Лечение астмы на таганке

История института пульмонологии неразрывно связана с развитием здравоохранения современной России и респираторной медицины в мире. Инициатором создания научно-исследовательского института в г. Москве явился академик РАМН (ныне РАН) доктор медицинских наук, профессор Александр Григорьевич Чучалин, который возглавлял его с момента основания до июня 2017 г.

В 1990 году состоялось открытие НИИ пульмонологии в Москве на базе 57-й городской клинической больницы. Вначале институт входил в состав Российского государственного медицинского университета, а в 1991 году был выделен как самостоятельный научно-исследовательский институт в структуре Министерства Здравоохранения Российской Федерации. С 2008 года НИИ пульмонологии вошел в структуру Федерального медико-биологического агентства.

За прошедшие годы НИИ пульмонологии зарекомендовал себя как ведущее в стране учреждение, как в области фундаментальных научных исследований, так и разработки новых методов диагностики, лечения и профилактики болезней органов дыхания.

Одним из первых научно-практических направлений, реализованных институтом, была программа изучения последствий вдыхания радиоактивной пыли у ликвидаторов Чернобыльской аварии под руководством профессоров Алексея Романовича Татарского и Андрея Львовича Черняева. Исследовательскую группу института интересовал факт поражения органов дыхания у лиц, которые могли ингалировать в дыхательные пути частицы пыли, образовавшейся после взрыва на четвертом энергоблоке станции. В составлени дизайна исследования помогал известный французский профессор  Вуазен, один из разработчиков методики бронхоальвеолярного лаважа. В результате исследования был установлен факт депонирования пыли в структурах легочной ткани ликвидаторов.

Группой А.Л.Черняева были описаны макрофаги, в лизосомах которых содержались элементы пыли; был проведен их химический анализ и выделены маркеры чернобыльской пыли. На эту тему М.В.Самсоновой была защищена докторская диссертация. Разработана лечебная и реабилитационная программа для ликвидаторов (С.Ю. Чикина; И.Д. Копылев) с использованием программных лаважей, в последующем они были заменены длительным приемом N-ацетилцистеина.

В Институте пульмонологии уделялось много внимания исследованиям в области бронхиальной астмы, разработке новых клинических подходов в описании различных форм заболевания, дифференцированного лечения. Проводились исследования по идентификации рецепторного аппарата бронхиального дерева, в этом исследовании принимали участие В.К.Трескунов, д.м.н, профессор М.О.Минкаилов, Т.Л Пашкова. В начале 90-х гг. прошлого века в институте были разработан инновационный метод иммуносорбции на основе моноклональных антител к иммуноглобулину класса Е (Ю.С. Лебедин, Р. Василов, А.Р. Татарский, Т.Кормаш, Д.Э. Мавраев, Л. Раудла). Первые отечественные ингаляционные лекарственные препараты для лечения бронхиальной астмы также были разработаны с участием специалистов НИИ пульмонологии (А.С. Соколов, Е.В. Бабарсков), за что коллектив авторов во главе с акад. А.Г. Чучалиным был удостоен Премии Правительства Российской Федерации.

Появление в России первого Национального консенсуса по бронхиальной астме (1992 год) также связано с инициативами института пульмонологии и академика А.Г. Чучалина. Будучи экспертом ВОЗ, он способствовал внедрению в России и за ее пределами русскоязычной адаптированной международной программы по ведению и лечению больных бронхиальной астмой (GINA) и хронической обструктивной болезни легких (GOLD).

В институте пульмонологии проведена значительная работа по изучению механизмов развития, роли биомаркеров при хронической обструктивной болезни легких и эмфиземе легких, впервые была доказана возможность частичной обратимости ограничения воздушного потока при ХОБЛ, считавшейся ранее неуклонно прогрессирующим заболеванием (А.В. Аверьянов, А.Э. Поливанова, Г.Э. Поливанов).

Одним из приоритетных направлений института является клиническая программа по ведению взрослых больных муковисцидозом. Небольшая группа ученых (Е.Л. Амелина, С.А. Красовский, А.В. Черняк) эффективно ведет непростую клиническую работу, результатом которой явилось значительное улучшение качества и продолжительности жизни больных муковисцидозом, по их инициативе был создан и активно поддерживается национальный регистр больных муковисцидозом.

Большие достижения НИИ пульмонологии имеет и в области интенсивной пульмонологии и разработки методов лечения дыхательной недостаточности (С.Н. Авдеев, А.В. Третьяков, Л.В. Шогенова, М.А. Куценко). В практику внедрены методы терапии кислородом (в том числе в домашних условиях), гелием, оксидом азота, неинвазивной вентиляции легких, что позволило существенно увеличить выживаемость этой тяжелой группы больных. За создание и внедрение в практику новых методов диагностики, лечения, прогнозирования и профилактики легочной гипертензииА.Г. Чучалин и С.Н. Авдеев были удостоены премии Правительства Российской Федерации.

Большая работа ведется в институте в области диагностики интерстициальных заболеваний легких. Лаборатория патологической анатомии, в лице А.Л.Черняева и М.В.Самсоновой в течение многих лет является экспертным центром, куда стекаются все самые сложные и диагностически неясные случаи легочной патологии со всей страны.

Институт пульмонологии стал одним из первых учреждений в стране, где была создана лаборатория по изучению дыхательных расстройств во время сна. Первые рекомендации по диагностике и лечению синдрома обструктивного апное-гипопное сна, а также методы респираторной поддержки, в том числе у пациентов с сердечно-сосудистой патологией были разработаны именно в этой лаборатории (С.Л. Бабак, М.В. Горбунова).

НИИ пульмонологии является одним из экспертных и методических центров по глубокому изучению нарушений функции легких. В лаборатории функциональной и ультразвуковой диагностики, оснащенной самым современным оборудованием, в течение многих лет прошли обучение сотни врачей, а обследование – десятки тысяч пациентов, а также элитные спортсмены сборных команд России. Методические рекомендации и монографии, подготовленные в этой лаборатории (З.Р. Айсанов, А.В. Черняк) являются настольными пособиями для множества специалистов как в нашей стране, так и за рубежом.

Группа ученых, которую возглавила О.С. Васильева, более двадцати лет разрабатывали тему, связанную с исследованием профессиональных заболеваний у медицинских работников, прежде всего, аллергии к латексу у хирургов, медицинских сестер, анестезиологов и реаниматологов. Выполненный цикл работ позволил разработать диагностические критерии, внедрить профилактические и лечебные программы.

Первая в России успешная трансплантация легких была осуществлена по инициативе А.Г. Чучалина и при непосредственном участии сотрудников НИИ пульмонологии. Дальнейшее развитие программы трансплантации легких также происходило в тесном сотрудничестве врачей и ученых института совместно с НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского.

Фундаментальные исследования в области пульмонологии долгие годы ведутся в лаборатории клинической и экспериментальной биофизики под руководством С.К. Соодаевой. Здесь были разработаны методы диагностики заболеваний легких по уровню оксида азота выдыхаемого воздуха (Н.А. Вознесенский); лечения бронхиальной астмы с использованием фосфолипидов (А.В. Лисица), изучены новые механизмы метаболизма оксида азота (И.А. Климанов).

Не оставался институт в стороне и от профилактических программ. Был разработан комплекс рекомендаций по борьбе с табакокурением (Г.М. Сахарова, Н.С. Антонов). Инициативы института нашли свое отражение в Федеральном Законе «Об охране здоровья граждан от воздействия табачного дыма и последствий потребления табака».

Из других направлений в области профилактической медицины необходимо отметить внедрение современных международных рекомендаций по вакцинопрофилактике. Опыт НИИ пульмонологии свидетельствует о высокой эффективности профилактического применения противогриппозной, противопневмококковой, антигемофильной и др. вакцин (Т.Н. Биличенко).

В институте всегда уделялось большое внимание образовательным программам. Сотрудники приняли участие в разработке клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи по социально значимым заболеваниям органов дыхания: бронхиальной астме, ХОБЛ, пневмонии. Фундаментальные труды в области отечественной пульмонологии «Руководство по респираторной медицине»; «Пульмонология. Национальное руководство» были изданы при непосредственном участии ведущих сотрудников НИИ пульмонологии.

НИИ пульмонологии является одним из учредителей научно-практического журнала «Пульмонология», имеющего наиболее высокий импакт-фактор среди всех российских периодических изданий в области респираторной медицины, с 2017 г. вошедший в международную базу научного цитирования Scopus.