Лазерное лечение гайморита витебск

Лазерное лечение гайморита витебск thumbnail
  1. Главная
  2. ВГКБСМП
  3. Оториноларингология

Стоимость пребывания в палате отделения стационара в палате оториноларингологического отделения 1 койко-день 50 р. (бел. рублей).

Дневное пребываение при стационаре оториноларингологического отделения 1 койко-день 21 р. (бел. рубль).

№ п/пНаименование платной медицинской услугиЕдиница измеренияТариф, рубСтоимость медикаментов, рубТариф с учетом медикаментов, руб
123456
2.Манипуляции    
2.1.Промывание наружного слухового проходаманипуляция7,791,419,20
2.2.Удаление серной пробкиманипуляция9,352,8812,23
2.3.Удаление инородного тела из ухаманипуляция15,574,6420,21
2.4.Продувание слуховых труб по Политцеру (1 сеанс)манипуляция7,792,029,81
2.6.Миринготомия (парацентез)манипуляция46,714,3951,10
2.7.Акуметрия (исследование слуха шепотной речью, камертонами)манипуляция7,79 7,79
2.10.Промывание хронического уха аттиковой канюлейманипуляция15,5711,6027,17
2.12.Туалет ухаманипуляция7,796,6314,42
2.13.Вскрытие абсцедирующего фурункула наружного слухового проходаманипуляция23,365,4628,82
2.14.Первичная хирургическая обработка раныманипуляция62,2912,8275,11
2.15.Обработка слизистой носа, глотки, гортани лекарственными препаратамиманипуляция7,794,2412,03
2.16.Промывание лакун миндалинманипуляция23,362,4125,77
2.17.Радиокаутеризация нижних носовых раковинманипуляция70,0814,0184,09
2.18.Удаление инородного тела гортаноглоткиманипуляция46,723,3650,08
2.19.Внутригортанное вливание лекарственных средствманипуляция15,572,8418,41
2.20.Пункция верхнечелюстной пазухиманипуляция22,014,0826,09
2.21.Удаление инородного тела из носаманипуляция14,802,9917,79
2.22.Вскрытие абсцедирующих фурункулов носаманипуляция35,044,4639,50
2.23.Анемизация слизистой носа и носоглоткиманипуляция9,352,1011,45
2.24.Анестезия слизистыхманипуляция6,233,659,88
2.25.Наложение повязкиманипуляция6,233,059,28
2.26.Передняя тампонада носаманипуляция23,3615,0738,43
2.27.Расширение перитонзиллярного абсцессаманипуляция22,363,1225,48
2.28.Радиокаутеризация папиллом (гранул) ротоглотки, носаманипуляция46,717,6054,31
2.29.Ручная репозиция костей носа при переломах с тампонадой и наложением повязкиманипуляция74,766,4381,19
2.30.Вакуумный дренаж околоносовых пазух по Зондерману и Проетцуманипуляция23,364,3027,66
2.31.Вскрытие перитонзиллярных абсцессовманипуляция37,375,3342,70
2.32.Увулотомия (лечение храпа)операция70,085,0475,12
2.33.Снятие швовманипуляция15,572,9318,50
2.34.Лечение синуитов при помощи синус-катетора «Ямик-321»манипуляция31,143,9835,12
2.35.Полипотомия носаоперация110,957,47118,42
2.36.Телеэндоскопия лор-органовманипуляция38,930,2139,14
2.37.Лазерная деструкция мягкого неба и увулиоперация70,097,3277,41
2.38.Лазерная вапоризация остатков небных миндалин после ранее произведенной тонзиллотомии или тонзилэктомииманипуляция65,416,4771,88
.Лазерная фотокоагуляция небных миндалинманипуляция74,865,7580,61
.Фотокоагуляция нижних носовых раковин (операция под местной анестезией)операция70,367,9478,30
.Фотокоагуляция нижних носовых раковин (операция под местной и внутривенной анестезией)операция136,8515,16152,01
.Фотокоагуляция нижних носовых раковин (операция под эндотрахеальным наркозом)операция136,85122,48259,33
2.42.Рассечение синехий (рубцов) носовых ходов лазером (операция под местной и внутривенной анестезией)операция136,8513,30150,15
.Рассечение синехий (рубцов) носовых ходов лазером (операция под местной анестезией)операция70,089,4079,48
2.44.Исследование уха под микроскопомманипуляция25,95 25,95
3.Забор материала для лабораторных исследований    
3.1.Забор мазков-отпечатков из гортаноглотки на цитологиюманипуляция12,461,1513,61
3.3.Забор материала для микробиологического исследованияманипуляция11,690,8612,55
4.Оториноларингологические операции    
4.1.1Аденотомия (операция под местной анестезией)операция39,875,2245,09
4.1.2Аденотомия (операция под эндотрахеальным наркозом)операция77,85120,02197,87
.Тонзиллотомия (операция под местной анестезией)операция39,877,4647,33
.Тонзиллотомия (операция под эндотрахеальным наркозом)операция77,85118,54196,39
4.3.1.Тонзилэктомия (операция под наркозом)операция102,86127,29230,15
4.3.2.Тонзилэктомия (операция под местной анестезией)операция82,2217,90100,12
4.4.1.Септопластика (операция под наркозом)операция100,53129,18229,71
4.4.2.Септопластика (операция под местной анестезией)операция136,7413,78150,52
4.6.Риносептопластика с ринопластикой на костях носа (операция под наркозом)операция169,19130,82300,01
.Риносептопластика с ринопластикой на костях и хрящах носа (операция под наркозом)операция321,63128,50450,13
.Риносептопластика с ринопластикой на хрящах носа (операция под наркозом)операция271,96128,50400,46
.Ринопластика на костях носа (операция под наркозом)операция99,33130,82230,15
.Ринопластика на хрящах носа (операция под наркозом)операция170,14130,82300,96
.Ринопластика на костях и хрящах носа (операция под наркозом)операция219,78130,82350,60
4.7.Удаление срединной кисты шеи (операция под наркозом)операция279,86137,71417,57
4.8.Удаление боковой кисты шеи (операция под наркозом)операция232,02137,31369,33
4.9.1.Эндоскопическая полипоэтмоидотомия (операция под местной анестезией)операция136,668,40145,06
4.9.2.Эндоскопическая полипоэтмоидотомия (операция под местной и внутривенной анестезией)операция223,8622,88246,74
.Эндоскопическая полипоэтмоидотомия (операция под местной и внутривенной анестезией)операция98,89131,78230,67
4.10.Микроэндоларингеальная прямая опорная ларингоскопия с удалением новообразований гортани (операция под наркозом)операция100,96119,24220,20
.Полипоэтмоидотомия носа (операция под местной анестезией)операция94,395,86100,25
.Полипоэтмоидотомия носа (операция под наркозом)операция100,94119,24220,18
.Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин (операция под эндотрахеальным наркозом)операция105,85124,36230,21
4.11.Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин (операция под местной анестезией)операция46,879,4756,34
4.11.Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин (операция под местной и внутривенной анестезией)операция88,5514,62103,17
4.12.Нижняя конхотомия (операция под местной анестезией)операция46,879,0055,87
.Нижняя конхотомия (операция под местной и внутривенной анестезией)операция88,5514,62103,17
.Нижняя конхотомия (операция под эндотрахеальным наркозом)операция107,22123,11230,33
.Гайморотомия (операция под местной анестезией)операция93,879,72103,59
.Гайморотомия (операция под местной и внутривенной анестезией)операция176,2515,80192,05
.Гайморотомия (операция под эндотрахеальным наркозом)операция104,98125,38230,36
4.18.Фронтотомия (операция под местной анестезией)операция96,5110,12106,63
.Фронтотомия (операция под местной и внутривенной анестезией)операция182,3420,05202,39
.Фронтотомия (операция под эндотрахеальным наркозом)операция102,64127,81230,45
.Сфенотомия эндоскопическая (операция под местной и внутривенной анестезией)операция174,1013,97188,07
.Сфенотомия эндоскопическая (операция под эндотрахеальным наркозом)операция88,69121,73210,42
4.19.Полисинусотомия (операция под эндотрахкальным наркозом)операция225,32124,84350,16
4.20.Трахеотомия (операция под наркозом)операция102,82127,33230,15
4.20.Трахеотомия (операция под местной и внутривенной анестезией)операция112,6519,03131,68
4.21.Аритеноидхордэктомияь (операция под наркозом)операция327,70134,38462,08
4.22.1.Увулопалатофарингопластика (операция под наркозом)операция162,22119,78282,00
4.22.2.Увулопалатофарингопластика (операция под местной анестезией)операция96,664,94101,60
.Тимпанопластика (операция под наркозом)операция136,16131,46267,62
.Операция уха закрытого типа с тимпанопластикой (операция под наркозом)операция333,76134,50468,26
.Операция уха открытого типа с тимпанопластикой (операция под наркозом)операция382,49134,50516,99
.Отопластика (операция под местной анестезией)операция108,156,55114,70
.Отопластика (операция под местной и внутривенной анестезией)операция176,8112,17188,98
.Отопластика (операция под наркозом)операция108,15136,03244,18

Источник

  • Лечение храпа
  • Удаление полипов
  • Прижигание миндалин
  • Хронический ринит
  • Удаление папиллом
  • Удаление кондилом
  • Лечение гайморита

  • Лечение тонзиллита
  • Фотодинамическая терапия
  • Лечение хронических кровотечений
  • Промывание лакун миндалин

Лечение гайморитаВ Лазмед Клинике осуществляется современное и эффективное лечение острого и хронического гайморита.

Гайморит – это воспаление в пазухах носа возникающее на фоне инфекционно-вирусных заболеваний и сопровождающееся болью в носовой области, районе лба и головы .Если не лечить данное заболевание, то после слизистой воспаление может перейти на кость, что ведет к неблагоприятным последствиям и хроническому характеру заболевания.

Стоимость лазерной терапии гайморита

Лазерная терапия гайморита

Стоимость, руб.

— до 6 минут

800

— больше 6 минут

1 000

Записаться на лечение гайморита

  • ФИО
  • Телефон

Лечение гайморита лазером

Лечение гайморита лазером проводится на любой его стадии, при этом нет необходимости в госпитализации, лечение проводится в амбулаторных условиях. Чаще всего для полного излечения врач назначает несколько процедур. Но, положительные изменения, такие как: понижение температуры, возможность дышать носом, уменьшение головных болей – пациент может почувствовать уже после первого сеанса.

Лазерное лечение гайморита наиболее эффективный метод, поскольку лазер воздействует на слизистую гайморовой пазухи высокой температурой, помогая избавиться от гноя, и увеличивая просвет в дыхательных путях, что позволяет пациенту дышать свободно. При этом лазер помогает снять отек слизистой. Лазер не обжигает слизистую, поэтому процедура совершенно безболезненна. Лазерное воздействие помогает уплотнить стенки пазух и предотвратить повторное заболевание.


К преимуществам лазерного лечения гайморита относятся:

  • Безболезненность и бескровность;
  • Быстрый реабилитационный период;
  • Профилактика повторного возникновения гайморита;
  • Эффективный результат.


К признакам гайморита относятся:

  • Заложенность носа;
  • Затрудненное дыхание;
  • Боль в области носа и лба;
  • Выделения из носа;
  • Постоянный насморк.

Если заболевание находится в начальной стадии развития, то чаще всего врачи назначают применение антибиотиков, противовирусных препаратов и различные промывания носовых ходов. Однако на сегодняшний день наиболее эффективным и быстрым считается лазерное лечение гайморита. Благодаря современным технологиям в Лазмед Клинике, лечение даже запущенной стадии гайморита будет быстрым и безболезненным.

Записаться на консультацию или на прием к врачу можно по многоканальному телефону клиники +7 (495) 984-19-10

Отзывы

  • Обращался к ЛОР-врачу в клинике Лазмед, хотел проконсультироваться об удалении миндалин. Врач подробно рассказал о показаниях для удаления и о том, как проходит процедура. Хотя я еще не решил стоит ли удалять, все равно благодарен за экскурс.

    Лазерное лечение гайморита витебск

    Егор

    11 ноября 2016 в 14:55

  • Поплавала в холодной воде и как результат заболела отитом. Ухо болело невыносимо, что я только не делала, все, что прописал врач не помогало. Тогда я обратилась в Лазмед, с их правильным подходом и лечением я выздоровела буквально за неделю.

    Лазерное лечение гайморита витебск

    Светочка

    23 марта 2017 в 18:25

  • Очень мучилась с ринитом, особенно в межсезонье, как только немного простужалась, сразу закладывало нос, сильно болела голова. Вылечилась только в Лазмед клинике. Большое спасибо квалифицированным врачам!

    Лазерное лечение гайморита витебск

    Мила

    19 апреля 2017 в 14:37

  • Доброго дня! Думаю, проблема с храпом знакома многим, я более 8 лет не могла нормально спать из-за храпа мужа. Он не хотел лечиться, но я привела его буквально за руку. Через 10 сеансов терапии он перестал храпеть! Всем не спящим женам советую!

    Лазерное лечение гайморита витебск

    Илона

    5 февраля 2017 в 16:34

  • В свое время мне очень помогла врач Лихачева Елена Владимировна, она помогла удалить полипы в носу. Я совершенно не могла дышать, это было большой проблемой. До сих пор вспоминаю врача добрым словом. Таких бы побольше специалистов!

    Лазерное лечение гайморита витебск

    Валентина

    13 ноября 2016 в 17:15

  • Для меня Лазмед клиника стала просто спасением! Обратился туда из-за хронического тонзиллита, не знал уже, как и лечить его. Спасибо врачам, мне назначили лазерную терапию и она помогла. Теперь о больном горле и не вспоминаю.

    Лазерное лечение гайморита витебск

    Sava

    24 ноября 2016 в 19:55

Это может быть интересно:

— Здравствуйте! Не опасно ли применять какие либо лекарства перед лечением гайморита лазером?

Анна

Лазерное лечение гайморита витебск

Здравствуйте, Анна! Если Вы принимаете лекарства от гайморита, то в этом нет ничего страшного, поскольку совместное медикаментозное и лазерное лечение дает более быстрый и надежный результат. Если же Вы имеете ввиду какие либо другие лекарства, то это необходимо обсудить с лечащим врачом.

Киани Али
Врач, Кандидат медицинских наук, специалист лазерной медицины, дерматокосметолог

Читать далее

Источник

Гайморит представляет собой воспаление слизистой пазух носа. Гайморит — синусита разновидность, которая широко распространена среди населения.

Популярным стало лечение гайморита лазером. Использование метода позволяет избежать применения радикального способа избавления от патологии путем прокола.

Как действует лазер?

Лазерное лечение гайморита витебск

Чтобы разобраться в сути метода лазерного лечения гайморита, требуется понять, как действует лазерный луч. Применение лазера при гайморите позволяет активировать биохимические процессы, направленные на восстановление и обновление клеточных мембран.

Для того чтобы пройти курс терапии лазерным излучением, требуется консультация врача-отоларинголога.

Практическое применение этой технологии позволяет вылечить воспаление за 7-10 сеансов.

Основой методики является воздействие на воспаленную слизистую световым излучением в инфракрасном и красном диапазонах в комплексе с применением постоянного магнитного поля.

Обработка полостей носа при помощи лазера оставляет микроожоги, позволяющие снизить отечность и интенсивность воспалительного процесса. Такое воздействие в процессе процедуры не ощущается пациентом.

Микроожоги, полученные при обработке, быстро заживают, что приводит к уплотнению слизистой носа и гайморовых пазух.

Воздействие лазером приводит к уменьшению отечности тканей, сосуды носовой полости сужаются, что способствует самостоятельному удалению гнойных и слизистых масс.

Результатом процедур является восстановление нормального носового дыхания, пациент избавляется от чувства заложенности носа.

Лор-лечение гайморита у взрослых людей лазером обеспечивает улучшение микроциркуляционных процессов и капиллярного кровообращения.

Патогенная микрофлора после процедуры светового излучения становится восприимчивой к воздействию антибактериальных препаратов.

После завершения курса лечения слизистая гайморовых пазух полностью восстанавливается.

Преимущества и недостатки

Лазерное лечение гайморита витебск

После использования методики лазерной обработки слизистой полости носа характерная симптоматика заболевания отступает.

Основные преимущества лазеротерапии при гайморите можно выделить следующие:

  • неинвазивный метод;
  • отсутствуют болевые ощущения;
  • полное уничтожение патогенной микрофлоры, спровоцировавшей патологический процесс;;
  • короткие курс лечения и период реабилитации пациента;
  • стерильность и безопасность процедуры;
  • высокий результат.

Применение лазерной терапии гайморита способствует:

  • стимуляции местного кровообращения;
  • рассасыванию кровяных сгустков;
  • активации функции лейкоцитов;
  • восстановлению проходимости капилляров;
  • уменьшению отечности;
  • улучшению местных обменных процессов;
  • восстановлению функций слизистых носа;
  • запуску естественного процесса регенерации тканей;
  • стимуляции питания клеток;
  • повышению местного иммунитета.

Преимуществом лазерного лечения слизистой оболочки носовых пазух является отсутствие необходимости после сеанса делать антисептическую обработку. Это позволяет больному вести привычный образ жизни, единственным ограничением является предупреждение возникновения переохлаждений.

Лазерная терапия по сравнению с хирургическими методиками показывает положительную динамику уже после первых сеансов, что облегчает состояние пациента и улучшает его самочувствие.

Недостатками использования лазера при лечении воспаления слизистой оболочки носовых пазух являются:

  • необходимость предпроцедурной подготовки;
  • наличие некоторых противопоказаний к применению;
  • требуется несколько сеансов.

Еще одним недостатком технологии можно считать то, что лазеротерапия не может использоваться в виде самостоятельного способа лечения, ее применение должно сопровождаться обязательным назначением к приему антибактериальных препаратов.

Подготовка

Лазерное лечение гайморита витебск

Перед проведением терапевтических манипуляций необходимо осуществить подготовку — промывание носовых пазух с использованием антисептика. Для этого используется метод «Кукушка»: в одну ноздрю вводится катетер, в который вливается раствор, а удаляется жидкость через вторую ноздрю.

После промывания осуществляется механическое освобождение ходов от гнойных и слизистых накоплений. Такая подготовительная процедура способствует снижению активности патогенной микрофлоры, провоцирующей воспаление слизистой.

Перед лазеротерапией проводится обследование с целью выявления тяжести развития патологического процесса. Для этого применяют различные методы диагностики, например рентгеноскопию. Процедуру проводят до очищения пазух. Целью этого способа исследования является обнаружение очагов патологии, выявление их состава и размеров.

Рентгеноскопия позволяет оценить необходимость процедуры обработки слизистой при помощи лазерного излучения.

Этапы проведения

Лазерное лечение гайморита витебск

Лазеротерапия гайморита проводится с применением газовой гелий-неоновой установки, которая излучает красный свет с длиной волны 630 нм. При поглощении излучения слизистой не происходит повреждения здоровых тканей.

Помимо гелий-неоновой установки, в процессе лечения могут использоваться полупроводниковые типы лазерных устройств, которые обеспечивают генерацию инфракрасного излучения с длиной волны от 750 до 1200 нм.

Инфракрасное излучение обладает небольшим коэффициентом поглощения, несмотря на такой недостаток, оно способно проникать в ткани на глубину до 8 см.

Под влиянием светового потока происходит блокировка распространения патологического процесса, увеличивается степень устойчивости клеток слизистой к воздействию патогенов вирусной и бактериальной природы, наблюдается улучшение тканевого питания и носового дыхания.

Длительность процедуры составляет около 10 минут. При осуществлении доктором всех манипуляций человек не чувствует болезненности и дискомфорта. В месте обработки может появляться ощущение тепла. Спустя несколько часов после проведенного сеанса больного отпускают домой.

Для избавления от гайморита требуется от 7 до 10 сеансов лазерной обработки слизистой носовых пазух. Курс определяется лечащим врачом в зависимости от степени патологического процесса.

Чаще всего излечение происходит на протяжении 14-21 дня. При запущенном состоянии болезни и ее тяжелом течении потребуется для выздоровления несколько месяцев.

Использование лазерного излучения позволяет избежать осуществления прокола гайморовой пазухи, который является болезненной процедурой, и сложного восстановительного этапа, а также длительного применения медикаментозных препаратов.

Лечение воспалительного процесса оболочки гайморовых пазух при помощи лазерного излучателя может осуществляться 3 разными способами:

  • дистанционный;
  • контактный;
  • инвазивный.

При использовании дистанционного метода излучатель располагается с небольшим зазором. Между очагом патологического процесса и прибором присутствует воздушная прослойка.

Контактный способ лечения предполагает плотное прижатие излучателя к кожному покрову над проекцией гайморовой пазухи.

Инвазивная методика заключается в применении полостных излучателей, которые вводятся в нос, и лечебное воздействие происходит максимально близко к пазухе или внутри полости.

В некоторых случаях лечащий врач назначает при терапии воспаления сосудистое лазерное облучение крови. Такой метод лечения является распространенным и применяется в качестве вспомогательного при гайморите.

Лазерное облучение оказывает выраженные бактерицидные и иммуностимулирующие воздействия. Это увеличивает способность иммунной системы подавлять патогенную микрофлору. Такое воздействие обладает высокой эффективностью при наличии вялотекущего хронического гайморита.

Курс вспомогательной сосудистой терапии составляет 8-15 сеансов, которые проводятся через день. Длительность 1 процедуры — 20-30 минут.

При выявлении тяжелой формы течения воспалительного процесса врач может назначить оперативное вмешательство с применением высокоэнергетического лазера.

Достоинствами этого метода являются:

  • минимальная толщина лучевого пучка, позволяющая не только резать ткань, но и при необходимости выпаривать аномальные участки;
  • бактерицидное воздействие излучения, что позволяет не применять агрессивные антисептические препараты и антибактериальную терапию в послеоперационном периоде;
  • наличие способности высокоэнергетического луча останавливать кровотечение, хирургическое вмешательство является практически бескровным.

Применение инструментов и оптики позволяет вводить излучатель в полость гайморовой пазухи носа через естественное соустье, что полностью исключает повреждение анатомического строения органов носовой полости.

Оптические приборы помогают хирургу визуально контролировать процесс обработки слизистой. Высокоэнергетический лазер позволяет удалять полипозные образования и кисты, являющиеся одной из причин появления гайморита, а также оказывать лечебный эффект на слизистую.

Такое воздействие приводит к увеличению просвета дыхательных путей, что позволяет пациенту более свободно осуществлять носовое дыхание. Применение лазерной хирургии не требует длительного реабилитационного периода.

Реабилитация

Лазерное лечение гайморита витебск

Восстановительный период после лечения лазером короткий, но требует обязательного посещения лечащего врача. Консультация специалиста и осмотр пациента являются важными этапами при тяжелом течении патологии, чтобы предотвратить своевременно развитие рецидива.

После манипуляций с применением лазера запрещено выходить на улицу на протяжении 1-2 часов, это требуется для предупреждения переохлаждения организма. Обязательным условием является ношение головного убора в осенне-зимнее время года, особенно в период терапевтических мероприятий.

Во избежание рецидива заболевания в период реабилитации могут быть назначены дополнительные физиотерапевтические процедуры.

Осложнения

Развитие осложнений при использовании лазеротерапии для избавления от инфекционно-воспалительного процесса слизистой оболочки носа является маловероятным. Нежелательные последствия возможны только при наличии запущенного заболевания, имеющего тяжелое течение.

Противопоказания

Лазерная методика лечения воспаления слизистой носовых пазух практически не имеет противопоказаний. Исключением является наличие у больного онкологических патологий, заболеваний крови и высокая температура тела. Не рекомендовано проведение лечения у беременных женщин.

Лазерное лечение гайморита витебск

Стоимость

Стоимость процедуры лечения инфекционно-воспалительного процесса слизистой гайморовых пазух носа зависит от нескольких составляющих:

  • первичного осмотра у лор-врача;
  • эндоскопическое обследование ротоглотки в случае выявления тяжелой формы гайморита;
  • промывание носовых ходов при подготовке к сеансу лазеротерапии;
  • непосредственное воздействие лазером на слизистую пазух носа;
  • дополнительные физиотерапевтические манипуляции.

Стоимость первичного осмотра у врача-отоларинголога составляет в среднем около 1000 руб.

Процедура эндоскопического обследования стоит в среднем 1500 руб., промывание носовых пазух — около 700 руб.

Курс лазеротерапии обойдется около 5-6 тыс. руб., стоимость 1 сеанса обработки лазером колеблется в диапазоне от 500 до 700 руб.

Помимо указанных сумм, могут потребоваться деньги на оплату назначенных дополнительных физиотерапевтических процедур в период реабилитации.

Полезное видео про лечение гайморита

Основные этапы воздействия излучением при помощи оборудования для лазеротерапии можно посмотреть на видео.

Источник