Лечение бронхиальной астмы у взрослых видео

Коротко об астме

В широком понимании бронхиальная астма представляет собой патологию дыхательной системы (а точнее, ее бронхиальной структуры), развивающуюся преимущественно вследствие иммунных или аллергических заболеваний. По мере прогрессирования недуга бронхиальное дерево становится слишком чувствительным к воздействию внешних и внутренних раздражителей.

Результатом гиперчувствительности становятся регулярные спазмы гладкой мускулатуры, повышенное образование в ней слизи и отечность бронхов. Как следствие – уменьшается просвет бронхов, из-за чего нарушается газообмен между тканями. Чем меньше просвет бронхов и чем толще их стенки, тем больше человек страдает от приступов удушья, одышки, хрипов и свиста во время дыхательного акта.

Еще одна характерная особенность – астматический синдром усиливается в утреннее и вечернее время. В зависимости от того, какие именно факторы провоцируют гиперчувствительность бронхов, различают несколько разновидностей бронхиальной астмы.

Чаще всего диагностируют неиммунную бронхиальную астму, очень редко – иммунную, или атопическую. Вторая развивается вследствие патологий внутренних органов, например, эндокринной и иммунной систем, врождённой повышенной чувствительности бронхов. Вторая провоцируется внешними факторами: аллергенами, воздействием холода, физическим и психологическим перенапряжением, воздействием аспирина, инфекциями и вирусами.

Лечение бронхиальной астмы у взрослых может понадобиться и тем, кто подвергается риску ввиду специфических условий работы. Например, при регулярном вдыхании вредных паров на производстве диагностируется так называемая профессиональная астма.

Причины развития бронхиальной астмы

Как лечить бронхиальную астму, сколько придется это делать, как будет развиваться болезнь – все это зависит от множества факторов, но в первую очередь, от причины, спровоцировавшей недуг.

Если один из родителей страдает от бронхиальной астмы, высока вероятность того, что бронхи новорожденного также будут обладать гиперчувствительностью к воздействию внешних и внутренних факторов. По статистике, от унаследованной бронхиальной астмы страдает около 30 % пациентов. Что интересно, в детском возрасте симптомы астмы более выражены у мальчиков, так как физиологически у них более узкий просвет бронхов. А вот в зрелом возрасте, наоборот, от бронхиальной астмы страдают преимущественно представительницы прекрасного пола.

• Особенности работы

Неиммунная бронхиальная астма часто является результатом неподходящих условий работы – систематического взаимодействия с вредными испарениями, ультрафиолетовыми лучами, холодом, химическими веществами.

Примерно те же изменения в бронхах происходят у жителей сельской местности с преобладающим влажным климатом.

• Инфекционные заболевания

Воспаление слизистой оболочки бронхов со временем приводит к повышенной реактивности (гиперчувствительности) гладкой мускулатуры, которой устланы бронхи. Вот почему при хроническом бронхите существует вероятность перерастания заболевания в бронхиальную астму.

• Вредные привычки

Заядлые курильщики – первые в списке потенциальных жертв бронхиальной астмы. Под воздействием токсичных веществ слизистая бронхов деформируется, следовательно, просвет бронхов уменьшается, а от этого страдает газообмен. На фоне хронического бронхита развивается бронхиальная астма.

• Шерсть, комнатная пыль и пыльца растений

Все они провоцируют выработку гистамина – вещества, отвечающего за работу дыхательной системы, обмен веществ и сокращение мышц. Результат повышенной концентрации гистамина – чрезмерное сокращение гладкой мускулатуры, которой устланы бронхи.

Клиническая картина

Типичными признаками бронхиальной астмы у взрослых являются:

• приступы удушья, одышка. Определить заранее время приступа невозможно. Он может начаться в любое время – во сне, при интенсивной физической нагрузке, при контакте с вредными испарениями, слишком холодным или слишком жарким воздухом, комнатной пылью, вдыхании табачного дыма. Понять, что речь идет именно об астме, а не о банальной нехватке воздуха, можно по регулярности подобных симптомов. Причем в каждом случае ничего не предвещает их появления.
• кашель. У больных бронхиальной астмой кашель специфический – надсадный и сухой, сопровождаемый одышкой. Как бы больной ни пытался откашлять мокроту, все тщетно. Отделение небольшого количества слизи происходит в конце приступа, когда сухой кашель сменяется влажным.
• учащенное дыхание. При этом вдохи неглубокие, а выдохи, наоборот, удлиненные. По мере развития приступа вдыхать все труднее и труднее, больной тратит много сил на то, чтобы просто дышать. При каждом вдохе слышны хрипы и сухой свист.
• специфическое положение тела. В медицине такое положение называют ортопноэ. Распознать бронхиальную астму можно по положению сидя, ноги при этом опущены, руками пациент крепко держится за опору. Только при такой блокировке мышц нижних конечностей можно сделать более-менее глубокий вдох, при этом минимизировав усилия грудной клетки.
• ухудшение самочувствия, усталость, сонливость. Все эти симптомы связаны с тем, что их-за уменьшения просвета бронхов нарушается газообмен, в результате чего мозг получает недостаточное количество кислорода. При выполнении даже легких физических упражнений дыхание осложнено – вдох поверхностный, выдох удлиненный.

При серьезных нарушениях у больного может появиться синюшность кожных покровов (цианоз). Его развитие также связано с недостаточным поступлением кислорода к тканям. Поскольку для получения хотя бы минимальной дозы кислорода дышать приходится чаще, чтобы доставить ее, приходится увеличивать пульс.

Вот почему при бронхиальной астме часто нарушается сердечный ритм. Пульс при этом может возрастать до 130 ударов в минуту. В положении сидя тахикардия менее выражена – примерно до 90 ударов в минуту. По той же самой причине у больного часто кружится и болит голова.

Еще один признак нарушения работы сердечно-сосудистой системы – деформация и утолщение дистальных (дальних) фаланг пальцев. При серьезных патологиях у пациента может увеличиться и расшириться грудная клетка (своего рода приспособительная реакция к недостатку кислорода и уменьшению просвета бронхов). Ключичные области также становятся более выпуклыми, дыхание при прослушивании ослабляется, правая сторона сердца увеличивается.

Что делать при бронхиальной астме?

Главная задача при лечении бронхиальной астмы – расширение бронхиального дерева. Для этого назначают бета-агонисты и холинолитики. При отсутствии серьезных патологий применяют селективные препараты, воздействующие на определенные рецепторы бронхов (астмопент, новодрин).

При серьезных нарушениях, отечности и синюшности применяют гормональные препараты, например, стероидные гормоны в виде ингаляций. Благодаря им можно не только уменьшить воспаления, но и снизить частоту и интенсивность приступов.

При первых признаках удушья больной должен как можно быстрее сделать ингаляцию. Благодаря ей просвет бронхов увеличится и дышать станет легче.

Самыми эффективными при лечении бронхиальной астмы считаются такие препараты быстрого действия, такие как Сальбутамол, Беротек, Фенотерол. Снять симптомы астмы можно сразу после применения, но через 4-6 часов придется повторить процедуру.

А вот бета-агонисты Салметерол и Формотерол могут обеспечить покой в течение 12 часов, но мгновенного эффекта после применения не будет.

В некоторых случаях, например, при индивидуальной непереносимости какого-то компонента, бета-агонисты не дают желаемого эффекта. Поэтому назначают холинолитики, например, Атровент. Первые признаки облегчения наступают примерно через час.

Однако и первые, и вторые препараты не могут излечить от недуга, а только на время устраняют симптомы.

Рассмотрим действие некоторых препаратов, применяемых при бронхиальной астме.

• Тровентол (Атровент). Показан при астме и обструктивных бронхитах. Представлен в виде баллона с аэрозолем, которого хватает примерно на 300 ингаляций. Применять нужно 1-2 раза в день с интервалом в 6 часов. После применения возможны сухость в горле и во рту. Противопоказан при глаукоме и беременности.
• Интал. Основой препарата является кромолин натрия, который позволяет снять симптомы аллергии и предупредить спазмы бронхов. Представлен капсулами с порошком, который нужно вдыхать. Несмотря на высокую эффективность, препарат позволяет только предупредить приступ астмы. Но если уже симптомы дали о себе знать, он мало поможет. После приема возможен кратковременный кашель. Принимать препарат могут только взрослые – детям и беременным он противопоказан.
• Астмопент. Основа препарата – раствор орципреналина сульфата. Главное действие направлено на расширение просвета бронхов. Представлен в виде таблеток, ампул для инъекций и аэрозолей для ингаляций. При приступе удушья нужно сделать два глубоких вдоха и распылить препарат. В день делают две ингаляции. Если назначены таблетки, в день нужно принимать их четыре раза по половинке. После приема может болеть голова, учащаться пульс, снижаться давление. Препарат противопоказан при аритмии, ишемии, гипертонии.
• Теофедрин. В отличие от предыдуших, препарат эффективен как для устранения симптомов астмы, так и для их предупреждения. В день нужно принимать 1 таблетку. При приступе сразу принимаются две таблетки. В день можно принимать не более 4-х штук.
• Глицирам. Глицирризиновая кислота, получаемая из корня солодки, устраняет воспаление и уменьшает интенсивность аллергической реакции. Лечиться этим препаратом нужно долго – не менее двух месяцев. При серьезных патологиях таблетки принимают вместе с глюкокортикостероидами. Препарат принимают по одной таблетке за полчаса до еды три раза в сутки. Если симптомы астмы очень сильные, можно увеличиь дозу до шести таблеток в день.
• Солутан. Основа препарат – растительные и синтетические вещества, позволяющие увеличить просвет бронхов и оттянуть мокроту. Применение 20-30 капель после еды позволяет облегчить дыхание и прекратить приступ сухого кашля.

Видео по теме: Бронхиальная астма