов и дальнейшему сужению бронхиального дерева. В дополнение к этому железы, находящиеся в стенках бронхов, секретируют слизь, которая накапливается в суженых дыхательных путях, нарушая проходимость воздуха. Эти события приводят к нарушению дыхания, особенно на выдохе, которое часто становится «свистящим».

Продолжительность атаки может варьировать в зависимости от провоцирующего фактора. Легкие эпизоды могут протекать всего несколько минут, при более тяжелых длительность атаки может составлять от нескольких часов до нескольких дней.

Легкие атаки заболевания разрешаются спонтанно или могут потребовать назначения медикаментозной. Длительность тяжелых атак может быть укорочена за счет применения противовоспалительных и бронхорасширяющих препаратов.

Лечение бронхиальной астмы

Для лечения атак астмы используются «скоропомощные» бронхорасширяющие препараты, которые обычно применяются «по требованию»: бета2-агонисты, антихолинергические препараты и системные глюкокортикостероиды. Они избавляют от симптомов астмы достаточно быстро за счет расслабления мышц дыхательных путей.

Профилактика бронхиальной астмы

Пациент с астмой должен знать и стараться избегать ситуаций, провоцирующих атаку заболевания, таких как контакт с аллергеном, респираторные инфекции и холодный воздух. В случае тяжелых и длительных симптомов возможно назначение лечения на длительный срок препаратами т.н. «базисной» терапии, которые должны применяться ежедневно, согласно инструкции врача.

Большинство из этих препаратов обладают противовоспалительным эффектом, что позволяет эффективно контролировать симптомы астмы.

У пациентов с аллергической (атопической) астмой можно ожидать эффект от иммунотерапии (аллерговакцинации). Иммунотерапия увеличивает толерантность (переносимость) пациента к аллергенам, что в свою очередь отражается на течении заболевания (уменьшение симптомов и применяемых препаратов).

Есть ли исцеление от астмы?

Хотя симптомы астмы можно контролировать, на полное исцеление от заболевания пока остается лишь надеяться в будущем. Профилактическая превентивная терапия, тем не менее, способна минимизировать симптомы заболевания и повысить качество жизни таких пациентов.

Использованные источники: www.gosmed.ru

Квота при бронхиальной астме

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, для которого характерна повышенная чувствительность бронхов к раздражителям извне. При этой патологии отмечаются периодически возникающие приступы удушья.

Развитие бронхиальной астмы связано с влиянием аллергических факторов (пыль, грибные споры, некоторые виды пищи, медикаменты и т.д.) и прочих компонентов внешней среды. Речь идет о физической нагрузке, химических веществах, дыме сигарет, неблагоприятных погодных условиях и пр. Здоровые люди на такие воздействия не реагируют. Это связано с отсутствием у них генетической предрасположенности к заболеванию, а также расстройств иммунитета и высокой чувствительности бронхов.

Наличие данного заболевания проявляется нетипичным воспалением бронхов, для которого отлична очень высокая чувствительность не только к конкретному аллергену, но и к другим влиянием. Каждое такое воздействие приводит к стремительному сокращению гладких мышц бронхов. Это проявляется их спазмом и обструкцией. Кроме того, бронхиальная астма характеризуется избыточным выделением слизи и отеком слизистой оболочки дыхательной системы.

Клиническая картина бронхиальной астмы.

Для данного заболевания характерны приступы удушья. Предшественниками приступа являются насморк водянистого характера, кашель, появление одышки и утомляемости, боль в голове, повышение мочеотделения и расстройства эмоциональной сферы. В большинстве случаев, больные сталкиваются с удушьем в ночное и утреннее время. Жалобы при бронхиальной астме заключаются в ощущении нехватки воздуха, затрудненном выдохе и тяжести в груди. Отмечается появление кашля с густой мокротой. На расстоянии от больного слышны хрипы свистящего характера. Стоит отметить, что во время приступа болезни в дыхании участвуют дополнительные мышцы. Для облегчения своего состояния больные осуществляют принятие особого положения (ортопное).

Важную роль в постановке диагноза занимает анамнез заболевания.

Целью лечения бронхиальной астмы является повышение качества жизни и возможность осуществлять трудовую деятельность.

Необходимо обучать больного проводить контроль течения заболевания.

Рекомендуется исключение действия факторов, являющихся причиной приступов.

При невозможности предотвращения приступа больным назначается прием противовоспалительных средств и препаратов, которые расширяют бронхи.

Противовоспалительным эффектом обладают глюкокортикоидные гормоны, стабилизаторы мембранных структур тучных клеток, НПВС и т.д. Также в лечении бронхиальной астмы пользуются моноклональными антителами.

Больным астмой очень важно придерживаться определенных правил, которые заметно облегчат их состояние и не приведут к очередному приступу.

• Узнайте как можно больше информации о заболевании бронхиальная астма. Для этого обратитесь к своему лечащему врачу, пульмонологу или посетите занятия в школе бронхиальной астмы. Для занятий в школе бронхиальной астмы в УЗ «29-я городская поликлиника» г. Минска обратитесь к врачу реабилитологу (график работы в справочном столе).
• Определите триггеры — провоцирующие факторы вашей астмы и избегайте контакта с ними.
• Откажитесь от табакокурения сами, запретите курить в вашем присутствии и избегайте контакта с дымом от любых источников.
• Убедитесь в том, что вы правильно понимаете инструкцию по использованию устройств для лечения и контроля астмы (спейсера, дозированного аэрозольного ингалятора, турбухалера, аэролайзера, небулайзера, пикфлоуметра, дискхалера). Если вам непонятна методика использования, задавайте вопросы своему врачу или медсестре, чтобы научиться применять эти приспособления правильно.
• Не допускайте того, чтобы у вас закончились запасы лекарств для лечения астмы и оказания неотложной помощи при приступе удушья.

• Больше воздуха! Это должно стать вашим девизом. Несмотря даже на лютые морозы, ваша комната должна всегда проветриваться. Хоть на пару минут.
• Выбросьте из дома все лишние вещи, мягкие игрушки, всякие статуэтки и салфеточки. В общем, все то, что быстро собирает и накапливает пыль.
• Для лучшей регуляции дыхания старайтесь дышать только носом. При таком дыхании воздух увлажняется и очищается.
• Больше позитивного настроения. Меньше эмоций! Помните, что все жизненные проблемы и неурядицы – это ничто… Главное — это ваше здоровье. Постоянно повторяйте это про себя.
• Не переедайте. Полный желудок сильно давит на диафрагму. Воду пейте часто и понемногу. Меньше ешьте арбузов и винограда, а также гороха, после которого бывают проблемы с желудком.
• Забудьте про дневной сон после обеда. Не следует сразу ложиться спать и после посещения бани!
• Никогда не поздно начать закаливать свой организм. Начните с влажных протираний и обливания ног холодной водой. Помогите своему организму стать сильнее.
• Научитесь контролировать свою болезнь. Принимайте лекарства, назначенные вам для лечения астмы, в строгом соответствии с рекомендациями врача-специалиста. Не уменьшайте самовольно объем базисного противовоспалительного лечения без совета с врачом, даже если симптомы астмы перестали вас беспокоить. Избегайте бесконтрольного приема короткодействующих В2-агонистов (ингаляторов от удушья) без совета врача. При первых признаках потери контроля обращайтесь к врачу для коррекции лечения.
• Помните, что астма – это не приговор и все в ваших руках!

Как самостоятельно оценить, контролируете ли вы астму?

В соответствии с современными рекомендациями, целью терапии астмы является достижение и длительное поддержание контроля над заболеванием. При правильном лечении многие астматики могут не просто улучшить свое состояние, а полностью освободиться от симптомов и проявлений астмы. Разумеется, это возможно, если проводится регулярная базисная терапия. Достижение и поддержание контроля над астмой в течение длительного времени — реально; более того, почти каждый астматик может улучшить свой контроль над заболеванием.

Для того чтобы оценить, достигли ли вы контроля над астмой, можно использовать Тест по контролю над астмой (ACT). Тест разработан для регулярной оценки состояния и поможет вам понять, есть ли необходимость обратиться за консультацией к специалисту и изменить терапию.

Проверить, как контролируется астма, может каждый: достаточно ответить на пять простых вопросов теста и подсчитать итоговый балл. Максимальный результат (25 баллов) означает, что вы достигли своей цели и ваша астма под контролем. Сообщите об этом результате своему врачу и он, вероятнее всего, порекомендует продолжать назначенное лечение, чтобы сохранить достигнутый результат и регулярно проходить тест по контролю над астмой (АСТ). Если результат теста низкий (менее 20 баллов), это указывает на отсутствие контроля над заболеванием. В таком случае следует, не откладывая, обратиться к врачу и обсудить с ним, как можно улучшить лечение. При результате от 20 до 24 баллов поговорить с врачом также не помешает, ведь теперь вы знаете, что можете добиться еще лучшего контроля над астмой!

Несмотря на простоту, этот тест зарекомендовал себя как достоверный метод, результаты которого согласуются с результатами оценки состояния специалистами-пульмонологами и данными спирометрии. Важным достоинством теста является то, что с его помощью можно оценить, как изменяется ваше состояние под действием проводимой терапии.

Тест по контролю над астмой (АСТ) доступен каждому. Проверьте себя, позаботьтесь о собственном отличном самочувствии и здоровье тех, кто вам дорог. Не оставляйте астме шанса ограничивать вашу жизнь!

Заведующая медицинский реабилитацией Л.Н.Майорова

Использованные источники: www.29gp.by

Льготы при бронхиальной астме

Бронхиальная астма относится именно к той категории заболеваний, когда больные люди нуждаются в законодательно закрепленной помощи государства, или, проще говоря, в льготах. Предусмотрены ли они Российским законодательством. Оказывается, что предусмотрены. Давайте с ними ознакомимся.

Бесплатное получение лекарств

Нормативный акт, регламентирующий эту льготу – Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 2004 г. За №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Согласно этому документу, для того, получать медикаменты по льготе (бесплатно или со скидкой), надо встать на диспансерный учет по месту проживания. Список льготных лекарств имеется у врача. Кроме того, нужно заранее взять справку в отделении Пенсионного фонда по месту жительства о сохранении услуги на бесплатное получение медикаментов.

Санаторно-курортные путевки

Этот вид льгот также предусмотрен для людей, больных бронхиальной астмой. Проблема реабилитации больных с этим заболеванием – одна из самых насущных в пульмонологии. Цель такой реабилитационной программы – сохранение контроля над неострым течением заболевания с минимальным использованием медикаментов. При выделении путевок учитывается как состояние больного (стойкая ремиссия), так и климатические условия региона, в котором расположен курорт. Наиболее предпочтительны для больных такого рода: СКК Валуево (Подмосковье), Белокуриха (Алтайский край) и др. Для получения такой путевки необходимо предоставить в организацию, которая распределяет путевки:

• Паспорт.
• Справку из лечебного учреждения о целесообразности санаторно-курортного лечения.
• Заявление на предоставлении санаторно-курортной путевки.
• Подтверждающие документы на право пользования льготой

Льготы на получение жилья

Бронхиальная астма входит в список заболеваний, в соответствии с которым больные имеют право на получении дополнительной жилой площади, улучшение имеющихся условий. Льготы инвалидам по оплате ЖКХ при данном заболевании тоже предусмотрены. Для того, чтобы больного поставили на очередь на получение жилья, — необходимо предоставление документов:

• подтверждающих наличие заболевания.
• Прочие виды социальной поддержки
• Ограничение трудоспособности.

Имеется ряд рабочих мест, работать на которых больным бронхиальной астмой противопоказано. Для подтверждения этого, необходимо прохождение комиссии МСЭК (медико-социальной экспертизы). Основаниями для прохождения комиссии могут быть: противопоказания для работы, тяжелые формы заболевания или заболевание с осложнениями. Следует учитывать, что не всегда бронхиальная астма предусматривает инвалидизацию больных. Учитывается форма и тяжесть протекания заболевания, вид и условия выполняемой работы.

Льготы для детей астматиков

По официальным статистическим данным, бронхиальной астмой больны от 10 до 15% детей России. В соответствии с действующим законодательством, дети с этим заболеванием пользуются следующими льготами:

• Сам ребенок и его родители (опекуны) имеют право бесплатного проезда в городском транспорте.
• Дети до 15 лет бесплатно обеспечиваются лечебно-профилактическими продуктами (до 0,6 л молока на молочной кухне).
• Льготы для семьи, где проживает ребенок, больной бронхиальной астмой, в оплате жилищно-коммунальных услуг.
• Согласно Закону Российской Федерации от 24.11.1995 г. №181 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», больной может бесплатно проехать к месту лечения и обратно (льготой можно воспользоваться однократно в течение года).
• Имеются льготы на приобретение лечебных путевок для детей с бронхиальной астмой и их родителей.
• Матери детей-инвалидов (в том числе и по бронхиальной астме) имеют право на оформление дополнительного отпуска, а также график работы, без сверхурочной работы и работ в ночное время.

Знание льгот, предоставляемых государством больным бронхиальной астмой, полезно как самому больному, так и членам его семьи.

Использованные источники: med-2013.ru

загрузка…