Лечение астмы в америке

Лечение астмы в америке thumbnail

Эпидемия COVID-19 длится уже не первый месяц, и если в ее начале можно было лишь предполагать, как имеющиеся у человека заболевания влияют на течение коронавирусной инфекции, то сейчас уже есть достаточно наблюдений для обоснованных выводов. Так статистика показывает, что астма не относится к факторам риска по COVID-19.

Как только ВОЗ объявил пандемию COVID-19, астматики по всему миру забеспокоились, ведь обычно при эпидемиях коронавирусов люди с астмой особенно уязвимы. В частности, доказано, что астма относится к факторам риска при коронавирусной инфекции MERS (ближневосточный респираторный синдром): по результатам одного исследования астма была выявлена у 31% заболевших. Возможно, именно из-за повышенного риска по MERS астму автоматически включили в список болезней, чреватых для астматиков более тяжелым течением COVID-19, чем для людей, которые астмой не страдают, и представители различных медицинских учреждений начали активно предупреждать об этом с телеэкранов и страниц печатных изданий. Они так напугали больных астмой, что в Америке, например, резко вырос спрос на ингаляторы.

И хотя прошло уже больше четырех месяцев с начала пандемии, врачи продолжают спорить, считать ли астму фактором риска по COVID-19. Многие из них уверены: для астматиков риск тяжелого течения COVID-19 выше, чем в среднем по популяции. Вот только статистика это опровергает. Так, 16 апреля власти штата Нью-Йорк объявили, что астма наблюдалась лишь у 5% погибших от коронавируса, сообщает газета The New York Times.

Кроме того, медицинское ведомство штата опубликовало топ-10 болезней, которыми страдали люди, умершие от COVID-19. Это гипертония, диабет, повышенный уровень холестерина в крови, коронарная недостаточность, деменция и мерцательная аритмия. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), еще один респираторный недуг, характерный для более старшего возраста, чем астма, оказался на 7-м месте. Замыкают список нефропатия (заболевание почек) и сердечная недостаточность. Астма в десятку не вошла.

Интересные результаты принесло небольшое многоцентровое исследование, проведенное в штате Вашингтон: из 24 пациентов, находившихся в критическом состоянии из-за COVID-19, у 58% был диабет, у 21% – хроническая болезнь почек. Легкая форма астмы была диагностирована лишь у троих (14% принявших участие в исследовании), и всем им за неделю до госпитализации в отделение интенсивной терапии были прописаны системные кортикостероиды из-за предполагаемого обострения астмы, хотя у них были симптомы коронавируса. Когда через неделю такого лечения они снова попали в больницу, им потребовалась искусственная вентиляция легких. При этом последние нерандомизированные наблюдательные исследования показывают, что прием глюкокортикоидов, возможно, связан с более благоприятным прогнозом для пациентов с COVID-19 и острым респираторным дистресс-синдромом (Wu C, Chen X, Cai Y, et al. Risk factors associated with acute respiratory distress syndrome and death in patients with coronavirus disease 2019 pneumonia in Wuhan, China. JAMA Internal Medicine, March 13, 2020), однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы до конца прояснить роль системных кортикостероидов в лечении коронавирусной инфекции (Pavan K. Bhatraju, Bijan J. Ghassemieh, Michelle Nichols, et al. Covid-19 in Critically Ill Patients in the Seattle Region – Case Series.– NEJM.org, March 30, 2020. DOI: 10.1056/NEJMoa2004500).

Еще одно исследование было проведено в больницах Нью-Йорка. Из 5700 госпитализированных пациентов с коронавирусом 3026 (56,6%) страдали гипертонией, 1737 (41,7%) – ожирением, 1808 (33,8%) – диабетом. В этом списке тоже нет астмы. (Safiya Richardson, Jamie S. Hirsch, Mangala Narasimhan, et al. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area. – JAMA. Published online April 22, 2020. doi:10.1001/jama.2020.6775).

Недавно в журнале The Lancet группа европейских специалистов назвала удивительным, что «астма слабо представлена среди коморбидных (сопутствующих) состояний, выявленных у больных COVID-19» (David M G Halpin, Rosa Faner, Oriol Sibila, et al. Do chronic respiratory diseases or their treatment affect the risk of SARS-CoV-2 infection? – The Lancet, April 03, 2020.).

«Большого числа пациентов с астмой мы не наблюдаем»,– говорит Бушра Мина, пульмонолог-реаниматолог больницы Ленокс-Хилл в Нью-Йорке, вылечивший больше 800 заболевших COVID-19. Главные факторы риска – это «патологическое ожирение, диабет и хронические сердечно-сосудистые заболевания».
Подводя итог, можно сказать: специалисты в области здравоохранения не получили доказательств того, что астма повышает риск заболевания COVID-19. Но есть еще и такой вопрос: может ли она привести к более тяжелым последствиям в случае заражения? «Если у вас астма легкая или средней степени тяжести, ваше состояние, вероятно, будет мало отличаться от состояния человека, у которого астмы нет, особенно если вы молоды», – отвечает врач Дэвид Хилл, член совета Американской ассоциации пульмонологов. У людей с тяжелой астмой коронавирус, возможно, будет протекать тяжелее, хотя научных свидетельств этого пока нет.

В одном все доктора едины: люди, страдающие астмой, должны принимать все прописанные врачом препараты, чтобы контролировать болезнь: это лучше, чем в случае заражения бороться одновременно и с астмой, и с коронавирусом.

Источники: community.aafa.org, jamanetwork.com, nejm.org, nytimes.com, thelancet.com, washingtonpost.com
Подготовила Елена Туева

Также по теме:

COVID-19: вопросы и ответы

Кого пощадит коронавирус

Коронавирус? Грипп? Аллергия?

Лекарства от аллергии: иммунитет и COVID-19

Источник

Диагностика и лечение бронхиальной астмы: современные методы, применяемые за границей

Бронхиальная астма – одна из наиболее распространенных патологий дыхательных путей, характеризующаяся приступами удушья, причиняющая человеку неудобства и угрожающая его жизни. По данным Всемирной организации здравоохранения, от этого заболевания страдает более 5 % населения планеты. Лечение астмы за границей основано на комплексном подходе: врачи-пульмонологи высокоразвитых стран, располагая инновационным оборудованием, препаратами последнего поколения, используя прогрессивные терапевтические протоколы, помогают пациентам навсегда избавляться от болезни.

Сущность, причины и симптоматика патологии

Бронхиальная астма является хроническим воспалительным заболеванием верхних дыхательных путей, сопровождающимся периодическим возникновением у пациента приступов удушья. Дыхательные пути больного склонны к слишком сильной реакции на различные раздражители, сужаясь, вырабатывая много слизи, которая приводит к нарушению нормального тока воздуха в процессе дыхания.

  • кашель, усиливающийся по утрам, ночам и после физической нагрузки;
  • хрипы свистящего характера;
  • ощущение заложенности в груди;
  • одышка с затруднением выдоха;
  • учащенный дыхательный ритм.

К главным причинам развития патологии принято относить наследственную предрасположенность, а также нарушения в функционировании эндокринной, иммунной, вегетативной нервной систем организма.

Среди факторов риска медики называют курение, вредные условия труда, неудовлетворительную экологическую обстановку, влажный и холодный климат, постоянные стрессы, частые респираторные инфекции, неправильное питание с преобладанием жирных продуктов, домашнюю пыль, бытовую химию, лекарственные средства (аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты).

Методы диагностики за рубежом

Обследование пациентов в иностранных клиниках проводится с целью выявления причин, спровоцировавших возникновение проблемы. На основе полученных результатов подбирается оптимальная схема лечения. Комплексная диагностика включает:

  • анализы крови;
  • лабораторные исследования мокроты (цитогенетические, цитологические, бактериологические);
  • компьютерную томографию (КТ) легких;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ) легких;
  • пробы на аллергены;
  • бронхоскопию (осмотр бронхов и трахеи при помощи эндоскопа, вводимого через носовую/ротовую полость);
  • бронхографию (рентгенологическое исследование, сопровождающееся введением в бронхи контрастного вещества через нос или гортань);
  • спирометрию (оценку степени сужения бронхов, определение максимального объема воздуха, который пациент может вдохнуть, делая глубокий вдох, а также замер максимальной скорости выдоха).

Активно применяются для диагностики так называемые стресс-тесты. Это измерение уровня непроходимости дыхательных путей (обструкции) после физической нагрузки, вдыхания холодного воздуха и метахолина (препарат, вызывающий бронхоспазм у большинства больных астмой).

В каких зарубежных клиниках лечат астму

Высокой эффективностью отличается лечение астмы в клиниках Израиля, Турции, Германии, Италии, Чехии, Венгрии, США и многих других стран. Пользуются доверием пациентов такие медицинские учреждения:

  • специализированная клиника «Асклепиос» (Германия, г. Мюнхен);
  • клиника Нордернай (Германия, о. Нордернай);
  • больница Джона Хопкинса (США, штат Мериленд, г. Балтимор);
  • центр традиционной китайской медицины «Морской замок» (Китай, г. Далянь);
  • клиника «Герцлия Медикал Центр» (Израиль, г. Герцлия);
  • клиника «Ассута» (Израиль, г. Тель-Авив);
  • университетский госпиталь «Medipol» (Турция, г. Стамбул);
  • клиника «Календула» (Венгрия, г. Шиофок) и другие.

Специалисты перечисленных заведений предоставляют качественные медицинские услуги как местным, так и приехавшим из-за рубежа пациентам.

Методы и принципы терапии заболевания

Комплексное лечение бронхиальной астмы в Европе и Азии основано на принципах минимизации контактов пациента с аллергенами, ликвидации симптоматики, нормализации дыхательной функции организма, предотвращения осложнений, укрепления иммунитета и профилактики заболевания.

Активно применяются такие методы лечения, как медикаментозная терапия, дието-, физио-, фито-, рефлексотерапия, о сущности и особенностях которых речь пойдет далее.

Современная европейская медицина

Ключевым направлением лечения бронхиальной астмы в ведущих клиниках Европы является медикаментозная терапия. В ее контексте больным назначают средства, позволяющие быстро купировать приступы удушья и предотвратить их возвращение. К ним относятся лекарства на основе β2-адреномиметиков, глюкокортикостероидов, моноклональных антител. В отдельных случаях могут быть назначены противовоспалительные и антибактериальные средства. Предпочтение отдается ингаляционным формам препаратов.

Разновидностью медикаментозного лечения является иммунотерапия. Ее цель – повысить устойчивость организма к воздействию аллергенов. Для этого пациенту инъекционно вводится специфическая вакцина, содержащая аллергены. Достаточно эффективна иммунотерапия гистамином, заключающаяся во введении больному малых доз этого вещества и направленная на обеспечение регресса симптоматики.

Вместе с медикаментозной используется и физиотерапия. Больным бронхиальной астмой назначаются такие процедуры:

  • электрофорез (введение ионов кальция в бронхи через кожу под воздействием постоянного электротока);
  • фонофорез (введение гидкортизона через кожные покровы при помощи ультразвуковых волн);
  • водолечение (плавание);
  • баротерапия (лечение путем воздействия на организм пониженного/повышенного атмосферного давления);
  • галотерапия (ингаляции с использованием паров солей).

По показаниям в качестве вспомогательной терапевтической методики может применяться и лечебная гимнастика.

Терапия астмы на Востоке

На использовании методик древней восточной медицины основано лечение астмы в Китае. Центральное место среди множества способов борьбы с патологией занимает фитотерапия. Пациентам назначают средства, изготовленные на основе лекарственных трав. Их преимущество заключается в мягком воздействии на ткани дыхательных путей, поврежденные болезнью. Используются фитопрепараты и с целью профилактики патологии.

Китайские медики сочетают медикаментозное лечение с акупунктурными методами, в частности с точечным массажем, а также иглорефлексотерапией. Так, специалист воздействует на определенные точки на теле пациента. В них возникают импульсы, передающиеся в нервные центры, которые, в свою очередь, направляют сигналы в пораженный заболеванием орган и активизируют систему его самовосстановления. Рефлексотерапия помогает облегчить приступы астмы, но не является самостоятельным способом лечения.

Положительное воздействие на организм оказывают специальные дыхательные гимнастики. Они способствуют очищению дыхательных путей от слизи, усиливают вентиляцию легких, снижают частоту возникновения и интенсивность спазмов в бронхах.

Расценки на терапию астмы за границей

Цены на лечение бронхиальной астмы в Китае, Израиле, Турции, Германии, как и в любой другой стране, в различных клиниках существенно отличаются. В большинстве государств медучреждения наделены правом самостоятельно составлять прайс и вносить в него изменения.

Окончательная сумма будет подсчитана в индивидуальном порядке. На ее размере отобразится качество обслуживания пациентов в выбранной клинике, квалификация врача, курирующего лечение, перечень назначенных диагностических и терапевтических процедур.

Санаторно-курортное лечение и профилактика болезни

Борьба с патологией ведется не только в медучреждениях, но и во многих зарубежных санаториях и курортных зонах. Профилактика и лечение бронхиальной астмы в Чехии успешно осуществляется на курортах Карловы Вары, Лугачовице, в детском санатории «Едел» и других. Программа терапии назначается для каждого пациента индивидуально и может включать диету, физиопроцедуры, массаж, прием минеральных вод, лечебных ванн и душа (бальнеотерапию). Часто благодаря санаторно-курортному лечению в Чехии удается избавиться от заболевания, сведя к минимуму прием медикаментов.

Пациенты всего мира едут на лечение астмы в соляных шахтах Венгрии. Такая методика известна под названием «спелеотерапия». В этом отношении пользуется популярностью курорт Тапольца, распложенный в 100 км от границы с Австрией. Одной из известных местных пещер, пребывание в которых полезно для астматиков, является Таваш. Здесь абсолютно чистый воздух без пыли и прочих аллергенов, стабильная температура (14-16 ̊С) и влажность около 98 %.

Профилактика и санаторно-курортное лечение астмы в Италии ведется в стенах климатической штольни в Преттау. Дыхательный центр находится в недрах медного рудника на глубине 1,1 км. Спуститься в пещеру можно на небольшом поезде, для чего понадобится около 20 минут. Это относительно «молодой» курорт, который был открыт в 2003 году и является пока что единственным в своем роде на территории Италии.

Одним из самых эффективных в мире считается лечение бронхиальной астмы у детей в Израиле в клиниках, расположенных у Мертвого моря. Сюда приезжают и взрослые пациенты по рекомендациям пульмонологов разных стран. Здесь преобладает идеально чистый воздух без аллергенов, содержащий пары брома, которые расслабляют вегетативную нервную систему. Солнечные лучи прогревают внутренние органы через кожные покровы, оказывая бронхорасширяющий эффект.

В лучших клиниках на Мертвом море пациенты имеют возможность пройти медикаментозную терапию в сочетании с курсом ингаляций, массажа, рефлексотерапии, грязевых аппликаций, минеральных ванн, которые в комплексе обеспечивают полное выздоровление.

Отзывы

Выбрать страну и клинику для лечения астмы – задача не из простых. Большое количество медучреждений предлагает качественные услуги и гарантирует высокоэффективный результат. Чтобы принять правильное решение, ознакомьтесь с отзывами пациентов, которые имели опыт терапии этого заболевания за рубежом.

Мой сын дважды проходил лечение бронхиальной астмы в Болгарии на курорте Сандански. После первой поездки частота приступов удушья сократилась процентов на 75. Через год он съездил в санаторий еще раз. В течение последних 14 месяцев после его возвращения домой не было ни одного приступа. И медикаментов он не принимает.

Я с детства болею бронхиальной астмой. Сейчас мне 35 лет, а сил страдать от постоянного удушья уже не осталось. В местной больнице мне не могут помочь, прописывают постоянно препараты для купирования приступов, а за устранение причины никто не берется. Я долго читал в интернете, как в Германии лечат астму, и решил съездить в клинику «Асклепиос». Там мне назначили комплексную диагностику, а потом – медикаментозное лечение. Уже полгода приступов нет.

Я наконец-то избавилась от астмы в турецкой клинике «Medipol». Меня устроило все: приветливые врачи, инновационное диагностическое и физиотерапевтическое оборудование, доступные цены. Всем советую лечение бронхиальной астмы в Турции!

Долгие годы я оббивал пороги местных больниц – и государственных, и частных, в надежде, что их специалисты все-таки помогут мне избавиться от астмы. Много денег ушло на дорогие лекарства, которые только на несколько дней снимали симптоматику. А потом болезнь атаковала снова. Друг посоветовал обратиться в норвежскую университетскую больницу Акерсхуса. И только там выявили причину патологии и устранили ее. Я рад, что прошел лечение астмы в Норвегии. Потраченные деньги того стоят.

Если у вас есть проблема с лечением бронхиальной астмы, воспользуйтесь своим шансом на полное оздоровление. Благодаря достижениям зарубежной пульмонологии вы сможете забыть о приступах астмы навсегда.

Лечение на Мертвом море: Видео

источник

Альтернативное лечение астмы в клинике Мэйо, США

Многие люди пробуют нетрадиционные методы лечения хронических заболеваний, начиная от приема пищевых добавок, и заканчивая йогой. В этой статье эксперты американской клиники Мэйо расскажут вам об альтернативных методах лечения астмы.

Альтернативное лечение астмы очень разнообразное, потому что медицина сравнительно недавно смогла предложить пациентам эффективные и относительно безопасные средства. Всегда существовал повышенный интерес пациентов к дополнительным методам лечения этого заболевания.

Эффективность и безопасность альтернативных методов лечения астмы все еще активно изучается. Во многих случаях нет никаких научных данных о том или ином методе. Остановимся подробнее на тех моментах, которые известны науке.

1. Акупунктура.

Акупунктура, или иглоукалывание, заключается во введении очень тонких иголочек в рефлекторные точки тела. Этот метод был изобретен в Китае тысячи лет назад, и в последнее время он набирает большую популярность на Западе. Некоторые исследователи утверждают, что акупунктура достоверно облегчает симптомы астмы, но клинических данных недостаточно.

Если вы решили попробовать акупунктуру, обращайтесь только к опытным специалистам, которые прошли соответствующую подготовку. Например, в клиниках США этим занимаются только врачи, которые прошли курсы, или лицензированные акупунктуристы. Если вас лечит опытный специалист, риск осложнений минимален.

2. Дыхательные упражнения.

Дыхательные техники, применяемые при астме, существуют много лет, но большинство западных врачей скептически относятся к ним. Эти техники никак не влияют на аллергический механизм развития астмы. Тем не менее, некоторые научные исследования показали, что пациенты, практикующие дыхательные техники, сообщают об улучшении состояния.

Эти техники могут быть самыми разными, в том числе замедленное дыхание, дыхание через нос, диафрагмальное дыхание и др. Новые для западных врачей дыхательные техники при астме включают технику Бутейко и дыхательную йогу (пранаяма).

Некоторые сторонники этих методов предлагают также советы по борьбе со стрессом и диете. В США многие клиники проводят занятия с инструкторами по дыхательным техникам как часть комплексной терапии астмы, вводят новые экспериментальные программы.

3. Фитотерапия.

Растительные средства, такие как эфедра, начали использоваться при астме много тысяч лет назад, задолго до появления синтетических лекарственных средств. Во многих регионах мира, особенно в Африке, Южной и Восточной Азии, на постсоветском пространстве и в некоторых странах Европы, фитотерапия до сих пор очень популярна.

В США фитопрепараты практически не применяются официальной медициной, потому что нет достаточных научных данных об их эффективности и безопасности. В этой стране любой новый препарат должен пройти серьезные исследования и строгую бюрократическую процедуру для получения одобрения FDA. Но некоторые растительные препараты действительно продемонстрировали эффективность при астме.

Травы, которые могут быть эффективны при астме:

• Белокопытник гибридный.
• Босвеллия серрата.
• Гинкго двулопастный.
• Плющ обыкновенный.
• Сосна приморская.
• Тилофора индийская.
• Эфедра колосковая.

Заметим, что добавки на основе эфедры несколько лет назад были запрещены в США, потому что передозировка этой травы может приводить к тяжелых последствиям со стороны сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт).

Сложные сборы лекарственных растений широко используются в традиционной китайской, японской и индийской медицине. Некоторые комбинации трав гораздо эффективнее, чем отдельно взятые растения.

Используйте растительные средства с осторожностью, всегда консультируйтесь с врачом перед началом приема! Перед решением о лечении постарайтесь найти максимум научной информации в интернете. Обращайте внимание на такие моменты:

• Качество и маркировка. Всегда обращайте внимание на то, разрешен ли фитопрепарат для применения в вашей стране. К таким средствам всегда должны прилагаться инструкции на государственном языке. На этикетке должен быть перечислен состав. Никогда не покупайте лекарственные растения у лиц, не имеющих разрешения на торговлю такими средствами – ошибка дилетанта может стоить вам здоровья!
• Побочные эффекты. Растительные препараты далеко не так безопасны, как кажется многим из нас. Побочные эффекты лекарственных растений могут быть очень тяжелыми. Будьте особенно внимательны с растениями рода эфедра.
• Лекарственные взаимодействия. Некоторые синтетические препараты взаимодействуют с растительными средствами, причем это взаимодействие слабо изучено. Если вы принимаете какие-либо препараты, поговорите с врачом.

Все эти опасения вовсе не означают, что пробовать фитотерапию – плохая идея. Просто следует проявлять осторожность и побольше узнавать о травах, прежде чем использовать их.

4. Гомеопатия.

Гомеопатия нацелена на стимулирование внутренних защитных механизмов нашего организма путем введения чрезвычайно малых доз веществ, которые вызывают те или иные симптомы. В случае астмы гомеопатические препараты готовят из тех субстанций, которые обычно провоцируют астматическую реакцию.

Отношение к гомеопатии в мире самое разное. В одних странах она официально признается, и гомеопатические средства имеют статус лекарственных препаратов. В других, таких как США, считается, что данных об эффективности гомеопатии недостаточно, поэтому ее относят к нетрадиционной медицине. Большинство американских экспертов по астме отрицают гомеопатию, не признает ее и FDA.

5. Массаж и хиропрактика.

Некоторые специалисты уверены, что эти методы эффективны при астме, но официальные органы здравоохранения США предупреждают, что данных об их эффективности именно при этом заболевании недостаточно.

6. Релаксационная терапия.

Релаксационная терапия включает медитацию, гипноз и технику прогрессивной мышечной релаксации. Не до конца понятно, влияют ли эти техники напрямую на механизм астмы, но есть свидетельства того, что релаксационная терапия снимает стресс у больных, возвращает им хорошее самочувствие и повышает качество жизни.

7. Витамины и другие пищевые добавки.

Для определения роли витаминов и других нутриентов в лечении астмы пока недостаточно данных.

По мнению экспертов по астме клиники Мэйо, есть 3 многообещающих варианта:

• Антиоксиданты. Имеется информация, что растительные антиоксиданты, которые содержатся в овощах и фруктах, полезны при тяжелой астме. К этим веществам относят витамин А, витамин С и магний, благотворно влияющие на иммунную систему.
• Омега-3 жирные кислоты. Эти вещества содержатся в некоторых видах рыбы. Рыбий жир, содержащий омега-3 кислоты, может уменьшать воспаление, которое вызывает симптомы астмы. Омега-3 кислоты оказывают многогранное положительное влияние на организм, в том числе на сердечно-сосудистую систему.
• Витамин D. Некоторые больные астмой страдают дефицитом витамина D. Сегодня ученые только начинают изучать, как именно этот витамин влияет на течение астмы.

Поливитаминные комплексы и пищевые добавки – это очень удобные источники незаменимых веществ, но американские врачи советуют отдавать предпочтение свежим, необработанным овощам и фруктам.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

источник

Источник