Лечение бронхиальной астмы в период ремиссии
Бронхиальная астма — тяжелое хроническое заболевание, угрожающее жизни пациента. Данная болезнь протекает с ярко выраженными симптомами. При своевременном и грамотном лечении бронхиальная астма переходит в стадию ремиссии.
В этот период пациент может вести практически нормальный образ жизни. Количество принимаемых лекарств сводится к минимуму. Терапевтической целью лечения БА является как можно более длительное нахождение болезни в стадии ремиссии.
Что такое бронхиальная астма
Название «бронхиальная астма» произошло от греческого слова, обозначающего «удушье». Это распространенное хроническое неинфекционное заболевание. Из-за значительного отека слизистой дыхательных путей, спазма мышц, а также из-за скопления экссудата возможно нарушение дыхательной деятельности человека.
Согласно существующей статистике, БА болеет около 10% взрослых и 15% детей.
Из-за обостренной реакции бронхов на раздражители воспалительный процесс может начаться как под воздействием внешних факторов, так и из-за влияния внутренних.
Особенности течения заболевания
Бронхиальная астма может развиться под влиянием следующих факторов:
- Гиперчувствительность к аллергенам, таким как пыльца, пыль, шерсть и многие другие.
- Индивидуальная непереносимость некоторых лекарств.
- Наследственные факторы.
- Перенесенные заболевания дыхательных путей.
- Вредные привычки, например, курение.
- Повышенные эмоциональные и физические нагрузки.
Выделяют несколько этапов развития бронхиальной астмы.
- Практически здоровый человек. Клинические признаки заболевания отсутствуют. Однако уже есть ряд нарушений, которые определяют предрасположенность к данному заболеванию.
- Предастма. Эта стадия характеризуется совокупностью признаков, появляющихся у человека, которые указывают на повышенный риск развития болезни. Установлено, что астма может развиться примерно у 20-40% таких пациентов. Выделяют ряд заболеваний дыхательной системы, способных спровоцировать начало астмы. Согласно статистике, у 38% пациентов с симптомами предастмы родственники страдали БА. Внелегочные проявления аллергии, такие как крапивница, отек Квинке, вазомоторный ринит, также дают повод заподозрить у пациента предрасположенность к астме. Также в группу риска попадают пациенты с повышенным содержание эозинофилов в крови и мокроте.
- Выраженная бронхиальная астма, при которой почти бессимптомное течение болезни чередуется с периодическими приступами. Этот этап заболевания характеризуется типичными признаками болезни, такими как удушье, приступы кашля и прочее. Данная стадия подразделяется на несколько периодов, исходя из интенсивности проявлений болезни.
При отсутствии клинических симптомов при заболевании бронхиальной астмой, а также если длительное время не было обострений и приступов удушья, можно говорить о наступлении периода ремиссии.
Фаза ремиссии при астме
Для бронхиальной астмы, как и любого другого хронического заболевания, характерно чередование периодов обострения и ремиссии.
Ремиссия бронхиальной астмы – это такой период, когда болезнь никак себя не проявляет, клинические симптомы отсутствуют.
Принято выделять несколько стадий при астме:
- Фаза обострения. Для такого периода течения болезни характерно учащение приступов удушья или проявления других признаков нарушения дыхания. Значительное ухудшение состояния возможно несколько раз за сутки. Приступы плохо снимаются привычными для больного лекарственными препаратами.
- Фаза нестабильной ремиссии. Это переходное состояние, в котором состояние больного стабилизируется, и заболевание от обострения переходит к ремиссии. Симптомы нарушения дыхательной функции значительно слабее, чем в стадии обострения, но полностью не купированы.
- Фаза ремиссии. Характеризуется полным отсутствием симптомов.
- Фаза стабильной ремиссии. Симптомы болезни не проявляются более двух лет.
Лечебные мероприятия в период ремиссии
Длительность ремиссии в первую очередь зависит от лечебных и профилактических мероприятий в данный период.
Лечение в этот период направлено на увеличение устойчивости организма к аллергенам, а также на общее оздоровление.
Если астма носит аллергический характер, то важно как усилить устойчивость к специфическим аллергенам, так и снизить общую чувствительность.
Для этого применяют следующие меры:
- Прием лекарственных препаратов. Пациент в обязательном порядке принимает бронхолитики и гормональные препараты. Их цель — уменьшить воспалительные процессы и не допустить начала приступа. Предпочтение отдают ингаляционному способу введения.
- Аллерген-специфическая иммунотерапия — введение аллергена в малых дозах для выработки устойчивости к ним организма. Концентрацию аллергена постепенно увеличивают.
- Применение лечебных трав в виде отваров для ингаляций.
- Физиотерапия. Применяется для улучшения кровообращения в бронхах. Каждому пациенту назначается индивидуально.
- ЛФК. Назначается для общего оздоровления.
- Галотерапия. При лечении пациент дышит соляными взвесями.
- Эндоскопическая интервенция – это новейший метод терапии. Прижигание мышечной ткани бронхов способствует предотвращению рефлекторных спазмов.
Несмотря на то что бронхиальная астма при ремиссии никак не проявляется, это не значит, что болезнь отступила. Больному важно не прекращать назначенное лечение и стараться вести здоровый образ жизни.
Реабилитация при бронхиальной астме
В период реабилитации бронхиальной астмы желательно, чтобы пациент находился в специализированном медицинском учреждении. В крайнем случае возможно проведение соответствующих мероприятий и в домашних условиях. Но и в этом случае постоянный контроль со стороны специалиста обязателен. Это важно для получения длительной ремиссии, а также для полноценного исключения всех факторов, провоцирующих новое обострение.
Самым важным составляющим реабилитации является исключение контакта с аллергеном. При необходимости следует надевать специальные маски, принимать антигистаминные препараты, часто делать влажную уборку и принимать другие подобные меры.
Если же провокатором астмы является не аллергия, рекомендованы следующие мероприятия:
- Выполнение дыхательных упражнений;
- Регулярная работа с психологом для нормализации психологического состояния. Важно научиться справляться со стрессами и нервным перенапряжением.
- Исключить контакт с токсичными и вредными веществами.
- Правильно спланировать свой день, чтобы времени на отдых и сон было достаточно.
Кроме этого, следует укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.
В период эпидемий респираторных заболеваний людям, страдающим бронхиальной астмой, следует принимать дополнительные меры для защиты от вирусов. Им рекомендовано носить специальные маски.
В заключение
Бронхиальная астма — тяжелое заболевание, значительно ухудшающее качество жизни больного. Обострения ставят под угрозу жизнь пациента. Правильно подобранное лечение и соответствующий образ жизни способны помочь больным астмой перевести болезнь в стадию ремиссии.
Однако отсутствие клинических симптомов не должно быть поводом отказа от лечения астмы. Только комплекс мероприятий, направленных на поддержание здоровья, способен сделать период ремиссии более длительным.
Бронхиальная астма не приговор. При соблюдении всех указаний и назначений врача человек, страдающий БА, способен вести полноценный образ жизни без опасных для жизни приступов.
Источник
На чтение 6 мин. Просмотров 984
До 10% взрослого населения планеты и до 15% пациентов детского возраста болеют бронхиальной астмой, мучительные приступы которой значительно осложняют жизнь. Израильские медики добились больших успехов в лечении этого тяжелого заболевания. Используя инновационные методы лечения и благоприятный целебный климат Мертвого моря, пульмонологи Израиля дают своим пациентам главное — возможность свободно дышать.
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма (от греческого слова «asthma» — удушье) — аллергическое заболевание легких, вызывающее у человека в результате спазма и отека слизистой оболочки бронхов длительный кашель или периодические приступы удушья. В основе этого заболевания лежит повышенная чувствительность тканей бронхов или всего организма к аллергенам.
Современная медицина связывает развитие бронхиальной астмы со специфическим воспалением в бронхах, которое приводит к их повышенной чувствительности к разного рода раздражающим факторам. Раздражители провоцируют сокращение мускулатуры бронхов (спазм), их отек и образование мокроты, что и вызывает приступы астматического удушья.
Факторы развития бронхиальной астмы
Бронхиальная астма развивается под воздействием нескольких решающих факторов:
- Повышенная чувствительность к таким аллергенам, как пыль, цветочная пыльца, шерсть животных, споры грибков, микроорганизмы, населяющие дыхательные пути человека.
- Непереносимость лекарственных препаратов, химических веществ, некоторых пищевых продуктов (мед, шоколад, цитрусовые, яйца и др.).
- Наследственная предрасположенность к аллергическим проявлениям.
- Изменение климатических условий (циклоны, влажность, изменение температуры, ухудшение экологии и др.).
- Физические и эмоциональные перегрузки.
- Профессиональные заболевания и курение.
В зависимости от факторов, вызывающих заболевание, бронхиальная астма может быть:
- Аллергической и неаллергической.
- Пищевой.
- Инфекционной.
- Стероидзависимой.
- Астмой физического усилия.
- Смешанного типа.
По тяжести течения болезни выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень.
Разные виды астмы требуют индивидуального подхода к лечению пациента.
Симптомы бронхиальной астмы
Бронхиальная астма, являясь хроническим заболеванием, протекает периодами обострения и ремиссии. Выраженные симптомы астмы проявляются в период обострения болезни. У человека начинается приступ удушья, ему становится тяжело дышать, набухают на шее вены, синеет лицо. Приступ может длиться около часа, но иногда и несколько часов, затем по его окончании начинается покашливание и выделяется вязкая прозрачная мокрота, возвращается прежний цвет лица.
Помимо острых приступов могут проявляться другие симптомы:
- Ночная одышка или кашель, свистящее дыхание.
- Стеснение в грудной клетке, затрудненность дыхания.
- Одышка или кашель после физической нагрузки.
- Появление одышки или свистящего дыхания при контакте с аллергенами.
В период ремиссии человек не чувствует выраженных признаков астмы. Обострения проявляются под воздействием раздражителей. Приступы обычно ликвидируют спазмолитическими средствами, которые снимают возникший спазм бронхов.
Лечение бронхиальной астмы крайне важно начинать при первых признаках болезни. Запущенная бронхиальная астма может привести к развитию сердечной недостаточности, эмфиземы легких и других легочных заболеваний.
В мировой медицине лучшими специалистами по лечению бронхиальной астмы и других заболеваний легких признаны пульмонологи Израиля. В израильские клиники едут лечиться со всего мира. Особенно славятся успешным лечением пациентов клиники Мертвого моря.
Диагностика в клиниках Израиля
Прежде чем начать лечение, пациенту назначается тщательное исследование, при котором:
- Выясняются причины, вызывающие астму.
- Устанавливаются механизмы ее развития.
- Выявляются сопутствующие заболевания.
Для диагностики используются современные методы обследования на новейшем оборудовании:
- Иммунологическое исследование.
- Общие анализы крови и мокроты, биохимический анализ крови.
- Рентгенография грудной клетки, компьютерная томография легких.
- Спирометрия: проверяется дыхание на вдохе и выдохе, оценивается степень сужения бронхов.
- Тестирование при физических нагрузках или холоде: определяется степень обструкции легких.
- Оксиметрия: определяется уровень кислорода в крови.
- Пикфлоуметрия: измеряется максимальная скорость выдоха.
- Диагностическая проба на аллергию: предполагаемый аллерген вводится вдыханием в виде аэрозоля или подкожно.
Лечение бронхиальной астмы в Израиле
После установления диагноза каждому пациенту назначается строго индивидуальное лечение. Учитываются:
- Возраст пациента.
- Причины развития болезни.
- Степень ее тяжести.
- Длительность периодов ремиссии и обострения.
Лечение в израильских клиниках основано на купировании астматических приступов и профилактике обострений.
Когда приступы становятся частыми и затяжными, можно говорить о тяжелом течении болезни, требующем немедленного медицинского вмешательства. Снятие приступов происходит в режиме экстренной скорой помощи.
Экстренное лечение при обострении бронхиальной астмы
В случае обострения бронхиальной астмы назначается медикаментозная терапия, направленная на уменьшение воспалительных процессов и предотвращение дальнейших приступов. Для этого назначаются такие препараты, как:
- Кортикостероиды ингаляционного действия: снимают воспаление бронхов.
- Бета-агонисты ингаляционного действия: снимают воспаление и открывают пораженные дыхательные пути.
- Лейкотриены: облегчают симптомы астмы.
- Противоаллергические препараты: назначаются, если астма вызвана аллергией.
Лечение бронхиальной астмы в период ремиссии
При спокойном течении бронхиальной астмы назначается лечение, направленное на выработку устойчивости организма к специфическим аллергенам и общей десенсибилизации — снижению чувствительности к предполагаемому аллергену. Для этого назначается целый комплекс разных методов терапии:
- Медикаментозное лечение: назначаются бронхолитики и гормональные препараты, снимающие воспаление и симптомы астмы. Для снижения побочных реакций и прямого воздействия на дыхательные пути лекарства вводятся в виде ингаляций.
- Аллерген-специфическая иммунотерапия (десенсибилизация): для снижения аллергенозависимости вводятся инъекции экстрактов аллергена, постепенно повышая дозы.
- Лекарственные и травяные лечебные ингаляции: целебные вещества, введенные с помощью ингаляций, полностью проникают в дыхательные органы, обволакивая слизистые оболочки и быстро всасываясь в кровь. Эта процедура дает максимальный лечебный эффект.
- Физиотерапия: для улучшения кровоснабжения в бронхах и ускорения лимфооттока пациенту назначаются индивидуально подобранные физиотерапевтические процедуры.
- Лечебная физкультура: оздоровительная гимнастика является профилактикой многих заболеваний.
- Галотерапия: лечение с помощью соляных взвесей.
- Эндоскопическая интервенция: новейший метод прижигания мышечной ткани бронхов, при котором устраняется дальнейшее возникновение рефлекторных спазмов.
Галотерапия или лечение солью — один из эффективных методов профилактики и предупреждения приступов бронхиальной астмы.
Лечение проводится в специально оборудованных соляных комнатах или пещерах, которые покрыты блоками целебной соли. Курс лечения в галокамере состоит из 10-15 сеансов продолжительностью от получаса до одного часа. Лечение солью значительно облегчает состояние больного и является средством профилактики бронхиальной астмы для здоровых людей.
Лечение на Мертвом море
Медицинские центры Мертвого моря, занимающиеся лечением органов дыхания, по праву считаются лучшими в мире. Сухой и теплый морской воздух Мертвого моря, насыщенный полезными минералами, особенно полезен для исцеления больным бронхиальной астмой. Не менее целебны грязи Мертвого моря, которые применяются в клиниках для лечения пациентов.
С первой минуты пребывания здесь пациенты начинают ощущать облегчение, вдыхая целебный воздух уникального природного региона. Как говорят израильские врачи, на Мертвом море больные простым вдохом и выдохом получают лекарство от астмы каждую секунду.
Среди клиник, занимающихся лечением бронхиальной астмой, можно выделить:
- Международный медицинский центр Медикус.
- Клинику Паула.
- Лечебно–оздоровительный комплекс Дэд Си Клиник.
Со всеми клиниками можно связаться в любое время на их персональных сайтах. Менеджеры клиник помогают пациентам с организацией покупки билетов, трансфера и бронирования отелей.
Стоимость лечения
Точную стоимость лечения бронхиальной астмы сказать трудно. Она зависит от количества процедур и комплекса необходимых обследований, которые подбираются для каждого пациента индивидуально.
Примерная стоимость курса лечения органов дыхания в Дэд Си Клиник:
- 1 неделя — 1220 $.
- 2 недели — 1775 $.
- 3 недели — 2280 $.
Средняя стоимость пакета лечения дыхательных путей в клинике Паула — от 1138 $. Стоимость диагностического обследования — от 2000 $ до 3750 $.
Бронхиальная астма — сложное неизлечимое заболевание, но грамотное профессиональное лечение израильских пульмонологов и благоприятные климатические условия дают пациентам возможность обрести новое качество жизни.
Источник
Бронхиальная астма (БА) — это хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, для которого характерны периоды обострения с явлениями обструкции бронхов и периоды ремиссии, т. е. полного отсутствия симптомов.
Пока это определение вряд ли внесло большую ясность в Ваше представление об БА. Почему она названа хроническим заболеванием? Ведь из самого определения следует, что у пациента с БА бывает очень хорошее состояние, когда он чувствует себя вполне здоровым. Что такое обструкция бронхов? Что такое ремиссия? Как ее добиться и можно ли забыть о БА, если симптомов нет?
Обструкция бронхов или приступ начинается после контакта с триггером (провоцирующий фактор), который приводит к спазму, аллергическому воспалению бронхов.
Клинически это ощущается чувством нехватки воздуха. Воздух проходит через суженные бронхи и появляется свистящее дыхание, слышимое на расстоянии. Из-за выдоха воздуха через суженные бронхи, в работу включаются мышцы, чтобы облегчить работу мышц пациент может принимать вынужденное положение, сидя с опорой на кисти рук (характерная поза для приступа). Приступ может быть острым и внезапным, а может развиваться постепенно.
А что же такое приступный период? Он может продолжаться несколько дней, недель, месяцев с повторяющимися обструкциями в дневное и ночное время.
Ремиссия — улучшение состояния больного при хроническом заболевании, когда отсутствуют симптомы болезни.
У людей с БА часто бывает длительная ремиссия, которую нельзя считать выздоровлением, т.к. обострение может возникнуть через несколько месяцев или десятилетий.
Длительная ремиссия формируется, когда больной БА получает базисную лекарственную терапию. Это фармакологическая ремиссия. Любая ремиссия лучше обострения, а фармакологическая ремиссия лучше длительного обострения без лечения.
Обструкция, всегда ли обструкция аллергическая
Обструкция бронхиальная — нарушение проходимости бронхиального дерева и его части, приводящая к снижению вентиляции и затруднению отхождения слизи. Причиной обструкции могут быть разные заболевания.
Рецидивирующая обструкция, вызываемая аллергенами (БА) — это обычно 3-и механизма:
- бронхоспазм гладкой мускулатуры бронхов;
- отек слизистой бронха, вызванный аллергическим воспалением;
- повышенная выработка воспалительного экссудата — слизи.
При рецидивирующей обструкции (хроническое воспаление), вызываемой инфекцией (бактерии, вирусы) механизмы развития другие:
1. Выраженная длительная гиперсекреция слизи.
2. Повышения вязкости бронхиального секрета.
3. Нарушения мукоцилиарного транспорта, что приводит к ухудшение дренажной функции бронхов, снижению местных защитных механизмов и создаются условия для персистирования бактериальной инфекции.
Ребенок при наличии хронического воспаления, элементарно не может откашлять, то количество слизи, которое находится в бронхах и они забиваются мокротой.
Причем данная ситуация может повторятся регулярно, при каждой инфекции.
Это состояние особенно легко возникает у детей первых 3 лет жизни, особенно при бездумном применении препаратов, разжижающих мокроту. Происходит так называемый эффект «заболачивания».
С одной стороны назначение данных препаратов должно привести к улучшению состояния дренажной функции бронхов, но на практике становится только хуже, т.к. ребенок не может откашлять такое количество мокроты.
И мне на приеме приходится разбираться, объясняя родителям, что если у ребенка рецидивирующая обструкция и есть аллергия, то это БА. А если при обследовании мы не находим у ребенка аллергию, то данная рецидивирующая обструкция никакого отношения к БА не имеет.
Ночной кашель
Очень часто приходят на прием родители с такой проблемой: наш ребенок кашляет по ночам сухо или влажно, может приступами до рвоты. Это у нас аллергия, в частности бронхиальная астма (БА).
На самом деле, одна из причин ночного кашля — БА. При этом заболевании навязчивый, спастический кашель возникает ближе к утру, обычно он связан с аллергией к клещу домашней пыли, живущему в постели, и к перу подушки.
Вторая по частоте — это ночной кашель у детей с аденоидитом или синуситом.
Для Вас не секрет, что у детей есть аденоиды, который находятся в носоглотке, и при попадании на них инфекции, они воспаляются. Воспаленные аденоиды продуцируют слизь, которая стекая по задней стенке вызывает кашель. И если днем ребенок эту слизь сглатывает, то ночью, она стекая, вызывает кашель. Туалет носа перед сном уменьшает кашель.
Отдельные эпизоды кашля сопровождают желудочно-пищеводный рефлюкс при попадании желудочного содержимого в гортань.
Вот такие разные заболевания, но проявлением их — ночной кашель.
Сами родители не смогут разобраться, что вызывает такой кашель. Поэтому если у вашего ребенка есть ночной кашель и нет диагноза, приходите и мы обязательно найдем причину этой проблемы.
Профилактика бронхиальной астмы
Чем могут родители детей с БА и сами больные помочь себе:
- прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день;
- исключение контактов с аллергеном (например, домашними животными, табачным дымом, резкими запахами);
- профилактика хронических инфекций верхних дыхательных путей (закаливание и др. методы);
- употребление гипоаллергенных продуктов;
- при невозможности исключения контакта с аллергеном (например, аллергия на пыльцу, пух тополя) показаны сезонные курсы противоаллергических препаратов (препарат, дозировка и длительность курса определяется индивидуально врачом аллергологом);
- обязательный отказ от курения (в том числе и от пассивного);
- курсы лечебной физкультуры, возможно занятия спортом (если физическая нагрузка не провоцирует приступы БА);
- перемена места жительства (если больной проживает в старом сыром доме, на первом этаже).
Профилактика в помещении, где проживает больной БА:
- частая влажная уборка (не реже чем 2 раза в неделю);
- желательно отсутствие мягкой мебели, ковров, растений;
- постельное белье должно стираться не реже 1 раза в неделю при температуре 60º;
- специальные пыленепроницаемые чехлы для матрацев, одеял и подушек;
- подушки, одеяла не должны быть перьевыми, из пуха или шерсти, лучше использование синтетических материалов;
- не должно быть домашних животных;
- периодически проводить борьбу с домашними насекомыми (тараканами и другими), а если дом загородный, то и с грызунами.
Отрицательное воздействие курения на бронхиальную астму
Перечисляю только научно доказанные факты:
- Младенцы курящих во время беременности матерей в 4 раза больше склонны к «свистящим» заболеваниям на 1-м году жизни, даже если они не являются предрасположенными к БА детьми. А если являются?
- Курение в доме, где живет ребенок с БА или посещение им мест, где курят существенно утяжеляет течение заболевания.
- Курение матери оказывает большее отрицательное влияние на ребенка, чем курение отца потому, что мать больше времени проводит с ребенком. Кроме того, перенимается стереотип поведения. Известно, что 70% девочек курящих матерей начинают курить сами.
У родителей с астмой (БА) не обязательно будет больной ребенок, также у здоровых родителей существует вероятность, что ребенок может заболеть астмой.
Вам, вероятно, не раз приходилось слышать слово предрасположенность. Быть предрасположенным означает для человека большой риск заболеть чем-либо по сравнению с окружающими при одинаковых условиях жизни.
БА тоже относится к болезням с наследственной предрасположением. Риск заболеть БА существенно выше у детей, родственники которых (не только родители) страдают атопией (атопический дерматит (АД), поллиноз, аллергический ринит и т.д.). Кроме этого, огромное значение в ее возникновении имеет воздействие факторов окружающей среды.
Формула развития болезни:
Наследственность+воздействие факторов окружающей среды= БА
1. Если мама больна БА, у папы — поллиноз, у бабушки — лекарственная аллергия, а старшая сестра с пищевой аллергией — нетрудно предположить у ребенка существует огромный риск заболеть БА, даже если неблагоприятные влияния внешней среды будут минимальны.
2. Семья ребенка здорова, у одного из дальних родственников — АД. Роды протекали не совсем благополучно. Ребенок с рождения вскармливался молочными смесями, часто болел ОРВИ… Это как раз тот случай, когда неблагоприятные факторы внешней среды оказали решающее влияние на формирование БА.
Чем больше каждое слагаемое, тем вероятнее БА.
Не всегда реально вспомнить родственников с БА или атопией. Во-первых, потому что мы их не знаем. А во-вторых, примерно у 20% детей, больных БА, наследственность не отягощена по атопии.
Делайте выводы сами, принимайте решение каким образом уменьшить негативное воздействие факторов окружающей среды на вашего ребенка.
⠀
Источник
