Лечебная ходьба при астме
Àñòìà è áðîíõèò
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà îäíî èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ïî äàííûì Âñåìèðíîé Îðãàíèçàöèè Çäðàâîîõðàíåíèÿ, â ìèðå îò ýòîé áîëåçíè ñòðàäàþò íå ìåíåå 300 ìëí ÷åëîâåê. Îñíîâíîé ïðè÷èíîé àñòìû ñëóæèò íåèíôåêöèîííîå âîñïàëåíèå â äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ. Ðàçâèòèþ çàáîëåâàíèÿ ñïîñîáñòâóþò êàê âíåøíèå, òàê è âíóòðåííèå ðàçäðàæèòåëüíûå ôàêòîðû.
Áîëüøîå çíà÷åíèå èìåþò è âíåøíèå ôàêòîðû, â ÷èñëå êîòîðûõ ìîæíî ïðåæäå âñåãî îòìåòèòü ðàçëè÷íûå àëëåðãåíû, à òàêæå ìåõàíè÷åñêèå è ïîãîäíûå ôàêòîðû. Ñàìûì æå ðàñïðîñòðàíåííûì àëëåðãåíîì, âûçûâàþùèì áðîíõèàëüíóþ àñòìó, ÿâëÿåòñÿ ïûëü.
Àñòìà áûëà èçâåñòíà ñ ãëóáîêîé äðåâíîñòè, è îá ýòîì ñâèäåòåëüñòâóþò äðåâíååãèïåòñêèå ïàïèðóñû, íà êîòîðûõ áûëè îïèñàíû ðåöåïòû áîëåå 700 ñðåäñòâ ëå÷åíèÿ àñòìû. Ñàìûì ðàñïðîñòðàíåííûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ áûëî âäûõàíèå ïàðîâ ñìåñè òðàâ, íàãðåòûõ íà ãîðÿ÷èõ êèðïè÷àõ.
Ñàìî ñëîâî «àñòìà» â ïåðåâîäå ñ ãðå÷åñêîãî îçíà÷àåò «îäûøêà», è ýòîò òåðìèí áûë ââåäåí Ãèïïîêðàòîì. Îí îòìå÷àë ñðåäè ïðî÷åãî, ÷òî àñòìà ñêîðåå âñåãî âûçâàíà ïðîôåññèîíàëüíûìè îñîáåííîñòÿìè áîëüíûõ, ïîñêîëüêó ÷àùå âñòðå÷àëàñü ó ðûáàêîâ, ïîðòíûõ è ñëåñàðåé.
Ñîáñòâåííî, ãðå÷åñêîå íàçâàíèå äîñòàòî÷íî ÷åòêî îïèñûâàåò ãëàâíûé ñèìïòîì àñòìû.
Áîëåçíü ïðîÿâëÿåòñÿ â ïåðèîäè÷åñêèõ, î÷åíü òÿæåëûõ ïðèñòóïàõ óäóøüÿ, âûçâàííûõ âîñïàëåíèåì è ðàçäðàæåíèåì äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Âî âðåìÿ ïðèñòóïà ìûøöû âîêðóã äûõàòåëüíûõ ïóòåé èñïûòûâàþò ñïàçì, ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà îòåêàåò, ñóæàþòñÿ áðîíõè, óìåíüøàåòñÿ êîëè÷åñòâî âîçäóõà, è â ðåçóëüòàòå ïðîèñõîäèò óäóøüå.
Ðàçâèòèå çàáîëåâàíèÿ ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ èíòåíñèâíîñòè è ÷àñòîòû ïðèñòóïîâ.
 íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ ïðîöåññà ïðèñòóïû áûñòðî âîçíèêàþò è áûñòðî èñ÷åçàþò ïðè ïðèåìå ñîîòâåòñòâóþùèõ ïðåïàðàòîâ. Îäíàêî ïî ìåðå ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ îíè ó÷àùàþòñÿ, à ëå÷åíèå ïðè ýòîì âñå ìåíåå äåéñòâåííî. Âðà÷è ïðèçíàþò, ÷òî ïîëíîñòüþ èçëå÷èòü áðîíõèàëüíóþ àñòìó î÷åíü ñëîæíî, åñëè âîîáùå âîçìîæíî.
Ïåðâûì ïðèçíàêîì áðîíõèàëüíîé àñòìû ÿâëÿåòñÿ îäûøêà, êîòîðàÿ ïîÿâëÿåòñÿ áåç âèäèìûõ ïðè÷èí â íî÷íîå âðåìÿ, ïðè íåçíà÷èòåëüíîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå è ñìåíå òåìïåðàòóðû âîçäóõà.
Åùå îäèí ïðèçíàê ñóõîé êàøåëü, âîçíèêàþùèé îäíîâðåìåííî ñ îäûøêîé, ïðè êîòîðîì íå ïðîèñõîäèò îòäåëåíèÿ ìîêðîòû, õîòÿ ó áîëüíîãî åñòü îùóùåíèå, ÷òî åå íåîáõîäèìî îòõàðêèâàòü.
Âàæíûé ìîìåíò çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî áîëüíîé íå ìîæåò ïîëíîöåííî âûäûõàòü äëÿ ýòîãî íóæíî ïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ è ïðèëîæåíèå áîëüøèõ óñèëèé. Ñâèñòÿùèå õðèïû ïðè äûõàíèè ñëûøíû äàæå íà ðàññòîÿíèè îò áîëüíîãî àñòìîé.
Åñëè ïðèñòóï àñòìû òÿæåëûé, òî îí ìîæåò äëèòñÿ äî äâóõ ñóòîê âêëþ÷èòåëüíî. Áûâàåò, ÷òî ïðèñòóï çàêàí÷èâàåòñÿ è ëåòàëüíûì èñõîäîì.
Îñîáåííî òÿæåëî ïðîòåêàþò ïðèñòóïû ó ïîæèëûõ è äåòåé.
Âàæíåéøèì ïðèçíàêîì ïðèñòóïà àñòìû ÿâëÿåòñÿ íåâîçìîæíîñòü âûïîëíÿòü àêòèâíûå äâèæåíèÿ áîëüíîé âûíóæäåí îïèðàòüñÿ ðóêàìè î òâåðäóþ ïîâåðõíîñòü, è ýòà ïîçà â ìåäèöèíå ïîëó÷èëà íàçâàíèå «îðòîïíîý». Îðòîïíîý ïîìîãàåò ãðóäíîé êëåòêå â âûäîõå.
Âî âðåìÿ ïðèñòóïîâ àñòìû êîëè÷åñòâî ñîêðàùåíèé ñåðäöà óâåëè÷èâàåòñÿ äî 120130 óäàðîâ â ìèíóòó, â òî âðåìÿ êàê ìåæäó ïðèñòóïàìè â îñíîâíîì ýòîò ïîêàçàòåëü ðàâåí 90 óäàðàì â ìèíóòó.
Ïðè÷èí àñòìû î÷åíü ìíîãî. Ýòî íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü (ó òðåòè áîëüíûõ) è ïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü, ñâÿçàííàÿ ñ ïîñòîÿííûì êîíòàêòîì ñ àëëåðãåíàìè (ìàëÿðû, øòóêàòóðû, ïåêàðè, ñâàðùèêè, ðàáîòíèêè õèìè÷åñêîé ïðîìûøëåííîñòè, æèâîòíîâîäñòâà, ïèùåâîé è äåðåâîîáðàáàòûâàþùåé ïðîìûøëåííîñòè).
Àñòìà ìîæåò áûòü âûçâàíà êàê ãîðÿ÷èì, òàê è õîëîäíûì âîçäóõîì. Íà íåå ìîæåò âëèÿòü çàãðÿçíåííîñòü âîçäóõà ìåëêîé ïûëüþ, õèìè÷åñêèìè ñîåäèíåíèÿìè è ïàðàìè. Êàê ïðàâèëî, äëÿ àñòìàòèêà ïðîòèâîïîêàçàí âëàæíûé è õîëîäíûé êëèìàò. Ïðîâîöèðóþùèìè ôàêòîðàìè ïðè àñòìå âûñòóïàþò õðîíè÷åñêèé áðîíõèò è èíôåêöèè, à òàêæå êóðåíèå. Ïðàêòè÷åñêè êàæäûé êóðèëüùèê áîëåí õðîíè÷åñêèì áðîíõèòîì, à â äàëüíåéøåì âñå ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê áðîíõèàëüíîé àñòìå.
Óñèëèâàþò ñêëîííîñòü ê àñòìå è ðàçëè÷íûå àëëåðãè÷åñêèå áîëåçíè (ðèíèò, äåðìàòèò, ïñîðèàç, ýêçåìà).
Àñòìó ëå÷àò ðàçëè÷íûìè ïðåïàðàòàìè. Äëÿ ñíÿòèÿ ïðèñòóïîâ ñóùåñòâóþò êàðìàííûå èíãàëÿòîðû, êîòîðûå àñòìàòèê äîëæåí ïîñòîÿííî íîñèòü ñ ñîáîé. Ïðè ñðåäíåé è òÿæåëîé ñòàäèÿõ àñòìû ïðèìåíÿþò òàêæå ëå÷åíèå ãîðìîíàëüíûìè ïðåïàðàòàìè ïîä íàçâàíèåì ãëþêîêîðòèêîèäû.
Íàçíà÷àåòñÿ îïðåäåëåííàÿ äèåòà, èñêëþ÷àþùàÿ æèðíîå ìÿñî, ëþáûå æàðåíûå áëþäà, êîï÷åíîñòè, íåêîòîðûå âèäû ôðóêòîâ, ìåä è ðûáó. Çàïðåùàåòñÿ êóðèòü è ïðèíèìàòü àëêîãîëü. ×òî êàñàåòñÿ êîôå, òî îí ñ÷èòàåòñÿ, íàïðîòèâ, áëàãîïðèÿòíûì íàïèòêîì, ïîñêîëüêó óëó÷øàåò ôóíêöèþ äûõàòåëüíîé ñèñòåìû è ðàñøèðÿåò áðîíõè. Ïèùó ïðè ýòîì âðà÷è ñîâåòóþò ïðèíèìàòü 45 ðàç â äåíü è èçáåãàòü ïåðååäàíèÿ.
Áåç ëåêàðñòâ â ïðèíöèïå ëå÷åíèå àñòìû íåâîçìîæíî. Âî-ïåðâûõ, ïðåïàðàò, êîòîðûé êóïèðóåò ïðèñòóï óäóøüÿ, äàåò àñòìàòèêàì îùóùåíèå áåçîïàñíîñòè. Ýòà óâåðåííîñòü âàæíà ïðåæäå âñåãî ñ ïñèõîëîãè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ áîëüíîé óâåðåí, ÷òî â ñëó÷àå ñïàçìà îí ñìîæåò ñ íèì ñïðàâèòüñÿ. Âî âòîðûõ, ëåêàðñòâî îò àñòìû íåîáõîäèìî îáúåêòèâíî, ïîñêîëüêó îíî âûïîëíÿåò ôóíêöèþ êîíòðîëÿ íàä çàáîëåâàíèåì è íå äàåò åìó ðàçâèòüñÿ â ðåçóëüòàòå äåéñòâèÿ êàêèõ-ëèáî íåáëàãîïðèÿòíûõ âíåøíèõ ôàêòîðîâ.
Îäíàêî ïî áîëüøîìó ñ÷åòó àñòìó âûëå÷èòü íåëüçÿ âîçìîæíî òîëüêî ïîñòàâèòü áîëåçíü ïîä êîíòðîëü, åñëè ïðàâèëüíî ïîäîáðàòü ëåêàðñòâî äëÿ ðåãóëÿðíîãî ïðèåìà, êîòîðîå áóäåò áëîêèðîâàòü âîñïàëåíèå è ïðåäóïðåæäàòü ïðèñòóïû óäóøüÿ. Âðà÷è óòâåðæäàþò, ÷òî â ýòîì ñëó÷àå ïàöèåíò ìîæåò âåñòè àêòèâíóþ ñîöèàëüíóþ æèçíü, íàõîäèòüñÿ ïðàêòè÷åñêè â ëþáîé ñðåäå è çàíèìàòüñÿ ëþáîé ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ òî åñòü æèòü ïðàêòè÷åñêè êàê çäîðîâûé ÷åëîâåê.
Íî åñòü è íåëåêàðñòâåííûå ñïîñîáû óìåíüøèòü ñèìïòîìû àñòìû. Ïðåæäå âñåãî íàäî óáðàòü ðàçäðàæàþùèå ïðåäìåòû è âåùåñòâà òàê íàçûâàåìûå òðèããåðû àñòìû. Äëÿ ýòîãî ñëåäóåò óáðàòü êîâðû èç ñïàëüíè, îãðàíè÷èòü ìÿãêóþ ìåáåëü, ïîääåðæèâàòü íèçêóþ âëàæíîñòü â âàííîé, íå äîïóñêàòü ïîÿâëåíèÿ ïëåñåíè, òàðàêàíîâ, íå äåðæàòü æèâîòíûõ è íå êóðèòü. Íåîáõîäèìî åæåäíåâíî äåëàòü âëàæíóþ óáîðêó.
Òåì íå ìåíåå, íàñ ïðåæäå âñåãî èíòåðåñóþò àñïåêòû ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû ïðè àñòìå. Ìîæíî ëè çàíèìàòüñÿ ñïîðòîì ïðè àñòìå? Íîðâåæöû îòâåòÿò êîíå÷íî æå, ìîæíî! Íå òîëüêî ìîæíî, íî è íóæíî! Ìîæíî âîîáùå ñòàòü îëèìïèéñêèìè ÷åìïèîíàìè ïî ëûæíûì ãîíêàì. Äîêàçàòåëüñòâà? Ëåãêî! Ðåêîðäñìåí ïî îëèìïèéñêèì íàãðàäàì â ëûæàõ Áüåðí Äàëè àñòìàòèê, åãî äðóã ïî ñáîðíîé Âåãàðä Óëüâàíã òîæå.
Ñîáñòâåííî, ïî÷åìó òàê ëèõî áåãàëè íîðâåæöû â 1990-õ è 2000-õ ãîäàõ? Äà ïîòîìó, ÷òî ñïîðòñìåíàì îôèöèàëüíî áûë ðàçðåøåí ñàëüáóòàìîë (âåíòîëèí), ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ àñòìû. Èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî ïðåïàðàò âåëèêîëåïíî ïîìîãàåò è òåì, ó êîãî àñòìû íåò è â ïîìèíå. Ïîýòîìó è äëÿ Äàëè, è äëÿ îñòàëüíûõ «àñòìàòèêîâ», êîòîðûå ñêîðåå âñåãî áûëè ïðîñòî îáû÷íûìè õîðîøèìè ãîíùèêàìè, ýòîò ïðåïàðàò, îôèöèàëüíî íå ñ÷èòàâøèéñÿ äîïèíãîì, äàë ëèøíèå ñåêóíäû è â êîíå÷íîì èòîãå îëèìïèéñêèé ïüåäåñòàë.
Ïî ñâèäåòåëüñòâó ïðîôåññîðà Íîðâåæñêîé øêîëû ñïîðòèâíûõ íàóê Êàÿ-Õýêîíà Êàðëñåíà, 25 % íîðâåæñêèõ îëèìïèéöåâ, âûñòóïàâøèõ â Ïåêèíå-2008 è Âàíêóâåðå-2010, áûëè áîëüíû àñòìîé, è ñàìûé âûñîêèé ïðîöåíò çàáîëåâàíèÿ ó ëûæíèêîâ 50 %.
Åùå áîëåå îáåñêóðàæèâàåò ñòàòèñòèêà îëèìïèéñêèõ ïðèçåðîâ îò Íîðâåãèè â ëûæíûõ âèäàõ ñïîðòà: â 1992 ãîäó â Àëüáåðâèëå âñå 9 èç 9 ìåäàëåé âûèãðàëè ñïîðòñìåíû, ñòðàäàþùèå àñòìîé, â 1994 ãîäó â Ëèëëåõàììåðå 7 èç 8, â 1998 ãîäó â Íàãàíî 7 èç 9.
Èçâåñòíàÿ ãîíùèöà Ìàðèò Áüîðãåí äîâîëüíî ñëàáî âûñòóïàëà â 2006 ãîäó â Òóðèíå, íî â 2009 ì äîáèëàñü îôèöèàëüíîãî ðàçðåøåíèÿ íà ïðèåì ëåêàðñòâà îò àñòìû, è â 2010 ãîäó íà Îëèìïèàäå â Âàíêóâåðå ñòàëà òðåõêðàòíîé îëèìïèéñêîé ÷åìïèîíêîé, à ÷åðåç ÷åòûðå ãîäà â Ñî÷è ïîâòîðèëà ñâîå äîñòèæåíèå ñåé÷àñ â åå àêòèâå 6 îëèìïèéñêèõ çîëîòûõ ìåäàëåé. Íåäîáðîæåëàòåëè Áüîðãåí, è â ÷àñòíîñòè, åå ïîñòîÿííàÿ ñîïåðíèöà ïîëüêà Þñòèíà Êîâàëü÷èê óòâåðæäàþò, ÷òî àñòìó äëÿ Áüîðãåí ñäåëàëè èñêóññòâåííî, ÷òîáû ïîëó÷èòü ðàçðåøåíèå íà ñàëüáóòàìîë.
Íî è áåç ñàëüáóòàìîëà ëûæíûå ãîíêè ïîëåçíû äëÿ àñòìàòèêîâ.  2009 ãîäó â æóðíàëå «Ôèçêóëüòóðà è ñïîðò» áûëî îïóáëèêîâàíî ïèñüìî Àëåêñåÿ Êîðøóíîâà èç Ñàíêò-Ïåòåðáóðãà, â êîòîðîì îí óòâåðæäàåò, ÷òî ñóìåë «óáåæàòü» îò àñòìû ñ ïîìîùüþ ëûæ è, ÷òî íàçûâàåòñÿ, ðàñêà÷àòü áðîíõè. Âîò ÷òî îí ïèñàë ïðî ñâîé îïûò.
«Ñíà÷àëà âî âðåìÿ êðîññîâ êàøëÿë òàê, ÷òî äóìàë, âñå âíóòðåííîñòè âûïëþíó, ïðè÷åì ïîëíîñòüþ îòêàøëÿòüñÿ áûëî íåâîçìîæíî. Ïîòîì ïîñòåïåííî, îò òðåíèðîâêè ê òðåíèðîâêå, êàøåëü íà÷àë îñëàáåâàòü, îäûøêà óìåíüøàëàñü. Íàêîíåö, â ñïîêîéíîì ñîñòîÿíèè ñòàë äûøàòü íîðìàëüíî, ïðàâäà, âäîõíóòü ïîëíîé ãðóäüþ òàê è íå âûõîäèëî. Íî ýòîãî è íå íóæíî áûëî, âïîëíå õâàòàëî ïîâåðõíîñòíîãî äûõàíèÿ.
Âî âðåìÿ áåãà òðóñöîé ìîæíî ïîääåðæèâàòü ñêîðîñòü ïåðåäâèæåíèÿ íà ïóëüñå 120 óäàðîâ. Íà ëûæàõ ýòî ñëîæíåå. Äàæå íà ðàâíèíå ïóëüñ â ñðåäíåì 140150. À íà ïîäúåìàõ 160 170. Ïðè ýòîì òðåáóåòñÿ ãîðàçäî áîëüøàÿ èíòåíñèâíîñòü âåíòèëÿöèè ëåãêèõ. Ïîýòîìó òàê è ïîëó÷àëîñü, ÷òî âî âðåìÿ áåãà, íà÷èíàÿ â ìåäëåííîì òåìïå, ÿ ìîã ðàçîãíàòüñÿ, èçáåãíóâ ñïàçìà, à íà ëûæàõ íåò.
Èòàê, ê ïÿòîìó êèëîìåòðó áðîíõîñïàçì äîñòèãàë ìàêñèìóìà: â ïîäúåì ÿ âçáåãàë ñ òåìíîòîé â ãëàçàõ. Ïîñëå 5 êì áðîíõè îòêðûâàëèñü, ñïàçì ïðîõîäèë. Òàê ïðîäîëæàëîñü âñþ çèìó: íà÷èíàë òðåíèðîâêó ñî ñïàçìà, ïîòîì ñïàçì ïðîõîäèë, è ÿ äîêàòûâàë íîðìàëüíî.
Òîãäà æå ðåøèë ïîïðîáîâàòü «îáìàíóòü» áîëåçíü. È íà÷àë äåëàòü çàðÿäêó: ïðîáåãàë 3-êèëîìåòðîâûé êðîññ íà ïóëüñå 120140 óäàðîâ, äåëàë ðàçîãðåâàþùèå óïðàæíåíèÿ è îòæèìàëñÿ 70100 ðàç.
Ïîäóìàëîñü òàê: åñëè áðîíõîñïàçìà íå èçáåæàòü, òî ïóñòü îí ñëó÷èòñÿ íà çàðÿäêå, à íà òðåíèðîâêå åãî óæå íå áóäåò.
Îæèäàíèÿ ÷àñòè÷íî îïðàâäàëèñü: íà çàðÿäêå ñïàçì ïîëó÷èòü ÿ íå óñïåâàë, òàê êàê äëÿ åãî ïîÿâëåíèÿ íàäî áûëî ïðîéòè íå ìåíåå 5 êì, çàòî íà òðåíèðîâêå ñïàçìà ïðàêòè÷åñêè íå áûëî, òîëüêî ëåãêàÿ îäûøêà.
 áóäíèå äíè ÿ ïðîâîäèë îäíó òðåíèðîâêó âå÷åðîì: ëèáî áåã â òå÷åíèå 5060 ìèíóò, ëèáî ëûæè (1015 êì), à â âûõîäíûå ïðîõîäèë ïî 2535 êì íà ëûæàõ íà ïóëüñå 150170 óäàðîâ. Ñåé÷àñ ÿ çàáûë, ÷òî òàêîå àñòìà. Âñå ýòî âðåìÿ íè ðàçó íå èñïîëüçîâàë ëåêàðñòâà îò àñòìû».
Ìîæíî ñêàçàòü, êîíå÷íî, ÷òî ýòî äîâîëüíî-òàêè åäèíè÷íûé ñëó÷àé, ê òîìó æå ÷åëîâåê áûë ïî-ñïîðòèâíîìó çàðÿæåí íà ðåçóëüòàò. Íå âñå îáëàäàþò òàêîé æåëåçíîé âîëåé. Îäíàêî ïîëîæèòåëüíàÿ ñâÿçü ìåæäó èçëå÷åíèåì îò àñòìû è ëûæíûìè ïðîãóëêàìè äîêàçàíà.
È åùå îäèí âàæíûé ìîìåíò Êîðøóíîâ óòâåðæäàë, ÷òî ëåòîì îí âìåñòî ëûæ ïðàêòèêîâàë áåã, ñîïðÿæåííûé ñ ïëàâàíèåì, à òàêæå èìèòàöèîííûå óïðàæíåíèÿ: áåã ëûæíûì øàãîì ïî ïåðåñå÷åííîé ìåñòíîñòè. È ýòî ïðèâîäèò íàñ ê ñêàíäèíàâñêîé õîäüáå.
Âðà÷è òðàäèöèîííî ñîâåòóþò ïðè àñòìå êðîìå ëûæ äûõàòåëüíóþ ãèìíàñòèêó, åçäó íà âåëîñèïåäå, îáùåóêðåïëÿþùèé ìàññàæ è, íàêîíåö, îçäîðîâèòåëüíóþ õîäüáó.
Êîíå÷íî, ñêàíäèíàâñêàÿ õîäüáà îòíþäü íå îëèìïèéñêàÿ äèñöèïëèíà, è íàãðóçêè ïî ñðàâíåíèþ ñ îáû÷íûìè ëûæíûìè ãîíêàìè ùàäÿùèå. Ðåçóëüòàòà, êîíå÷íî æå, ïðèäåòñÿ æäàòü äîëüøå, íî îí îáÿçàòåëüíî áóäåò.
Ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî ãëàâíàÿ öåëü ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû ïðè àñòìå çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òîáû âûðàáîòàòü ïðàâèëüíîå äûõàíèå è íàó÷èòüñÿ óïðàâëÿòü èì. Ïðåæäå âñåãî âàæíî íàó÷èòüñÿ äûøàòü ÷åðåç íîñ è îñâîèòü äèàôðàãìàëüíîå, èëè áðþøíîå äûõàíèå. Äåëî â òîì, ÷òî ñàìîé ñèëüíîé ìûøöåé äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ âäîõà ÿâëÿåòñÿ äèàôðàãìà, à äëÿ âûäîõà èñïîëüçóåòñÿ áðþøíîé ïðåññ. Íà âäîõå æèâîò ñëåãêà âòÿãèâàåòñÿ, à íà âûäîõå âûïÿ÷èâàåòñÿ.
Ðàçëè÷íîãî ðîäà äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ è éîãà ìîãóò òàêæå îáëåã÷èòü ñèìïòîìû àñòìû è óìåíüøèòü äîçèðîâêó ëåêàðñòâ ó íåêîòîðûõ ëþäåé. Ïîýòîìó ñêàíäèíàâñêàÿ õîäüáà âàæíà â òîì ñìûñëå, ÷òîáû ïîääåðæèâàòü áîëüíîãî â ðåæèìå ïðàâèëüíîãî äûõàíèÿ.
Ïðè õîäüáå âî âðåìÿ àñòìû íàäî ïðèäåðæèâàòüñÿ ïðàâèë ïðåäîñòîðîæíîñòè. Îíè ïðèìåðíî ñëåäóþùèå:
íàäî íàäåâàòü øàðô èëè ìàñêó íà îáëàñòü íîñà è ðòà, åñëè âû òðåíèðóåòåñü â õîëîäíóþ èëè ñóõóþ ïîãîäó íà îòêðûòîì âîçäóõå, äûøàòü ñëåäóåò èñêëþ÷èòåëüíî ÷åðåç íîñ, òàê êàê õîëîäíûé èëè ñóõîé âîçäóõ ìîæåò âûçâàòü ñèìïòîìû àñòìû;
íå íàäî õîäèòü âáëèçè ïîëåé èëè ãàçîíîâ, êîòîðûå áûëè òîëüêî ÷òî ñêîøåíû ýòî ïîòåíöèàëüíûå àëëåðãåíû;
îáÿçàòåëüíî íóæíà ðàçìèíêà ïåðåä òðåíèðîâêàìè è ðàññëàáëÿþùèé ñåàíñ ïîñëå òðåíèðîâêè. Íà÷èíàòü ñåàíñ íàäî ñ ìåäëåííûõ óïðàæíåíèé è óñêîðÿòüñÿ ïîñòåïåííî, ïðè ýòîì ÷åì äîëüøå âû ñîãðåâàåòåñü, òåì ëó÷øå;
ëåêàðñòâà îò àñòìû ñëåäóåò ïðèíèìàòü çà 1535 ìèíóò äî òðåíèðîâêè è, ðàçóìååòñÿ, ïðè ñåáå âñåãäà äåðæàòü èíãàëÿòîðû äëÿ ýêñòðåííîé ïîìîùè â ñëó÷àå ïðèñòóïà.
Êðîìå àñòìû, ÷åëîâåêó äîñàæäàåò åùå è áðîíõèò.  îïðåäåëåííîì ñìûñëå äèàãíîñòèêà ýòèõ äâóõ çàáîëåâàíèé çàòðóäíåíà âñå îòëè÷èòåëüíûå îñîáåííîñòè áðîíõèàëüíîé àñòìû è õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà ìîãóò ïðîñëåæèâàòüñÿ òîëüêî â íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ ýòèõ çàáîëåâàíèé. Ñîáñòâåííî, âî ìíîãîì êëèíèêà è ëå÷åíèå ýòèõ çàáîëåâàíèé èäåíòè÷íû.
Ïðè ýòîì íàäî ïîíèìàòü, ÷òî ó äâóõ áîëåçíåé ðàçíàÿ ïðèðîäà. Àñòìà ìîæåò âîçíèêíóòü íà ôîíå àëëåðãèè, à áðîíõèò ÿâëÿåòñÿ èíôåêöèîííûì çàáîëåâàíèåì è ðàçâèâàåòñÿ êàê îñëîæíåíèå ïîñëå ÎÐÇ èëè ãðèïïà. Ïðè àñòìå âûäåëåíèå ìîêðîòû âî âðåìÿ êàøëÿ ìèíèìàëüíî, à ïðè áðîíõèòå íàîáîðîò, îáèëüíî. Ó áðîíõèòà äîñòàòî÷íî ðâàíûé òåìï ÿðêèå ñèìïòîìû ìîãóò íà âðåìÿ óòèõàòü è âîîáùå íèêàê íå ïðîÿâëÿòü ñåáÿ. Àñòìà, êàê ïðàâèëî, ïðîÿâëÿåòñÿ ïîñòîÿííî è ìó÷àåò áîëüíîãî ñóõèì êàøëåì. Ïðè áðîíõèòå åñòü òåìïåðàòóðà, ïðè àñòìå íåò. Îäûøêà ïðè áðîíõèòå âîçíèêàåò èñêëþ÷èòåëüíî ïðè òÿæåëîì îáîñòðåíèè èëè äëèòåëüíîì òå÷åíèè õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà, ïðè àñòìå æå îíà ÿâëÿåòñÿ ïîñòîÿííûì ñèìïòîìîì êàê ïðè îáîñòðåíèè, òàê è â ñòàäèè ðåìèññèè.
Áðîíõèò áûâàåò îñòðûì è õðîíè÷åñêèì. Îñòðûé áðîíõèò, êàê ïðàâèëî, âîçíèêàåò ïîñëå ïðîñòóäíîãî çàáîëåâàíèÿ èëè ãðèïïà, â óñëîâèÿõ âûñîêîé âëàæíîñòè, â ñâÿçè ñ ÷åì íîñèò ñåçîííûé õàðàêòåð, òî åñòü íàáëþäàåòñÿ îñåíüþ è âåñíîé.
Ôàêòîðàìè ðèñêà äëÿ âîçíèêíîâåíèÿ áðîíõèòà ñëóæàò êóðåíèå, óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ è îñëàáëåíèå îðãàíèçìà âñëåäñòâèå õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Îáû÷íî äëèòåëüíîñòü çàáîëåâàíèÿ íå ïðåâûøàåò 23 íåäåëü.
Èíîãäà ïîñëå ïåðåíåñåííîãî áðîíõèòà ñóõîé êàøåëü äåðæèòñÿ äî 6 íåäåëü. Ñîõðàíåíèå ïðèçíàêîâ áðîíõèòà áîëåå 3 íåäåëü äîëæíî ÿâèòüñÿ ïîâîäîì äëÿ óãëóáëåííîãî îáñëåäîâàíèÿ, è ñëåäóåò âñåãäà èìåòü â âèäó âîçìîæíîñòü îñëîæíåíèÿ áðîíõèòà ïíåâìîíèåé.
Óæå äîñòàòî÷íî äàâíî äëÿ ëå÷åíèÿ áðîíõèòà èñïîëüçóåòñÿ ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà, îñíîâíîé ïðèíöèï êîòîðîé äîáèòüñÿ ïðàâèëüíîãî è ãëóáîêîãî äûõàíèÿ ñ ó÷àñòèåì âñåõ äûõàòåëüíûõ ìûøö. Ñêàíäèíàâñêàÿ õîäüáà â äàííîì ñëó÷àå äîëæíà áûòü íàïðàâëåíà èìåííî íà òî, ÷òîáû íàó÷èòü ïàöèåíòà ïðàâèëüíî äûøàòü: òîëüêî íîñîì è âûäåðæèâàÿ ðèòì, ñîîòâåòñòâóþùèé òåìïó õîäüáû. Âûäîõ äîëæåí îñóùåñòâëÿòüñÿ, íàîáîðîò, ðòîì, ïðèìåðíî ÷åðåç 34 øàãà. Çàêîí÷èâ ñåàíñ õîäüáû, íàäî ãëóáîêî ïðîäûøàòüñÿ, ÷òîáû âîñïîëíèòü íåäîñòàòîê êèñëîðîäà.
Ïðè àñòìå è áðîíõèòå íå èãðàþò ðîëü ñêîðîñòü è âðåìÿ çàíÿòèé. Çàíÿòèÿ ìîãóò áûòü äàæå êîðîòêèìè ïî ñðàâíåíèþ ñ òåìè, êîòîðûå ïîêàçàíû ïðè äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ ãëàâíîå, ÷òîáû áîëüíîé ïðè õîäüáå ñ ïàëêàìè ïðàâèëüíî äûøàë.
Ýòî îáåñïå÷èò ïðàâèëüíóþ âåíòèëÿöèþ ëåãêèõ, óñèëèò êðîâî è ëèìôîîáðàùåíèÿ, ñïîñîáñòâóåò óìåíüøåíèþ èëè ëèêâèäàöèè âîñïàëèòåëüíûõ èçìåíåíèé â áðîíõàõ.
Ñîãëàñíî ìíåíèþ âðà÷åé, ñêàíäèíàâñêàÿ õîäüáà ïîëîæèòåëüíî âîçäåéñòâóåò íà çàáîëåâàíèÿ ëåãêèõ ïîòîìó, ÷òî âî âðåìÿ çàíÿòèé ðóêè ðàáîòàþò íà óðîâíå ïëå÷, à ýòî óëó÷øàåò êðîâîîáðàùåíèå â ëåãêèõ. Ïî ìíåíèþ ìåäèêîâ, íà êàêîì óðîâíå äâèãàþòñÿ ðóêè, íà òàêîì æå àêòèâèçèðóåòñÿ ðàáîòà äûõàòåëüíîãî îðãàíà ÷åëîâåêà, ÷òî âàæíî äëÿ ïðîôèëàêòèêè áðîíõèòà è òðàõåèòà.
Êðîìå òîãî, ïðîôèëàêòèêà îñòðîãî áðîíõèòà ñâîäèòñÿ ê çàêàëèâàíèþ îðãàíèçìà. Äëèòåëüíîå ïðåáûâàíèå íà âîçäóõå, âûðàáîòêà óñòîé÷èâîñòè ê ïåðåïàäàì òåìïåðàòóðû, âîäíûå ïðîöåäóðû óñèëèâàþò ñîïðîòèâëÿåìîñòü îðãàíèçìà. Îñíîâíûå òðåáîâàíèÿ ê çàêàëèâàíèþ ïîñòåïåííîñòü è ðåãóëÿðíîñòü ïðîöåäóð ñ ó÷åòîì èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé îðãàíèçìà.
Îäíàêî ñêàíäèíàâñêóþ õîäüáó ñëåäóåò ïðàêòèêîâàòü íå ðàíåå ÷åì ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå ñòèõàíèÿ îñòðîãî áðîíõèòà.
Источник
Гимнастика при астме и ХОБЛ имеет очень большое значение, упражнения направленные на тренировку дыхательной мускулатуры, являются частью комплексной терапии заболеваний органов дыхания. Они не служат альтернативой медикаментозному лечению и не должны быть причиной отказа от него. Этот комплекс упражнений подходит для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), а также с другими заболеваниями легких, в том числе с тяжелой бронхиальной астмой. Обязательное условие при назначении данного комплекса — отсутствие обострения тяжелых сопутствующих заболеваний (прежде всего сердечно-сосудистых).
Приводимые упражнения направлены на то, чтобы научить пациента бороться с одышкой во время обычной повседневной деятельности: правильно дышать при ходьбе, поддерживать определенный ритм движения. Питание должно обеспечивать достаточное поступление белков, при этом быть дробным и осуществляться небольшими порциями. Во время занятий пациенты должны иметь при себе ингалятор с бронхорасширяющим препаратом с быстрым началом действия (сальбутамол, беротек, беродуал). При продуктивном кашле пациенту нужно предложить эвакуировать мокроту перед началом занятия.
Нагрузка должна быть тренирующей, но не чрезмерной, поэтому необходим контроль пульса и артериального давления. При появлении выраженной усталости, болей в области сердца, головокружения, повышении артериального давления или учащении пульса более допустимого (220 минус возраст пациента) необходимо остановиться. При восстановлении самочувствия и нормализации показателей тренировку можно продолжить с меньшей интенсивностью.
Занятия проводятся ежедневно или через день. Их продолжительность зависит от состояния пациента: длительность первого занятия обычно составляет не более 15 минут, затем время тренировок увеличивается до 30 минут.
Дыхательная гимнастика
Тренировка начинается с дыхательной гимнастики, улучшающей работу дыхательной мускулатуры. Основная цель дыхательной гимнастики при астме и ХОБЛ — уменьшить одышку при физических нагрузках, научиться регулировать дыхание. Ритм упражнений подбирается индивидуально. Главное условие: выдох должен быть продолжительнее, чем вдох, и проводиться через неплотно сомкнутые губы, а вдох следует осуществлять через нос.
1. Исходное положение: руки согнуты в локтях, ладони перед грудью, обращены друг к другу, направлены пальцами вверх. Сделать глубокий вдох, при выдохе соединить ладони на уровне груди и изо всех сил надавить одной ладонью на другую. Выдох делать как можно дольше. При вдохе развести руки на уровне плеч и максимально свести лопатки.
2. Исходное положение такое же. На глубоком вдохе поднять руки над головой, затем на медленном выдохе завести поднятые руки за голову и развести в стороны (словно упираясь в стенки) .
3. Диафрагмальное дыхание. Обучение методике диафрагмального дыхания позволяет менять привычный для больного ХОБЛ паттерн дыхания, при котором активно используются вспомогательные дыхательные мышцы, на такой, при котором используется в основном сила сокращения диафрагмы и мышц брюшной стенки, что приводит к улучшению вентиляционно-перфузионных отношений, повышению оксигенации крови, уменьшению одышки.
Самое простое и действенное упражнение на диафрагмальное дыхание: исходное положение сидя на стуле, спина прямая. При вдохе выпятить живот (как будто он наполняется воздухом), при выдохе втянуть. Выдох производится через неплотно сомкнутые губы.
Физические упражнения
1. Упражнения с палкой
Для физических упражнений при астме и ХОБЛ используется гимнастическая палка размером 140 см, весом около 1 кг. Упражнения с палкой не только позволяют улучшить работу дыхательной мускулатуры, но и оказывают положительный эффект на позвоночник и работу суставов.
1. Исходное положение стоя, палка в опущенных руках. Поднять палку над головой на медленном вдохе, завести палку за голову на медленном выдохе. Затем вновь поднять палку вверх — медленный вдох, опустить палку — медленный выдох.
2. Исходное положение стоя, палка в руках на уровне груди. На вдохе поворот туловища в сторону, вернуться в исходное положение — медленный выдох. Повторить с поворотом в другую сторону.
3. Исходное положение стоя, палка в вытянутой руке хватом за середину. Поворачивать палку вокруг оси за счет движения кисти руки, попеременно меняя руки.
2. Упражнения с гантелями
Упражнения с гантелями и утяжелителями для рук проводятся для тренировки верхней группы мышц и выполняются совместно с дыхательными упражнениями. Гантели должны быть весом 1 кг (вначале), 1,5 и 2 кг.
1. Исходное положение стоя, гантели в опущенных руках. Поднять гантели к плечам — вдох, опустить вниз — выдох. Все действия выполняются медленно.
2. Исходное положение такое же. Круговые движения в плечах, 8 раз вперед и 8 раз назад. Дыхание произвольное.
3. Исходное положение стоя у стены, лопатки соединены, гантели в опущенных руках. Поднять гантели к плечам — вдох, опустить — выдох.
4. Исходное положение стоя, гантели в опущенных руках. На вдохе поднять гантели, скользя ими по бокам, до подмышечной области, на выдохе — таким же образом опустить.
5. Исходное положение стоя, правая нога отставлена назад, гантели в опущенных руках. Мах правой рукой назад — вдох, на выдохе рука идет вперед и прижимается к правому плечу. Вначале упражнение повторяется 4 раза, постепенно число повторов увеличивается до 8 раз. Затем то же самое выполняется для левых руки и ноги.
6. Исходное положение стоя, гантели на уровне груди. Развести руки в стороны — вдох, вернуться в исходное положение — выдох. Если пациенту трудно выполнять упражнения стоя, их можно проводить сидя на стуле.
3. Упражнения для нижней группы мышц
У пациентов с дыхательной недостаточностью ходьба приводит к усилению одышки, в силу чего они стараются меньше двигаться. В результате при ходьбе их могут беспокоить боли в икроножных мышцах, связанные с детренированностью. Поэтому необходимо проводить тренировку мышц, участвующих в ходьбе, и выработать ритм ходьбы с минимальной одышкой для данного пациента.
Занятия ходьбой могут проходить на тредмиле (беговой дорожке), в спортивном зале или на улице. При ходьбе надо следить за дыханием: на два шага вдох, на три-четыре шага выдох. Возможен другой ритм, но главное, чтобы выдох был длиннее вдоха.
Для тренировки групп мышц, задействованных при преодолении лестничных пролетов, используются спортивные ступени или их аналог. Упражнение выполняется следующим образом: на вдохе — шаг на ступень, на выдохе — медленный спуск со ступени. Выдох должен быть длиннее вдоха и проводиться через неплотно сомкнутые губы. Количество повторов зависит от возможностей пациента и постепенно увеличивается. Такую тренировку можно проводить и при помощи тренажера «степпер».
Для восстановления объема движений в коленных и голеностопных суставах проводятся следующие упражнения: в положении сидя на стуле с прямой спиной пациент катает ногой мяч размером с футбольный, при этом стопа перемещается с мыска на пятку.
Дыхательные тренажеры для больных астмой и ХОБЛ
Усилить работу дыхательной мускулатуры можно при помощи дыхательных тренажеров, направленных на тренировку мышц вдоха (инспираторная мускулатура) и выдоха (экспираторная мускулатура). Учитывая, что главными и активными являются мышцы вдоха, необходимо использовать в первую очередь тренажеры для тренировки именно этих мышц. Мышцы выдоха являются пассивными, они начинают страдать только при выраженной дыхательной недостаточности.
Тренажеры для тренировки дыхательной мускулатуры должны обладать возможностью создавать дозированную нагрузку (которую пациент будет преодолевать постепенно, ступенчато). Тренировки начинают с низкого сопротивления, которое каждые 2 недели повышают на одну градацию. Рекомендуемое время тренировок при помощи дыхательного тренажера от 5 — 10 минут 3 раза в сутки, причем очередность применения тренажеров не имеет значения. Наибольшее улучшение у пациентов наблюдается к 3-му месяцу тренировок.
P.S. Оригинал статьи, вы можете найти, на моем блоге allast.ru Буду рад, вашим комментариям и вопросам.
Источник
